Lungestenose: Årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Pulmonal stenose er innsnevringen av utløpskanalen i høyre ventrikel, noe som forårsaker en hindring for blodstrømmen fra høyre ventrikel inn i lungearterien under systolen.

Pulmonal stenose er oftest medfødt og forekommer hovedsakelig hos barn. Lungstenose kan være valvulær eller direkte subvalvulær, lokalisert i utløpskanalen (subvalvulær). Sjeldne årsaker inkluderer Noonan syndrom (et familiesyndrom som ligner Turners syndrom, men uten kromosomaldefekt) og voksent karcinoid syndrom.

Mange barn har ingen kliniske symptomer i mange år. Slike pasienter må ikke konsultere en lege til voksen alder. Når symptomene vises, de ligner aortastenose (synkope, angina, kortpustethet). Synlig og følbar reflektere tegn til høyre ventrikulær hypertrofi (RV) og omfatter synlig svelling av vena jugularis (på grunn av økt atriekontraksjonen som respons på prostata hypertrofi) precordial fremspring av høyre ventrikkel (hjerte hump) og det systoliske venstre av jitter i den andre interkostalrom sternum. Lytte på kroppslyd I hjertelyd (S1) normal, blir II hjertelyd (S2) splittet og forlenget på grunn av den langvarige lunge utvisning [pulmonal komponent S3 (P) er forsinket]. Når svikt og hypertrofi av høyre ventrikkel III og IV hjertelyder (S3 og S4) er noen ganger hørbar i det fjerde interkostalrom til venstre av sternum. Det antas at et klikk i medfødt pulmonalstenose er en følge av unormal ventrikkelveggen stress. Klikker vises i tidlig systolen (svært nær S2), og er ikke gjenstand for hemodynamiske endringer. Grov trinnvis minkende utstøting bilyd beste hørt på venstre side av brystbenet på den andre (ventil stenose) eller fjerde (Dittrich s stenose) interkostalrom gjennom stetoskop membranen, når brukeren lener seg forover. I motsetning til støy aortastenose, pulmonalstenose støy ikke stråler, og å øke støykomponenten forlenger progresjon av stenose. Støyen blir høyere når du utfører Valsalva-testen og når du inhalerer; pasienten må stå opp for dette fenomenet for å bli mer hørbar.

Diagnose opprettes ved hjelp av Doppler ekkokardiografi, der data kan karakteriseres som den minimale stenose (peak gradient <40 mm Hg. V.), middels (41-79 mm Hg. V.) eller alvorlig (> 80 mm Hg. V.). EKG-data bidrar alltid til en delvis vurdering. De kan være normale eller reflektere hypertrofi av høyre ventrikel eller blokkering av høyre ben av bunten. Høyre hjertekateterisering er foreskrevet bare i tilfeller av mistanke om obstruksjon av de to nivåene (ventilen og subvalvulær) når de kliniske og ekkokardiografiske Resultatene av studien er forskjellige, samt før du utfører operasjonen.

Prognosen uten behandling er generelt god og forbedrer med tilstrekkelig medisinsk inngrep. Behandlingen består ballong valvuloplasty, gitt til pasienter med pulmonalstenose symptomer og pasienter uten kliniske symptomer med normal systolisk funksjon, og topp gradient på> 40 til 50 mm Hg. Art.

[1], [2]