Førstegrads hjerteblokk

I kardiologi er 1. Grads hjerteblokk definert som en minimal forstyrrelse i ledningen av elektriske impulser som får hjertemusklene til å trekke seg sammen og slappe av non-stop fra atriene til ventriklene.

Epidemiologi

Grad 1 hjerteblokk er mer vanlig hos voksne over 60 år, og påvirker omtrent 6 % av befolkningen i denne aldersgruppen. Prevalensen av slik hjerteblokk hos personer under 60 år er estimert til 1-1,5 %. [1],[2]

I følge statistikk har menn 1 grad av hjerteblokk dobbelt så ofte som kvinner.

Det er også AV-blokkering av 1. Grad hos nesten 10 % av unge idrettsutøvere, noe eksperter tilskriver økt parasympatisk autonom tonus.[3]

Fører til 1. Grads hjerteblokk

Dermed er hjerteblokk en patologi i hjertets ledningssystem , noe som får det til å fungere automatisk. For mer informasjon, se. - Hjerterytme og ledningsforstyrrelser

Leger kaller hjerteblokk for en forstyrrelse av atrieventrikulær eller atrioventrikulær ledning - ledningen av impuls fra dens atria (atrium) til ventriklene (ventrikulus) gjennom den atrioventrikulære noden (nodus atrioventricularis) som ligger på interatrial septum i høyre atrium, dvs. En 1 grads atrioventrikulær blokk (AV-blokk).

Avhengig av hvor alvorlig forstyrrelsen av hjertets ledning mellom dets øvre og nedre kammer er, kategoriseres blokaden i tre grader, og 1. Grads hjerteblokk er den mildeste.[4]

Årsakene til denne lidelsen er ganske mange. Hjerteblokk av 1. Grad hos en voksen kan oppstå ved:

• koronar hjertesykdom ;
• myokarditt ;
• Elektrolyttubalanse med hyperkalemi ;
• hypertonisitet av vagusnerven;
• sklerotiske og fibrotiske endringer i hjertets ledningssystem (Lenegrs sykdom);
• idiopatisk Laun-Ganong-Levin klinisk syndrom.

Selv om denne tilstanden vanligvis utvikler seg når en person blir eldre, kan 1. Grads hjerteblokk hos et barn være et resultat av [5]:[6]

• Medfødte hjertefeil ;
• difteri;
• hjertetype av autonom dystoni;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom ;
• Brugada syndrom hos barn .

Risikofaktorer

Are considered risk factors for 1st degree heart block:

• advanced age;
• weakening the heart muscle cardiomyopathy restrictive or hypertrophic type;
• progressive systemic myocardial sclerosis;
• rheumatoid arthritis;
• hypothyroidism;
• Lyme disease (lyme borreliosis);
• hereditary neuromuscular disorders;
• Continuous or long-term use of certain medications, such as cardiac glycosides, beta-adrenoblockers, calcium channel blockers, antipsychotics, and others;
• Scleroderma, sarcoidosis, systemic lupus erythematosus, amyloidosis and other infiltrative diseases.

Patogenesen

I minimal hjerteblokk skyldes patogenesen en nedgang i ledningen av elektriske signaler (aksjonspotensialer) generert av sinoatriale (sinus atrial) node når de beveger seg fra atriene til ventriklene.

I tilfeller av 1. Grads AV-blokade, er bremsen av impulsen som går gjennom den atrioventrikulære noden mer enn 0,2 sekunder utover den programmerte forsinkelsen som kreves for koordinert rytmisk sammentrekning og avspenning av det funksjonelle syncytium (nettverk av elektrisk tilkoblede celler) i hjertemuskelen - med fullstendig atriekontraksjon og ventrikkelfylling med blod.[7]

Deretter passerer signalet, som det skal, ned de ledende banene til Guis-Purkinje-systemet (bunten av Guis, dens ben og Purkinje-fibre) som ligger langs hjertets ventrikkelvegger og får ventriklene til å trekke seg sammen og pumpe blod.

Symptomer 1. Grads hjerteblokk

Vanligvis med 1. Grads hjerteblokk, merker ikke folk noen symptomer og vet ikke at de har det før de har et normalt EKG (elektrokardiogram).

EKG viser forlengelse av PQ-intervallet (dvs. Forsinket ledning av impulsen gjennom AV-knuten), samt en økning på mer enn 0,2 sekunder i intervallet mellom utbruddet av atriell depolarisering og utbruddet av ventrikulær depolarisering - forlengelse av PR-intervallet.[8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hva er farene ved 1. Grads hjerteblokk? Denne blokkeringen er vanligvis ikke alvorlig, og folk kan leve normale liv hvis tilstanden ikke utvikler seg – inntil en høyere grad av hjerteblokk med senking av hjertefrekvensen eller hoppe over hjerteslag, noe som øker risikoen for atrieflimmer.[9]

Diagnostikk 1. Grads hjerteblokk

For mer informasjon om hvordan instrumentell diagnostikk utføres i kardiologi, se. - Instrumentelle metoder for hjerteundersøkelse . Først av alt utføres elektrokardiografi.

I tillegg blodprøver som: generell klinisk biokjemisk, for kolesterol- og triglyseridnivåer, elektrolytter, hjertetroponiner cTn I og cTn II, aminotransferaser AST og ALT, laktatdehydrogenase (LDH), kreatinkinase (S-CK) og IgM-antistoffer (revmatoid faktor) er nødvendig.

Og differensialdiagnose hjelper til med å fastslå den eksakte årsaken til hjerteledningsforstyrrelser og skille den fra sinoatrial nodeblokk og bradykardi/takykardisyndrom.

Behandling 1. Grads hjerteblokk

For de aller fleste pasienter er det ikke nødvendig med annen behandling enn rutinemessig overvåking i form av periodisk elektrokardiografi. [10], [11]The American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) retningslinjer anbefaler ikke permanent pacemakerplassering hos pasienter med førstegrads AV-blokade, bortsett fra hos pasienter med et PR-intervall på over 0,30 sekunder som har symptomer som mistenkes å skyldes til AV-blokkering.[12]

Kosttilpasninger kan gjøres for 1. Grads hjerteblokk basert på hjertesykdomsdiett .

Forebygging

Hjerteblokkforebygging fokuserer på å håndtere risikofaktorer og kardiologer, gir råd om en sunn livsstil som fremmer ikke bare generell helse, men også hjertehelse.

Prognose

Pasienter med denne tilstanden har ingen direkte symptomatologi. Framingham-studien viste at pasienter med forlengede PR-intervaller eller førstegrads hjerteblokk har dobbelt så stor risiko for å utvikle atrieflimmer og har tre ganger større sannsynlighet for å trenge pacemaker. [13]Førstegrads hjerteblokk svekker vanligvis ikke livskvaliteten og har i de fleste tilfeller en gunstig prognose.