Behandling av slitasjegikt: systemisk enzymbehandling

Systemisk enzymterapi ble utviklet i 1954 av M. Wolff og K. Ransberger og ble vellykket brukt i Europa og USA i behandlingen av ulike sykdommer ledsaget av et inflammatorisk syndrom.

Det er omtrent motstandsdyktig mot magesaft tabletterte former av enzymer slik som papain, bromelain (vegetabilske proteiner), trypsin og kymotrypsin som stammer fra dyr bukspyttkjertel.

Bruken av moderne diagnostiske metoder tillot å motvirke effektiviteten av systemisk enzymterapi og å nærme seg løsningen av problemet med resorpsjon av enzymer fra tynntarm i blodet.

Etter inn i blodet, hovedsakelig i lymfen, i proteinase assosiert med en _2- makroglobulin skjema trenge inn i lever og lunger, hvor den effekt på makrofager og de funksjonelle celler i disse organene, ved å endre deres metabolisme som manifesterer antitoksisk leverfunksjon forbedring eller forbedring av barrierefunksjonen av lungen .

Eksogene proteaser, som interagerer i blodet med en _2- makroglobulin, kan påvirke metabolismen av biologisk aktive stoffer frigjort i det inflammatoriske fokuset (bradykininer, leukokininer). Proteolytiske enzymer er i stand til å spalte disse peptidene, gi anti-edematøse og antiinflammatoriske effekter, spesielt i kroniske inflammatoriske sykdommer som oppstår ved brudd på mikrosirkulasjon. Forbedring av mikrosirkulasjonen på grunn fibrinogenolyttiske handling av systemiske enzympreparater, så vel som evne til å øke aktiviteten av vevsplasminogenaktivator, undertrykt på grunn av tilstedeværelsen av kronisk betennelse.

Modulering av aktiviteten av cytokiner, vekstfaktorer (TGF-beta) via systemisk enzympreparater som er av særlig interesse i forbindelse med de som ble observert i osteoartritt ubalanse i immunsystemet. Det er kjent at et overskudd av IL-1 og TNF spiller en viktig rolle i patogenesen av synovitt og bruskskader i osteoartritt derfor svært viktig er muligheten av aktivert proteinazoi en _2- makroglobulin-utgang og inaktivere dem.

Gitt disse egenskapene ved preparatene av systemisk enzymterapi og egenskapene til patogenesen a, brukte F. Singer først Wobenzym i 1990 som et alternativ til behandling med diclofenak. I en randomisert dobbeltblind studie av effekten av Wobenzym ved behandling av slitasjegikt ble legemidlet foreskrevet på 7 tabletter 3 ganger daglig i 5 uker. Den kliniske effekten av systemisk enzymbehandling var sammenlignbar med resultatene av diclofenakbehandling i en dose på 100 mg per dag i samme periode.

For tiden er behandling av pasienter med slitasjegikt i stor utstrekning utarbeidet av systemisk enzymbehandling Phlogenzym. Trypsin og bromelain, som er en del av dette legemidlet, inaktiverer adhesjonsmolekyler, inkludert PSAM-1, IKAM-2 og LFA-3, som spiller en viktig rolle ved å indusere betennelse. Denne virkningen av stoffet bidrar også til å redusere intensiteten av den inflammatoriske reaksjonen og regulerer dermed kurset.

Systemisk enzymbehandling i Ukraina ble først brukt av V.N. Kovalenko i 1995 i behandling av pasienter med revmatoid artritt og slitasjegikt. Senere ble det vellykket brukt i behandlingsregimer av andre revmatiske sykdommer i ulike klinikker og sentre i Ukraina.

Klinisk erfaring i behandling av pasienter med slitasjegikt med bruk av preparater av systemisk enzymbehandling Flogenzyme og Wobenzym i kombinasjon med NSAID og kondroprotektorer. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) viste effektivitet, sikkerhet og gode langsiktige resultater av kombinert farmakoterapi. Flogenzyme ble foreskrevet 2 tabletter 3 ganger daglig i løpet av behandlingen (3-4 uker).

Systemisk enzym selvfølgelig øker den funksjonelle aktiviteten til fagocytiske blodceller som er ledsaget av en reduksjon i IgA-innhold, og CEC og ₂ -makroglobulin i serum. Bruk av systemisk enzymbehandling hos pasienter med slitasjegikt med osteopeniske forandringer forhindrer tap av BMD. Etter den andre behandlingskur Flogenzimom viste en signifikant reduksjon i plasma proteolytisk aktivitet i blodet innholdet av peroksidiske modifiserte proteiner, den midlere molekylvekt på nivået av ceruloplasmin og normalisering av metabolisme av karbohydrat og proteinholdige komponenter i bindevev.

For tiden er systemisk enzymbehandling inkludert i de standarder som anbefales av Foreningen for reumatologer i Ukraina til behandling av revmatiske sykdommer.