Ritmonorm

Propafenone, solgt under merkenavnet Ritmonorm, er et antiarytmisk medikament som brukes til å behandle visse typer arytmier av hjerte. Det tilhører klassen av klasse IC-antiarytmiske medisiner, som virker på hjertets ionekanaler for å bremse ledningen av impulser og stabilisere hjerterytmen.

Hovedindikasjonene for bruk av ritmonorm (propafenon) inkluderer behandling av:

1. Atrieflimmer: Dette er en hjertesykdom der atria i hjertekontrakten er uregelmessig og til en ekstremt høy hastighet, noe som kan føre til en reduksjon i hjertepumpen og utviklingen av tromboembolisme.
2. Atrial Flutter: Dette er en tilstand der atriene i hjertet trekker seg raskere enn normalt, men mer regelmessig enn i atrieflimmer.

Propafenon kan brukes i andre tilfeller på råd fra en lege, men det er viktig å huske at det bare skal brukes under strengt tilsyn av en lege, da bruken kan være assosiert med alvorlige bivirkninger og krever konstant overvåking av hjertefrekvens og hjertefunksjon.

Indikasjoner Rytmisk

1. Atrieflimmer: ritmonorm kan foreskrives for å gjenopprette normal hjerterytme hos pasienter med atrieflimmer. Atrieflimmer er en arytmi der atriene i hjertekontrakten er veldig raskt og ukoordinert.
2. Atrialflutter (atrieflimmer): ritmonorm kan også brukes til å behandle atrieflimmer, som er en annen type arytmi der atrien i hjertet trekker seg uregelmessig og overdreven rask.
3. Tilsynsrike takykardi: Dette er en tilstand der hjertet slår for fort på grunn av et problem med hjertets elektriske system. Ritmonorm kan brukes til å håndtere tilsyns-takykardi.
4. Andre former for arytmier: sjeldnere kan propafenon brukes til å behandle andre typer hjertearytmier hvis administrasjonen er rettferdiggjort av den kliniske situasjonen.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Den vanligste formen for ritmonorm er orale tabletter. De kan komme i forskjellige doser, for eksempel 150 mg, 300 mg eller andre varianter avhengig av produsent og land. Tablettene kan tas flere ganger om dagen avhengig av det medisinske formålet.
2. Langvarige (retard) tabletter: Disse er langvarige tabletter som gir en jevnere frigjøring av den aktive ingrediensen og kan brukes en eller to ganger om dagen. Doseringen kan også variere.
3. Løsning for injeksjon: I noen tilfeller er ritmonorm tilgjengelig i form av en løsning for intravenøs injeksjon, som brukes i døgninnstillinger under tilsyn av medisinsk personell, spesielt når rask kontroll av arytmier er nødvendig.

Farmakodynamikk

1. Blokkering av natriumkanaler: Propafenon er en blokkering av natriumkanaler, noe som fører til forsinket eksitasjon i kardiomyocytter og redusert ledningshastighet av impulser gjennom hjertet.
2. Forlengelse av QRS-intervall: Propafenon forårsaker forlengelse av QRS-intervallet, noe som indikerer dens effekt på hjerteledningssystemet.
3. Antiarytmisk virkning: Propafenon brukes til behandling av forskjellige typer arytmier, inkludert ventrikulære og atriearytmier. Det kan hjelpe med å gjenopprette normal hjerterytme og forhindre gjentakelse av arytmier.
4. Reduksjon av eksitabilitet: Propafenon kan redusere eksitabiliteten til hjertevev, noe som også hjelper til med å forhindre arytmier.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Propafenon blir vanligvis godt absorbert etter oral administrering, men absorpsjonen kan reduseres ved samtidig inntak.
2. Metabolisme: Propafenon metaboliseres i leveren for å danne flere aktive metabolitter, inkludert 5-hydroxypropafenon og H-Despropylpropafenon. Metabolisme av propafenon forekommer først og fremst via CYP2D6 og CYP3A4.
3. Utskillelse: Utskillelse av propafenon skjer hovedsakelig gjennom nyrene i form av metabolitter og deres konjugater, så vel som gjennom tarmen. Omtrent 40-50% av dosen skilles ut gjennom nyrene.
4. Halveringstid: Halveringstiden for propafafenon er omtrent 3-6 timer.

Dosering og administrasjon

Piller

• Testedosen for voksne er vanligvis 150 mg tre ganger om dagen. Avhengig av pasientens respons og toleranse for stoffet, kan dosen gradvis økes.
• Themaximum dose skal ikke overstige 900 mg per dag.
• Tabletter bør tas under eller etter måltider for å redusere magen irritasjon.

Langvarige utgivelsestabletter

• Testedosen er vanligvis 225 mg to ganger daglig.
• Avhengig av klinisk respons og toleranse, kan doseringen justeres. Den nøyaktige doserings- og doseringsregimet bør bestemmes av den behandlende legen.

Løsning for injeksjon

• Løsningen for injeksjon brukes vanligvis hos sykehusinnlagte pasienter for raskt å kontrollere hjertearytmier.
• Dosering og administrasjonshastighet bør overvåkes strengt av medisinsk personell.

