Kronisk ikke-sår kolitt: symptomer

Kronisk kolitt er preget av smerte lokalisert hovedsakelig i underlivet, i flankregionen (i bukets laterale deler), dvs. I projeksjon av tyktarmen, mindre ofte rundt navlen. Smerte kan være av variert natur, dum, vondt, noen ganger paroksysmal, spastisk type, sprekker. Et karakteristisk trekk ved smerter er at de minker etter at gassene rømmer, avføring, etter påføring av varme til bukregionen, og også etter å ha tatt antispasmodik. Smerteforsterkning er observert når du tar grov vegetabilsk fiber (kål, epler, agurker og andre grønnsaker og frukt), melk, fett, stekt mat, alkohol, champagne, karbonatiserte drinker.

Med utviklingen av pericolitis og mezadenitt blir smerten konstant, øker med jerking, hopping, etter rensing av enema.

I mange pasienter er intensiveringen av smerte ledsaget av trang til avføring, rommelse og helling i magen, en følelse av oppblåsthet og utbrudd i underlivet.

Avføring lidelser

Kronisk kolitt ledsages av avføringssvikt hos nesten alle pasienter. Naturen til disse forstyrrelsene er forskjellig og skyldes en sykdom i tarmens motorfunksjon. Ofte er det en uformet væske eller grøtaktig avføring med en blanding av slim. Hos noen pasienter, oppfordrer deg til å avføring kort tid etter å ha spist (gastrointestinal eller gastrointestinal refleks). I en rekke tilfeller er det et syndrom med utilstrekkelig tarm evakuering. Dette manifesteres ved frigjøring under avføring av en liten mengde myk eller flytende avføring, noen ganger med en blanding av dekorerte skiver, ofte med slim, er en avføring flere ganger om dagen. Dermed klager pasienter på følelsen av utilstrekkelig tømning av tarm etter en defekasjon.

I lesjoner overveiende distale colon, særlig når involvert i den patologiske prosess av anus, er det hyppig trang til avføring, tenesmus, isolering av små mengder gasser og avføring. Det kan være falske ønsker for avføring, med nesten ingen avføring, bare en liten mengde gasser og slim frigjøres.

Profus diaréer med kronisk kolitt er sjeldne og observeres hovedsakelig med parasittisk kolitt.

Kronisk kolitt kan også ledsages av forstoppelse. Langvarig avføring i nedre del av tykktarmen forårsaker irritasjon av slimhinnen, økt sekresjon og sekundær fortynning av avføring. Forstoppelse kan erstattes i 1-2 dager med hyppig avføring første separering av faste avføring ( "fecal plugg"), og deretter væske, skum, eller illeluktende putrefactive gjæringsmassen ( "låsing diaré"). Hos noen pasienter, forstoppes forstoppelse med diaré.

Dyspeptisk syndrom

Dyspeptisk syndrom blir ofte observert, spesielt i perioden med forverring av kronisk kolitt, og manifesterer seg ved kvalme, nedsatt appetitt, en følelse av metallisk smak i munnen.

Asthenoneurotiske manifestasjoner

Asthenoneurotiske manifestasjoner kan uttrykkes ganske sterkt, spesielt med langvarig sykdomssykdom. Pasienter klager over svakhet, rask tretthet, hodepine, redusert ytelse, dårlig søvn. Noen pasienter er svært mistenkelige, irritabel, lider av karsinofobi.

Data fra en objektiv klinisk studie av pasienter

Vekttap er ikke karakteristisk for kronisk kolitt. Miste vekt kan imidlertid observeres hos enkelte pasienter, når de dramatisk reduserer mengden mat som er tatt på grunn av økt tarm manifestasjoner av sykdommen etter å ha spist. Det er mulig å øke kroppstemperaturen til subfebrile siffer under forverring av sykdommen, samt utvikling av perikolit, mesadenitt.

Tungen hos pasienter med kronisk kolitt er dekket med et grå-hvitt belegg, fuktig.

Når palpasjon av magen avslører ømhet og tetting av enten hele tykktarmen, eller hovedsakelig en av avdelingen. Karakteristisk er også påvisning av soner av kutan hyperestesi (Zakharyin-Ged-sonen). Disse sonene befinner seg i iliac og lumbale områder (henholdsvis 9-12 lumbelsegmenter) og identifiseres lett ved å prikke huden med en nål eller samle huden i en brett.

Med utviklingen av ikke-spesifikk mezadenita ømhet tilstrekkelig uttrykkes, ikke er begrenset til kolon, som definert rundt navlen og i mesenteriske lymfeknuter - medialt fra cecum og i midten av den linje som forbinder magesekken med skjæringspunktet av den venstre medioklavikularlinje og kyst bue.

Med utviklingen av den ledsagende ganglionitis (involvering i den inflammatoriske prosessen med solar plexus) vises skarp smerte på dypt palpasjon i magesekken og langs linea alba.

Ganske ofte i kronisk kolitt, avslører palpasjon veksling av spasmer og dilaterte deler av tykktarmen, noen ganger "splash noise".

Med den såkalte sekundære kolitt forårsaket av andre sykdommer i fordøyelsessystemet, viser en objektiv undersøkelse av pasienten de kliniske tegnene på disse sykdommene (kronisk hepatitt, pankreatitt, gallekanalssykdommer, etc.).

