Øynehårssår

Ikke gjennomtrengende hornhinnens overflate skader - erosjon (korneal epiteliale defekter, en ripe) - ledsaget av en betydelig smertefølelser, lakrimasjon, fotofobi, følelse av fremmedlegeme. Rundt hornhinnen vises en perikorneal injeksjon. Siden alle disse fenomenene forstyrrer øyekontroll, er foreløpig epibulbar anestesi nødvendig. For diagnostisering av korneal erosjon, erodert bestemmende del størrelser i konjunktivalsekken hulrom innpodet 1% natrium-fluoriserende oppløsning, og deretter faller inneholdende isoton natriumkloridoppløsning. Fargestoffet flekker hornhinnen vev, ikke dekket med epitel, i en grønn farge. Fra epitelet blir den samme fluorescerende lett avvasket. På erosjonsstedet kan keratitt, en hornhinnebetennelse, utvikle seg, slik at pasientene foreskrives behandling. I løpet av 3-4 dager til pasienten begraver 4 ganger daglig i 2 dråper 30% -ig oppløsning Albucidum eller 0,15% styrke levometsitina løsning for legging den nedre øyelokk og 2 ganger kjedet salve inneholdende et antibiotikum. Hvis erosjon ikke blir smittet, blir defekten i hornhinnen raskt erstattet av et komplett nytt epitel.

Et ikke-dårlig sår av hornhinnen er grunnlaget for akutt kirurgisk manipulasjon i to tilfeller:

1. hodebunnssår i hornhinnen, når et mer eller mindre tykt lag av overflatevev ikke er helt skilt fra det. Hvis en liten klaff har en tendens til skruing, t. E. Ikke inneholdt i sårsengen, er det tilstrekkelig å skru ut etter anestesi epibulbar den på bakken, hvoretter overflaten ble vasket med desinfeksjonsmiddel. På toppen av klaffen, sett på plass, sett en myk giorogel kontaktlinse. Hvis klaffen er stor, så hold den på plass uten sømmer, spesielt hvis det allerede har vært en betydelig hevelse ved behandlingstid, er det sjelden mulig. Avhengig av arten av såret påføres kontinuerlige søm av et syntetisk monofilament neddykking av sine ender i uskadet hornhinnetykkelse eller knyttede suturer av silke;
2. fremmedlegeme i de overfladiske lagene i hornhinnen. Utenlandske legemer som ligger på overflaten av hornhinnen, kan lett fjernes med en bomullspinne fuktet med en desinfiserende løsning etter en foreløpig epibulbarbedøvelse. Dyptliggende kropper fjernes av øyelegologer på sykehuset på grunn av faren for å skyve dem inn i forkammeret. Fra tykkelsen av hornhinnen ekstraheres metallisk magnetisk fremmedlegeme med en magnet. Sammen med en fremmedlegeme kan en infeksjon komme inn i hornhinnen og forårsake en inflammatorisk prosess i den, noen ganger purulent. Derfor, etter fjerning av fremmedlegemer fra hornhinnen, er den samme behandlingen foreskrevet, som med erosjon av hornhinnen. Overflate eller innebygd i hornhinnen vev av fremmedlegemer er ofte funnet hos personer som har arbeid med metallbehandling. Spesielt farlig er hornhårets skader ved biebenet, som på sin side har et spor spiss mot spissen. På grunn av dette vil alle handlinger, selv blinkende øyelokk bevegelse, bevege stingeren dypt inn i vevet, slik at det bie stikk med pinsett for å ekstrahere fra hornhinnen som flis blir fjernet eller ikke-magnetisk tråd, er ikke mulig.

Fjern sting som følger. Først barberblad ende er svært forsiktig og nøye kutt i den optiske spaltelampe ekspanderende kanal spiss planet og deretter dens fremspringende ende forsynt med en gripetangens kjever spiss. Samme taktikk brukes til å trekke ut spikelet.

Tette fremmedlegemer fjernes etter epibulbarbedøvelse med et spyd, grov meisel eller Schotter instrument, også under kontroll av en spaltelampe. Det jernholdige fragmentet kan ekstraheres med spissen av en bærbar permanentmagnet eller en magnetkniv.

Etter fjerning av fremmedlegemer fra hornhinnen, må du sette en Seidel-fargeprøve og dråpe desinfeksjonsdråper.

Hvis et fremmedlegeme rundt hornhinnen felgen allerede dannede rosa farge ( "scale"), og deretter skrapet etter fjerning av nålen eller meisel fremmedlegemet, eller den vevsdeffekt helbredelse er forsinket.

I nærvær av gulaktig (purulent) etter fjerning av det infiltrerende av et fremmedlegeme hver 2-3 timer konjunktivalsekken vasket med desinfeksjonsmiddel og antibiotika søvn overflate. Innsiden foreskriver også antibiotika og sulfonamider.

Penetrerende sår i øyebollet er tunge, de påføres med spiky gjenstander, med skytevåpen. Øyebollens perforerende sår er de skader hvor sårlegemet dissekerer hele tykkelsen av veggen sin. Denne skaden er i de fleste tilfeller farlig, da den kan føre til en reduksjon av øyets visuelle funksjon til fullstendig blindhet, og kan også føre til døden til det andre intakte øyet.

Klassifisering av skader av øyebollet (Polyak).

1. Penetrering (fremmedlegeme en gang perforert kapsel, har innløp).
2. Gjennom (et perforert hull har en innløp og et uttak).
3. Ødeleggets ødeleggelse (formen er ødelagt, øyets indre vev går tapt, noe som fører til enukleasjon av øyet).

På lokalisering av sår av det ytre skallet i øyeboblet skiller hornhinnen, limbal og skleresår.

Sporadiske sår blir ofte ledsaget av tap av skall og innhold av øyebollet, blødninger, opacifisering av optiske medier, innføring av fremmedlegemer, penetrasjon av infeksjon.

Hovedoppgaven i å yte nødhjelp til slike sårede er tidlig forsegling av såret. Kirurgisk behandling kan bare utføres etter en detaljert undersøkelse av pasienten, og å avklare spørsmålet om tilstedeværelse og lokalisering av den intraokulære fremmedlegemet.

Undersøkelse av de sårte med mistanke om perforering av øyebollet, utføres best etter epubulbarbedøvelse.

På en perforert sår øyeeple indikere både rette tegn (suksessivt viklet i en hornhinne eller sklera, hull i iris, og tap av iris, ciliarkropp eller glasslegemet, deteksjon av intraokulære fremmede legeme) og indirekte tegn (liten eller omvendt, en dyp fremre kammer , rive pupillen kanten av iris, katarakt, øye hypotensjon).

En pasient med mistanke om perforert skade i øyet skal nødvendigvis plasseres på sykehuset. Når du transporterer, må du ta forholdsregler: på strekk eller gurney, sakte bevegelse, ikke risting, observerer riktig hodeposisjon, etc.

Under sanitet i resepsjonen, bør ingen fysiske belastninger tolereres; Når du klipper håret på hodet, hindrer håret i å komme inn i det skadede øyet; vaske pasienten til å produsere i badekaret i sittestilling, med personell; Toalettet på hodet bør gjøres med stor forsiktighet, vendt tilbake slik at vann og såpe ikke kunne komme inn i øynene; Med store gapende sår kan hodet ikke vaskes.

Trengende skader er ofte forårsaket av en hit i øynene til en fremmed kropp, så for alle sår perforert øyeeplet oppførsel røntgenundersøkelse for å påvise et fremmedlegeme i øyet. Ofte faller magnetiske og amagnetiske metallfragmenter i øyet.