Candidiasis i urinveiene

Candidiasis av urinveiene oppstår vanligvis hos pasienter med risikofaktorer, oftere som en intrahospital infeksjon.

Candidiasis og kolonisering av urinveiene er risikofaktorer for utvikling av invasiv candidiasis.

[1], [2], [3], [4]

Fører til candidiasis i urinveiene

Diabetes mellitus, kateterisering av blæren, urolithiasis, langvarig bruk av bredspektret antibiotika, kan forårsake sykdommen. 

[5], [6], [7]

Symptomer candidiasis i urinveiene

Candidiasis er preget av hyppig smertefull urinering. Candida pyelonefritis er preget av smerte i lumbalområdet, feber og  smerte ved urinering.

[8], [9], [10]

Diagnostikk candidiasis i urinveiene

Diagnose av candidiasis i urinveiene er basert på  deteksjon av Candida spp. I urin og vurdering av pasientens tilstand. Det er viktig å forstå riktig den kliniske signifikansen av deteksjonen av Candida spp. I urinen. De fleste pasienter har asymptomatisk candiduri, noe som indikerer kolonisering av Candida spp. Nedre urinvei, anses dette faktum ikke som en indikasjon på bruk av antimykotika (tilstrekkelig eliminering eller korreksjon av risikofaktorer).

Candiduria i kombinasjon med kliniske eller instrumentale tegn på urinveisinfeksjon er en indikasjon på bruk av antifungale legemidler. I tillegg kan candidiasis i urinveiene være en kilde og candiduri - en manifestasjon av invasiv candidiasis. Det er derfor med en høy risiko for å utvikle invasiv candidiasis (forekomst av risikofaktorer, antatte kliniske tegn), en ytterligere undersøkelse og avgjørelse om utnevnelse av antifungal terapi.

[11], [12], [13], [14]

Behandling candidiasis i urinveiene

Behandlingen utføres av pasienter med kliniske tegn på urinveisinfeksjon eller med asymptomatisk candiduri og forekomst av risikofaktorer for utvikling av invasiv candidiasis. Behandling av candidiasis i urinveiene består av å bruke systemiske antimykotika, fjernelse eller utskifting av urinkateter, ved eliminering eller redusering av strengheten av andre risikofaktorer (optimalisere bruken av antibakterielle legemidler, diabetes korreksjon og D. T.). Det valgte stoffet er flukonazol, i motsetning til andre antimykotika, skaper det en høy konsentrasjon av det aktive stoffet i urinen. Når ineffektivitet flukonazol bruk blære vaskeoppløsning amfotericin B (50-200 ug / ml), vanligvis ledsaget av en midlertidig suspensjon av candiduria, men denne behandlingen ikke er effektiv i lesjoner liggende urinveiene. Med flukonazol ineffektivitet og mulig skade på renal parenchyma, brukes caspofungin eller vorikonazol.

Med asymptomatisk candiduri hos pasienter uten risikofaktorer for invasiv candidiasis, brukes ikke antimykotika. Eliminering eller reduksjon av alvorlighetsgraden av urinveis candidiasis risikofaktorer (fjernelse eller utskifting av urinkateter, optimalisere bruk av antibakterielle stoffer, korrigering av diabetes og så videre) fører vanligvis til eliminering av asymptomatiske candiduria.