Slidgikt: hvordan synovial ledd er arrangert?

Slidgikt er en sykdom av synoviale ledd (diartrose). Hovedfunksjonene til diartrose er motor (bevegelse av leddene i leddene langs bestemte akser) og støtte (last under stående, gå og hoppe). Synovialfogen består av artikulering av benflater som er dekket med brusk, en leddhule som inneholder synovialvæske og en artikulær kapsel. Upålitelige anatomiske elementer av diarthrose er leddbånd som er plassert på utsiden eller, sjeldnere, innenfor artikulasjonen og brusk.

I henhold til formen av de artikulerende benflater er diarrotrosene delt inn i følgende typer:

1. flate ledd (for eksempel noen håndledd og tarsal ledd);
2. Sfæriske ledd i hvilke en leddende har formen av en ball eller en del av en sfære, og den andre er en konkav overflate kongruent med en sfærisk leddende ende; et eksempel på en sfærisk ledd er skulderleddet, hvor større bevegelsesfrihet er mulig - fleksjon, forlengelse, tilbaketrekking og reduksjon, sirkulære bevegelser;
3. ellipsoidiske ledd, hvor den ene av de samvirkende ender har form av en ellipse, og den annen - formen sammenfallende hulrom, noe som resulterer i en slik anatomisk struktur i omfanget av bevegelse av disse leddene er begrenset sammenlignet med kuleformede, og de er ikke mulig, for eksempel, sirkulær bevegelse; skille mellom enkle ellipsoidale ledd og komplekse ledd med flere par (for eksempel armbånd);
4. trochlear ledd, karakterisert ved at en skjøtende er en formsten som ligner en pole, og den andre enden konkave ledd dekker en del av blokken og tilsvarer den i form; en typisk blokkformet ledd er den interphalangeale ledd av hånd og fot; bevegelser i slike veikryss kan bare forekomme i ett plan - fleksjon og forlengelse; trochlear angår ledd og albueleddet - den består av tre artikulasjoner - humeroulnar, brachioradialis og proksimale radioulnar, noe som resulterer i et kompleks knutepunkt er mulige i tillegg til fleksjon og ekstensjon, supinasjon og pronasjon, d.v.s. Rotasjonsbevegelser;
5. rotasjons (rotere) ledd, hvorav et eksempel er den atlanto-aksiale ledd som består av en ring som dannes av den fremre tverrgående bue av atlaset, og bindemiddel, og axis II halsvirvelen som kommer inn i ringen og som betjener opprinnelige akse rundt hvilken roterer ringen atlas; albuen radioulnar leddet bør også være knyttet til den type roterende ledd, som leder for radien roterer i det ringformede ligamentet som dekker bjelken er festet til hodet og ulnar hakk;
6. Sadelforbindelser, et eksempel på slike ledd er karpometakarpal skjøt av håndens tommel; leddflaten i form av en sadel har en trapesformet bein, og formen på den konkavale salen er den første metakarpale bein; Slike anatomiske strukturer tillater sirkulære bevegelser i sagittal og frontplan, sirkulære aksiale bevegelser i denne ledd er umulige;
7. condylar ledd, den anatomiske egenskapen som er paret condyles - konveks og konkav, der vennlige bevegelser er mulige; et eksempel på en kondylar felles kan være et kne bestående av tre komponenter som danner et enkelt biomekanisk system - patellofemoral og interne og eksterne tibiofemorale artikuleringer; den ikke helt perfekte kongruensen av tibias kondyler er erstattet av ytre og indre meniski; kraftige laterale ledbånd forhindrer laterale og svingende bevegelser av shin rundt låret, og beskytter også shin fra subluxation fremover og bakover under felles bevegelser; i denne kondylarforbindelsen er fleksjon og forlengelse mulig, ekstern og intern rotasjon i den bøyde posisjonen til skjøten; ved flexor-strekkebevegelser av lårbenet condyles omdreining finner sted i forhold til kondylene av tibia og deres samtidige glidebevegelse på grunn av rotasjonsaksen; Derfor er kneleddet en multi-akse eller polysentriske under full forlengelse laterale ligamenter og sener, vevd inn i den felles kapsel, den maksimale anstrengt, noe som skaper forutsetninger for maksimal stabilitet og GRO-rosposobnosti felles i denne stilling.

Fugen er omgitt av en fibrøs kapsel festet til beinet nær periferien av leddbrusk og passerer inn i periosteumet. Synovial leddkapsel består av to lag - eksternt fibrøst og internt - synovialt. Fiberskiktet består av et tett fibrøst vev, på noen steder tynnes det fibrøse laget av kapselen med dannelse av vendinger eller burs, på andre steder blir det tykkere, og utfører funksjonen til leddbåndet. Tykkelsen av kapselets fibrøse lag bestemmes av funksjonell belastning på leddet.

Fortykkelseskapsler danner bunter som består av tette parallelle bunter av kollagenfibre som tjener til å stabilisere og styrke skjøten og begrense visse bevegelser. Blant de funksjoner av kapselen, i tillegg til sin støttefunksjon for synovium og forbindelser med bunter, bør det bemerkes finnes et stort antall nerveender deri motsetning synovium, som har en mindre mengde av slike termineringer, og leddbrusk som ikke inneholder dem i det hele tatt. Det antas at sammen med muskelens nerver deltar kapselenes nerver i kontrollen av stillingen, og responderer også på smertefulle effekter.

Synovium - den laveste vekt og volum, men den viktigste komponenten i synovial felles, siden det meste av revmatisk sykdom er betennelse i leddhinnen, noe som er det vanlige navnet "synovitt". Synovialmembranen fôr alle intraartikulære strukturer unntatt leddbrusk, dens tykkelse er 25-35 mikrometer. Histologisk er det et lag av bindevev, som består av integumentet, kollagen og elastiske lag. Synovialmembranen har normalt et kjent antall bretter og fingerlike villi og danner et tynt synovialt lag (noen ganger kalt et deksellag); det består av et lag av beleggdannende celler som kler nesochlenyayuschihsya felles flater, og subsinovialny bærelag bestående av fibro-adipose bindevev av varierende tykkelse, som er forbundet med kapselen. Synovial lag fusjonerer ofte med subsinovialnoy vev ved jevn overgang fra avaskulære underbelegg som omfatter et antall celler for å subsinovialnoy vaskularisert bindevev med færre celler som det nærmere sin forbindelse med en fibrøs kapsel blir mer og mer mettet kollagenfibre. Fra subsinovialnoy blodkar bindevev i synovialvæske lokalisert celler og næringsmidler på grunn av fravær av morfologiske og frakopling synoviale subsinovialnogo lag (mangel på basalmembran, tilstedeværelse av gap mellom de dekkende celler).

Synovium vanligvis foret med 1-3 lag sinovitsitov - synoviale celler anordnet i matrise (basismaterialet), rike mikrofibriller og aggregater av proteoglykaner. Synovitocytter er delt inn i to grupper - type A (makrofaglignende) og type B (fibroblast astodus). Sinovitsity type A har en ujevn overflate av cellen med en rekke utvekster, de har godt utviklet Golgi-komplekset, mange vakuoler og vesikler, men ribosomalt endoplasmatiske retikulum er svak. Makrofagsynovitt kan også inneholde en stor mengde fagocytosert materiale. I sinovitsitov Type B overflate er forholdsvis glatt, godt utviklet ribosomal endoplasmatiske retikulum, inneholder de bare et lite antall av vakuoler. Klassiske divisjon sinovitsitov til A-celler fagocytosestimulerende driftsfunksjon og B-celler hvis hovedfunksjon er å fremstille komponenter av synovial væske, først og fremst hyaluronsyre, reflekterer ikke alle sinovitsitov funksjoner. Således beskrives sinovitsity type C, som i sine ultrastrukturelle karakteristika er mellomliggende mellom type A og celle B. Videre ble det funnet at makrofagceller som er i stand til å syntetisere den hyaluronsyre og fibroblast har evne til å aktivt fagocyttert.

[1], [2], [3],