Disulfiram

Disulfiram (noen ganger også kalt tetrabenzylthioouram disulfid) er et medikament som brukes til å behandle kronisk alkoholavhengighet. Det fungerer ved å blokkere enzymet acetaldehyddehydrogenase, noe som får acetaldehyd til å bygge seg opp i kroppen, noe som igjen forårsaker ubehagelige fysiske reaksjoner når til og med små mengder alkohol konsumeres. Det skaper en aversjon mot alkohol og kan hjelpe mennesker med alkoholavhengighet til å slutte å drikke.

Bruken av disulfiram bør bare utføres under tilsyn av en lege, da det kan forårsake alvorlige bivirkninger og har en rekke kontraindikasjoner. Dette er nødvendig for å forhindre mulige komplikasjoner og uønskede interaksjoner med andre medisiner.

Det er viktig å merke seg at disulfiram ikke behandler selve alkoholavhengighet, men bare hjelper til med å kontrollere alkoholforbruket ved å skape en aversjon mot det. Sammen med medikamentet er psykologisk og medisineringsbehandling vanligvis også for full utvinning.

Indikasjoner Disulfiram

1. Behandling kronisk alkoholavhengighet: Disulfiram kan foreskrives for å hjelpe mennesker med alkoholavhengighet til å slutte å drikke alkohol. Det skaper en aversjon mot alkohol ved å forårsake ubehagelige fysiske reaksjoner når du drikker den.
2. Forebygging av tilbakefall: Etter vellykket opphør av alkoholforbruk, kan disulfiram brukes for å forhindre tilbakefall og opprettholde avholdenhet fra alkohol.

Det er viktig å merke seg at disulfiram bare skal brukes som en del av en omfattende behandling av alkoholavhengighet, som kan omfatte psykologisk støtte, medisiner og andre metoder. Bruken av disulfiram bør utføres under tilsyn av en lege, da stoffet kan forårsake alvorlige bivirkninger og har en rekke kontraindikasjoner.

Utgivelsesskjema

Disulfiram leveres vanligvis som tabletter som skal tas oralt (ved munnen). Tablettene kan ha forskjellige doser, avhengig av resept og legens instruksjoner.

Farmakodynamikk

Farmakodynamikken er relatert til dens evne til å blokkere aktiviteten til enzymet acetaldehyddehydrogenase (ALDH), som normalt bryter ned acetaldehyd, et mellomprodukt av etylalkohol) metabolisme, til mer ufarlige forbindelser.

Når en person bruker alkohol sammen med disulfiram, akkumuleres den resulterende acetaldehyden i kroppen, noe som forårsaker et antall ubehagelige symptomer som kvalme, oppkast, svimmelhet, hodepine og til og med hjertebank. Disse symptomene, kjent som disulfiram-etanolreaksjon (disulfiram-etanolreaksjon), fungerer som en negativ forsterkning som skal hjelpe pasienten til å knytte alkohol med negative konsekvenser og derfor slutte å drikke.

Dermed fungerer disulfiram som en ekstra støtte i behandlingen av alkoholavhengighet, og hjelper pasienten til å holde seg fra å drikke alkohol på grunn av de ubehagelige symptomene som oppstår.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Disulfiram blir raskt og fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Metabolisme: Den viktigste metabolitten til disulfiram er diethyldithiocarbamate (DDC), som dannes i leveren. Metabolisme skjer hovedsakelig ved oksidasjon og hydrolyse.
3. Utskillelse: disulfiram og dets metabolitter skilles ut hovedsakelig gjennom nyrene. Cirka 20% av dosen skilles ut gjennom tarmen. Elimineringshalveringstiden er omtrent 60-120 timer.
4. Konsentrasjon: Stabile blodkonsentrasjoner av disulfiram er vanligvis nådd 1-4 timer etter administrering.
5. Farmakodynamikk: Disulfiram fungerer som en hemmer av acetaldehyddehydrogenase, et enzym involvert i metabolismen av etylalkohol. Dette fører til nedsatt acetaldehydmetabolisme, noe som forårsaker ubehagelige symptomer som kvalme, oppkast, svimmelhet og rask hjerteslag når en person bruker alkohol. Dette skaper en ekstra motivasjon for å avstå fra å drikke alkohol.
6. Handlingsvarighet: Effektene av disulfiram kan vare opptil flere uker etter seponering på grunn av den lange tiden at metabolittene forblir i kroppen.
7. Interaksjoner med andre medisiner: Disulfiram kan samhandle med en rekke medisiner, inkludert alkohol, noe som fører til forskjellige uønskede effekter eller redusert effekt av andre medisiner. Derfor er det viktig å nøye evaluere interaksjoner med andre medisiner når du forskriver disulfiram.

Dosering og administrasjon

Disulfiram tas vanligvis i form av tabletter, som tas oralt. Doserings- og doseringsregimet kan variere avhengig av legens anbefalinger, individuelle pasientegenskaper og behandlingsmål. Imidlertid anbefales følgende vanligvis:

1. Opprinnelig dose: Start vanligvis med en liten dose, for eksempel 250 mg en gang daglig.
2. Maintenancedose: Etter den første perioden anbefales vanligvis en vedlikeholdsdose på mellom 125-500 mg per dag, avhengig av individuelle behov og kroppsrespons.
3. Kurslengde: Kurslengden kan også variere avhengig av legens anbefalinger. Vanligvis kan et forløp av disulfiram vare flere måneder eller enda lenger for å hjelpe til med å behandle alkoholavhengighet.
4. Følg dine anbefalinger til DINECTOR: Det er viktig å følge legens anbefalinger angående dosering og regime, og ikke å endre doseringen eller slutte å ta den uten å konsultere legen din.

Bruk Disulfiram under graviditet

Disulfiram kan passere gjennom morkaken og skade det utviklende fosteret. Dette kan føre til forskjellige helseproblemer hos det nyfødte, for eksempel medfødte abnormiteter, underutvikling og nervesystemproblemer.

Hvis en kvinne tar disulfiram og deretter oppdager at hun er gravid, er det viktig å konsultere lege umiddelbart. Legen kan foreslå en handlingsplan for å minimere risikoen for babyen, og muligens erstatte disulfiram med en alkoholbehandlingsmetode som er trygt for graviditet.

Kontra

1. Alkohol rus: Disulfiram skal ikke tas i nærvær av alkohol i kroppen. Bruken av disulfiram i dette tilfellet kan forårsake alvorlige bivirkninger.
2. Graviditet og amming: Disulfiram er kontraindisert i svangerskapet og under amming på grunn av potensielle effekter på fosterets utvikling og risiko for medikamentoverføring gjennom morsmelk.
3. Alvorlig leversykdom: Hos pasienter med alvorlig leversykdom kan disulfiram være kontraindisert på grunn av risikoen for leversvikt og andre komplikasjoner.
4. Kardiovaskulær sykdom: Disulfiram kan forverre kardiovaskulære problemer, så bruken kan være uønsket hos pasienter med alvorlig hjerte- og vaskulær sykdom.
5. Epilepsi og kramper: Pasienter med epilepsi eller utsatt for kramper bør unngå disulfiram på grunn av risikoen for anfall.
6. Allergisk reaksjon: Hvis pasienten har en allergisk reaksjon på disulfiram eller andre medisiner som ligner på den, er bruk av medikamentet kontraindisert.
7. Overfølsomhet for stoffet: Personer med overfølsomhet for disulfiram bør unngå bruk.

Bivirkninger Disulfiram

1. Allergiske reaksjoner: Inkluder elveblest, kløe, hevelse i ansiktet, leppene, tungen eller halsen, pustevansker.
2. Hudreaksjoner: Mulig utslett, rødhet, flassing eller andre hudforandringer.
3. Nervesystem: svimmelhet, hodepine, døsighet, nervøsitet eller søvnløshet kan oppstå.
4. Fordøyelsessystem: Det kan være mageopprør, kvalme, oppkast, endring i smak.
5. Muskel- og leddsmerter: I noen tilfeller kan muskel- eller leddsmerter oppstå.
6. Psykiske effekter: Depresjon, angst, humørsendringer kan oppstå.
7. Alkoholbivirkninger: Når disulfiram brukes i kombinasjon med alkohol, kan det forårsake den såkalte "antabuseffekten", som manifesterer seg som kvalme, oppkast, rødt hud, rask hjerteslag, arytmier og til og med tap av bevissthet.

Overdose

1. Økte bivirkninger: Overdose kan føre til økte uønskede effekter assosiert med disulfirambruk, for eksempel kvalme, oppkast, svimmelhet, tap av bevissthet, hjertebank og andre.
2. Alvorlige komplikasjoner: Når det gjelder en alvorlig overdose, kan mer alvorlige komplikasjoner som hjertearytmier, anfall, koma og til og med død utvikle seg.
3. Medisinsk intervensjon: Hvis det er mistanke om en overdose av disulfiram, bør legehjelp søkes umiddelbart. Behandling av overdose inkluderer vanligvis vedlikehold av vitale funksjoner, aktiv eliminering av medikamentet fra kroppen og symptomatisk behandling av uønskede effekter.
4. Unngå overdosering: For å forhindre overdose er det nødvendig å følge legens anbefalinger angående dosering og regime av stoffet. Det er også viktig å unngå alkoholforbruk under behandling med disulfiram, da det kan øke risikoen for overdose.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Alkoholholdige medikamenter: Å bruke disulfiram samtidig med medikamenter eller produkter som inneholder alkohol, kan forårsake alvorlige reaksjoner som lavt blodtrykk, kvalme, oppkast, puls, rask hjerterytme og til og med alvorlige komplikasjoner som rus.
2. Medikamenter til behandling av hjertesykdommer: Noen medisiner for behandling av hjertesykdommer, for eksempel nitroglyserin og medisiner som inneholder nitrater, kan øke de uønskede effektene av disulfiram.
3. Legemidler som brukes til å behandle nevrologiske sykdommer: disulfiram kan samhandle med medisiner som brukes til å behandle nevrologiske sykdommer, som metronidazol, forårsake alvorlige uønskede effekter, inkludert oppkast, kvalme, svimmelhet, samt øke risikoen for giftige effekter på det sentralnervesystemet.
4. Medisiner mot depresjon og andre psykiatriske lidelser: Å bruke disulfiram samtidig med visse antidepressiva som serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) kan øke uønskede effekter som omrøring, søvnløshet og angst.
5. Legemidler for behandling av bakterieinfeksjoner: disulfiram kan samhandle med antibiotika som ceftriaxon, noe som kan føre til alvorlige bivirkninger, inkludert livstruende reaksjoner.

Lagringsforhold

Følgende anbefalinger bør følges for riktig lagring av disulfiram:

1. Oppbevar stoffet i den originale pakken eller beholderen for å unngå skader og kontakt med fuktighet.
2. Oppbevar disulfiram på et tørt sted beskyttet mot direkte sollys og fuktighet, ettersom fuktigheten kan påvirke stoffets stabilitet.
3. Den anbefalte lagringstemperaturen for disulfiram er vanligvis mellom 15 og 30 grader Celsius. Ikke la stoffet fryse eller overopphetes.
4. Hold disulfiram utenfor rekkevidden til barn for å unngå tilfeldig bruk.
5. Det er viktig å følge instruksjonene på pakken eller legens anbefalinger angående utløpsdatoer og lagringsforhold for et bestemt medikament.