Atropinsulfat

Atropinsulfat er et medisiner som er et derivat av alkaloid av Belladonna, en plante i nattskjermfamilien. Atropinsulfat har muligheten til å blokkere reseptorer av muskarin-type for acetylkolin, noe som resulterer i en parasympatisk blokk. Som et resultat har den en rekke farmakologiske effekter på kroppen.

Atropinsulfat kan brukes i medisinsk praksis til en rekke formål:

1. Elevdilatasjon (MyDriasis): Atropin brukes i oftalmologi for å utvide eleven, slik at legen kan undersøke baksiden av øyet mer detaljert.
2. Reduksjon av spytt- og svettekjertelsekresjon: Denne egenskapen til atropin kan være nyttig i kirurgi for å redusere pasientens spyttutskillelse eller redusere svette.
3. Reduksjon av gastrisk juicesekresjon: Atropin kan brukes som en komponent i kombinasjonsbehandlinger for å behandle eller forhindre overdreven gastrisk juicesekresjon, for eksempel ved magesår.
4. Reduksjon av tarmperistaltikk: Denne egenskapen til atropin kan være nyttig i behandlingen av irritabelt tarmsyndrom eller diaré.
5. Reduksjon av bronkialkjertelsekresjon: Atropin kan brukes til å redusere sekresjonen i bronkiene ved sykdommer i luftveiene.
6. Kardiopulmonal utvinning: Atropin brukes noen ganger som en del av kardiopulmonal utvinningsprotokoller for asystol eller bradykardi.

Det er viktig å merke seg at atropinsulfat er et kraftig medikament med potensielt alvorlige bivirkninger, og bruken av den skal overvåkes av en lege.

Indikasjoner Atropinsulfat

1. MyDriasis (elevutvidelse): Atropin brukes i oftalmologi for mydriasis i medisinske prosedyrer som øyeundersøkelser eller behandling av visse øyesykdommer.
2. Bronkodilatasjon: I noen tilfeller kan atropin brukes til å utvide bronkiene og lette å puste hos pasienter med bronkospasme, for eksempel ved hindrende lungesykdommer som bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
3. Gastrointestinale lidelser: Atropin kan brukes til å redusere gastrisk juicesekresjon og redusere tarmperistaltikk, noe som kan være nyttig ved magesårssykdom eller irritabel tarmsyndrom.
4. Reduksjon av spyttkjertelsekresjon: Denne egenskapen til atropin kan brukes i kirurgi for å redusere sekresjon hos pasienter.
5. Kardiopulmonal utvinning: Atropin kan brukes i kardiopulmonale utvinningsprotokoller for å øke hjerterytmen og forbedre hjertedring i asystol eller bradykardi.

Utgivelsesskjema

1. Løsning for injeksjon:

   • Dette er den vanligste formen for atropin som brukes i kliniske omgivelser.
   • Løsninger er vanligvis tilgjengelige i konsentrasjoner på 0,1 mg/ml eller 1 mg/ml.
   • Løsningen er beregnet på intravenøs (IV), intramuskulær (IM) eller subkutan (SC) administrering.

2. Øyedråper:

   • Brukes til å utvide elevene for diagnostiske prosedyrer i oftalmologi eller til å behandle intraokulær betennelse.
   • Inneholder vanligvis en konsentrasjon av atropin mellom 0,5% og 1%.

3. Piller:

   • Selv om tablettformen for atropin er mindre vanlig, kan den også brukes til systemisk behandling i visse medisinske scenarier.
   • Tabletter kan inneholde varierende mengder atropin, for eksempel 0,25 mg eller 0,5 mg.

Farmakodynamikk

1. Blokkerende muskarinreseptorer:

   • Atropinsulfat er en sterk antagonist av muskarinreseptorer, som er lokalisert i forskjellige vev og organer som hjerte, blodkar, GI-kanal, urinsystem, luftveissekanal og øyne.
   • Blokkerende muskarinreseptorer resulterer i reduserte responser på acetylkolinstimulering, noe som kan endre funksjonen til disse organene og systemene.

2. Kardiotonisk effekt:

   • I lave doser kan atropinsulfat forårsake en økning i hjerterytmen ved å blokkere hjertets muskarinreseptorer, noe som resulterer i en økning i hjerteutgangen.
   • I store doser kan imidlertid atropinsulfat forårsake takykardi og arytmier på grunn av dens eksitatoriske effekt på hjertet.

3. Avslapning av glatte muskler:

   • Blokkering av muskarinreseptorer i de glatte musklene i GI-kanalen, fører bronkier og andre organer til deres avslapning.
   • Det kan være nyttig i behandling av spasmer, astma, kolikk og andre symptomer assosiert med overaktive glatte muskler.

