Andregrads hjerteblokk

Hjerteblokk i grad 2 er en plutselig eller progressiv forsinkelse i tiden det tar for et elektrisk signal å reise gjennom atriene som setter rytmen i hjertemuskelsammentrekning.

Epidemiologi

Mangelen på store studier forhindrer eksperter i å objektivt vurdere forekomsten av hjerteblokk i grad 2. Selv om det er kjent at omtrent 3% av tilfellene av en slik ledningsforstyrrelse er assosiert med strukturelle sykdommer i hjertet, inkludert ventilavvik, medfødte defekter av septa mellom hjertekamrene og hypertrofiske kardiomyopatier.

Fører til 2. Grads hjerteblokk

Kardiologer vurderer atrial ventrikulær blokkering eller atrioventrikulær blokk for å være en 2. grads hjerteblokk. (AV-blokkering) av 2. grad, der den elektriske impulsen fra de øvre kamrene i hjertet (atrien) til de nedre kamrene (ventrisk passerer gjennom hjertets atrotri) til de nedre kamrene (ventrisk passerer gjennom The Heart (atria) til de nedre kamrene (ventrensen) passerer gjennom hjertet (atrien) til de nedre kamrene (ventrisken) passerer ved hjertet. Kardiomyocytter på septum mellom atria) av og til, dvs. det er abnormiteter i hjertets ledningssystem.

De vanligste årsakene til denne lidelsen er relatert til:

• Ledningssystemskader som et resultat av hjerteinfarkt - postinfarction kardiosclerosis;
• Koronar hjertesykdom;
• Kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier;
• Myokarditt eller revmokarditt;
• Elektrolyttubalanse på grunn av hyperkalemia; [1]
• Hypertyreose;
• Lenegre's sykdom, en idiopatisk fibrose i hjerteledningssystemet;
• Konstant inntak av medisiner som bremser ledningen av elektriske impulser i hjertet, inkludert hjerteklykosider (digoksin), betablokkere, kalsiumkanalblokkere, antiarhythmic og beroligende midler, vanndrivende midler og litiumpreparater.

Imidlertid kan slik hjerteblokk også oppstå uten hjertesykdommer: På bakgrunn av fysisk anstrengelse hos trente idrettsutøvere, se: "Hjerteblokken kan oppstå uten hjertesykdommer". - sportshjerte

Noen tilfeller av hjerteblokk kan være medfødt, men de fleste tilfeller av hjerteblokk utvikler seg etter fødselen.

Hjerterytmeforstyrrelser hos barn og hjerteblokk av 2. grad i et barn etiologisk kan være assosiert med medfødt hjertefeil (ventildefekter eller interventrikeseptriske feil) ( myokarditt), atferdsdystoni av hjertertypen (VSD), brugada syndrom.

Risikofaktorer

For det første er sannsynligheten for hjerteblokk høyere hos eldre. Andre risikofaktorer er:

• Et bredt spekter av kardiovaskulære sykdommer ved akutt og kronisk forløp;
• Strukturelle abnormiteter i hjertet (hvorav mange er medfødte);
• Kronisk høyde av BP;
• Diabetes;
• Autoimmune sykdommer (sarkoidose, systemisk lupus erythematosus, etc.);
• Akutt revmatisk feber;
• Kollagen vaskulære lidelser (systemisk vaskulitt, etc.);
• Hjertesvulster;
• Overaktiv vagusnerven.

Patogenesen

I patogenesen av 2. grads hjerteblokk, spiller en tilstand der elektriske signaler blir forsinket med å nå ventriklene, et så viktig øyeblikk som forsinkelsen av neste atrieimpuls spiller en viktig rolle.

Dette kan være en gradvis avtakelse av ledningen av elektriske impulser gjennom atriene til atrial-ventrikulær kryss-AV-noden (som gir signaloverføring mellom atria og ventrikler) og atrial sammentrekning, som under elektrokardiografi (EKG) vises som intervall. I dette tilfellet blir ledning av eksitasjonssignalet i ventrikkelen (som viser et ventrikulært QRS-kompleks) ikke registrert, og det er en prolaps av ett eller to ventrikulære komplekser med dannelsen av en pause mellom sammentrekninger av hjertekamrene.

Som et resultat slår hjertet i en langsom rytme eller med hoppet av beats, noe som forstyrrer den rytmiske pumpefunksjonen til hjertemuskelen.

Symptomer 2. Grads hjerteblokk

Ved 2. grad av hjerteblokk kan de første tegnene manifesteres av hyppig svimmelhet. Men denne tilstanden er av to typer, som hver har sin egen symptomatologi.

