Irritabel tarmsyndrom Symptomer

Den generelle tilstanden hos pasienter på irritabel tarmsyndrom er vanligvis bra og samsvarer ikke med mange klager. Klagernes natur er variabel, det er en sammenheng mellom forverring av velvære og psyko-emosjonelle faktorer.

Hovedklappene er magesmerter, avføringssvikt og flatulens. For irritabel tarmsyndrom er det vanligvis ingen symptomer om natten.

Symptomer på irritabel tarm syndrom er ekstremt variert. De mest karakteristiske symptomene er følgende:

Smerte i magen - observert hos 50-96% av pasientene, de er lokalisert rundt navlen eller i underlivet, har en annen intensitet (fra mindre vondt til svært uttalt tarmkolik). Som regel reduseres eller forsvinner smerten etter avføring eller utslipp av gasser. Kjernen i smerte i irritabel tarmsyndrom er et brudd på den nervøse reguleringen av kolonens motorfunksjon og økt sensitivitet av reseptorene i tarmveggen til å strekke seg.

En karakteristisk funksjon - forekomsten av smerte om morgenen eller ettermiddagen (når pasienten er aktiv) og stagnasjon under søvn og hvile.

Brudd på avføring er notert hos 55% av pasientene, og uttrykkes ved utseende av diaré eller forstoppelse. Diaré oppstår ofte plutselig etter å ha spist, noen ganger om morgenen. Karakteristisk er fraværet av polyfekal (mengden av avføring er mindre enn 200 g per dag, det ligner ofte "sauer"). Cal inneholder ofte slim. Tarmslim består av glykoproteiner, kalium og bikarbonater og produseres av bobelceller. Økningen i slimutskillelse i irritabel tarmsyndrom skyldes mekanisk irritasjon av tykktarmen på grunn av forsinkelsen av transitt av tarminnhold. Mange pasienter har en følelse av ufullstendig evakuering av tarmen etter avføring. Ofte oppstår trang til å avlede umiddelbart etter et måltid, som er forbundet med stimulerende effekten av gastrin og cholecystokinin på tarmens motor-evakueringsfunksjon. Dette er spesielt uttalt etter å ha tatt fett- og kalorimat. Det er mulig å skifte diaré og forstoppelse: om morgenen er avføringen tett eller i form av klumper med slim, i løpet av dagen flere ganger en semi-dekorerte avføring.

Flatulens er et av de karakteristiske tegnene på irritabel tarmsyndrom, vanligvis verre om kvelden. Som regel oppblåser oppblåsthet før avføring og avtar etter det. Ofte har meteorismen en lokal karakter. Kombinasjonen av lokal meteorisme med smerte fører til utvikling av karakteristiske syndromer. A. V. Frolkis (1991) identifiserer tre hovedsyndromer.

Syndrom av miltbøyning - forekommer oftest. På grunn av de anatomiske trekk (høy posisjon under membranen, en spiss vinkel) til milt bøyning hos pasienter med irritabel tarm-syndrom og motorisk dysfunksjon, gunstige forhold for oppsamling av avføring og gass, og utvikling av milten bøyning syndrom. Dens viktigste manifestasjoner er som følger:

• følelse av raspirany, trykk, fylde i venstre øvre underliv;
• smerte i venstre halvdel av brystet, ofte i hjertet, mindre ofte i venstre skulder;
• hjertebank, en følelse av mangel på luft, noen ganger er disse fenomenene ledsaget av en følelse av frykt;
• utseendet eller intensiveringen av disse manifestasjonene etter å ha spist, spesielt rikelig, avføring, forstyrrende situasjoner og en reduksjon etter gassing og avføring;
• oppblåsthet og alvorlig tympanitt i regionen av venstre hypokondrium;
• akkumulering av gass i området av miltbøyning av tykktarmen (avslørt ved røntgenundersøkelse).

Syndromet av leverbøyning manifesteres av følelse av fylde, trykk, smerte i venstre hypokondrium, utstrålende i epigastrium, i høyre skulder, høyre halvdel av thoraxen. Disse symptomene etterligner sykdommen i galdevegen.

Syndrom av cecum - forekommer ofte og simulerer klinikken av appendisitt. Pasientene klager over smerte i høyre ileal region, som utstråler til området til høyre underliv; Intensiteten av smerte kan gradvis øke, men som regel ikke når en slik grad som ved akutt blindtarmbetennelse. Pasientene er også opptatt av følelsen av fylde, tyngde i høyre ilealregion. Når palpasjon av magen er bestemt ømhet i regionen av cecum. AV Frolkis (1991) angir at massasje magen i området av cecum og palpering av retningen av Colon ascendens lette bevegelsen av kymus og gass fra coecum til den stigende colon avdeling og bringe betydelig lindring til pasienter. Palpasjon av regionen av det stigende tykktarmen mot cecum kan forårsake en signifikant økning i smerte (vanligvis med en utilstrekkelig ileocecal sfinkter).

Syndromet med nonulcer dyspepsi er observert hos 30-40% av pasientene med irritabel tarmsyndrom. Pasienter klager over en følelse av tyngde og overfylling i epigastrium, kvalme, bøyning av luften. Disse symptomene er forårsaket av brudd på motorfunksjonen i mage-tarmkanalen.

Uttrykte nevrotiske manifestasjoner - forekommer ganske ofte hos pasienter med irritabel tarmsyndrom. Pasienter klager over hodepine (minner om migrene), en følelse av en klump i svelging, utilfreds med innånding (en følelse av mangel på luft), noen ganger bekymret for hyppig smertefull urinering.

Spastisk forkortede deler av tykktarmen (vanligvis sigmoid kolon) - påvises ved palpasjon hos mange pasienter (begrepet "spastisk kolitt" ble ofte brukt til å betegne en slik tilstand).

Tørhet i magen med palpasjon. A. V. Frolkis (1991) beskriver tre situasjoner som kan oppstå under palpasjon av magen hos pasienter med irritabel tarmsyndrom.

1. Situasjonen er palpabel ømhet i magen i henhold til den neurotiske typen. Det er preget av diffus palpasjon følsomhet av hele magen både under palpation langs tarmen og utenfor den. Under palpasjon er pasientens utilstrekkelige oppførsel mulig, selv svak palpasjon av magen forårsaker smerte, noen ganger pasientene skriker, de har tårer i øynene (særlig hos kvinner). Hos enkelte pasienter er det en tydelig følsomhet i palpasjon av abdominal aorta.
2. Situasjonen er smertefull ved palpasjon av hele tykktarmen.
3. situasjonen - når palpasjon bestemmes følsomheten til de enkelte delene av tarmen, hovedsakelig de nedadgående delene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]