Ekstraintestinal yersiniose (pseudotuberkulose) hos barn

Pseudotuberculosis (Far scarlatiniform feber, pasteurellose, akutt mesenterisk lymfadenitt, etc.) - akutt infeksjonssykdom av zoonotisk gruppe generell rus, feber, utslett scarlatiniform, samt involvering av andre organer og systemer.

ICD-10 kode

A28.2 Ekstraintestinal yersiniose.

Epidemiologi av pseudotuberkulose

Ekstraintestinal yersiniosis (pseudotuberculosis) er registrert i nesten alle administrative områder i vårt land. Sykdommen er klassifisert som en gruppe av zoonotiske infeksjoner. Vildt og husdyr tjener som en kilde til infeksjon. Kausjonsmiddelet ble funnet i 60 arter av pattedyr og i 29 fuglearter. Det største reservoaret for infeksjon er musegnaven. De smitter med matvarer, hvor det oppstår reproduksjon og masseakkumulering av patogenet under oppbevaring i kjøleskap og grønnsaksforretninger. Det antas at reservoarene kan være ikke bare gnagere og andre dyr, men også jord hvor mikroorganismen er i stand til å reprodusere og vedvare lenge. Det er isolert fra vann, luft, fôr, rotkulturer, grønnsaker, melk. Meieriprodukter, beholdere, kjøkkenutstyr, etc.

Årsaker til pseudotuberkulose

Kausjonsmiddelet til pseudotuberculosis er en gramnegativ stang i kulturen som er plassert i form av lange kjeder, det danner ikke en spore, den har en kapsel. Et karakteristisk trekk ved kausjonsmiddelet er evnen til å vokse ved lave temperaturer (1-4 ° C), den optimale veksttemperaturen er 22-28 ° C. Ved overflateantigen skille serovarer 8, som hver kan føre til sykdom hos mennesker, men er mer vanlig serotyper 1 og 3. Den har høye kvaliteter invasive, og derved i stand til å trenge inn i de naturlige barrierer av mennesker og dyr, det inneholder endotoksin. Det foreslås at endotoksin er representert ved en løselig brøkdel av O-antigen. Muligheten for eksotoksindannelse har blitt bevist.

Pathogenese av pseudotuberculosis

Patogen-infisert med mat eller vann inn gjennom munnen (infeksjon fase) og, overvinne den gastriske barriere, kommer inn i tynntarmen, hvor innleiret i enterocyttene eller intercellular plass i tarmveggen ( enteral fase). Fra tarmene trer mikroorganismer inn i de regionale mesenteriske lymfeknuter og forårsaker lymfadenitt (fase av regional infeksjon). Massiv innføring av patogenet og dets toksiner fra den primære lokalisering i blodet fører til fremveksten av en fase av generalisering av infeksjonen (bakteriememi og toksemi). Det tilsvarer utseendet av kliniske symptomer på sykdommen. Videre prosessering av prosessen er forbundet med fiksering av patogenet av cellene i retikuloendotelialsystemet, hovedsakelig i leveren og milten. I essens er dette parenkymfasen.

Hva forårsaker pseudotuberculosis?

Klassifisering av pseudotuberkulose

I en pediatrisk klinikk er pseudotuberculosis klassifisert etter type, alvorlighetsgrad og kurs.

Typiske former inkluderer pseudotuberculosis med hel eller delvis kombinasjon av kliniske symptomer som er karakteristiske for sykdommen: scarlatiniform, mage, generalisert, artralgicheskuyu og blandede og septisk utførelsesformer.

Skjemaer med isolert syndrom (skarlet feber, icteric, artralgic, etc.) er sjelden observert. Vanligvis kan den samme pasienten ha en rekke manifestasjoner av sykdommen, og noen ganger forekommer de samtidig, men oftere konsekvent.

Atypiske inkluderer slettet, subklinisk og katarralform.

Symptomer på pseudotuberkulose

Inkubasjonsperioden varer fra 3 til 18 dager. Sykdommen begynner kraftig, med økningen i kroppstemperatur til 38-40 ° C, og bare i isolerte tilfeller - gradvis eller subakutt. Fra de første dagene av sykdommen klager barna om generell svakhet, hodepine, søvnløshet, dårlig appetitt, noen ganger kulderystelser, muskel- og leddsmerter. Noen barn i begynnelsen av sykdommen har milde catarralsymptomer i form av nesekontinens og hoste. Det er også smerte ved svelging, følelse av svette og ondt i halsen. Hos pasienter med uttalt begynnende symptomer på rusmidler, oppdages svimmelhet, kvalme, oppkast, magesmerter, hovedsakelig i høyre iliac-regionen eller i epigastrium. I noen tilfeller er det en løs avføring 2-3 ganger om dagen som en enteritt.

Symptomer på pseudotuberkulose

Diagnose av pseudotuberkulose

Pseudotuberculosis mistenkes i en pasient kan være i kombinasjon skarlatinopo-Daubney utslett med symptomer på andre organer og systemer (lever, ledd, mage-tarmkanalen), spesielt under langvarig feber og varierende kurs. Vinter våren sesongmessighet og gruppe morbiditet av mennesker som spiser mat eller vann fra en enkelt kilde er viktig.

Bakteriologiske og serologiske undersøkelsesmetoder er av avgjørende betydning for diagnostikk, spesielt hvis sykdommen ikke er ledsaget av karakteristiske utslett.

Diagnose av pseudotuberkulose

Behandling av pseudotuberkulose

Som etiotropisk behandling av pseudotuberkulose foreskrives levomycetin i aldersrelatert dose i 7-10 dager. Hvis det ikke er noen effekt eller hvis det oppstår en forverring etter seponering av levomycetin, bør en behandlingsforløp med cephalosporin antibiotika III og IV generasjon utføres. I alvorlige former kan du foreskrive to antibiotika, med tanke på deres kompatibilitet. I milde former kan antibiotika unngås. Det foreligger data om effektiviteten av anaferonbruk hos barn.

Behandling av pseudotuberkulose

Forebygging av pseudotuberkulose

Av stor betydning er riktig lagring av grønnsaker, frukt og andre matvarer, unntatt muligheten for infeksjon med gnagere. Streng hygienekontroll av matsteknologi er nødvendig, spesielt retter som ikke er varmebehandlet (salater, vinaigrettes, frukt, etc.), samt vannforsyning i landlige områder.

Anti-epidemiske tiltak i utbruddet er generelt det samme som i tarminfeksjoner. Etter sykehusinnleggelse desinfiseres pasienten. Spesifikk profylakse er ikke utviklet.

[1], [2], [3]