4. Elevutvidelse:

   • Atropinsulfat blokkerer muskarinreseptorer i øyet og forårsaker elevutvidelse (mydriasis).
   • Denne egenskapen kan brukes til medisinske formål, for eksempel å utføre en øyeundersøkelse eller behandle visse øyeforhold.

5. Redusert sekresjon:

   • Blokkering av muskarinreseptorer i slimhinnekjertler fører til redusert sekresjon av spytt, svette, gastrointestinal og andre kjertler.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Atropinsulfat kan administreres i forskjellige former inkludert oral, intranasal, injiserbar og aktuell. Etter oral administrering er absorpsjon av atropinsulfat vanligvis treg og ufullstendig fra mage-tarmkanalen.
2. Distribusjon: Atropinsulfat har høy affinitet til plasmaproteiner, noe som kan påvirke dens fordeling i kroppen. Den kan også trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og morkakebarrieren.
3. Metabolisme: Atropinsulfat metaboliseres i leveren, hovedsakelig gjennom hydrolyse ved hydrolaser. Metabolitter av atropinsulfat kan også ha antikolinerg aktivitet.
4. Utskillelse: Det meste av atropinsulfat skilles ut med urin som metabolitter. Plasmakonsentrasjonen av atropin avtar raskt etter administrering.
5. EXCRETIONHALF-LIVE: Halveringstiden for atropinsulfat fra kroppen er omtrent 2-3 timer.

Dosering og administrasjon

Anvendelsesmetode:

• Injeksjoner: Atropinsulfat administreres oftest intravenøst (IV), intramuskulært (IM) eller subkutant (SC). Valget av administrasjonsvei avhenger av den kliniske situasjonen og ønsket effekthastighet.
• Øyedråper: Brukes til aktuell anvendelse i oftalmologi for å utvide eleven eller redusere intraokulær betennelse.
• Tabletter: Ta oralt med vann, helst en time før et måltid eller 2 timer etter et måltid for å forbedre absorpsjonen.

Dosering:

Injeksjoner:

• Voksne:
  • For bradykardi: Den vanlige startdosen er 0,5 mg IV, gjentatt hvert 3. til 5. minutt til ønsket effekt er oppnådd. Maksimal dose er opptil 3 mg.
  • Som motgift for forgiftning: Innledende dose er 1-2 mg IV, gjentatt i henhold til klinisk behov. Doser kan økes betydelig avhengig av graden av forgiftning.
• Barn:
  • Dosering er basert på kroppsvekt, vanligvis 0,02 mg/kg intravenøst, gjentatt etter behov hvert 15-30 minutt.

Øyedråper:

• Doseringen avhenger av formålet med bruk, men dråpene administreres vanligvis 1-2 ganger om dagen, 1-2 dråper i hvert øye. Doseringen kan justeres avhengig av responsen på behandling og medisinsk råd.

Piller:

• Når du bruker tablettformen, vil doseringen avhenge av den spesifikke sykdommen og formen til stoffet, og bør bestemmes av den behandlende legen.

Bruk Atropinsulfat under graviditet

Bruken av atropinsulfat under graviditet krever forsiktighet da effekten på fosteret ikke er helt forstått. Atropin krysser morkaken og kan potensielt påvirke det utviklende fosteret.

Mulige risikoer:

1. Teratogene effekter: Det er ingen bevis for signifikante teratogene effekter av atropin hos mennesker, men dyrestudier har vist mulige risikoer.
2. Fysiologiske effekter på fosteret: teoretisk sett kan atropin forårsake de samme effektene på fosteret som på en voksen, inkludert en økning i hjerterytmen.

Anbefalinger:

• FDA-klassifisering: Atropin er klassifisert som kategori C av FDA for bruk under graviditet. Dette betyr at dyreforsøk har identifisert noen risikoer for fosteret, men det har ikke vært noen tilstrekkelige og godt kontrollerte studier hos gravide.
• Bruk: Atropin skal bare brukes under graviditet når den potensielle fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. For eksempel kan atropin brukes i nødsituasjoner som bradykardi eller organofosfatforgiftning der bruken kan være livreddende.
• Konsultasjon med legen din: Gravide kvinner bør diskutere alle risikoer og fordeler med atropin med legen sin og vurdere mulige alternativer.

Under graviditet brukes atropin med forsiktighet og bare når bruken er rettferdiggjort av kliniske indikasjoner, med nøye veiing av alle potensielle risikoer og fordeler.

