Dopplerografi av hjernen hos barn

For tiden anvendes i neonatology dupleks Doppler-system, noe som gir en ultrasonisk hjernesnitt for å visual karlumenet for å etablere dens kontroll volum og får dopplerograms reflekterer blodstrøm i karet. Ultralydapparater med farge (energi) Doppler-kartlegging (CDM) gjør det mulig å velge den optimale posisjon for plassering av prøvevolumet i de store hjernearteriene for å måle hastigheten med minimale feil, og få et bilde av venøse kar i hjernen. Fordelen med teknologi for farge Doppler energi kartlegging (EHD) er relativ uavhengighet fra innsikringsvinkelen, samt hastighet og retning av strømmen. En betydelig økning i informasjonsmuligheter har en tredimensjonal rekonstruksjonsmetode, som gir en mulighet til å få en ide om fartøyets romlige arrangement og form. For bedre å karakterisere blodstrømmen, spesielt ved lave hastigheter, benyttes B-strømningsmetoden.

I neonatologi, den mest brukte indeksen av resistens, som bestemmer den perifere vaskulære motstanden. Indeksen er ganske informativ, siden den ikke er avhengig av fartøyets diameter og størrelsen på innløpsvinkelen. For å sikre standardbetingelser for å gjennomføre en Doppler-studie, må følgende regler overholdes:

1. Studien skal utføres under forutsetning av at den nyfødte forblir i ro, helst i en tilstand av fysiologisk søvn, 1-1,5 timer etter føding, samtidig som man opprettholder optimal kroppstemperatur og ventilasjonsregimer.
2. Bruk et lavpasfilter (100 Hz).
3. Dimensjonene til kontrollvolumet er 2-3 mm, som helt lukker fartøyets lumen og unngår påføring av signaler fra nært beliggende fartøy.
4. Studien skal utføres ved minimumsverdier for insolasjonsvinkelen.
5. Velg de mest rette delene av fartøyet, lenger unna bifurcations for å bevare den laminære strømmen av blod.

Doppler-studie av blodstrøm utføres i hjernens største arterier: indre carotid, fremre, mellom, bakre og hoved, som er definert som pulserende ekkopositive strukturer. Bruken av DCM- og / eller EHD-modusen forenkler søk og visualisering av arterier.

Anterior cerebral arterie. Den mest praktiske og enkle posisjonen for dens deteksjon er sagittalseksjonen gjennom en stor fontanel. Vanligvis ligger de høyre og venstre anterior cerebrale arteriene svært nær hverandre, noe som gjør det umulig å skille dem som separate fartøy. Separat, disse arteriene kan ses ved å anvende EHD-regimet. For strømningshastigheter referansevolumet er satt til kneet eller corpus callosum i den proksimale delen av arterien til dens krumning rundt konstruksjonen, vinkelen mellom fartøyets akse og ultralydstrålen er minimal.

Intern halshinnene (distal segment). For registrering blodstrøm ved hjelp av et vertikalt parti av beholderen etter dens utgang fra hals kanal på nivå med den Sella Turcica, som videre over den fremre kile prosess, er det delt inn i fremre og midtre cerebrale arterier. 

Den viktigste arterien. Undersøk i den midtre sagittale delen på broens forside eller i koronarplanet noen få millimeter bak siden av den indre halspulsåren.

Midtre cerebral arterie. Hovedretningslinjen i søket etter en arterie er den laterale furgen ved grensen til frontal og temporal lobes. Den mest vellykkede vinkelen av dens inntoning oppnås med aksial tilnærming.

Undersøkelse av alle de ovennevnte arteriene hos et nyfødt barn er ofte vanskelig på grunn av sin angst, gråt og / eller alvorlig gjenopplivning av barnet. Som screening er det tillatt å bruke data oppnådd bare fra den fremre cerebrale arterien, siden de vinkelavhengige parametrene vanligvis er ubetydelige i de ovennevnte karene. Hos nyfødte blir ikke asymmetrien av blodstrømningsparametrene i hovedarteriene til høyre og venstre hjernehalvfunn avslørt.

Ved hjelp av enheter med EDC-funksjon i koronarplanet, kan man få et komplett bilde av hjertesirkelens sirkel, inkludert de midterste, bakre bindende, bakre arterier og proksimale deler av begge anterior cerebrale arterier. Når du utfører en Doppler-undersøkelse, bør du huske at det er individuelle forskjeller i strukturen i hjernekarsystemet. Derfor er det ingen absolutte standarder for lineær blodstrømningshastighet (LSC) i intrakranielle arterier, selv om N. Bode gir en detaljert tabell over disse indikatorene hos barn fra fødsel til 18 år. Individuelle funksjoner har også en skallle og størrelsen på en stor fontanel. Derfor anbefales det å sammenligne de absolutte hastighetshastighetene i dynamikken til ett barn, oppnådd av samme forsker, på samme enhet. Mer pålitelig er uavhengig av vinkelindeksene for motstands- og pulseringsindekser (IR, IP).

Hjernens blodårer. Selv om fremstilling av store neonatal cerebral venøse kommunikasjon er mulig ved hjelp av tosidig skanning for blodstrøms spektrale signaler DRC letter i stor grad deres inspeksjon. Ved bruk av EDC-modus kan visualiseres gjennom den store Font, i sagitalplanet under corpus callosum, langs taket av III ventrikkelen to store interne cerebrale blodårer, vene av Galen i sammenslåing, noe som ikke alltid er strengt mid, og forkastet oftere høyre. Lenger langs midtlinjen over cerebellum er en rett sinus; straks under beinets skall og en stor fontanel - den øvre sagittale sinus. Svært sjelden finnes de nedre sagittale og transversale bihulene. Estimering av blodstrøm er også mulig i blodårene i hodet av nucleus caudatus og thalamo-striatale årer er avbildet i parasagittalnoi skanning plan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]