Bestemmelse av fostrets størrelse og alder

Bestemmelse av fostrets størrelse og alder (føtale biometri)

Ved fastsetting av graviditetstiden og fostrets alder må det tas en rekke målinger og deretter resultatene sammenlignet med standardverdiene. Selv om det er mange forskjellige parametere som bestemmer fostrets alder, er bare noen få av dem mer nøyaktige og mest akseptable.

Coccygeal-parietal størrelse (CT)

Coccygeal-parietal størrelse er den mest nøyaktige for å bestemme varigheten av graviditeten i opptil 11 uker. Etter 11 uker reduserer føtale bøyer nøyaktigheten av målingene. Fra den tolvte uken av graviditeten måles biparietalstørrelsen til føtalhodet.

Det er gode sammenhenger mellom verdiene av coccyge og parietal størrelse og graviditetens varighet fra 7 til 11 uker av svangerskapet. Spredningen av normale verdier er minimal, og de patologiske endringene i fosteret påvirker ikke vekstdynamikken.

Ved hjelp av skanning i forskjellige planer bestemmes den største lengden på embryoen, mens målinger blir tatt fra hodet (kranespolen) til bakkanten av baken. Gullkassen er ikke inkludert i målingene.

Bruk skiver i forskjellige fly, måler frukten fra hodet til baken. Mål lengst lengde, ikke oppmerksom på bøyene av frukten.

Ikke inkluder i måling av føtale lemmer eller ullsekk.

Behandlingsperioden kan bestemmes ved å måle coccygeal parietal størrelse ved hjelp av biometriske tabeller med en nøyaktighet på en uke. Sørg for at du bruker de biometriske tabellene til den bestemte befolkningen som den aktuelle pasienten tilhører, og ikke tabellene til en helt annen befolkning.

Biparietal størrelse

Måling av biparietal størrelse er den mest nøyaktige metoden for å bestemme svangerskapet mellom 12 og 26 uker. Etter 26 uker kan nøyaktigheten av å bestemme svangerskapet reduseres på grunn av biologisk variasjon og mulige patologiske forandringer som påvirker føtal vekst. Måling av biparietal størrelse i dette tilfellet bør kombineres med målinger av lårlengde og bukomkrets.

Biparietal størrelse (BDP) er avstanden mellom de mest fremtredende punktene i parietalbeinene på begge sider, som dermed er den største diameteren av føtalhodet fra den ene siden av skallen til den andre. Ved å bruke seksjoner i forskjellige vinkler, er det nødvendig å oppnå en tverrsnittsdel av hodet som er tydelig ovoid i form, mens det midterste ekkoet fra cerebral halvmåne avbrytes av hulrummet til det gjennomsiktige septumet og de visuelle cusps. Når ønsket kutt er oppnådd, reduseres instrumentets følsomhetsnivå og det blir målt mellom den ytre konturen av skallen, nærmeste overflate og den indre konturen som er lengst fra hodeflatessensoren. Myke føtal hodevev er ikke inkludert i målingene. Denne teknikken er beskrevet som en måling "fra den fremspringende kanten til den fremspringende kanten".

Vær forsiktig. Hvis din ultralydsprogramvare har et biparietal diameter graviditetstestprogram, må du sjekke håndboken. På noen eldre apparatmodeller beregnes biparietal diameter enten av den ytre konturen til skallen, eller bare av den indre.

Uansett hvilken metode du bruker, må du kontrollere at målingene passer for pasienten, og ikke referere til en helt annen populasjon av gravide kvinner.

Frontal-occipital diameter

Den frontale oksipitale diameteren måles langs den største lengdeaksen på hodet ved måleverdien av biparietal størrelse (BDP), fra den ytre konturen til den ytre konturen av skallen.

Hovedsiden

I utgangspunktet brukes BDP-måling for å bestemme tidspunktet for graviditet, unntatt når det er deformasjon av skallen eller patologien til hodens indre struktur. Tilstrekkigheten til formen på hodet bestemmes av hovedsindeksen - ved forholdet mellom størrelsen langs kortaksen og størrelsen langs lengdeaksen.

Hovdeindeks = Biparietal størrelse / Frontal-oksipitalt diameter x 100

Normale verdier av indeksen (± 2 standardavvik) = 70-86.

