Kreft i penis

I kreftstruktur er penekreft bare 0,2%. Gjennomsnittsalderen til pasientene var 62,3 år, med en toppincidens hos pasienter over 75 år. I en alder av 40 år er sykdommen ekstremt sjelden, og barna har casuistiske tilfeller. Den standardiserte forekomsten i vårt land i 2000 og 2005 var henholdsvis 0,54 og 0,53 per 100 000 personer. Det var ingen økning i sykelighet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Forekomsten av peniskreft i Europa og verden er henholdsvis 0,1 - 0,9 og 0,45 per 100 000 mennesker. Det skal bemerkes at det er store forskjeller i sykelighet, avhengig av den geografiske regionen. Så hvis i Europa og USA utgjør peniskreft 0,4 til 0,6% av alle ondartede neoplasmer blant menn, er det i noen land i Afrika og Latin-Amerika forekomsten 10-20%.

Selv om pennekreft refererer til svulster av ekstern lokalisering, konsulterer 15 til 50% av pasientene bare en lege i de sentrale stadiene. Hos nesten 30% av pasientene oppdages penisens kreft når svulsten allerede er utenfor orgel og 10% av dem har fjerne metastaser.

[6], [7], [8], [9],

Fører til penis kreft

Hvorfor det er kreft i penis til slutten er ikke ukjent. Det er kjent at den negative rolle som spilles av kronisk irritasjon av huden forhuden smegma og produkter av bakteriell nedbrytning av eksfolierte epitelceller, slik at i mennesker som gjennomgår omskjæring, sannsynligheten for å utvikle peniskreft er lavere enn den til menn med forhuden lagret. Dette er mest tydelig i phimosis, når smegma akkumuleres i betydelige mengder og kronisk betennelse er mer uttalt. Derfor, hos pasienter med penile kreft, er phimosis funnet i 44-90% av tilfellene.

Langvarig eksponering for smegma påvirker sannsynligheten for å utvikle penekreft, som indikert ved varierende forekomst av sykdommen, avhengig av kultur og religiøs praksis i forskjellige land.

For eksempel er blant jødiske menn som av religiøse grunner   vanligvis omskåret på den 8. Dagen etter fødselen, kreft i penis ekstremt sjelden. Men blant muslimer som er omskåret i en eldre alder, observeres kreft i penis i bollen. Det skal bemerkes at omskjæring hos voksne ikke reduserer risikoen for å utvikle sykdommen.

[10], [11], [12]

Symptomer penis kreft

Kreft i penis har et typisk symptom - utseendet på huden på penis av svulsten, i utgangspunktet liten i størrelse og ofte i form av en gradvis økende komprimering. Svulsten kan være papillær eller utseendet av en flat, tett formasjon. Som veksten kan oppstå, sårdannelse av svulsten, mens det er blødning og blødning, helt opp til rikelig. Når det er smittet med sår, får det avtagbare en skarp, fet lukt. Sprøytningen av svulsten i de cavernøse legemene er i utgangspunktet hindret av fascia fascia og de hvite skallene, hvor spiring fører til vaskulær invasjon og formidling av tumorprosessen.

[13]

Stages

Stadium	Tumorprevalens	Lymfeknude involvering	Tilstedeværelsen av metastaser
Fase 0	Tis-Ta	N0	M0
Trinn I	Pt1	N0	M0
Trinn II	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
Trinn III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Trinn IV	T4 T noen T noen	N noen N3 N noen	M0-1

[14]

Skjemaer

Nedenfor er den kliniske klassifikasjonen av penekreft av TNM-systemet for 2002.

Kriterium T karakteriserer graden av utbredelse av primærtumoren.

• Tx - utilstrekkelig data for evaluering av primærtumoren.
• T0 - primær svulst blir ikke påvist.
• Tis - preinvasiv karsinom (in situ).
• Ta - ikke-invasiv vredig karsinom.
• T1 - svulsten strekker seg til subepitelial bindevev.
• T2 - svulsten strekker seg til svampete eller kvernøse kropper.
• TK - svulsten strekker seg til urinrøret eller prostata.
• T4 - svulsten sprer seg til naboorganer.

Kriterium N karakteriserer graden av involvering av regionale lymfeknuter i prosessen.

• Nx - Utilstrekkelig data for å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter.
• N0 - det er ingen tegn på regionale metastaser av lymfeknuter.
• N1 - metastaser i en overfladisk inguinal lymfeknute.
• N2 metastaser i flere overfladiske inguinal lymfeknuter eller metastaser på begge sider.
• N3 - metastaser i de dype inguinale lymfeknuter eller i lymfeknuter i bekkenet med en eller begge sider.

Kriterium M karakteriserer tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

• Mx - utilstrekkelig data for å vurdere tilstedeværelsen av fjerne metastaser.
• M0 - det er ingen fjerne metastaser.
• Ml - metastase til fjerne organer.

Graden av tumoranaplasi bestemmes av den morfologiske klassifiseringen.

• Gx - graden av anaplasi kan ikke opprettes.
• G1 - lav grad av anaplasi.
• G2 er den gjennomsnittlige graden av anaplasi.
• G3 - høy grad av anaplasi.
• G4 - utifferentierte svulster.

[15], [16], [17]

Behandling penis kreft

Kreft i penis behandles annerledes, behandlingsmetoden bestemmes av sykdomsstadiet, mens suksessen til behandlingen avhenger av effekten av effekten på primærtumoren og sonene av regional metastase.

Reseksjon av penis eller total penektomi tjener som "gullstandard" for den operative behandlingen av penekreft. Med  en økning i lymfeknuter, bestemt av den primære behandlingen av pasienten, er det nødvendig å fjerne ikke bare den primære svulsten, men også lymfeknuter av sonen av regional metastase.

Lymphadenectomy (Duquesne drift) kan utføres samtidig med bruken på den primære tumor, og etter forsvinning av inflammatoriske forandringer, og også etter svikt av kjemoterapi eller strålebehandling, for indikasjoner som er bestemt basert på den stadium av sykdommen. Dessverre er det for øyeblikket ingen nøyaktige anbefalinger som definerer indikasjonene på lymfadenektomi, samt mengden og tidspunktet for den operative intervensjonen.