Leddgikt i skulderleddet

Skulderartritt er en betennelsestilstand som påvirker leddet i skulderområdet. Leddgikt kan komme i forskjellige former og typer, men i de fleste tilfeller betyr det at leddet blir betent, noe som forårsaker smerte, begrenset bevegelse og ubehag.

Noen vanlige symptomer på skulderartritt kan omfatte:

1. Smerte : Pasienter kan oppleve smerter i skulderområdet, som kan være akutte eller kroniske. Smerten kan øke med bevegelse av armen eller skulderen.
2. Bevegelsesbegrensning : Leddgikt kan føre til begrensning i å løfte armen eller utføre vridende bevegelser i skulderleddet.
3. Hevelse : Betennelse kan forårsake hevelse i skulderområdet.
4. Varme og rødhet : Noen former for leddgikt kan være ledsaget av feber og rødhet i det berørte leddet.

Skulderartritt kan ha ulike årsaker, inkludert revmatoid artritt, slitasjegikt, posttraumatisk leddgikt og andre former for leddgikt. Det kan være forårsaket av betennelse i leddvevet, autoimmune reaksjoner eller degenerative endringer i leddet.

For å nøyaktig diagnostisere og behandle skulderartritt, er det viktig å oppsøke lege. Legen vil utføre en fysisk undersøkelse, og en røntgen eller MR kan være nødvendig for å evaluere tilstanden til leddet. Behandling for leddgikt kan omfatte fysioterapi, smertebehandling, medisiner, injeksjoner eller kirurgi, avhengig av artrittens type og alvorlighetsgrad.

Fører til Skulder leddgikt

Følgende er noen av de vanligste årsakene til skuldergikt:

1. Alder: Når vi blir eldre, kan bruskvevet som dekker leddflatene gjennomgå naturlig slitasje og nedbrytning. Dette kan føre til utvikling av artrose i skulderleddet, som er en av de vanligste formene for leddgikt.
2. Traumer: Traumer eller skade på skulderen, som brudd, forstuing eller anstrengt sene, kan utløse utviklingen av posttraumatisk leddgikt.
3. Revmatoid artritt: Revmatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom som kan påvirke en rekke ledd, inkludert skulderen. Det er forårsaket av en autoimmun respons og kan ødelegge ledd over tid.
4. Andre former for leddgikt: Det finnes ulike andre former for leddgikt som psoriasisartritt, gikt og ankyloserende spondylitt som også kan påvirke skulderleddet.
5. Infeksjoner: Noen ganger kan skulderartritt være forårsaket av en infeksjon, for eksempel en bakteriell eller viral betennelse i leddet.
6. Hormonelle og metabolske forstyrrelser: Noen hormonelle og metabolske forstyrrelser, som skjoldbruskkjertelen og diabetes, kan påvirke leddene og utløse utviklingen av leddgikt.
7. Genetisk disposisjon: Genetiske faktorer kan også spille en rolle i utviklingen av leddgikt, spesielt hvis det er en familiehistorie med sykdommen.

Symptomer Skulder leddgikt

Her er de vanlige symptomene og tegnene på skuldergikt:

1. Smerte: Smerte er et av hovedsymptomene på skuldergikt. Det kan være skarpt, kjedelig, bankende eller brennende, og det blir vanligvis verre når du beveger skulderen.
2. Begrensning av bevegelse: Pasienter med skulderartritt opplever ofte begrenset bevegelsesområde i skulderen. Dette kan vise seg som problemer med å heve armen opp, bøye eller strekke skulderen og rotere.
3. Leddstivhet: Morgenleddstivhet er et vanlig symptom. Pasienter kan ha problemer med å prøve å bevege seg om morgenen eller etter å ha hvilet i lange perioder.
4. Betennelse og hevelse: Betennelse i skulderleddet kan forårsake hevelse, rødhet og oppvarming av huden i leddområdet.
5. Muskelsvakhet: På grunn av smerter og begrenset bevegelse kan skuldermusklene bli svake og mindre sterke.
6. Knaking og knirking i leddet: Noen pasienter kan oppleve knirking eller knirking i skulderleddet når de beveger seg.
7. Hudforandringer: I sjeldne tilfeller kan skulderartritt forårsake hudforandringer som utslett eller sår.
8. Symptomer på systemisk betennelse: I tilfelle av revmatoid artritt, systemisk leddgikt eller andre systemiske former for leddgikt, kan symptomene inkludere feber, tretthet og vekttap.

