Metoden for å utføre neurosonografi

Standard neurosonografi utføres via en stor (front) fontanelle, der en ultralydstransduser er lokalisert for avbildning i frontale (koronare), sagittale og parasagittale fly. Når sensoren er plassert strengt langs koronal sutur, blir seksjonene i frontplanet oppnådd, da ved å dreie sensoren 90 °, blir seksjonene i sagittale og parasagittale planene avledet. Ved å endre sensorens helling fremover bakover, til høyre til venstre, suksessivt oppnås en rekke seksjoner for å evaluere strukturen til høyre og venstre halvkule. Aksialplanet (studie gjennom tinningbenet) som anvendes i de sjeldne tilfeller hvor behovet for mer detaljert vurdering av flere patologiske formasjoner, spesielt tumorer, det er ofte brukt som et alternativ brukes trans skanning hos barn etter lukking fontanel (etter 9-12 måneder). Ekstra fontaneler (bakre, laterale) brukes i isolerte tilfeller, siden de normalt er stengt i en sunn fullfødt baby. Evaluering av strukturen til den bakre kraniale fossa gjennom de store oksipitalforamen kan være vanskelig på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden til den nyfødte babyen.

Når nejrosonografii båret kvalitativ vurdering av likvorosoderzhaschih formasjoner (hjerne ventrikulære systemet, tank, subaraknoidal plass, gjennomsiktig skillevegger hulrom og Verga); periventrikulære strukturer; store cerebral fartøy og choroidale plexuser; visuelle bakker og basale kjerner; stamme strukturer og formasjoner av bakre kranial fossa (cerebellum), bein av skallen.

For å få sitt bilde, brukes en serie ultralydseksjoner i front- og sagittally-parasagittale fly.

1. F-1. Tverrsnitt gjennom frontallober. I det er beinformasjoner representert av lyse hyperekoiske strukturer av frontal, gitter og bein som danner baner. Klart synlig interhemisferisk fissur og seglformet prosess i form av hyperechoisk, mellomstruktur, som deler hjernen inn i høyre og venstre halvkule. Sideforskjellene, på begge sider, definerer områder av moderat forhøyede ekkogenitets-semi-ovale sentre.
2. F-2. Tverrsnitt gjennom de fremre hornene på sideventriklene. På begge sider av interhemispheric fissuren, blir tynne anechogene strukturer av de fremre hornene til sidene ventrikkene avslørt, skilt av en gjennomsiktig septum. Hjernen sulp ligger midtveis over corpus callosum, som er visualisert som en hypoechogenic horisontal linje, avgrenset av taket på laterale ventrikkene og en gjennomsiktig septum. Over corpus callosum pulsering av de fremre cerebrale arteriene er notert. Tailed kjerne har noe økt ekkogenitet og er lokalisert symmetrisk under de nedre veggene i sideventriklene. Hyperechoic bein strukturer er representert av parietal bein og vinger av sphenoid bein.
3. F-3. Seksjon på nivå av inngripsåpninger (Monroe åpninger) og III ventrikel. I denne seksjonen blir de fremre hornene til de laterale ventriklene avslørt i form av symmetrisk plassert smale anehogenstrukturer. Når bevegelsessensor og tilbake lineært visualisert ekkofrie interventrikulære hull som forbinder den laterale ventrikkel og III, den sistnevnte er definert som tynne, vertikalt anordnet, anechoiske strimmel mellom thalamus. Venstre og høyre under den nedre vegg av den fremre horn av laterale ventrikler detektert ehokompleks nucleus caudatus (nucleus caudatus), lavere - dekk (putamen) og globus pallidus (globus palidum). De laterale sporene visualiseres i form av symmetrisk anordnede laterale strukturer av den Y-formede form, hvor en pulsering av de midtre cerebrale arterier ses i sanntid. Over den kroppslige legemet, vinkelrett på interhemisferisk fissur, bestemmer ekko-positive linjære strukturer i midjefeltet. I parenchyma til høyre og venstre hjerter i hjernen, er hyperechoic buede viklinger av hippocampus tydelig synlige. Mellom dem, pulsate fartøy av arteriell sirkel av den store hjernen (Willis sirkel). Bony strukturer er representert av hyperechoic parietal og temporal bein.
4. F-4. Tverrsnitt gjennom kroppen av laterale ventrikkene. I denne delen visualiseres de anechoiske kroppene i laterale ventrikler, plassert på hver side av interhemisferisk fissur. Corpus callosum er representert ved en hypoechoisk struktur langs midterlinjen, over hvilken pulsering av de fremre cerebrale arteriene bestemmes. På bunnen av de laterale ventriklene ligger hyperechoic vaskulære plexuser, vertikalt visualisere hjernestammen og IV ventrikkelen. Mellom hippocampusens vollinger og hinten av cerebellum er de nedre (tidsmessige) hornene til de laterale ventriklene, hvis lumen normalt ikke er synlig. Ved siden av de visuelle halvmassene er kaudat og basale kjerner definert (et dekk, en blek sfære). Sideveggene visualiseres som symmetriske Y-formede strukturer i den midtre kraniale fossa. I den bakre kranialfossa, er hamstringen og cerebellummassen vist å være svært ekkogen, de cerebellære hemisfærene er mindre ekkogene; En stor cerebral cortex ligger under cerebellum er anechogen.
5. F-5. Tverrsnitt gjennom trekanten på sideventriklene. På den laterale ventrikler ekkogrammet hulrom helt eller delvis fylt hyperechoic symmetrisk vaskulær (horioidnymi) nervefletninger som normalt er homogene, ha en klar, glatt kontur. En liten anechoisk strekk av cerebrospinalvæske i sidekammerene er synlig rundt de vaskulære plexusene. Den akseptable asymmetrien av plexus er 3-5 mm. Den halvkuleformede fissuren ligger midtveis i form av en hyperekoisk lineær form av strukturen. I den bakre kraniale fossa bestemmes ormen og nerven av cerebellum.
6. F-6. Tverrsnitt gjennom oksepitale lober. Vis tydeligvis hyperechoic parietal og occipital bein. Den medialt beliggende fine lineære strukturen representerer interhemispheric fissuren og den segllignende prosessen til dura mater. I parenchyma av hjernebenetes hjerter er et mønster av gyri og furrows synlig.

