Teknikk for endoskopi av tarmen

Når duodenal studere den mest duodenoskopi med side optikk, som er mest egnet for et slikt komplekst kontroll anatomisk legeme som i tolvfingertarmen, og operasjonene på den. Duodenoskopi kan også utføres med instrumenter med fasettert optikkarrangement. De største fordelene de har ved å undersøke pasienter som har gjennomgått mage reseksjon ved metoden Bilrot-II.

Duodenoskopi ved hjelp av endoskop med ende optikk starte med en gjennomgang av pylorus, som er produsert ved å bøye den ytre ende av endoskopet og skyve opp maskinen fremover. Jo lavere tonen i magen og jo mer det gjelder, jo sterkere må du bøye slutten av endoskopet. Hvis endoskopet ligger i gatekeeper, kan det ses blshuyu av fronten og toppen av pære veggen, og med mild sår bøyd bakover kan du selv utforske området Postbulbarnye Kapandzhi sphincter.

Passerer gjennom gatekeeperens ring og endrer posisjonen til endoskopets distale ende, kan du undersøke størstedelen av veggene i duodenumets pære og bøye den bakover. Når utilstrekkelig avslapping av pylorus spastisk forkortet, og den kraft som trengs i løpet av endoskopet som synker dypt inn i hulrommet i pæren og når den fremre vegg i tolvfingertarmen i det øvre område av sin bøye. I dette tilfellet blir visningsfeltet rødt (endoskopet ligger nær slimhinnen), eller det slimme munnhulen er klart synlig (endoskopet ligger i umiddelbar nærhet til det). Noen ganger når endoskopet den endelige delen av den øvre horisontale grenen av tolvfingertarmen og til og med nedstigningsdelen. Den hurtige passasjen til gatekeeper og endoskopets dype penetrasjon i tarmen kan føre til tarmskader og til og med perforering i nærvær av et sår.

Duodenumpæren, etter å ha utført endoskopet for gatekeeper, ser ut som et trekantet prisme, hvis apex tilsvarer den øvre duodenale kurven. Forsiden er plassert på 9, bakveggen klokka 3. Ved undersøkelse av tarmens vegger er det nødvendig å evaluere form, tone, elastisitet og tøyelighet ved innblåsing av luft.

Ved ytterligere utførelse av endoskopet er det nødvendig å rotere det rundt sin egen akse med urviseren og bøye den distale enden bakover (bakover). Den glatte overflaten av pæren erstattes av en brettet lettelse i den distale halvdelen av den øvre horisontale gren av tolvfingertarmen, spesielt uttalt i sphincterområdet. Når endoskopet beveger seg i synsfeltet, vises den ytre veggen av den nedadgående delen av duodenum, som den hviler når den beveges fremover.

For innføring av et endoskop optikk med en ende i den nedadgående del av inspeksjon av små og store duodenal papilla er nødvendig, å skyve endoskopet forover, roterer den mot klokken, og bøyes til venstre og nedover.

Ved bruk av endoskoper med sideoptikk, sees gatekeeper fra godt og det er ikke nødvendig å endre posisjonen til den distale enden. Når apparatet er plassert i gatekeeper, kommer kun den øvre delen av ringen i synsfeltet, og for fullstendig revisjon er det nødvendig å bøye endoskopets distale ende nedover. Med passeringen av den pyloriske enden av endoskopet når den øvre vegg av pære og en gjennomgang av dens vegger blir utført på grunn av rotasjonsbevegelse av enheten rundt sin egen akse bevegelse frem og tilbake og bøying av den distale ende rettet nedad. Fibroendoskopet mens det er i tolvfingertarmen, må fastes for hånd, fordi peristaltikken skyver det i retning av pylorus. Guts som samler seg i lumen og forstyrrer undersøkelsesgalle og slim aspirere gjennom endoskopet.

Slimhinnen i pæren er svakere enn i mageområdet, med små, delikate langsgående bretter som spredes fritt når luften injiseres. Slimhinnen er fløyelsaktig, har et cellulært utseende, saftig, fargen er lysrosa, det viser noen ganger et sløyfe vascular mønster. Et viktig referansepunkt er en høy semilunarfold, som ligger 3-6 cm fra gatekeeper, som ikke forsvinner når luften injiseres. Det avgrenser pæren fra resten av tolvfingertarmen. Dette stedet kalles vinkelen på pæren. Noen forskere mener at det er en fysiologisk sphincter i området for vinkelen av bulb i tolvfingertarmen. Imidlertid skjer ikke fullstendig lukking av tarmvegget på dette sted, noe som skyldes at det er et gap gjennom hvilken oppblåsning av galle fra den nedadgående delen av tolvfingertarmen forekommer. I noen tilfeller med tilbakeløp fra tarmens distale del kastes en liten mengde skummende galle inn i ampullen.

Ved bevegelse av endoskopet i den nedadgående del av tolvfingertarmen aksen for å rotere rundt sin første i en retning med urviseren og bøye seg ned, og etter å ha nådd den øvre hjørne av bøyen og omvendt, rotere mot klokken. Sylindrisk nedadgående del av tolvfingertarmen kanalen noe mindre i den midtre delen, som krysser tarmen mesenterium av den tverrgående kolon opptar midten colonic arterien. Pulsasjonen av denne arterien overføres gjennom tarmveggen og kan ses med endoskopi. Slimhinnen i den nedadgående delen, som den endelige delen av pæren, danner veldefinerte sirkulære folder (Kerkring-folder). Tettere til nedre bøye blir de større, og tarmens lumen utvider seg. Fargen på slimhinnen er rosa med en gulaktig tinge, som skyldes galgen på overflaten.

På den bakre indre veggen av den nedadgående delen av tolvfingertarmen er det en langsgående pute dannet av en felles gallekanal som passerer gjennom veggen. Denne rullen slutter i midten av nedstigningsdelen med en høyde-en stor papilla av duodenum i forskjellige størrelser (0.4-1 cm) og form. Utad, det ligner en polyp på en bred base eller ligner en konus eller halvkuleformet formasjon. Fargen på papillens overflate er gul-oransje, i motsetning til den omkringliggende lysrosa duodenale slimhinnen. I midten av papillen er det en åpning som åpner den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen. Noen ganger finner man ikke en, men to papiller (liten papilla i tolvfingertarmen). Det er godt å vurdere den store papillen i tolvfingertarmen, spesielt endoskopet med sluttoptikk, ikke alltid, fordi i noen tilfeller en fold av slimhinnen henger over den. Mer praktisk for studiet av et stort papilduodenoskop med et lateral observasjonsrør. Men samtidig innrømmer han ved en sirkulær undersøkelse av veggen i tolvfingertarmen. For fjerning av BDS av "profil" i "FASD" -stillingen er det ofte nødvendig å overføre pasienten til en posisjon på magen, og enden av endoskopet for å starte under papilla, bøyer den distale enden av anordningen fra toppen til bunnen og til høyre.

Inspeksjon av de nederste horisontale og den stigende grener av duodenum og jejunum produsert ved gradvis å fremføre myk endoskopet fremover og endring av posisjonen til anordningen ved å dreie den rundt sin egen akse, og den distale enden bøyd i et annet plan.

Etter avslutningen av duodenoskopi må pasienten slå på sin mage og bryte luften. Hvis en biopsi ble utført, skulle 2 ml 1% oppløsning av vicasol injiseres intramuskulært for å forhindre blødning fra de skadede områdene i slimhinnen. Matinntaket er tillatt 1,5-2 timer etter testen.