Stages

Skulderartritt kan, som andre typer leddgikt, ha ulike alvorlighetsgrader som lar deg vurdere hvor alvorlige forandringene i leddet er. Å vurdere alvorlighetsgraden av skulderartritt kan hjelpe legen din med å bestemme en passende behandlingsplan. Et vanlig akseptert system for å vurdere alvorlighetsgraden av leddgikt er ACR-klassifiseringen (American College of Rheumatology), som bruker fire karakterer:

1. Grad I (minimal): Ved denne artrittgraden er det lite betennelse i leddet, ofte uten synlig deformitet eller begrensning av bevegelighet. Pasienten kan oppleve mild smerte og ubehag, men deres innvirkning på dagliglivet er begrenset.
2. Grad II (moderat): I denne graden av leddgikt er betennelsen mer alvorlig, leddet kan være litt deformert og bevegelsesbegrensningen blir mer merkbar. Smerten er mer alvorlig og kan påvirke utførelsen av enkelte rutineoppgaver.
3. Grad III (alvorlig): Leddet er betydelig betent og deformert. Smerte blir intense og begrensningen av mobilitet er mer betydelig. Denne graden av leddgikt kan sterkt begrense evnen til å utføre daglige gjøremål.
4. Grad IV (ekstremt alvorlig): I denne graden av leddgikt gjennomgår leddet alvorlig ødeleggelse og deformitet. Smerte er intense og konstante, og bevegeligheten er nesten helt tapt. Denne tilstanden kan begrense pasientens liv betydelig og krever alvorlig intervensjon.

Klassifisering av graden av leddgikt kan hjelpe legen din med å bestemme den beste behandlingen, inkludert medisinering, fysioterapi, livsstilsendringer eller kirurgi.

Skjemaer

Skulderartritt kan komme i mange former og undertyper, inkludert akutt og kronisk, inflammatorisk og ikke-inflammatorisk, og ulike etiologier. Her er en kort beskrivelse av hovedtypene av skulderartritt:

1. Akutt : Akutt leddgikt kan utvikle seg plutselig og føre til betennelse i skulderleddet. Det kan være forårsaket av infeksjon, skade eller andre faktorer.
2. Kronisk : Kronisk leddgikt varer lenge og kan være forårsaket av ulike sykdommer som revmatoid artritt eller slitasjegikt.
3. Revmatoid : Revmatoid artritt er en systemisk autoimmun sykdom som påvirker flere ledd, inkludert skulderleddet. Det fører til kronisk betennelse, smerte og ledddeformitet.
4. Purulent : Purulent leddgikt oppstår når bakterielle bakterier infiserer leddet. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp.
5. Psoriasis : Psoriasisartritt er leddgikt som utvikler seg hos pasienter med psoriasis, en kronisk hudsykdom. Det kan påvirke skulderleddet og andre ledd.
6. Reaktiv : Reaktiv leddgikt kan utvikle seg etter en infeksjon i en annen del av kroppen og påvirke skulderleddet og forårsake betennelse.
7. Posttraumatisk : Denne typen leddgikt utvikler seg etter traumer eller skade i skulderleddet og kan manifestere seg som kronisk betennelse og degenerasjon av leddet.

Diagnostikk Skulder leddgikt

Diagnostisering av skulderartritt involverer flere trinn som vil hjelpe legen din med å bestemme tilstedeværelsen og typen av leddgikt, samt alvorlighetsgraden. Her er de viktigste metodene for å diagnostisere skulderartritt:

1. Medisinsk historie og fysisk undersøkelse :

   • Legen din vil begynne med å snakke med deg om symptomene dine, sykehistorien og faktorer som kan øke risikoen for å utvikle leddgikt.
   • Fysisk undersøkelse inkluderer å vurdere skulderleddets bevegelse, se etter tegn på betennelse (varme, rødhet), vurdere smertepunkter og begrensninger i bevegelse.

2. Røntgenbilder av skulderleddet :

   • Røntgenstråler kan brukes til å evaluere strukturen og tilstanden til leddet, oppdage tegn på slitasjegikt (slitasje på leddet), og avgjøre om det er beinforandringer.

3. Magnetisk resonansavbildning (MRI) :

   • MR kan gi mer detaljert informasjon om tilstanden til leddvev, inkludert brusk, sener og bløtvev. Det kan bidra til å identifisere andre former for leddgikt og vurdere graden av betennelse.

4. Blodarbeid :

   • Blodprøver kan bidra til å identifisere indikatorer på betennelse, slik som C-reaktivt protein (CRP) og serum revmatoid faktor (RF) antistoffnivåer, som kan være assosiert med revmatoid artritt.

