Normal røntgenanatomi i mage og tolvfingertarm

Før du mottar kontrastmasse i magen, er det en liten mengde luft. Med den vertikale posisjonen til kroppen er gassboblen lokalisert i buen. Resten av magen er en rulle med tykke og maksimalt tette vegger.

Kontrastmassen som svelges av pasienten, med kroppens vertikale stilling, går gradvis fra spiserøret inn i magen og går ned fra hjerteåpningen i kroppen, sinus og antralkammeret. Etter de første små sipene av barium, vises brettene i mageslimmen i magen - en lettelse opptrer på organets indre overflate. Denne brettet lettelse er ustabil og gjenspeiler den fysiologiske tilstanden til magen.

I hvelvingsområdet observeres forskjellige varianter av foldeprosessen; Vanligvis kombineres lange og bueformede bretter her med tverrgående og skrå løp. I magenes kropp er 3-4 langsgående, litt sinuøse bretter definert. Den utgående delen av magen domineres av skrå og i lengderetningen vendende folder. De konvergerer til dørvaktene, fortsetter i hans kanal og i pusen i tolvfingertarmen. Men med begynnelsen av duodenums øvre bøyning, endres slimhinnets lindring skarpt. Tverrgående og skråstilte kortflikker vises. Bare på tidspunktet for passering av peristaltisk bølge, tar de lengderetningen.

Ettersom magen er oppblåst med luft, forandres formen og tykkelsen av brettene, og til slutt forsvinner de. I bildene vises et bilde av et merkelig cellemønster - en delikat lindring av treets indre overflate. Den dannes av oval og rund høyde på 2-3 mm - areoler eller magefelt. Den subtile lettelsen er forskjellig fra foldet av dens permanentitet.

Etter å ha mottatt hele kontrastmassen blir magen en krok i kroppens vertikale stilling. Her er hovedavdelingene preget: hvelvet, kroppen, sinusen, antralavdelingen og gatekeeper. Området rundt hjerteåpningen kalles kardialdelen (i den øverste delen og delkardiale divisjoner er isolert). Et sted på en liten krumning, hvor magen i magen passerer inn i utløpet, kalles vinkelen på magen. En liten del av antraldelen foran gatekeeper - en lengde på 2-3 cm - kalles pre-kirurgens (prepyloric) avdeling. Kanal av gatekeeper er bare synlig når barium passerer gjennom den.

I tolvfingertarmen er de øvre, nedre og horisontale delene og de tre bøyene skilt: øvre, nedre og duodenum-tynne. I den øvre del av tarmen er en ampul isolert, eller ifølge en roentgenologisk terminologi, en løk. I pæren skiller du to lommer - medial og lateral. I den nedadgående delen av tarmene er det mulig å avsløre en oval høyde-en stor papilla - stedet for den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen (virsungkanalen). Noen ganger strømmer kanalene seg inn i tarmen alene. I slike tilfeller er det noen ganger roentgenologisk mulig å finne den andre ovale høyden - en liten papil i tolvfingertarmen.

Manifestasjonene av muskelaktiviteten i magen er dens sammentrekning og avslapping, som kan løses i en serie bilder, samt peristaltiske bølger som følger fra cardia til dørvakten i et intervall på ca. 20 s. Den totale varigheten av bølgen reiser langs denne avstanden er ca. 20 s; 200 ml barium vandig suspensjon forlater magen i 1> 2-3 timer. Maten forsinkes i magen mye lenger.

Mer nøyaktige data om evakuering av innhold fra magen lar oss oppnå dynamisk scintigrafi. På en tom mage tilbys pasienten en frokost med en samlet masse på 500 g. Standardkomposisjonen er 10% semolina, te med sukker, et stykke foreldet hvitt brød. I denne frokosten injiseres 99mTc-kolloid med aktivitet på 10-20 MBq. Scintigrafi starter umiddelbart etter matinntakets slutt (i vertikal stilling) og gjentas med en forhåndsvalgt periodicitet i 90 minutter. Deretter utføres en dataanalyse av en serie scintigrammer i magen, en resulterende kurve er konstruert, som bestemmer perioden for halvtømming av magen fra en standard frokost. Hos friske mennesker er varigheten i gjennomsnitt 45 minutter.

Slimhinnen i magen er i stand til å trekke ut fra blodet og akkumulere 99mTc-pertechnetat. Etter intravenøs administrering vises en "varm sone" som svarer til plasseringen av magen på scintigramene. Denne egenskapen brukes til å identifisere områder av ectopic mucosa i magen. Oftest møtes øyene i spiserøret (den såkalte Berretian esophagus) eller i diverticulum av ileum (mekka diverticulum), plassert i sin distale del. I spiserøret, kan dette patologi være komplisert av betennelse og utvikling av magesår og i mekkelevom diverticula - divertikulitt og blødning (disse komplikasjonene er mer vanlig hos barn i løpet av de første 2 årene av livet). For å avsløre ektopisk slimhinne, injiseres 10 MBq 99mTc pertechnetat i venen. Når den er lokalisert i Meckelian-divertikulumet på scintigramet, kan du se RFP-akkumuleringssonen i høyre ileal-regionen.

[1], [2], [3]