Den første typen er Mobitz Type 1 klasse 2 hjerteblokk (kalt Wenckebach hjerteblokk), som kanskje ikke forårsaker noen symptomer i det hele tatt.

Den andre typen av 2. grads AV-blokade er Mobitz Type 2, som oppstår på nivået med buntet med hiss eller bena i pakken med sus. [2] Denne typen kan også være asymptomatisk, og de vanligste symptomene inkluderer: svimmelhet, svakhet, pre-faling og besvimelse, sensasjon av hopp over hjerteslag, brystsmerter, pustevansker eller kortpustethet og kvalme. [3] det vil si symptomatologien av bradykardi utvikler seg.

Mer informasjon i materialene:

• Hjertrytme og ledningsforstyrrelse: Symptomer og diagnose
• Hiss Bundle Branch Blockade: Årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Komplikasjoner og konsekvenser

Hva er farene ved å utvikle 2. grads hjerteblokk? I Mobitz Type 2-blokkering er det stor sannsynlighet for at den ble fullført for å fullføre AV-blokkering, der avtakelsen av hjerterytmen fører til en reduksjon i hjerteproduksjonen. Hemodynamisk forstyrrelse og skaper et alvorlig problem med opprettholdelse av den systemiske blodtilførselen i form av morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Bradycardia med HR & lt; 40 slag/min er full av plutselig hjertestans.

Diagnostikk 2. Grads hjerteblokk

Bare instrumental diagnostikk kan oppdage hjerteblokk og bestemme typen. For mer informasjon - instrumentale metoder for hjerteundersøkelse

Laboratorietester, spesielt blodprøver (biokjemisk, for elektrolytter, kreatinin, kolesterol, revmatoidfaktor, etc.) er nødvendige for å bestemme årsaken til forstyrrelse av hjerteledning.

Og differensialdiagnose utføres for å skille atrial-ventrikulær blokkering fra sinoatrial blokk og hjerteinfarkt, medfødt fra medikamentindusert osv.

Behandling 2. Grads hjerteblokk

ASymptomatisk Grad 2 AV-blokk krever ingen spesifikk terapi utenfor sykehusinnleggelse. Hvis pasienten er symptomatisk, brukes standard hjertestøtteteknikker for bradykardi, inkludert bruk av atropin og transdermal, transvenøs eller endokardial pacing.

Når det er angitt, beta-adrenomimetics (adrenalin, isoprenalin) brukes.

Behandling av Mobitz Type 2-blokade inkluderer transvenøs stimulering før pacemaker-kirurgi eller kateterablasjon. [4]

Karakter 2 hjerteblokk: Hva er kontraindisert. Legemidler som påvirker hjertets elektriske ledningsevne (som nevnt ovenfor) er kontraindisert. I tilfeller av Mobitz type 1-blokade - i mangel av andre hjerteproblemer - er begrensningene for fysisk aktivitet minimale, og pasienter kan svømme eller sykle. I alle fall bør en kardiolog konsulteres.

Mobitz Type 2-grad AV-blokkering indikerer en alvorlig ledningsforstyrrelse i Hiss-Purkinje-systemet og er en irreversibel tilstand der fysisk aktivitet må reduseres for å unngå alvorlige konsekvenser.

Hvordan spise for 2. grads hjerteblokk? Det er nødvendig sunt kosthold, og i nærvær av hjertepatologier kan det anbefales hjertesykdom diett.

Forebygging

Som et forebyggende tiltak anbefaler eksperter å overholde en sunn livsstil og behandle underliggende sykdommer som kan føre til rytme og ledningsforstyrrelser i hjertet.

Prognose

Prognosen for Mobitz type 1-blokade er gunstig, men for Mobitz type 2 avhenger det av årsaken, tilstedeværelsen av komplikasjoner og arbeidet til implanterte pacemakere. Og i disse tilfellene - med uttalte hjerteproblemer - for pasienter med verneplikt alder, er hjerteblokk i 2. grad og hæren inkompatible.

Liste over studier relatert til studiet av hjerteblokk i klasse 2

1. "Anorexia nervosa og andregrad atrioventrikulær blokk (type I)". Forfattere: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. År: 2006.
2. "Andre graders atrioventrikulære blokk: en omprøving." Forfattere: S. Barold, D. Hayes. År: 2001.
3. "[Definisjoner av andre grad atrioventrikulær blokkering. En øvelse i logikk i klinisk elektrokardiografi]." "Forfattere: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. År: 2000.
4. "Andre grad atrioventrikulær blokk: type I eller type II?" Forfatter: F. Duru. År: 2007.
5. "Andre grad atrioventrikulære blokker: Tar det med ro." Forfattere: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. År: 2018.

Litteratur

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2. utg., Revisjon og supplement. - Moskva: Geotar-Media, 2021