Spesielle instruksjoner

• Ved bruk av ritmonorm er regelmessig medisinsk kontroll nødvendig, inkludert overvåking av hjertefunksjon og kontroll av nivået av elektrolytter i blodet.
• Et EKG anbefales før du starter behandlingen med ritmonorm og ved hver dosejustering.
• Alkoholforbruk bør unngås under behandlingen, og interaksjonen mellom ritmonorm med andre medikamenter bør vurderes nøye.
• Når du avbryter behandlingen, bør dosen reduseres gradvis for å unngå mulig forverring av arytmier.

Bruk Rytmisk under graviditet

Propafenone, et medikament som selges under handelsnavnet ritmonorm, er et antiarytmisk medikament som brukes til å behandle visse hjerterytmeforstyrrelser. I likhet med mange andre medisiner, kan bruken av den under graviditet være uønsket.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for propafenon eller noen annen komponent i stoffet skal ikke bruke det.
2. Hjerteledningsblokkering: Propafenon skal brukes med forsiktighet hos pasienter med AV-ledningsblokkering eller andre abnormiteter i hjertet.
3. Hjertesvikt: Bruken av propafenon kan være uønsket hos pasienter med alvorlig hjertesvikt.
4. Hjertearytmier: Propafenon kan forverre noen typer arytmier, så bruken er kanskje ikke ønskelig hos pasienter med visse arytmier.
5. Langvarig QT-intervall syndrom: Bruk av propafenon bør unngås hos pasienter med langvarig QT-intervall syndrom eller andre hjerterytmeforstyrrelser som kan disponere for denne tilstanden.
6. Graviditet og amming: Bruk av propafenon under graviditet eller amming bør bare gjøres når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
7. Pediatrisk alder: Propafenonbruk hos barn skal bare administreres og overvåkes av lege.
8. Lesuffisiens: Bruk av propafenon kan være uønsket hos pasienter med alvorlig leverinsuffisiens på grunn av mulig forverring av medikamentmetabolismen.

Bivirkninger Rytmisk

1. Hjertearytmier: Propafenon, som er et antiarytmisk medikament, kan forårsake eller øke hjertearytmier hos noen pasienter.
2. Svimmelhet og døsighet: Disse bivirkningene kan oppstå på grunn av endringer i hjerterytme forårsaket av propafenon.
3. Malaise og svakhet: Noen pasienter kan føle seg svak eller ha en generell følelse av ubehag.
4. Tremor (risting): Propafenon kan forårsake skjelving hos noen pasienter.
5. Hodepine: Hodepine eller migrene kan også være en bivirkning av å ta propafenon.
6. Endringer i blodtrykk: Propafenon kan forårsake endringer i blodtrykket hos noen pasienter.
7. Dyspepsi (fordøyelsesforstyrrelse): Magesykdommer som kvalme, oppkast, diaré eller dyspisi kan oppstå.
8. Allergiske reaksjoner: sjelden kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, elveblest eller hevelse i ansiktet og halsen oppstå.
9. Økt risiko for tromboembolisme: Hos noen pasienter, spesielt de med atrieflimmer, kan propafenon øke risikoen for tromboembolisme.

Overdose

1. Et alvorlig blodtrykksfall.
2. En økning eller reduksjon i hjerterytmen.
3. Hjertearytmier, inkludert takykardi, atrieflimmer eller ventrikulær fibrillering.
4. Pulmonalt ødem.
5. Anfall.
6. Bevissthet kan være svekket, opp til og med koma.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som hemmer CYP2D6 og CYP3A4: Propafenon metaboliseres i leveren med deltakelse av CYP2D6 og CYP3A4 enzymer. Derfor kan medikamenter som hemmer disse enzymene øke konsentrasjonen av propafenon i kroppen, noe som kan føre til en økning i virkningen og økt risiko for bivirkninger. Slike medisiner inkluderer proteaseinhibitorer (f.eks. Ritonavir), antidepressiva (f.eks. Fluoksetin, paroksetin), antiarytmiske medisiner (f.eks. Amidaron), antibiotika (f.eks. Clarithromycin, erytromycin) og andre.
2. QT-intervall forlengende medisiner: Propafenon kan forlenge QT-intervallet, og derfor samtidig bruk med andre medisiner som antiarytmiske medisiner (f.eks. Sotalol, Amidarone), noen antidepressiva (E.G., Citalopram), som også antibiotika (E.G.G. intervall, kan øke risikoen for alvorlige arytmier.
3. Legemidler som reduserer hjerterytme: samtidig bruk av propafenon med andre antiarytmiske medisiner (f.eks. Amidaron, betablokkere, kalsiumblokkere) kan føre til økt hjertefrekvens reduserende effekter og økt depresjon av hjerteproduksjonen.
4. Legemidler som øker risikoen for blødning: propafenon kan øke risikoen for blødning når de tas samtidig med antikoagulantia (f.eks. Warfarin) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID).