Lumbosakral dorsopati

De fleste spesialister definerer lumbosacral dorsopati som et ryggmargssyndrom eller ryggsmerter på grunn av tilstedeværelsen av patologier i muskel- og skjelettsystemet - sykdommer i lumbosacral ryggraden og det umiddelbart tilstøtende vevet (binde og muskuløs). Noen klinikere omtaler alle ryggmargsforstyrrelser som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosacral dorsopati i omtrent 60-70% av tilfellene skyldes degenerative-dystrofiske endringer i de intervertebrale platene og buede (fasett) leddene, og i 4% av tilfellene-plate herniation. Omtrent 4% av tilfellene registreres også statistisk i vertebrale kompresjonsbrudd hos pasienter med osteoporose og 1% av tilfellene i andre typer brudd i den nedre ryggraden.

Lumbosacral vertebral feiljustering utgjør ikke mer enn 2% av tilfellene som en årsaksfaktor.

Den etiologiske assosiasjonen av lumbosacral dorsopati med kyfose eller skoliose overstiger ikke 1% av tilfellene.

Fører til Lumbosakrale dorsopatier

De viktigste årsakene til dorsopati av denne lokaliseringen tilskrives:

• Osteokondrose i lumbosacral ryggraden (l5-s1); [1]
• Lumbar plate herniation (mellom L5 og S1 ryggvirvler); [2]
• Spondylolisthesis - forskyvning av ryggvirvlene (ryggvirvler Lumbales), ofte ledsaget av ryggmargs stenose; [3]
• Degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, først og fremst spondyloartrose av dens lumbosacral-region, i tillegg til ankyloserende spondyloartrose (Bechterews sykdom); [4]
• Lumbal kyfose eller skoliose; [5]
• Betennelse i sacroiliac-leddet (sacroileitis).

Kroniske korsryggsmerter med sykdommer i dette området av ryggraden kalles også vertebrogen lumbalgi-syndrom. [6]

Dorsopati kan være en manifestasjon av muskel-tonisk syndrom med ryggmuskelsmerter som ikke bare utvikler seg hos pasienter med muskeldystrofi eller dystoni, men også på grunn av ryggraden eller den samme lumbosakral osteokondrose.

Risikofaktorer

Risikoen for dorsopatier økes betydelig av en historie med ryggraden. Dermed observeres dorsopati av den sakrale ryggraden (bestående av fem smeltede ryggvirvler i den distale delen av ryggraden - ryggvirvler) nesten utelukkende i tilfeller av traumatisk skade.

Risikofaktorer for utvikling av lumbosacral dorsopati - i tillegg til de ovennevnte ryggvirvlene - inkluderer også: gjentatte økte belastninger på denne delen av ryggraden (hyppig løfting av tunge vekter, langvarig opphold i en ubehagelig posisjon, etc.); Brudd på vertebral trofisme med stillesittende livsstil eller endokrine patologier og metabolsk syndrom (med overvekt); dystrofiske og/eller degenerative forandringer i tilstøtende muskel- og bindevev; Tilstedeværelsen av tumorformasjoner av ryggraden.

Det er også yrkesrisiko for lumbosacral dorsopati, for eksempel i drivere av offentlig transport og "lastebiler", så vel som hos mennesker som driver med tung fysisk arbeidskraft.

Patogenesen

I dorsopatier av hvilken som helst lokalisering, skyldes patogenesen av smertesensasjoner aktivering av proinflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer (interleukiner, prostaglandiner, nekrose faktorer) på stedet for semensskader og responsen av nociceptiv system - med depolarisering av nociceptors (smertefunksjoner (smertehjelpere og respondering av nociceptive system - rygghorn i ryggmargen.

Her danner primære afferente fibre synapser på mellom- eller innsettingsneuroner (interneuroner), og interneuroner som har mottatt perifere signaler, stimulert av nevrotransmittere (kjemiske formidlere av smerte), gir ytterligere overføring av disse signalene til CNS.

Les mer:

• Anatomi av det nociceptive systemet
• Nociceptive smerter

Symptomer Lumbosakrale dorsopatier

I nesten alle tilfeller er det lumbosacral dorsopati med smertesyndrom. Så de første tegnene er korsryggsmerter eller lumbosacral dorsalgia. Smertesyndromet kan være akutt forbigående eller kronisk.

