Endoskopiske tegn på duodenitt

Duodenitt er en inflammatorisk-dystrofisk forandring i slimhinnen i tolvfingertarmen. Oftest er den patologiske prosessen lokalisert i løken.

I henhold til distribusjonens art skilles følgende ut:

1. Total duodenitt.
2. Begrenset duodenitt:
   1. distal,
   2. proksimal.

Etiologien og patogenesen er forskjellig: total duodenitt oppstår som følge av diffuse sykdommer i tynntarmens slimhinne, proksimal (bulbitt) - som følge av sårsykdom, bortsett fra follikulær; distal, inkludert papillitt, følger med sykdommer i bukspyttkjertelen og galdesystemet.

Former for duodenitt.

1. Overfladisk (moderat uttrykt).
2. Uttrykt.
3. Skarpt uttrykt.
4. Atrofisk duodenitt.

Follikulær duodenitt vurderes separat.

Overfladisk duodenitt. Slimhinnen er ujevnt ødematøs, områder med betent slim veksler med områder som er uendret utad. I områder med uttalt ødem er skarp hyperemi synlig i form av individuelle flekker (motete utseende). Diameteren på områdene med flekkete hyperemi overstiger vanligvis ikke 0,2-0,3 cm, de stikker litt ut over resten av den ødematøse slimhinnen. Det er en liten fortykkelse av slimhinnefoldene.

Ved alvorlig duodenitt er slimhinnen i tolvfingertarmen diffust ødematøs, det er flere områder med flekkvis hyperemi, de går ofte over i felt med en diameter på 1,5–2,0 cm. I områder med flekkvis hyperemi er det små punktblødninger. Det er mye slim, i tillegg dukker det opp en gjennomsiktig lysegul opaliserende væske i tarmens lumen. Ved manipulering med et endoskop blør slimhinnen i tolvfingertarmen lett.

Det endoskopiske bildet av alvorlig duodenitt er det samme som ved alvorlig duodenitt, men mer uttalt. Områder med flekkete hyperemi går over i felt på 2,0-4,0 cm eller diffus skade, det er små punktblødninger, slimhinnen er lett sårbar og bløder. Erosjoner oppstår i noen områder. I tillegg, i områder med det mest uttalte ødemet, oppdages flere hvitaktige korn, som er sterkt forskjellige i farge fra den omkringliggende ødematøs-hyperemiske slimhinnen i tolvfingertarmen og stikker ut over overflaten, hvis diameter er 0,5-0,8 mm. Et slikt endoskopisk bilde beskrives som "semulegryn"-fenomenet. I tolvfingertarmenes lumen bestemmes en akkumulering av en stor mengde flytende innhold med en betydelig blanding av galle og slim.

Atrofisk duodenitt. Sammen med ødem og hyperemi avsløres mer eller mindre brede områder med tynn, blek slimhinne. Membranen har et gjennomskinnelig nettverk av en rekke små kargrener. Slimhinnen er ofte ren, uten slimansamlinger.

Follikulær duodenitt. Mot en blekrosa slimhinne er det ofte synlige tallrike, sjeldnere enkle, bleke, små avrundede utvekster på 0,2-0,3 cm på en bred base av hvitaktig farge. De er ofte flere: de kan være plassert i en klynge eller på avstand. Vanligvis lokalisert i løken. Forekommer ofte ved parasittisk invasjon: lamblia, helminter.

Papillitt.

1. Moderat uttrykt.
2. Uttrykt.

Det finnes to normale varianter av den store duodenalpapillen (MDP):

1. BDS skiller seg ikke i farge fra den omkringliggende slimhinnen.
2. En del av BDS er dekket av duktalt epitel med et hvitaktig, skinnende, "strålende" utseende.

Moderat papillitt. Slimhinnen i brystvorteområdet er ødematøs, brystvorten er blek, det er ingen glans, det kan være fokus på hyperemi, villi kan være hvitaktige.

Alvorlig papillitt. Alvorlig hyperemi, ødem, strålingsmønsteret forsvinner, overflaten er ujevn, humpete, brystvortestørrelsen kan øke til 1,5–2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]