Røntgen symptomer og skjelettsyndrom

Patologiske prosesser som utvikles i muskuloskeletalsystemet fører til forskjellige og høyt polymorfe radiografiske manifestasjoner. Således, på den ene side, kan den samme sykdommen avhengig av den enkelte pasient og det stadium av sykdommen forårsaker en rekke symptomer, og den andre - på motsatt side av natur og prognose patologiske tilstander er ofte ledsaget av meget lignende endringer. I denne sammenheng vurderer de radiografiske dataene bare å ta hensyn til det kliniske bildet og resultatene av laboratorieundersøkelser. Det bør også tas i betraktning at radiografien som bare viser det mineraliserte grunnlaget for beinet, kan være normalt i tilfelle av mykvevsskader på muskel-skjelettsystemet. Som følge av dette blir det i løpet av mange sykdommer isolert en latent ("røntgen-negativ") periode. Slike pasienter må gjøre andre strålingsstudier - CT, MR, sonografi, osteosintigrafi.

De viktigste abnormalitetene som observeres under røntgenundersøkelsen, kan grupperes som følger:

1. endringer i posisjon, form og størrelse av bein;
2. endringer i overflaten av bein (deres konturer på røntgenbilder);
3. endringer i beinstruktur:
   • brudd på integriteten til beinbjelker;
   • restrukturering av beinstrukturen;
   • osteolyse og osteonekrose;
   • ødeleggelse og sekvestrering av benvev
4. endringer i røntgenfeltplassen.

Den første gruppen av skilt trenger nesten ikke forklaringer. Endringer i beinposisjonen kan både være en utviklingsavvik og en følge av brudd og dislokasjoner. Forandringen i benformens normale form forekommer med utviklingsmessige abnormiteter eller oppstår på grunn av redusert benstyrke (med vitaminmangel, benmineralisering, etc.). Å endre verdien av beinledninger til ødeleggelse eller neoplasma. Tykning av beinet kalles vanligvis hyperostose. Den er dannet som et resultat av økt funksjonell belastning eller overdreven overvekst og endring av periosteum med sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftninger, inflammatoriske lesjoner. Uniform reduksjon av bein forekommer med underutvikling eller atrofi. Årsaken til atrofi er oftest begrensningene i skelettens lokomotoriske funksjon og neurodystrophiske lidelser.

Endringer i den ytre overflate av benet ødeleggelse observert i kortikal inflammatorisk eller tumoral opprinnelse Videre kan beinfremspring være forbundet med utviklingshemning (utvekster) eller inflammasjon (osteophytes), men er som oftest forandrer bein konturer blir forklart av strukturelle endringer i periosteum.

Normalt kan periosteum i X-ray ikke bli sett, men i patologiske tilstander, er det ofte forkalke og forbenet. Avhengig av arten av prosessen (inflammatoriske eller ikke-inflammatorisk) kalles det periostitis eller periostozom. I inflammatoriske lesjoner av periosteum er fjernet fra overflaten eksudatet ben og forkalkninger. Dette er den såkalte frittstående periostitt. Han ser ut som en mild forbigående smale strimler som ligger i en avstand fra benet kontur. Deretter periosteum forkalkede massen øker og det noen ganger skjer i form av frynse gardiner ( "frynset" eller "snøre" periostitis). For bentumorer - sarkom - observerte ossifikasjon av periosteum, beveget bort fra kantene av svulster - Periostitis et visir, samt ossifikasjon langs fartøyene kommer fra periosteum av benet (som ikke er helt nøyaktig kalt nål periostitis). Legge til at sonography kan oppdage endringer i volumet og periosteum under hennes opphopning av blod eller puss i "roentgen" perioden.

Endringer i beinstruktur forekommer hovedsakelig i frakturer og uttrykkes i brudd på beinbjelker og trabekulae : En linje opptrer i beinet, eller et gap, en brudd med en annen retning og utstrekning. Med neurodystrofiske lesjoner kan det være beinresorpsjon, der bildene viser en uregelmessig form av defekten av benstoffet med vage grenser. Osteonekrose utvikler seg i benforsyningsforstyrrelsen. Det nekrotiske området vises tykkere mot bakgrunnen til det omkringliggende beinet. Benstråler i nekroseområdet tåler ikke den vanlige lasten og komprimeres, noe som fører til bendeformasjon og en enda større økning i intensiteten av skyggen.

I en rekke sykdommer oppstår ødeleggelse - ødeleggelsen av beinbjelker og hele beinsteder og deres erstatning med pus, granuleringer eller tumorvev. På roentgenogrammet ser fokuset på ødeleggelse ut som en beindefekt. Konturene til friske destruktive foci er ujevn, mens kantene til de eksisterende fociene blir glatte og kompakte. Ødeleggelse fører ofte til avvisning av beinfragmenter og deres nekrose. Slike frittliggende og nekrotiske benbeter kalles sekvestere.

