Røntgenanatomi av skjelettet

Skjelettet overgår en kompleks utviklingstype. Det begynner med dannelsen av et bindevevskjelett. Den andre måneden av fosterlivet den sistnevnte gradvis omdannet til en brusk skjelett (bare den kraniale hvelv, må benene ikke passere ansikts skallen og kravebenet legeme brusk stadium). Deretter finner en langvarig overgang fra brusk til beinskjelettet, som ender i gjennomsnitt til 25 år. Behandlingsprosessen av skjelettet er godt dokumentert ved hjelp av røntgenbilder.

Den nyfødte i enden av de fleste beinene har ennå ikke forkjølingskjerner, og de består av brusk, så epifysene er ikke synlige på radiografiene, og de radiografiske leddslissene virker uvanlig brede. I de etterfølgende årene vises endringspunkter i alle epifyser og apofyser. Sammenslåing med epifysen metafyse og diaphysis med apophysis (den såkalte sinostozirovanie) finner sted i en bestemt kronologisk rekkefølge, og har en tendens til å være forholdsvis symmetrisk på begge sider.

Analyse av dannelsen av ossifiseringssteder og tidspunktet for synostose er av stor betydning for radiodiagnose. Behandlingen av osteogenesen av en eller annen grunn kan forstyrres, og så er det medfødte eller anskaffe uregelmessigheter i utviklingen av hele skjelettet, separate anatomiske regioner eller en enkelt bein.

Ved hjelp av radiale metoder kan ulike former for ossifikasjon av skjelettet oppdages: asymmetrien av utseendet på punktering av ossifikasjon.

Blant alle bein av manifolden (en person på mer enn 200), besluttet å fordele rør (lengde: skulder, arm ben femur tibia, kort: kravebenet, falanks ben metacarpale mellomfot) svampaktig (lang: at ribben, brystben, kort: ryggvirvlene, håndledd ben , forfot og sesamoid), flat (skallen, bekken, skulderbladene), og blandet (base av hodeskallen) ben.

Posisjon, form og størrelse på alle bein er tydelig reflektert i radiografiene. Siden røntgenstråling absorberes hovedsakelig av mineralsalter, viser bildene overveiende tette deler av beinet, dvs. E. Ben bjelker og trabeculae. Bløtvev - periosteum, perimyelis, benmarg, blodårer og nerver, brusk, synovial væske - under fysiologiske betingelser ikke gir strukturell røntgenbilde, såvel som omgivende ben og muskler fascia. Til dels skiller alle disse formasjonene seg fra sonogrammer, datamaskiner og spesielt magnetiske resonanstomogrammer.

Bony bjelker av en svampet stoff består av et stort antall tettsittende beinplater som danner et tett nettverk som ligner en svamp, som var årsaken til navnet på denne typen benstruktur - svampete. I det kortikale laget er benplaten svært tette. Metafyseal og epifyser består hovedsakelig av svampet stoff. Den gir på roentgenogrammet et spesielt beinmønster som består av interlaced beinbjelker. Disse bony bjelkene og trabeculae er arrangert i form av buede plater forbundet med tverrstenger, eller de har form av rør som danner en cellulær struktur. Forholdet mellom beinbjelker til trabeculae med beinmarv mellomrom bestemmer beinstrukturen. Det skyldes på den ene side genetiske faktorer, og på den annen side, avhenger av den funksjonelle belastningens natur, og i stor grad bestemmes av forholdene for liv, arbeid, sportsbelastning. Radiografer av rørformede bein varierer i diafyse, metafyse, epifyser og apofyser. Diaphyse er legemet. I den, langs hele lengden, er den medullære kanalen allokert. Den er omgitt av en kompakt bein substans, som forårsaker en intens ensartet skygge langs beinets kant - dets kortikale lag, som gradvis blir tynnere mot metafysene. Den ytre kontur av det kortikale laget er skarpt og tydelig, og det er ujevnt ved festepunktene til leddbåndene og senene i musklene.