Hodet omkrets

Med normale verdier av hodeindeksen kan BDP brukes til å bestemme svangerskapet. Hvis hovedindeksen er mindre enn 70 eller mer enn 86, kan BDP-måling ikke brukes til å bestemme svangerskapet. I stedet brukes hodetomkretsmåling. På enkelte enheter beregnes hodetomkretsen automatisk. Du kan også beregne sirkelen med formelen.

Hovedomkrets = (biparietal diameter + fronto-occipital diameter) x 1,57.

Omkrets i magen

Måling av omkretsen av føtal buk brukes til å oppdage intrauterin vekstretardasjon av fosteret. Måling bør utføres på nivået av føtale leveren, som er svært følsom for trofiske forstyrrelser. Hvis måleverdiene er mindre enn de foreskrevne verdiene, er intrauterin vekstretardasjon meget sannsynlig.

Det er veldig viktig at kuttet er så rund som mulig. Pass på at kuttet er gjort på riktig nivå: finn navlestrengen i den venstre grenen av portalvenen. Målinger skal gjøres i et plan som ligger strengt på tvers av kroppens lange akse, ved inngangen til den venstre gren av portalvenen, som skal være helt plassert i leverenes parenkyma. Vene i seksjonen skal være kort, bør ikke ha en langstrakt, avlang form. Hvis venen er for lang, er skjæraksene skrå.

Når du oppnår ønsket kutt på riktig nivå, måler du anteroposterior (PP) og tverrdiameter. Det gjennomsnittlige følsomhetsnivået til enheten er satt, og målingene skal gjøres fra den ytre konturen av føtalt abdomen fra den ene siden til den ytre konturen av magen på den andre siden. Telle omkretsen av føtale buken, multipliser summen av de to målingene med 1,57.

Abdominal omkrets = (anteroposterior diameter + tverrdiameter) x 1,57.

Hvis bukomkretsen er mindre enn femte prosentilen. Da blir magen ansett som liten. Hvis bukomkretsen er over den 95. Prosentil, anses den forstørret. (På enkelte ultralydsenheter, er det mulig å beregne lengden på bukomkretsen automatisk når den sirkler bukkonturen rundt omkretsen.)

Måle lange ben av fosteret

Ved måling av benlengden er det nødvendig å redusere nivået av total følsomhet. Vanligvis er de lange beinene til fosteret tydelig visualisert, fra og med den 13. Uken av graviditeten. Finn et projeksjon der du kan få et tverrsnitt av en av de lange beinene; drei deretter sensoren 90 ° for å få et tverrsnitt av beinet langs lengden. Målinger er laget fra den ene enden av beinet til den andre. Låret er det mest tilgjengelige for visualisering og måling av et bein. Hvis det er tvil, måle lengden på den andre lårbenet.

Benens lengde, spesielt lengden på låret, kan brukes til å bestemme varigheten av svangerskapet, spesielt i tilfeller der hodemålinger ikke er tilgjengelige på grunn av tilstedeværelsen av intrakraniell patologi. Dette er oftest tilfellet i tredje trimester av svangerskapet.

Benets lengde kan sammenlignes med svangerskapet eller biparietalediameteren. Lengden på hofte- eller skulderlengden anses å være normale hvis de faller innenfor rekkevidde av to standardavvik fra middelverdien som er etablert for denne graviditetsperioden. Disse verdiene er proporsjonale med biparietaldiameteren dersom verdien av biparietaldiameter faller innenfor området av to standardavvik fra middelverdien som er etablert for denne perioden av graviditet. Låret regnes forkortet hvis verdien av lengden er mindre enn gjennomsnittsverdien med mer enn to standardavvik. Sannsynligvis forekomsten av skjelettdysplasi, hvis lengden på femur er mindre enn verdien av to standardavvik fra gjennomsnittlig verdi på bare 5 mm.

Det er en grense for nøyaktigheten til ultralydsmetoden:

• Kliniske og laboratorietester bør tas i betraktning.
• Hvis det er tvil, er det nødvendig å gjennomføre dynamiske målinger med intervaller på 2-3 uker.
• Ikke gjenta undersøkelsen hver uke.
• Endringer kan være for små til å registrere.

[1], [2], [3], [4]