Indikasjoner og kontraindikasjoner til bronkoskopi

Bronkoskopi er en av de mest informative instrumentelle metodene for å studere tracheobronchialtreet.

Mål

Bronkoskopi tar det ledende stedet blant de instrumentelle metodene for forskning i tuberkulose. Inspeksjon av luftrøret og bronkiene, og gjerdet diagnostiske materialet er av kritisk viktighet ved diagnose av respiratorisk tuberkulose, for å identifisere beslektede ikke-spesifikk endobronchitis, i diagnose og behandling av tuberkulose komplikasjoner. Et bredt spekter av problemer løst av bronkoskopi. Inkluderer ulike endobronchiale og transbronchiale inngrep, som gjør at vi kan identifisere diagnostiske og terapeutiske studier, som ofte utfyller hverandre.

Bruk som rigid bronkoskopi (RBS), utført under intravenøs anestesi med muskelavslappende midler og fibrobronchoscopy (FBS) under lokalbedøvelse.

Vitnesbyrd

Diagnostisk bronkoskopi, er det ønskelig å gjennomføre i alle pasienter med TB i luftveiene (både nylig diagnostiserte og kroniske former) for å vurdere tilstanden til bronkialtreet og identifisere samtidig eller kompliserer den grunnleggende prosessen av bronkial patologi.

Obligatoriske indikasjoner:

• kliniske symptomer på tuberkulose i luftrøret og bronkiene:
• kliniske symptomer på ikke-spesifikk betennelse i tracheobronchialtreet
• en uklar kilde til bakteriell utskillelse;
• hemoptysis eller blødning;
• Tilstedeværelse av "oppblåst" eller "blokkert" huler, spesielt med væskenivå;
• Kommende kirurgisk inngrep eller opprettelse av en medisinsk pneumothorax;
• revisjon av konsistensen av bronkulens stub etter operasjonen;
• uklar sykdomsdiagnose;
• dynamisk observasjon av tidligere diagnostiserte sykdommer (tuberkulose i luftrøret eller bronkus, uspesifisert endobronitt);
• postoperativ atelektase;
• fremmedlegemer i luftrøret og bronkiene.

Indikasjoner for terapeutisk bronkoskopi hos pasienter med respiratorisk tuberkulose:

• tuberkulose i luftrøret eller store bronkier, spesielt i nærvær av lymfoblokkiale fistler (for å fjerne granulering og bronkitt);
• atelektase eller hypoventilering av lungene i den postoperative perioden;
• sanering av trakeobronchialtreet etter lungeblødning;
• sanering av tracheobronchialtreet med purulent ikke-spesifikk endobronitt;
• innføring av anti-tuberkulose eller andre legemidler inn i bronkialtreet;
• inkonsekvens av stubben av bronkus etter operasjon (for å fjerne ligaturer eller tantalbraketter og innføring av medisiner).

Kontra

Absolutte:

• sykdommer i kardiovaskulærsystemet: aorta aneurisme, hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet, akutt myokardinfarkt;
• Pulmonal insuffisiens III grad, ikke på grunn av obstruksjon av trakeobronchialtreet;
• uremi, sjokk, trombose av karene i hjernen eller lungene. Slektning:
• aktiv tuberkulose i øvre luftveier;
• sammenhengende sykdommer:
• menstruasjonstiden;
• hypertensiv sykdom II-III stadier;
• den generelle alvorlige tilstanden til pasienten (feber, dyspné, pneumothorax, forekomst av ødem, ascites, etc.).

Klar pasienten for brohoskopii begynner med den kliniske undersøkelsen: brystrøntgen i frontal og laterale fremspring, blod- og urinprøver, blod gruppe og Rh-faktor, blodtelling og HIV og viral hepatitt, EKG, spirography. I tilfellet med utpreget angst pasient administreres om kvelden før studien ett av beroligende midler (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronkoskopisk undersøkelse kan utføres både i ambulant og ambulant.

Før den planlagte bronkoskopien er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig klinisk og radiologisk undersøkelse av pasienten. Legen av endoskopisk diagnostikk bør undersøke pasienten på forhånd og bli kjent med sin medisinske historie. Tilstedeværende lege og lege av endoskopisk diagnostikk må nødvendigvis utføre en psykoprofylaktisk samtale med pasienten. Spesiell oppmerksomhet bør gis til barn, under bronkoskopien er tilstedeværelse av en lege ønskelig.

For bronkoskopi er tilstrekkelig anestesi nødvendig. Diagnostiske og terapeutiske muligheter for fibrobronchoskopi med anvendelse av lokalbedøvelse og stiv bronkoskopi ved bruk av anestesi er de samme. Ved utførelse av bronkoskopi under anestesi undersøker en bedøvelsesvannsbehandler pasienten dagen før studien og foreskriver om nødvendig premedikering.

Før utnevnelsen av studien og på dagen for sin adferd (før bruk av anestesi), undersøk øvre luftveiene og munnhulen. Forklar informasjonen om muligheten for å utvikle allergiske reaksjoner på medisiner, spesielt oppmerksom på toleransen av lokalbedøvelse til pasienter. Umiddelbart før studien fjerner avtagbare proteser, slapp av brystet og mage spenne pasientens belte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],