Dorsopati indikeres også av symptomer som nummenhet/prikking, tap av sensasjon og muskelsvakhet.

Les mer om lumbal dorsopati i publikasjonen - dorsopati av korsryggen

Lumbosacral dorsopati med radikalt syndrom - når røttene til ryggmargsnervene fra L1 til S4 påvirkes - kalles lumbosakral radikulitt eller radikulopati, som kan være ledsaget av smerter som kan bestrålet til bekkenet, rumpe, nedre ekstremiteter, så mange sogester eller hypoesthesias eller hypoesthesias. radikulopati, som kan være ledsaget av smerter, bestrålet til bekkenet, rumpa, nedre ekstremiteter, så vel som parestesi eller hypoesthesi (redusert følsomhet) av det tilsvarende dermatomet eller myotomet, slynget parese av noe sone rot. Disse symptomene intensiveres i en oppreist stilling, hoste eller nysing. I følge noen data er prevalensen av lumbosakral radikulopati 10-25%.

Les mer: ryggsyndrom og ryggsmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

Lumbosacral dorsopati med radikalt syndrom kan føre til uttalte nevrologiske lidelser: slapp parese eller lammelse av nedre ekstremiteter. Pasienter med smerter når du går og stivhet har pseudokromotika.

Konsekvensen av lumbosacral dorsopati er ofte begrenset mobilitet, redusert arbeidsevne og funksjonshemming.

Diagnostikk Lumbosakrale dorsopatier

Grunnlaget for å identifisere årsakene til lumbosacral dorsopati er instrumentell diagnostikk: røntgen og MR for lumbosacral ryggraden, myelografi. Elektromyografi.

Les mer:

• Spinal undersøkelsesmetoder
• Metoder for å diagnostisere ryggsmerter
• Diagnose av ryggsmerter

Pasienter kan få diagnosen isjias, fibromyalgi eller myopati for lumbosacral ryggsmerter, noe som oftest er uspesifikk. Derfor bør differensialdiagnosen ekskludere ikke-vertebrogene ryggsmerter samt smerter ved visceral opprinnelse. Hos kvinner er det for eksempel viktig å differensiere lumbosacral dorsalgia og lumbale og sakrale smerter på grunn av gynekologiske sykdommer og patologier i bekkenorganene. Og hvis smertene er forårsaket av klemming av isjiasnerven, diagnostiseres isjias, som tilhører nevrologi.

Behandling Lumbosakrale dorsopatier

Hvordan behandles lumbosacral dorsopati? Alt i detalj i publikasjonene:

• Behandling av ryggsmerter: Strategier for medikamentell terapi
• Behandling av spinal lumbalgi: standarder, medisiner, LFK, øvelser
• Behandling av vertebrogen lumbalgia

Om fysioterapi for lumbosacral dorsopati - fysisk terapi for lumbosacral ryggrad osteokondrose

Hvilke øvelser anbefales for lumbosacral dorsopati, flere detaljer:

• Korsryggøvelser for å unngå korsryggsmerter
• Lumbale øvelser
• Kompleks av øvelser for ryggsmerter

Massasje brukes også til lumbosacral dorsopati, se - massasje for osteokondrose i lumbosacral ryggraden. Og etter massasjen er det rimelig å utføre øvelser for muskelstrekking.

Forebygging

For å forhindre utvikling av dorsopati er det ikke bare nødvendig å behandle etiologisk relaterte sykdommer, men også å dosere belastningen på lumbosacral ryggraden denne delen av ryggraden, se på holdningen din, kontrollere vekten og bli kvitt ekstra kilo og flytte mer. Veldig nyttig for ryggraden som går i et avslappet tempo, svømming, øvelser for å utvikle og styrke ryggmusklene.

Prognose

Dorsopati av lumbosacral ryggraden kan behandles, og dens prognose angående forventet levealder er gunstig. Imidlertid avhenger kvaliteten på dette livet av riktig behandling og progresjon av sykdommen, der ryggmargssyndrom utvikler seg.