Streptomycin

Streptomycin er et antibiotika fra aminoglykosidklassen som ofte brukes til å behandle forskjellige bakterieinfeksjoner. Her er litt informasjon om det:

1. Handlingsmekanisme: Streptomycin virker ved å binde til bakterielle ribosomer og forstyrre prosessen med proteinsyntese, noe som resulterer i bakterienes død.
2. Bruk: Streptomycin er mye brukt til å behandle infeksjoner forårsaket av gramnegative bakterier som Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Det kan brukes til å behandle urinveisinfeksjoner, luftveisinfeksjoner, hudinfeksjoner, sepsis og andre.
3. Doseringsformer: Streptomycin er tilgjengelig i en rekke former, inkludert injiserbart pulver for å fremstille en løsning, og salver og dråper for behandling av aktuelle infeksjoner.
4. Kontraindikasjoner: Streptomycin anbefales ikke for personer med kjente allergier mot aminoglykosider eller andre komponenter i stoffet, eller for de med nyrefunksjon eller hørselsproblemer.
5. Bivirkninger: Bivirkninger fra streptomycin kan omfatte kvalme, oppkast, diaré, hørselsendringer (inkludert tinnitus), økt blodkreatininnivå og andre.
6. Merknader: Streptomycin brukes vanligvis hos innlagte pasienter og under tilsyn av en lege på grunn av dets potensielt alvorlige bivirkninger. Langvarig bruk kan også føre til at bakterier utvikler resistens mot stoffet.

Indikasjoner Streptomycin

1. Urinveisinfeksjoner: Streptomycin kan brukes til å behandle urinveisinfeksjoner som cystitt (betennelse i blæren) og pyelonefritt (betennelse i nyrekalyces og bekken).
2. Luftveisinfeksjoner: Medikamentet kan brukes til å behandle luftveisinfeksjoner som lungebetennelse (betennelse i lungene) og bronkitt (betennelse i bronkiene).
3. Hud- og bløtvevsinfeksjoner: Streptomycin kan brukes til å behandle en rekke hud- og bløtvevsinfeksjoner, inkludert akutte og kroniske sår, forbrenninger, koker og abscesser.
4. Sepsis: Inspsis, en systemisk infeksjon der bakterier kommer inn i blodomløpet, streptomycin kan brukes i kombinasjon med andre antibiotika for å redusere bakteriebelastningen og forhindre komplikasjoner.
5. Profylakse før operasjon: Streptomycin brukes noen ganger som et profylaktisk antibiotika før operasjon for å forhindre infeksjoner etter operasjonen.
6. Tuberkulose: I sjeldne tilfeller kan streptomycin brukes som en komponent i kombinasjonsbehandling for behandling av tuberkulose.

Utgivelsesskjema

1. Pulver for fremstilling av løsning for injeksjon

• Beskrivelse: Streptomycin leveres vanligvis som et sterilt pulver som blir oppløst før bruk for intramuskulær injeksjon.
• Tilgjengelige doser: 1 gram hetteglass er vanligst, selv om andre doser kan være tilgjengelige.
• Forberedelsesmetode: Pulver blir oppløst i vann for injeksjon eller annet passende løsningsmiddel som angitt i instruksjonene for medisinsk bruk.

2. Forberedte løsninger for injeksjon

• Beskrivelse: Streptomycin kan noen ganger være tilgjengelig som en klar til bruk for injeksjon, noe som gjør det lettere å bruke fordi ingen forhåndsforberedelse er nødvendig.
• Tilgjengelige doser: I likhet med pulveret inneholder den ferdige løsningen vanligvis en viss mengde aktiv ingrediens i milligram per milliliter.

Farmakodynamikk

Streptomycin er et antibiotika som brukes til å bekjempe forskjellige bakterieinfeksjoner. Farmakodynamikken er relatert til dens evne til å hemme bakteriell vekst og reproduksjon. Det virker ved å binde seg til bakterielle ribosomer og forstyrre proteinsyntese, noe som resulterer i bakterienes død.

Streptomycin har aktivitet mot en rekke gram-positive og gramnegative bakterier. Disse kan omfatte slike arter som:

1. Gram-positive bakterier:

   • Streptococci (f.eks. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (f.eks. Staphylococcus aureus, inkludert meticillinresistente stammer)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (f.eks. Clostridium perfringens)

2. Gram-negative bakterier:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa) - noen ganger har en moderat effekt, men er vanligvis mer motstandsdyktig mot streptomycin.

På grunn av mulig utvikling av resistens og potensielle bivirkninger, bør den imidlertid brukes med forsiktighet og bare når den er foreskrevet av lege.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Streptomycin blir vanligvis ikke absorbert fra mage-tarmkanalen etter oral administrering og administreres vanligvis intravenøst eller intramuskulært.
2. Distribusjon: Etter administrering ved intravenøs eller intramuskulær injeksjon, er streptomycin raskt fordelt i vev og kroppsvæsker, inkludert blod, lunger, nyrer og hjertemuskulatur.
3. Metabolisme: Streptomycin metaboliseres normalt ikke i kroppen.
4. Utskillelse: Mest streptomycin skilles ut gjennom nyrene ved glomerulær filtrering.
5. Halveringstid: Halveringstiden for streptomycin fra kroppen er omtrent 2-3 timer hos voksne, men kan forlenges hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Dosering og administrasjon

Anvendelsesmetode

Streptomycin administreres vanligvis intramuskulært (IM), sjeldnere intravenøst (IV) som en infusjon. Legemidlet er ikke beregnet på oral administrering, da det ikke blir absorbert gjennom mage-tarmkanalen.

