Hva forårsaker pseudotuberkulose hos barn: årsaker, patogenese

Årsaker til pseudotuberkulose

Det forårsakende agenset for pseudo-tuberkulose er en gram-negativ stav, i kultur foreligger den i form av lange kjeder, danner ikke sporer og har en kapsel. Et særegent trekk ved patogenet er evnen til å vokse ved lave temperaturer (1-4 °C), den optimale veksttemperaturen er 22-28 °C. I henhold til overflateantigenet skilles det ut 8 serovarer, som hver kan forårsake sykdom hos mennesker, men serovarer 1 og 3 er mer vanlige. Den har høye invasive egenskaper, som gjør den i stand til å trenge inn i naturlige barrierer hos mennesker og dyr, og inneholder endotoksin. Det antas at endotoksin er representert av en løselig fraksjon av O-antigen. Muligheten for eksotoksindannelse er bevist.

Patogenesen av pseudotuberkulose

Patogenet kommer inn i kroppen gjennom munnen med forurenset mat eller vann (infeksjonsfase), og etter å ha overvunnet magebarrieren, kommer det inn i tynntarmen, hvor det trenger inn i enterocyttene eller de intercellulære rommene i tarmveggen (enterisk fase). Fra tarmen trenger mikroorganismene inn i de regionale mesenteriske lymfeknutene og forårsaker lymfadenitt (regional infeksjonsfase). Massiv tilstrømning av patogenet og dets giftstoffer fra de primære lokaliseringsstedene til blodet fører til generaliseringsfasen av infeksjonen (bakteriemi og toksemi). Dette tilsvarer forekomsten av kliniske symptomer på sykdommen. Videre progresjon av prosessen er forbundet med fiksering av patogenet av cellene i det retikuloendoteliale systemet, hovedsakelig i leveren og milten. I hovedsak er dette den parenkymatøse fasen.

Epidemiologi av pseudotuberkulose

Ekstraintestinal yersiniose (pseudo-tuberkulose) er registrert i nesten alle administrative territorier i landet vårt. Sykdommen er klassifisert som en zoonotisk infeksjon. Smittekilden er ville dyr og husdyr. Patogenet er funnet hos 60 arter av pattedyr og 29 fuglearter. Hovedreservoaret for infeksjon er muselignende gnagere. De infiserer matvarer med sekreter, hvor patogenet, når det oppbevares i kjøleskap og grønnsakslager, reproduserer og akkumuleres i massevis. Det antas at reservoarene ikke bare kan være gnagere og andre dyr, men også jord, hvor mikroorganismen er i stand til å reprodusere seg og overleve i lang tid. Den er også isolert fra vann, luft, fôr, rotvekster, grønnsaker, melk, meieriprodukter, beholdere, kjøkkenutstyr osv.

Menneskers rolle som smittekilde er fortsatt ubevist. Smitte skjer via fordøyelsesveien ved inntak av forurenset mat (salater, vinaigrette, frukt, meieriprodukter, vann osv.) som ikke har blitt varmebehandlet. Epidemiske utbrudd av varierende intensitet oppstår som følge av spredning av patogenet gjennom mat og vann; sporadiske tilfeller forekommer også.

Både barn og voksne er utsatt for pseudotuberkulose. Barn under 6 måneder blir nesten aldri syke, og de i alderen 7 måneder til 1 år blir sjelden syke, noe som kan forklares med deres ernæringsmessige egenskaper.

Sykdommer registreres gjennom hele året, med det høyeste antallet tilfeller i februar–mars, noe som forklares med det større forbruket av grønnsaker og frukt fra grønnsakslagre. Smittegraden er moderat – 8–20 per 1000 barn.