Apophysis er projeksjon av beinet nær epifysen, som har en uavhengig kjernen av ossifisering; Det tjener som et sted for begynnelsen eller vedlegget av musklene. Leddbrusk på radiografiene gir ikke en skygge. Som en konsekvens mellom epifyser, dvs. Mellom felleshode på ett bein og felleshulen til et annet bein, bestemmes et lyst band kalt røntgenfelgapet.

Røntgenbildet av flate ben avviger vesentlig fra mønsteret av lange og korte rørformede bein. I kranialhvelvet er det svampete stoffet (diploide lag) godt differensiert, grenset av tynne og tette ytre og indre plater. I bekkenet i bekkenet utmerker strukturen av den svampete substansen, som er dekket ved kantene med et ganske uttalt kortikalsk lag. Blandede ben i røntgenbildet har en annen form, som kan evalueres på riktig måte ved å produsere bilder i forskjellige fremskrivninger.

En funksjon av CT er bildet av bein og ledd i den aksiale projeksjonen. I tillegg gjenspeiler datamaskin tomogrammer ikke bare bein, men også myke vev; man kan dømme posisjon, volum og tetthet av muskler, sener, ledbånd, tilstedeværelse av pusakkumulering i myke vev, svulstvekst etc.

En ekstremt effektiv metode for å studere musklene og ligamentapparatet i lemmer er sonografi. Ruptur, ødeleggelse av mansjetter, leddeffusjon, proliferative forandringer i synovialmembranen og synovial cyster, abscesser og hematom i mykt vev - dette er ikke en uttømmende liste av patologiske tilstander, påvises ved hjelp av ultralyd.

Spesielt er det nødvendig å stoppe på radionuklid visualisering av skjelettet. Det utføres ved intravenøs innføring av technetium-merkede fosfatforbindelser (99mTc-pyrofosfat, 99mTc-difosfonat, etc.). Intensiteten og graden av inkludering av RFP i beinvev er avhengig av to hovedfaktorer - størrelsen på blodstrømmen og intensiteten av metabolske prosesser i beinet. Både økning og reduksjon i blodsirkulasjon og metabolisme påvirker uavhengig inntaket av RFP i beinvev, og finner derfor deres refleksjon på scintigrammer.

Hvis en vaskulær komponent skal undersøkes, benyttes en tre-trinns prosedyre. Ved 1-minutters minutt etter intravenøs injeksjon av RFP i datamaskinminnet registrerer fasen av arteriell blodsirkulasjon, fra 2. Til 4. Minutt, den dynamiske serien av "blodbassenget". Dette er fasen av generell vaskularisering. Etter 3 timer produseres en scintigram, som er et "metabolsk" bilde av skjelettet.

I en sunn person er RFP relativt jevnt og symmetrisk akkumulert i skjelettet. Konsentrasjonen er høyere i områdene av beinvekst og området med leddflater. I tillegg viser scintigram en skygge av nyrene og blæren, siden omtrent 50% av RFP utskilles samtidig gjennom urinveiene. Reduksjon i konsentrasjonen av RFP i beinene observeres ved abnormaliteter av skjelettutvikling og metabolske forstyrrelser. Separate områder med svak opphopning ("kald" foci) finnes i området av beininfarkter og aseptisk nekrose av benvev.

En lokal økning i konsentrasjonen av den radiofarmasøytiske forbindelse i benet ( "hot" lesjoner) observert i en rekke patologiske prosesser - frakturer, osteomyelitt, leddgikt, tumorer, men for å dechiffrere arten av den "varme" kammeret er vanligvis ikke mulig uten å ta hensyn til historie og kliniske bildet av sykdommen. Således er teknikken til osteosintigrafi preget av høy følsomhet, men lav spesifisitet.

Avslutningsvis bør det bemerkes at ray metoden er mye brukt som en del av intervensjonsprosedyrer de siste årene. Disse inkluderer benbiopsi og ledd, herunder biopsi av mellomvirvelskiver, iliac-sakrale krysset, perifere ben, leddvæske, periartikulære mykt vev, samt injeksjon av terapeutiske medikamenter i leddene, bein cyster, hemangiom, aspireringskalkavleiringer fra slim poser, embolisering av fartøyer med primære og metastatiske beintumorer.