Av stor betydning i røntgendiagnostikk er symptomet på ombygging av beinstruktur. Under restrukturering av ben forstås noen endring i beinstruktur, ledsaget av utseendet til en ny struktur i stedet for den foregående. Skelne mellom fysisk og patologisk restrukturering. Fysiologisk refererer til alle typer forandringer i beinstruktur som oppstår i prosessen med normal livsaktivitet hos en person under påvirkning av visse arbeidsforhold og liv, sportsporter. Slike omstruktureringer foregår i beinsystemet til en sunn person gjennom livet. Den er preget av balansert prosesser for skapelse og benresorpsjon. Patologisk restrukturering kan oppstå som et resultat av dystrofiske, inflammatoriske og andre prosesser og er vanligvis ledsaget av en overvekt av prosesser av resorbsjon eller neoplasma av beinelementer.

Den vanligste er en av type justeringer - osteoporose (beinuttynding). Det uttrykkes i en jevn reduksjon i antall beinbjelker i en enhet av benvolum. På roentgenogrammer manifesteres osteoporose av økt bein gjennomsiktighet, tynning av cortex og utvidelse av medulærkanalen, en vekt på konturene av det kortikale laget rundt hele benet. I epifyses svampe, metafyser og i flate bein, observeres en stor-plexus beinstruktur. Osteoporose kan være spottete i naturen og kan virke som separate små eller større områder av opplysning eller være diffus og uniform. Når det gjelder lengde, er det 4 former for osteoporose: lokal, regional, utbredt og systemisk. Lokal osteoporose er et begrenset område av nedsattelse av beinstrukturen: Dette er vanligvis den første manifestasjonen av bein ødeleggelse. Regional kalles osteoporose, som fanger hele anatomiske regionen. Som regel bestemmes sjeldenhet av beinstrukturen ved de leddende endene av beinene med leddgikt. Osteoporose er vanlig, sprer seg til alle bein i en lem, som vanligvis er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon eller innervering av denne lemmen. Systemisk osteoporose påvirker hele skjelettet.

Osteosklerose er definert som en forandring i beinstruktur, der det er en økning i mengden av knoglemateriale per legemengdenhet. I den svampete substansen er en finsløyfet struktur definert slik at benmønsteret kan skelnes ut. I de lange beinene er det en fortykkelse av det kortikale laget og innsnevring av medullarykanalen.

Osteosklerose kan være begrenset eller systemisk. Sistnevnte skjema er relativt sjelden: i noen medfødte sykdommer (marmorsykdom), forgiftning med fluorforbindelser (fluorose). Flere seksjoner osteosklerose i ben ble oppdaget i løpet forgiftning med tungmetaller, visse typer leukemi, deformering av osteodystrofi, renal osteodystrofi, osteoblastiske metastaser av kreft.

Den slags perestroika er de såkalte Lozer justeringssonene. De utvikler seg i slike tilfeller når normalbenet blir utsatt for overdreven stress eller den fysiologiske belastningen påføres den patologisk forandrede beinet (for eksempel med vitaminmangel). Samtidig oppstår akutt aseptisk nekrose i overbelastningsområdet. Oftest manifesterer seg seg som et transversalt eller skråt forlengende bånd av opplysning i beinet, hvor de bony bjelkene ikke lenger er synlige. Hvis lasten stoppes og immobilisering utføres, produserer periosteum og endostomium en skjelett av benkallus og en ny struktur dannes som tåler den økte belastningen. Ellers kan det oppstå en ekte brudd ("strekkbrudd").

Forandringen i røntgenfelgapet er et tegn på leddskade. Uniform innsnevring av fellesgapet indikerer ofte en dystrofisk tilstand av leddbrusk. Ujevn innsnevring observeres med leddgikt og kan kombineres med ødeleggelsen av lukkeplatene og subchondrallaget av leddene. Ved fibrotisk ankylose bestemmes forsvinden av den terminale beinplaten, og i benankylose - overgangen av beinbjelker fra en epifyse til en annen.

Ikke alle radiologiske symptomer på skader og sykdommer i skjelettet er oppført ovenfor, men det fremgår av det foregående hvor mange forskjellige og ikke-standardkombinasjoner av dem kan observeres i virkeligheten. Selv om røntgenbildet av beinet synes å være demonstrerende og forståelig, kreves det en god samlet klinisk forberedelse og en pedantisk analyse av radial semiotikk for å nøyaktig gjenkjenne dets lesjoner fra legen.