Ultralyd tegn på fosterutvikling forsinkelse

Det er nødvendig å skille mellom den symmetriske og asymmetriske retardasjonen av fosterutvikling, siden de har forskjellig genese, en annen prognose, og følgelig taktikken til pasientledelsen.

• Symmetrisk retardasjon av intrauterin utvikling - lave frekvenser av fosterutvikling. I et slikt foster (symmetrisk) kan utviklingsforsinkelse skyldes kromosomale abnormiteter, smittsomme sykdommer eller maternær underernæring, utelukkende i de tidlige stadier av graviditet. Forholdet mellom størrelsen på hodet og stammen ligger innenfor det normale området, med fosteret jevnt mindre enn forventet svangerskapstid: alle størrelser reduseres proporsjonalt.
• Asymmetrisk retardasjon av intrauterin utvikling av fosteret er en forsinkelse i utviklingen i de sentrale stadiene. Med sent (asymmetrisk) vekstretardering av fosteret, oppstår skade i de seneste utviklingsstadiene (etter 32 uker), når den mest uttalt opphopning av fett i fosteret oppstår. Mageomkretsen vil være betydelig mindre enn de normale verdiene, og forholdet mellom hodestørrelse og stammens størrelse vil også bli endret. En slik forsinkelse i utviklingen oppstår når placentasirkulasjonen er dårlig hos mødre med preeklampsi, ødem, proteinuri, hypertensjon. Prognosen for graviditet vil avhenge av adekvat behandling av moren.

Symmetrisk retardasjon av intrauterin fosterutvikling:

• Forholdet mellom hodestørrelsen og størrelsen på fostrets stamme er normal.
• Det begynner i de tidlige stadier av graviditet.
• Alle dimensjoner reduseres proporsjonalt.

Asymmetrisk retardasjon av intrauterin fosterutvikling:

• Forholdet mellom hodestørrelsen og størrelsen på fostrets stamme er unormal.
• Det begynner i de sene stadiene av graviditeten.
• Verdiene av omkretsen av magen er mye lavere enn normalt.

Ultralyd identifiserer ikke alltid nøyaktig den intrauterin vekstretarderingen av fosteret. Kliniske data og laboratoriedata bør utfylle studien.

Målinger som er nødvendige for å bestemme fosterutvikling

En komplett liste over målinger som er nødvendige for å diagnostisere intrauterin vekstretardasjon, inkluderer:

• måling av biparietal diameter;
• måling av fosterhodens omkrets;
• måle omkretsen av magen;
• måle lengden på fosteret.

Hvordan er graviditetsalderen bestemt av ultralyd?

Sammenligning av fostrets størrelse med graviditetens varighet kan være viktig for diagnostisering av intrauterin vekstretardasjon. I løpet av den første rutinemessige undersøkelsen, bestem graviditetsperioden i henhold til coccygeal parietal størrelse, hodestørrelsen og lårets lengde. I etterfølgende studier bestemmer du forventet varighet av graviditet, og legger til uker som har gått siden den første studien til den tiden som ble bestemt av den første ultralydstudien.

I den første ultralydsstudien er bestemmelsen av svangerskapet oppnådd på grunnlag av målinger av coccygeal parietal størrelse eller målinger av hode eller lårlengde.

I etterfølgende studier er den påfølgende gestasjonsperioden definert som summen av svangerskapets uker bestemt ved den første studien og antall uker som har gått siden den første studien.

Er det mulig å bruke fosterhodens dimensjoner som parametre for fosterutvikling?

Hodets dimensjoner (både biparietal diameteren og lengden av hodets omkrets) skal svare til det etablerte graviditetsperioden, dvs. Størrelsen på hodet skal passe innenfor det intervallet som er fastsatt for den angitte graviditetsperioden.

I dette tilfellet, hvis en biparietalstørrelse brukes, vil det oppdages ca. 60% av tilfellene av intrauterin vekstretardasjon. Når det brukes som et kriterium for å diagnostisere verdien av abdominalomkretsen, så vel som andre målinger, øker følsomheten til 70-80%.

Tabeller som brukes til å bestemme graviditetsalder, føtal kroppsvekt eller utviklingsparametere, bør være akseptable for denne spesielle sosiale gruppen.

Kan jeg bruke dimensjonene til magen som parametere for fostrets utvikling?

Måle abdomen og bestemme riktig prosentil for riktig graviditetstid. Lengden på omkretsen av magen med en verdi mindre enn den femte percentilen er et tegn på tilstedeværelsen av en intrauterinsk forsinkelse i utviklingen av fosteret.

Hva er fostrets masse? Fra hvilken prosentil blir kroppsvekten ansett redusert i forhold til normal?

Bestem kroppsvekten fra fosteret fra de biometriske tabellene ved å bruke minst to parametere, og sammenlign føtets kroppsvekt med standardverdiene for forfallsperioden. Med en nedgang i føtal kroppsvekt under 10. Prosentilgangen, er det en intrauterin vekstretardasjon av fosteret. Patologisk lav kroppsvekt oppstår vanligvis ved unormalt lave verdier av bukets omkrets og hovedkroppsforholdet.

Er hoved-torso forholdet normalt, forhøyet eller lavt?

Hodestammen er definert som forholdet mellom hodeomkretsen og bukomkretsen. Det må huskes at utviklingsfeil kan endre lengden på omkretsen av hode eller mage. Forholdet regnes som normalt hvis verdien er innenfor 5-95 prosentandelen fra riktig gjennomsnitt for den etablerte graviditetsperioden.

Head-Torso-forhold = Hovedomkrets / Abdominal omkrets

Hoved-stammen forholdet bestemmer om det er en forsinkelse i fostrets utvikling av symmetrisk eller asymmetrisk fosteret. Hvis fosteret er lite, og forholdet er normalt, er utviklingsforsinkelsen symmetrisk. Hvis fostrets abdominale omkrets eller kroppsvekt er redusert, og hodestøtten er økt (med mer enn 95 prosent), er det en asymmetrisk retardasjon av fosterutvikling.

Asymmetrisk utviklingsforsinkelse er enklere å diagnostisere enn symmetrisk.

Hvis mistanke om intrauterin vekstretardasjon av fosteret, må det gjøres flere målinger for å bestemme frekvensen av fosterutvikling med et intervall på minst 2 eller til og med 3 timer.

Trenger ikke å gjennomføre studien i intervaller på 1 uke. Endringer kan være ubetydelige for nøyaktig registrering.

Det er begrensninger i nøyaktigheten til ultralydmetoden. Bruk hele settet av kliniske og laboratoriedata, samt dynamiske ultralyddata (med et intervall på minst 2 uker) i vurderingen av fostrets utvikling.