Kliniske symptomer på segmentell kolitt

Segmentalkolitt er preget av symptomene på overveiende betennelse i noen av tyktarmen. Det er tiflit, traversis, sigmoiditt, proctitis.

Tiflit er den primære betennelsen i cecum (høyresidig kolitt).

De viktigste symptomene på tiflitis er:

• smerte i høyre side av magen, spesielt i høyre ileal region, utstråling til høyre ben, lyske, noen ganger lavere tilbake;
• avføring (ofte diaré eller veksling av diaré og forstoppelse);
• spasme eller forstørrelse og ømhet i palpation av cecum;
• begrensning av motilitet av cecum med utvikling av peritiflita;
• sårhet til innsiden av cecum og i peripodal regionen når ikke-spesifikk mezadenitt utvikler seg.

Transversitt - Betennelse i tverrgående tykktarm. Det er preget av følgende symptomer:

• smerte, rumlende og oppblåsthet hovedsakelig i bukets midtre del, med smerte som oppstår kort tid etter å ha spist;
• veksling av forstoppelse og diaré;
• tvingende anstrengelser for avføring rett etter å ha spist (gastro-transversal reflux);
• ømhet og utvidelse av tverrgående tykktarmen (avslørt av palpasjon), hos enkelte pasienter kan spasmer eller veksling av spasmer og forstørrede områder bestemmes.

Angulitt er en isolert betennelse i miltvinkelen til tverrgående tykktarmen ("venstre hypokondrier syndrom"). Det er preget av:

• alvorlig smerte i venstre hypokondrium, som ofte utstråler til venstre halvdel av brystet (ofte i hjertet), tilbake;
• refleks smerte i hjertet;
• følelse av raspiraniya, trykk i venstre hypokondrium eller i venstre øvre kvadrant i underlivet;
• tympanitt med perkusjon av venstre øvre kvadrant i magen;
• sårhet i palpasjon i området av miltbøyning av tverrgående tykktarm;
• ustabil karakter av avføringen (vekslende diaré og forstoppelse).

Sigmoiditt er en betennelse i sigmoid kolon. Det er preget av følgende symptomer:

• smerte i venstre iliac region eller underlivet til venstre, økende med langvarig gange, jolting, fysisk aktivitet. Smerten utstråler ofte til venstre inngangsregion og perineum;
• følelse av trykk og dilating i venstre ileal region;
• spastisk sammentrekning og ømhet av sigmoid kolon under palpasjon, og noen ganger bestemmes utvidelsen av sigmoid kolon. I noen tilfeller gir tette fekale masser en følelse av tetthet og tuberositet av sigmoid-kolon under palpasjon, noe som krever differensial diagnose med svulsten. Etter rensende enema, forsvinner densiteten og tuberøsiteten.

Proktosigmoiditt er betennelse i segmoid og endetarmsområder.

Proktosigmoiditt er preget av:

• smerte i anus under avføring
• falske ønsker for avføring med utslipp av gasser, noen ganger slim og blod (i nærvær av erosiv sphincteritt, sprekker i anus, hemorroider);
• følelse av uåpnet tarm etter avføring
• kløe og "fuktighet" i analområdet;
• avføring som "sau" (segmentert) med en blanding av slim, ofte blod;
• når finger undersøkelse av rektum, spasm av sphincter (i perioden for forverring av proctosigmoiditis) kan bestemmes.

Diagnosen proctosigmoiditt er enkelt verifisert ved hjelp av en sigmoidoskopi.

Klassifisering av kronisk kolitt

1. På etiologien:
   1. Infeksjon.
   2. Parasitten.
   3. Fordøyelses.
   4. Rus.
   5. Iskemisk.
   6. Stråling.
   7. Allergisk.
   8. Kolitt av blandet etiologi.
2. Ved primær lokalisering:
   1. Totalt (pankolitt).
   2. Segmental (tiflit, transversitt, sigmoiditt, proktitt).
3. Av naturen til de morfologiske endringene:
   1. Katarr.
   2. Erosive.
   3. Ulcerøs.
   4. Atrofisk.
   5. Blandet.
4. Av alvorlighetsgrad:
   1. Lett form.
   2. Av moderat alvorlighetsgrad.
   3. Tung form.
5. I løpet av sykdommen:
   1. Relapsing.
   2. Monotont, kontinuerlig.
   3. Intermittent, intermitterende.
6. For fasen av sykdommen:
   1. Forverring.
   2. remisjon:
      1. Delvis.
      2. Komplett.
7. Av naturen av funksjonelle lidelser:
   1. Motor funksjon:
      1. Forstyrrelser av hypomotor type.
      2. Overtredelser av hypermotor type.
      3. Uten forstyrrelse av motorfunksjonen.
   2. Etter type tarmdyspepsi:
      1. Med fenomenene gjæringsdyspepsi.
      2. Med fenomenene blandet dyspepsi.
      3. Med fenomenene putrefaktive dyspepsi.
      4. Uten fenomenet intestinal dyspepsi
8. Med nærvær eller fravær av et allergisk syndrom

[1], [2], [3], [4]