For å oppnå midt-sagittalseksjonen (C-1) må sensoren plasseres strengt i sagittalplanet. Delen i parasagittal plan (C 2-4) ble fremstilt ved i rekkefølge å utfare skråstilt ved 10-15 ° (Cowden-snitt gjennom thalamiske klipping), 15-20 ° (snitt gjennom den laterale ventrikkel) og 20-30 ° (snitt gjennom "øy" ) fra sagittalplanet til skanning i hjerneets høyre og venstre hjerter.

1. C-1. Den median sagittale delen. Hyperechoic beinstrukturer er representert av lattiserte og kileformede bein, den bakre kraniale fossa er avgrenset av oksepitalbenet. Corpus callosum visualiseres i form av en bueformet struktur med redusert ekkogenitet og består av et knelokk, en stamme og en rulle. I den øvre margin av den, langs korpus callosums fur, blir pulsasjonen av forgreningen av den fremre cerebral arterien - den perkolære arterien - bestemt. Over corpus callosum er gyrus gyrus, under det er de anehogenhulene i det gjennomsiktige septumet og Verge, som kan skilles av en tynn hyperechoic stripe. I de fleste tilfeller er disse anatomiske strukturer tydelig synlige hos premature spedbarn. Ill ventrikel - anechogen, trekantet i form, vender toppunktet til hypofysen fossa. Dens form skyldes tilstedeværelsen av infundibulære og supraoptiske prosesser. De viktigste cisternene i hjernen er synlige: interkutane, firedoble, cerebromedullary. Den bakre veggen av den hypotalamiske lommen grenser på intercostal cisternen. Det høye nivået av ekkogenitet i denne cisternen er forårsaket av en rekke grener av den basilære arterien og septum av hjernehjernen. Bak mezhozhkovoy-sisternen er hjernebenet av redusert ekkogenitet, i tykkelsen av hvilken det er et vannrør, sistnevnte i normen praktisk talt ikke synlig. Nedenfor og anterior bestemmer området av broen, representert av en sone med økt ekkogenitet. Anechogen, triangulær IV-ventrikel ligger under broen, dens apex settes inn i hjernehinnen i hjernen. Mellom den nedre overflaten av cerebellarormen er den bakre overflaten av medulla oblongata og den indre overflaten av oksepitalbenet den anechoiske store cisterna (cisterna magna). I hjernen parenchyma, er midjen, sporer og occipital-temporale furrows av høy echogenicitet visualisert. Klart synlig pulsering av de fremre, midtre, bakre og basale arterier.
2. C-2. Tverrsnitt gjennom caudo-thalaminsnitt. På ekkogrammet er det en caudo-talamisk hakk som skiller hodet til kaudatkjernen fra den visuelle bakken.
3. C-3. Tverrsnitt gjennom sidekammeret i hjernen. I studien visualiseres anekoiske deler av lateral ventrikel: anterior, posterior, nedre horn, kropp og trekant rundt den visuelle bakke og basale kjerner. I hulrommet i sidekammeret er det et homogent, hyperechoisk vaskulært plexus med en jevn, oval kontur. I det fremre hornet er det ingen vaskulær plexus. I bakhornet er det ofte kjent for dens fortykkelse ("glomus"). Rundt ventrikkelen, i periventrikulærområdet, er det observert en moderat økning i ekkogenitet fra begge sider.
4. C-4. Tverrsnitt gjennom "øya". Klippet passerer gjennom den økologiske anatomiske regionen, i parankymen, hvor de hyperekoiske strukturer av de laterale og mindre furene er synlige.

