Røntgenskilt av kjever i kjever

Røntgendiagnose av kjeffer i kjever

I henhold til den internasjonale klassifikasjon av histologiske odontogenic tumorer, kjeve cyster og relaterte sykdommer (WHO, 1971 YG), differensiere cyster av kjever er dannet som et resultat av deres utvikling lidelser, inflammatorisk natur og cyster (radicular).

Gruppen cyster forbundet med utviklingshemning, inkludert odontogen (primær cyste - keratokista, zubosoderzhaschaya - follikulære cyster, gingival cyste og cyste utbrudd) og neodontogennye (cyste nasopalatine kanalen og globulær-overkjevens) fissuralnye nasolabial cyster og cyste.

Blant cyster, dominerer follikulær og radikulær. De er 3 ganger mer sannsynlig å danne på overkjeven.

Zubosoderzhaschaya (follikulær) cyste er en misdannelse av dentalepitelet, forekommer hovedsakelig i det andre tredje tiåret av livet. På røntgenogrammet er et enkelt vevs ødeleggelse senter av rund eller oval form med en diameter på 2 cm eller mer definert med klart definerte, noen ganger bølgete konturer. Hele rudimentet, kronen eller en del av det, noen ganger er to rudimenter nedsenket i cystens hulrom. Røttene til tennene på forskjellige stadier av dannelse kan være utenfor cysten. Det er ingen tann i tannkjøttet, men den follikulære cysten kan utvikle seg fra rudimentet til den superfine tannen. Ekspansivt voksende cyste forårsaker forskyvning av rudimentene av en rekke lokaliserte tenner. Således kan forskyvningen av rudimentet fra den tredje nedre molar oppover tjene som et indirekte tegn på tilstedeværelsen av follikulært cyste. Cyster forårsaker en uttalt deformasjon av ansiktet på grunn av hevelse i kjeve, kortikale plater er forskjøvet, fortynnet, men deres ødeleggelse blir sjelden observert.

Smertefornemmelser i follikulærcysten, som regel, er fraværende, og dens påvisning på roentgenogrammet kan være et utilsiktet funn. Forsinkelse av tannkjøtt er noen ganger det eneste kliniske tegn som gjør at man mistenker en patologi. Smerten oppstår når cysten er infisert og det påføres trykket på de sensitive nerveender. Unntaket er follikulære cyster som ligger i området melkemolarer, noen ganger ledsaget av smerte, muligens på grunn av trykket av cysten på den ubeskyttede massen av den resorberte roten av melketanden.

Vesentlige vanskeligheter som oppstår ved diagnostisering av follikulære cyster i overkjeven hos barn skyldes at tolkningen av det radiografiske bildet er vanskeliggjort av rudimentene av permanente tenner plassert over melketennene.

Den radikale cysten, som er det siste stadium av utviklingen av cystogranulom, dannes på grunn av spredning av metaplastisk epitel og omdannelse av granulomatøst vev til en mucinlignende substans. Det kan også danne en komplikasjon av endodontiske tiltak ved å presse den nekrotiske massen inn i periodontium periapisk, spesielt når den manipuleres under anestesi.

Hos barn i alderen 7-12 år utvikler radikulære cyster oftere i regionen av de nedre molarene (2-3 ganger oftere enn i overkjeven), hos voksne, hovedsakelig overkjefen i frontalområdet påvirkes.

Veksten av cysten oppstår ikke så mye på grunn av epithelets vekst, men som følge av en økning i intrakavitært trykk. Det er en økning i cysten i volumet med resorpsjon og restrukturering av omkringliggende beinvev. Trykket inne i cysten varierer fra 30 til 95 cm vann. Art. I flere år når cystens diameter 3-4 cm.

Radikulær cyste er et hulrom foret med et skall og inneholder en kolesterolrik væske. Det ytre lag av membranen er representert ved et tett fibrøst bindevev, det indre laget er et flerskiktsplanet, ikke-katinisert epitel.

På rostgenogrammet av cysten er det definert som et fokus for ødeleggelse av beinvev av rund eller oval form med klare, jevne, noen ganger sklerotiserte konturer. I motsetning til granuloma for den radikale cysten er en sklerotisk kant langs konturen karakteristisk.

Imidlertid er det umulig å på en pålitelig måte skille den radikale cysten fra granulomet i henhold til roentgenologiske data. Når sekundær inflammatorisk prosess (festering cyste) er festet, er konturens skarphet forstyrret, fistulous bevegelser kan vises.

Spissen av roten av tannen, som vanligvis påvirkes av karies eller behandles for pulpitis eller periodontitt, er nedsenket i cysteens hulrom. Som ekspansiv vekst forårsaker cysten forskyvning av kortikale plater; på underkjeven, hovedsakelig i den frittstående retningen, på den øvre - i nebula-vestibulæren. Noen ganger vokser cysten langs svamplaget i underkjeven uten å forårsake deformasjon.