5. Ultralyd (ultralyd) :

   • Ultralyd kan brukes til å vurdere leddets tilstand, inkludert tilstedeværelse av betennelse og leddeffusjon.

6. Leddaspirasjon (leddpunktur) :

   • Hvis diagnosen er uklar, kan leddaspirasjon utføres for å ta en prøve av leddvæske og deretter analysere den. Dette kan bidra til å bestemme typen leddgikt og utelukke smittsomme årsaker til smerte.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av skulderartritt innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre mulige årsaker til smerte eller betennelse i skulderleddet. Her er noen av de mulige tilstandene og diagnosemetodene som kan brukes:

1. Slitasjegikt (o steoartrose ): Slitasjegikt i skulderen kan etterligne symptomene på leddgikt. Diagnose kan omfatte røntgenbilder for å evaluere leddene og utelukke tegn på betennelse som er karakteristisk for leddgikt.
2. Subakutt/kronisk synovitt: Dette er betennelse i leddposen (synovial membran) eller leddskjeder. Synovialvæsketester og avbildningsstudier (MRI eller ultralyd) kan utføres for å evaluere ledd og leddmembran.
3. Traumatisk skade: Trauma i skulderen kan gi symptomer som ligner på leddgikt. Røntgen og klinisk undersøkelse kan bidra til å avgjøre om det er en skade eller brudd.
4. Revmatoid artritt: Dette er en kronisk systemisk inflammatorisk sykdom som kan påvirke leddene, inkludert skulderen. Diagnose inkluderer blodprøver som bestemmelse av revmatoid faktor og antistoffer mot syklisk citrullinert peptid (anti-CCP), radiografi og MR.
5. Andre typer leddgikt: Det finnes mange forskjellige typer leddgikt, slik som intraartikulær leddgikt, leddgikt assosiert med andre systemiske sykdommer (f.eks. Systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitt, etc.), og andre. Diagnosen kan variere avhengig av artritt.
6. Infeksiøs leddgikt: Hvis det er mistanke om smittsom leddgikt, kan leddvæskeprøver utføres for å se etter bakterier.
7. Tendinitt: Betennelse i sener i skulderleddet kan etterligne symptomene på leddgikt. Ultralyd eller MR kan brukes til å evaluere tilstanden til senene.

Artrose og skulderartritt er to forskjellige medisinske tilstander som kan påvirke skulderleddet. De har forskjellige årsaker, symptomer og behandlingsmetoder.

1. Artrose i skulderleddet (også kjent som slitasjegikt):

   • Årsak : Artrose i skulderleddet er en degenerativ tilstand preget av slitasje av leddbrusken samt endringer i leddbenet. Denne prosessen kan være relatert til alder, økt belastning på leddet, skade eller andre faktorer.
   • Symptomer : Symptomer på skulderartrose kan omfatte smerte, knirking eller knirking ved bevegelse av leddet, begrensning i løfting av armen og nedsatt skulderfunksjon. Smerter blir vanligvis verre med bevegelse og bedres i hvile.

2. Leddgikt i skulderleddet :

   • Årsak : Leddgikt i skulderleddet er en betennelsestilstand forårsaket av ulike faktorer som revmatoid artritt, virale eller bakterielle infeksjoner, systemiske forstyrrelser i immunsystemet og andre. Leddgikt er preget av betennelse i leddvevet.
   • Symptomer : Symptomer på leddgikt inkluderer smerte, betennelse, hevelse og morgenstivhet i skulderen. Systemiske symptomer som tretthet og feber kan også forekomme.

Behandling for slitasjegikt og leddgikt i skulderen kan variere avhengig av type og alvorlighetsgrad av tilstanden. Vanlige behandlingsmetoder inkluderer fysioterapi, smertestillende medisiner, livsstilsjusteringer, muskelstyrkende øvelser og, i noen tilfeller, kirurgi.

Behandling Skulder leddgikt

Behandling for skulderartritt kan involvere flere trinn og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, årsaken og pasientens generelle tilstand. Følgende er vanlige trinn og protokoller for behandling av skulderartritt:

1. Diagnose: Det første trinnet er å nøyaktig diagnostisere tilstanden. Legen foretar en undersøkelse, samler en sykehistorie og utfører eventuelt tester som røntgen, MR eller ultralyd for å fastslå type leddgikt og skadeomfanget i leddet.

