Gipermagniemiya

Hypermagnesium er en tilstand når magnesium er forhøyet mer enn 2,1 mekv / l (> 1,05 mmol / l). Hovedårsaken er nyresvikt.

Symptomer på hypermagnesium inkluderer hypotensjon, respiratorisk depresjon og hjertestans. Diagnosen er basert på bestemmelsen av serummagnesiumnivået. Behandling inkluderer intravenøs administrering av kalsiumglucanat og muligens furosemid; i alvorlige tilfeller kan bruk av hemodialyse være effektiv.

Patogenesen

Magnesium er den fjerde vanligste kation i kroppen. En voksen som veier 70 kg, inneholder om lag 2000 mekv magnesium. Omtrent 50% er sekvestrert i beinvev og deltar ikke i bytte med andre mellomrom. I EWC er det kun 1% av det totale magnesiuminnholdet i kroppen. Resten er i det intracellulære rommet. Den normale konsentrasjonen av magnesium er 1,4-2,1 mekv / l (0,7-1,05 mmol / l).

Vedlikehold av magnesiumkonsentrasjonen i plasmaet avhenger av inntaket med mat og effektiv forsinkelse av nyre og tarm. 7 dager etter utbrudd av diett med magnesiumrestriksjon, reduseres renal og LC utskillelse av magnesium med 1 mekv / dag (0,5 mmol / l per dag).

Ca. 70% av magnesium i plasma gjennomgår nyretilfiltrering; resten er forbundet med proteiner. Binding til proteiner er pH-avhengig. Konsentrasjonen av magnesium i plasma og det totale innholdet i kroppen er ikke nært beslektet. Imidlertid kan alvorlig hypomagnesemi gjenspeile en nedgang i magnesium butikker i kroppen.

Magnesium aktiverer mange enzymer, noen avhenger av det. Magnesium er nødvendig for alle enzymatiske prosesser, inkludert ATP, og mange enzymer involvert i utveksling av nukleinsyrer. Magnesium er nødvendig for kofaktoraktivitet av tiaminpyrofosfat og stabiliserer strukturen av DNA og RNA makromolekyler. Magnesium er også forbundet med metabolisme av kalsium og kalium, men mekanismen er ikke fullt ut forstått.

Hypermagnesemi er vanlig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon etter å ha tatt medisiner som inneholder magnesium, som antacida eller avføringsmidler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer hypermagnesemia

Når  magnesium plasmakonsentrasjon  av 5-10 mEq / l (2,5-5 mmol / l) i EKG observeres forlenge intervallet PR, QRS-kompleks utvidelse og økende amplityde T. Deep sene reflekser forsvinner med økende magnesiumkonsentrasjon i plasma opptil 10 m.ekv / l (5,0 mmol / l); med progressiv hypermagnesemi, hypotensjon, respirasjonsdepresjon og anestesi utvikles. Hjertestans kan observeres ved et magnesiumnivå på blod over 12-15 mekv / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostikk hypermagnesemia

Hypermagnesium diagnostiseres ved et serummagnesiumnivå på mer enn 2,1 mekv / l (> 1,05 mmol / l).

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling hypermagnesemia

Sterk hypermagnesiumemi behandles ved hjelp av følgende metoder: støtte av sirkulasjon og respirasjon ved intravenøs injeksjon av 10-20 ml kalsiumglukonat. Kalsiumglukonat kan reversere de mange endringene som induseres av magnesium, inkludert respiratorisk depresjon. Administrasjon av furosemid intravenøst kan øke utskillelsen av magnesium hvis nyrefunksjonen er normal. Ved alvorlig hypermagnesemi kan hemodialyse være effektiv, siden en relativt stor del (ca 70%) av magnesium i blodet ikke har proteinbinding og derfor er ultrafiltrert. Ved hemodynamisk svikt og uheldig hemodialyse er et mulig alternativ peritonealdialyse.