En funksjon i hjernen til premature spedbarn er visualiseringen av hulrommet i det gjennomsiktige septumet og hulens hulrom. Også hos nyfødte som er født i den 26-28nde uken av svangerskapet, blir en bred subaraknoid plass visualisert. Prematur - 26-30 ukers svangerskap - lateral (cerebri) fordypning vist øket ekkogenisitet, ligner form av en trekant eller kompleks "flagg" på bekostning av underutviklede hjernestrukturer som skiller den frontale og tidsmessige fliker. Prematur til 34-36 ukers alder svangerskaps i periventrikulær region definere symmetriske soner øker ekogenisiteten (periventrikulær halo), som er forbundet med funksjonene i blodtilførselen til et gitt område. På grunn av de forskjellige hastigheter for modning av hjernen og ventrikulære system av de relative størrelser av de laterale ventrikler i for tidlig fødte barn som et foster, mye større enn det modne fullbårne nyfødte.

Hos barn etter den første måneden av livet er de ekkografiske egenskapene til hjernens normale anatomiske strukturer først og fremst avhengig av graviditetsalderen ved fødselen. Hos barn eldre enn 3-6 måneder i koronarplanet er det ofte sett en "splittet" interhemisferisk fissur. Størrelsen på en stor tank etter 1 måneds levetid bør ikke overstige 3-5 mm. Dersom tankdimensjoner forbli fødselen av mer enn 5 mm eller øker, er det nødvendig å gjennomføre en MR for å utelukke bakre fossa patologi og, fremfor alt, cerebellar hypoplasi.

Ved måling av hjernens ventrikler (ventrikulometri) er de mest stabile dimensjonene til det fremre hornet (1-2 mm i dybden) og kroppen (dybden ikke større enn 4 mm) i sidekammeret. De fremre hornene måles i koronarplanet i seksjoner gjennom de fremre hornene, inngripsrørene, måling av legemet utføres i et snitt gjennom kroppene til de laterale ventriklene. III ventrikel måles i koronarplanet i et snitt gjennom inngripsåpningen og er 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Evaluering av størrelsen på IV ventrikkelen er vanskelig, vær oppmerksom på form, struktur og ekkogenitet, som kan endre seg vesentlig i løpet av avvik i hjernens utvikling.

Skanningsteknikker

Bruk en 7,5 MHz sensor, hvis tilgjengelig: hvis - du kan bruke en 5 MHz sensor.

Skråsnitt: Legg sensoren i midten på toppen av den fremre fontanelen med skanneplanet langs hodeets lange akse. Vip sensoren til høyre for å visualisere høyre ventrikel, og deretter - venstre for å visualisere venstre ventrikel.

Forsiden: Vri sensoren 90 ° slik at skanneplanet er plassert på tvers, vipp sensoren fremover og bakover.

Aksialskive: plasser sensoren rett over øret og vipp skanneplanet opp til kranialhvelvet og ned til hodeskallenes fundament. Gjenta studien på den andre siden.

Normal midlere anatomi

I 80% av nyfødte skaper den væskeholdige strukturen i hulrommet i det transparente septum en medianstruktur. Under hulrommet vil det trekantede fluidumholdige hulrommet i den tredje ventrikelen bli bestemt, og de omkringliggende strukturene vil være normale hjernevev med forskjellig ekkogenitet.

Sagittal seksjon

Hakkede seksjoner på hver side av hjernen må visualisere sideventriklene i form av en omvendt "U". Det er viktig å visualisere strukturen av thalamus og caudate kjernen under ventriklene, siden dette området av hjernen oftest har blødninger.

Ved å vippe sensoren, kan du få et bilde av hele ventrikulærsystemet.

Ekkogen vaskulær plexus kan visualiseres inne fra vestibulen og tidsmessige horn. 

Frontdel

Det er nødvendig å gjennomføre flere seksjoner i forskjellige vinkler, individuelle for hver pasient, for visualisering av ventrikulærsystemet og tilstøtende strukturer i hjernen. Bruk optimal skannevinkel for å undersøke hvert bestemt område i hjernen.

Aksial seksjon

Først må de laveste kuttene få et bilde av hjernens ben i form av strukturer som ligner hjerteformen, samt bildet av pulserende strukturer - karene fra Willis-sirkelen.

Følgende seksjoner vil gi et litt høyere bilde av thalamus og den sentralt beliggende strukturen til cerebral halvmåne.

De høyeste (øvre) skivene vil gi et bilde av veggene i sideventriklene. I disse seksjonene kan ventriklene og tilhørende hjerter i hjernen måles.

Forholdet mellom diameteren til ventrikkelen og halvkuglens diameter bør ikke være mer enn 1: 3. Hvis dette forholdet er større, kan hydrocephalus være tilstede.