Kontra

1. Glaukom: Bruken av atropinsulfat kan øke intraokulært trykk, noe som kan være farlig for personer med glaukom.
2. Astmaangrep: Personer med astma bør unngå atropinsulfat, da det kan forverre angrep av kortpustethet og andre symptomer.
3. Prostatisk hypertrofi: Atropinsulfat kan forverre symptomene på denne tilstanden, for eksempel å urinere vanskeligheter.
4. Gastrointestinale sykdommer: Medisinen kan forverre noen helseproblemer i mage-tarmkanalen, for eksempel forstoppelse eller tarmatoni.
5. Hjertearytmier: Bruken av atropinsulfat kan forverre noen typer arytmier.
6. Graviditet og amming: Under graviditet og amming kan bruk av atropinsulfat være utrygg eller kreve konsultasjon med lege.
7. Individuell intoleranse: Personer med kjent individuell intoleranse mot atropin bør unngå bruk.

Bivirkninger Atropinsulfat

1. Døsighet og tretthet: Mange pasienter kan oppleve døsighet, tretthet eller generell svakhet mens de tar atenolol.
2. Kald ekstremiteter: Noen mennesker kan oppleve en kald sensasjon i hender og føtter på grunn av innsnevring av blodkar.
3. Tørr hals eller nese: Tørr hals eller nese kan oppstå.
4. Nedsatt seksuell lyst: DEC Oppgitt seksuell lyst eller erektil dysfunksjon kan forekomme hos noen pasienter mens du tar atenolol.
5. Bradycardia: Dette er en tilstand der hjerterytmen synker til senke verdier, noe som kan forårsake følelser av tretthet eller svimmelhet.
6. Hodepine: Noen pasienter kan oppleve hodepine eller svimmelhet.
7. Ikke-spesifikke klager: Disse inkluderer vage symptomer som kvalme, magesmerter eller generell ubehag.
8. Nedgang i blodtrykk: Når du bruker atenolol, kan det oppstå en reduksjon i blodtrykk, noe som kan føre til svimmelhet eller en følelse av svakhet.
9. Spesifikke bivirkninger: inkluderer bronkospasme (forverring av luftveisfunksjonen i astmatikere), maskering av hypoglykemi (maskeringssymptomer på lavt blodsukker hos diabetespasienter), økt reaksjon på allergener og andre.

Overdose

1. Takykardi og arytmier: Overdose av atropinsulfat kan forårsake hjertebank (takykardi) og arytmier på grunn av de eksitatoriske effektene på hjertesystemet.
2. Hypertensjon: Overdreven virkning av atropinsulfat kan føre til en økning i blodtrykk (hypertensjon), noe som kan forårsake svimmelhet, hodepine og til og med utvikling av vaskulære komplikasjoner.
3. Tyngjungunnskap og gastrointestinale lidelser: Blokkering av muskarinreseptorer kan forårsake munntørrhet, redusert magesaftsekresjon og andre GI-lidelser som forstoppelse.
4. Kvampen og agitasjon: Mulige konsekvenser av overdose kan omfatte kramper, nervøsitet og omrøring på grunn av den eksitatoriske effekten av atropin på sentralnervesystemet.
5. MyDriasis: Overdose av atropinsulfat kan forårsake betydelig utvidelse av elevene (mydriasis), noe som kan føre til synsforstyrrelse og fotofobi.
6. Luftveier: I tilfelle av alvorlig overdosering av atropinsulfat kan undertrykke respirasjonssenteret og forårsake respirasjonsarrest.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antikolinergiske medisiner: bruk av atropinsulfat med andre antikolinergiske medisiner som antidepressiva, antihistaminer eller antispasmodics kan føre til en sterkere antikolinerg effekt og øke risikoen for bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, vanskelighets urinering, etc.
2. Antikolinesterase medisiner: Bruk av atropinsulfat med antikolinesterase medisiner som pyridostigmin eller fysostigmin kan føre til redusert effekt av sistnevnte og dårligere kontroll av symptomer på myasthenia gravis eller andre nevromuskulære blokkere.
3. Antiarytmiske medisiner: bruk av atropinsulfat med antiarytmiske medisiner som aminodaron kan øke risikoen for takykardi og arytmier, spesielt hos pasienter med en disposisjon for hjertearytmier.
4. Glaukommedisiner: Bruk av atropinsulfat med glaukommedisiner som timolol eller dorzolamid kan øke intraokulært trykk og forverre tilstanden til pasienter med glaukom.
5. Beroligende medisiner: bruk av atropinsulfat med beroligende medisiner, for eksempel benzodiazepiner eller hypnotika, kan øke den beroligende effekten og øke risikoen for døsighet og nedsatt koordinering av bevegelser.
6. Parkinsonisme medisiner: Bruk av atropinsulfat med parkinsonisme medisiner som levodopa eller karbidopa kan redusere effektiviteten og forverres symptomer på parkinsonisme.