Cystens vekstretning er i en viss grad på grunn av de særegne egenskapene til den nedre kjeveens anatomiske struktur. I cyster som ligger opp til den tredje nedre molar, oppstår deformasjon hovedsakelig i bukkalretningen, siden den kortikale platen på denne siden er tynnere enn med den lingale. Med spredningen av cysten for den tredje molar hevelse oppstår oftere i den lingale siden, hvor platen er tynnere.

Som et resultat av oppblåsthet forekommer asymmetri i ansiktet. Avhengig av tilstanden til den fordrevne kortikale platen, viser palpasjon av denne regionen et symptom på pergamentkremen (med skarp tynning av platen) eller svingning (når platen er avbrutt). Cysten forårsaker forskyvning og spredning av røttene til en rekke tenner (divergens av røttene og konvergensen av kronene). Posisjonen til den forårsakende tannen endres vanligvis ikke. I tilfelle en defekt i tannkjøttet i denne regionen bøy kronene seg fleksibelt til hverandre.

Pasienter med granulomer som er igjen etter fjerning av forårsakende tann kan utvikle en gjenværende (resundial) cyste. Cysten som befinner seg i sokkelen til den fjernede tannen, har vanligvis en ellipsoid form, dens diameter overstiger ikke 0,5 cm. Deretter forårsaker cysten deformiteten av kjeften og asymmetrien i ansiktet. Resterende cyster dannes oftere på menns overkjeve.

På grunn av tilstedeværelsen av tegn på kronisk betennelse i veggen av cyster som befinner seg på røttene av de øvre jekslene og premolarer, kan de forårsake uspesifikk reaksjon nær den tilstøtende mucosa i overkjevens sinus. Graden av alvorlighetsgrad av reaksjonen av slimhinnen avhenger av tykkelsen av beinlaget mellom den og det patologiske fokuset på toppen av roten.

Avhengig av forholdet mellom cysten og den maksillære sinus, skiller de tilstøtende, forskyvnings- og penetrerende cyster seg ut.

Med tilstøtende cyster mellom slimhinnen og cysten, er den uendrede kortikale platen av alveolarbukken og den benformede strukturen til den alveolære prosessen synlig. Med kystdannende tråder blir den corticale platen av sinusens alveolære bryst forskjøvet oppover, men integriteten er ikke forstyrret. På røntgen-gjennomtrengende cyster ha form halvkuleformet nyanse med en klar øvre krets på luften mot maksillær sinus, er det kortikale ben av alveolære bukten steder avbrutt eller fraværende. Betydende hjelp til å bestemme forholdet mellom cysten og den maksillære sinus er gitt av ortopantomogrammer, laterale panoramabilder og kontakt ekstraorale bilder i en skrå utstikkning.

En karakteristisk anerkjennelse av de radikale cyster i overkjeven og retensjon av slimhinnet i den maksillære sinus er forbundet med visse vanskeligheter. På zonogrammah og skanninger i fronto-nesefremspring cyste ut som at skyggen av den ovale, sfærisk form, noen ganger avsmalnende mot bunnen, med en klar kontur på bakgrunn av luft bihulene. Retenscyster kan øke, forbli uendret eller gjennomgå regresjon.

For å identifisere forholdet mellom radikale cyster med bunnen av nesehulen, er det hensiktsmessig å utføre direkte panoramabilder.

Med store cyster i overkjeven som vokser inn i kinnets myke vev, er de mest informative radiografiene i skrå tangentielle fremspring.

Keratokisten fremstår som en misdannelse av dannelsen av tannrudimentet og er karakterisert ved keratinisering av foringen av flertallet hornhindeflatepitel. Hun ofte lokalisert til de nedre tredje molarer i hjørnet og grener og har en tendens til å spre seg langs legemet og interalveolar vegger, forskyvning av tannrøtter, men uten å forårsake deres resorpsjon. Konturene i hulrommet er jevn, klare, sclerosed.

Utviklingen noen ganger nær den fremvoksende follikelen, er cysten skilt fra den bare av en bindevevskapsel og ligner en follikulær cyste ved et formelt røntgenbilde. Den endelige diagnosen er kun etablert etter en histologisk undersøkelse. Relapses etter operasjon forekommer i 13-45% av tilfellene.

Cyster i nosonebuskanalen refererer til fissurale ikke-dental cyster. Cysten utvikler seg fra embryonale rester av det prolifererende epitelet, noen ganger beholdt i den skarpe kanalen. Radiografisk manifesterer cysten i form av et fokus på nedsmelting av beinvev av rund eller oval form med jevne, klare konturer. Cysten ligger langs midterlinjen i de fremre delene av den harde ganen over roten av de sentrale snittene. De avsluttende kortikale plater av brønnene og periodontale sprekker spores mot bakgrunnen av cysten.