• Fremstilling av løsning: for intramuskulært injeksjon streptomycinpulver oppløses i sterilt vann for injeksjon. Vanligvis brukes 2-5 ml løsningsmiddel per 1 g pulver. Løsningen bør administreres umiddelbart etter forberedelse for å unngå tap av aktivitet.
• Administrasjonsmetode: Intramuskulære injeksjoner bør gis dypt inn i en stor muskel (f.eks. Gluteal muskel) for å minimere vevsirritasjon og redusere smerten ved injeksjonen.

Dosering

Voksne

• Tuberkulose: Standarddosen er 15 mg/kg kroppsvekt en gang daglig, ikke over 1 g per dag. Behandlingsforløpet varer vanligvis 6-9 måneder i kombinasjon med andre anti-TB-medisiner.
• Brucellose: 1 g to ganger daglig i 1-2 uker i kombinasjon med doxycycline.
• Pest, tularemia og andre gramnegative infeksjoner: 1-2 g per dag, delt i to injeksjoner.

Barn

• Tuberkulose og andre infeksjoner: Doseringen er 20-40 mg/kg kroppsvekt per dag delt inn i 1-2 injeksjoner, uten å overskride den maksimale daglige dosen på 1 g.

Bruk Streptomycin under graviditet

Streptomycin anbefales vanligvis ikke for bruk under graviditet, spesielt i første trimester, med mindre fordelene oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Dette antibiotikaet kan trenge gjennom morkaken og ha giftige effekter på det utviklende fosteret. I visse situasjoner der andre antibiotika ikke kan brukes eller er mindre effektive, kan legen din forskrive streptomycin.

Kontra

1. Overfølsomhet eller allergisk reaksjon: Personer med kjent overfølsomhet for streptomycin eller annen aminoglykosidklasse antibiotika bør unngå bruk på grunn av muligheten for allergiske reaksjoner.
2. Inner øre skade (labyrintitt): Streptomycin kan forårsake skade på den auditive nerven og sensorisk hørselstap, derfor kan bruken være kontraindisert ved labyrintitt eller andre indre øresykdommer.
3. Graviditet og amming: Bruk av streptomycin under graviditet kan påvirke utviklingen av fosteret, derfor bør administrasjonen gjøres med forsiktighet og under medisinsk tilsyn. Fordelene og risikoen ved streptomycinbruk under amming bør også diskuteres.
4. Renalinsuffisiens: Ved nedsatt nyrefunksjon kan en økning i blodkonsentrasjoner av streptomycin observeres, noe som kan føre til økt toksisitet. Derfor kan dosejustering være nødvendig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
5. Myasthenia gravis: Hos pasienter med myasthenia gravis kan bruk av streptomycin forverre muskelsvakhet på grunn av dens nevromuskulære blokkering.

Bivirkninger Streptomycin

1. Nyr og hørsels toksisitet: Dette er en av de alvorligste bivirkningene av streptomycin. Langvarig bruk eller bruk i høye doser kan forårsake nyreskade og hørselshemming. Nett overvåking av nyrefunksjon og hørsel er nødvendig med langvarig antibiotikabehandling.
2. Nervesystemets toksisitet: I sjeldne tilfeller kan nevrotoksiske effekter som svimmelhet, hodepine, økt døsighet, søvnløshet og andre symptomer på nervøs omrøring eller depresjon oppstå.
3. Allergiske reaksjoner: Noen mennesker kan utvikle allergiske reaksjoner på streptomycin, manifestert som hudutslett, kløe, elveblest eller til og med anafylaktisk sjokk i alvorlige tilfeller.
4. Dyspeptiske lidelser: diaré, kvalme, oppkast eller andre gastrointestinale lidelser kan oppstå.
5. Superinfeksjoner: Langvarig bruk av streptomycin eller dets brede virkning av virkning kan bidra til utvikling av superinfeksjoner forårsaket av vekst av antibiotikaresistente mikroorganismer.
6. Andre bivirkninger: Andre sjeldne bivirkninger kan oppstå, inkludert økt blodbilirubinnivå, allergisk vaskulitt, økte leverenzymer og andre.

Overdose

Streptomycin overdose kan føre til alvorlige bivirkninger inkludert nevromuskulære lidelser, forgiftning, nyre og hørselsdysfunksjon. Symptomer på overdose kan omfatte oppkast, diaré, hodepine, nedsatt bevissthet og overfølsomhet for lys og lyd. Hvis det er mistanke om overdosering av streptomycin, bør legehjelpen søkes umiddelbart. Behandling av overdose inkluderer vanligvis symptomatisk terapi og vedlikehold av viktige kroppsfunksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Aminoglykosider: Samtidig bruk av streptomycin med andre aminoglykosider som gentamicin eller amikacin kan øke risikoen for nyre og hørselstoksisitet.
2. Andre antibiotika: bruk av streptomycin med andre antibiotika, spesielt synergistiske antibiotika, kan forbedre dens antimikrobielle virkning. Imidlertid kan kombinasjon med andre antibiotika også øke risikoen for bivirkninger.
3. Legemidler som påvirker funksjonen: medikamenter som påvirker nyrefunksjonen, for eksempel visse ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), vanndrivende midler eller angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere, kan øke risikoen for renal toksisitet når det brukes samtidig med streptomycin.
4. Nevromuskulære blokkering: Bruk av streptomycin med nevromuskulære blokkere som pancuronium eller vecuronium kan øke toksisiteten og forlenge effekten av dem.
5. Legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet: kombinasjonen av streptomycin med medisiner som påvirker det kardiovaskulære systemet, for eksempel digoksin eller antiarytmiske medisiner, kan øke risikoen for kardiotoksisitet.