Symptomer på pseudotuberkulose hos barn: beskrivelse av perioder

Inkubasjonsperioden for pseudotuberkulose varer fra 3 til 18 dager. Sykdommen begynner akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38-40 °C, og bare i isolerte tilfeller - gradvis eller subakutt. Fra de første dagene av sykdommen klager barn over generell svakhet, hodepine, søvnløshet, dårlig appetitt, noen ganger frysninger, muskel- og leddsmerter. Noen barn har i begynnelsen av sykdommen milde forkjølelsessymptomer i form av tett nese og hoste. Smerter ved svelging, en følelse av irritasjon og sår hals er også mulig. Pasienter med uttalte initiale symptomer på rus opplever svimmelhet, kvalme, oppkast, magesmerter, hovedsakelig i høyre iliacregion eller i epigastrium. I noen tilfeller er det løs avføring 2-3 ganger daglig av typen enteritt.

Karakteristiske trekk er hevelse og hyperemi i ansikt og på halsen, som står i kontrast til den bleke nasolabiale trekanten. Konjunktival hyperemi og skleral vaskulær injeksjon er typisk, mindre vanlig er herpetisk utslett på leppene og nesevingene. De fleste pasienter har hyperemi i slimhinnene i mandlene, noen ganger veldig lys og ofte avgrenset fra den harde ganen. Slimhinnen er ødematøs, noen ganger observeres enanthem. Tungen er i den første perioden tett belagt med et gråhvitt belegg, fra den tredje dagen av sykdommen begynner den å klarne og blir karmosinrød, papillær. Fra de første dagene av sykdommen opplever noen pasienter leddsmerter, forstørret lever og milt.

Høyden av pseudotuberkulose

Symptomer på pseudotuberkulose utvikler seg og når sitt maksimum på 3.-4. dag. Hos noen pasienter oppdages hettesymptomet i denne perioden - hyperemi i ansikt og nakke med en cyanotisk fargetone, hanskesymptomet - en avgrenset rosa-blå farge på hendene, sokkesymptomet - en avgrenset rosa-blå farge på føttene.

Utslett observeres på huden på overkroppen hos 70–80 % av pasientene. Det kan oppstå fra de første dagene av sykdommen, men forekommer oftest i løpet av den travleste perioden. Utslettet opptrer samtidig, og kan enten være prikkformet, som minner om skarlagensfeber, eller flekkete. Fargen på utslettet varierer fra lys rosa til knallrødt. Bakgrunnen på huden kan være enten hyperemisk eller uendret. Større utslett er lokalisert rundt store ledd, hvor de danner kontinuerlig erytem. En kombinasjon av skarlagensfeberlignende og makulopapulært utslett observeres hos omtrent halvparten av pasientene. Utslettet er storflekket, hos noen pasienter hemoragisk, noen ganger ledsaget av kløe i huden. Ved et langvarig sykdomsforløp eller tilbakefall, opptrer elementer av nodulært erytem på leggene, sjeldnere på baken.

Utslettet ved pseudo-tuberkulose er vanligvis lokalisert i nedre del av magen, i armhulene og på kroppens laterale overflater. Som ved skarlagensfeber er det hvit, vedvarende dermografi. Pastia-symptomer (mørkerød farge på hudfolder), klypesymptomer og tourniquet er vanligvis positive. Utslettet varer ikke mer enn 3–7 dager, men noen ganger med svakt uttrykk – bare noen få timer.

På sykdommens høydepunkt opplever mer enn halvparten av pasientene artralgi, men det kan være hevelse og smerter i leddene. Håndledds-, interfalangealleddene, kne- og ankelleddene er vanligvis påvirket. Tarmlidelser forekommer sjelden, med en liten økning i hyppigheten og løsningen av avføringen, samtidig som avføringen opprettholdes. Endringer i mage-tarmkanalen hos noen pasienter kan være uttalte med utvikling av symptomer på terminal ileitt eller akutt blindtarmbetennelse.

Ved pseudotuberkulose er lever og milt ofte forstørret, noen ganger er det ikterus i hud og senehinne. Mengden direkte bilirubin i blodserumet økes, aktiviteten til hepatocellulære enzymer (ALAT, AST, etc.) økes, sedimenttester er positive. Sjeldnere utvikles et bilde av akutt kolecystitt eller angiokolecystitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]