2. Medisineringsbehandling:

   • Antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): NSAIDs som ibuprofen kan bidra til å redusere betennelse og smerte.
   • Smertestillende medisiner: Smertestillende medisiner kan være nødvendig.
   • Injeksjoner: Kortikosteroid- eller hyaluronsyreinjeksjoner kan bidra til å redusere betennelse og smerte.
   • Sykdomsmodulerende medisiner: Ved revmatoid artritt kan legen din foreskrive sykdomsmodulerende medisiner (biologiske legemidler).
3. Fysioterapi og rehabilitering: Fysioterapi kan bidra til å styrke skuldermuskulaturen, forbedre leddmobiliteten og redusere smerte.
4. Livsstilsendringer: Det er viktig å føre en aktiv og sunn livsstil, ta hensyn til fysisk aktivitet og riktig ernæring.
5. Kirurgisk behandling: Hvis konservativ behandling ikke blir bedre, kan legen vurdere et kirurgisk alternativ som artroskopi, artrodese, leddrevisjon eller skuldererstatning.
6. Støttende terapi: Håndtering av leddgikt kan kreve regelmessige besøk til legen din og overholdelse av anbefalinger om leddpleie.

Medisiner for skulderartritt

Behandling av skulderartritt innebærer bruk av ulike medisiner for å redusere betennelse, lindre smerte, bremse sykdomsprogresjonen og forbedre livskvaliteten. Behandlingstaktikk avhenger av typen leddgikt, dens alvorlighetsgrad og individuelle egenskaper hos pasienten. Nedenfor er hovedgruppene av legemidler som kan brukes for skuldergikt:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) :

   • Eksempler er ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloksikam og andre.
   • NSAIDs bidrar til å redusere betennelse og lindre smerte. De kan tas som tabletter, kremer, geler eller injeksjoner.

2. Glukokortikosteroider (kortikosteroider) :

   • Eksempler: metylprednisolon, prednisolon.
   • Glukokortikosteroider kan injiseres direkte i leddet for å redusere betennelse og smerte. Dette brukes ofte ved alvorlige symptomer.

3. Baseline antirevmatiske legemidler (BRDs) :

   • Eksempler: metotreksat, hydroksyklorokin, sulfasalazin og andre.
   • BPP-er brukes til å behandle systemiske former for revmatiske sykdommer som revmatoid artritt. De kan bremse sykdomsprogresjonen og redusere betennelse.

4. Biologiske stoffer :

   • Eksempler: adalizumab, infliximab, etanercept og andre.
   • Biologiske legemidler brukes ved alvorlige symptomer på leddgikt og revmatiske sykdommer. De blokkerer visse inflammatoriske proteiner, reduserer betennelse og bremser leddødeleggelsen.

5. Analgetika og muskelavslappende midler :

   • Eksempler: paracetamol, kodein, trisycykliske antidepressiva, etc.
   • Disse medisinene kan brukes til å redusere smerte og lindre muskelspasmer som kan følge med leddgikt.

6. Ekstra midler :

   • Vitaminer og mineraler som vitamin D og kalsium kan anbefales for å støtte leddhelsen.
   • Fysioterapi, trening, avspenning og livsstilsendringer kan også være en viktig del av behandlingen.

Salver for skulderartritt

Ulike salver og kremer kan brukes for skulderartritt for å lindre smerte, redusere betennelse og forbedre leddmobilitet. Legen din kan anbefale et spesifikt middel basert på din diagnose og symptomer. Nedenfor er noen av de mulige salver og kremer som kan brukes:

1. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler):

   • Diklofenak (Voltaren, Diklofenak)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naproxen (Naproxen, Aleve)

2. Glukokortikosteroidsalver:

   • Hydrokortison (kortizon)
   • Prednisolon (prednisolon)
   • Deoksymetason (Topicort)

3. Salisylatsalver:

   • Metylsalisylat (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Kamfer og mentolsalver:

   • Vikasol (kamfer-fenol, tera-gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Salver med capsaicin:

   • Capsaicin (Capsaicin, Zostrix).

6. Salver med kondroitin og glukosamin:

   • Kondroitin og glukosamin kan brukes til ledd, inkludert skulderleddet. Eksempler inkluderer ArthriFlex, FlexaJoint og andre.

7. Geler med arnica og urteingredienser:

   • Noen naturlige geler kan inneholde arnica, boswellia, angelica og andre urteingredienser som kan bidra til å lindre smerte og betennelse.

8. Bedøvende salver:

   • Salver som inneholder anestetika kan midlertidig lindre smerte. Eksempler inkluderer salver som inneholder lidokain (lidokain) og benzokain (benzokain).

Øvelser for skulderartritt

Kan bidra til å forbedre leddmobiliteten, styrke muskler og lindre smerte. Men før du begynner på et sett med øvelser, er det viktig å konsultere en lege eller fysioterapeut for å sikre at de passer for din tilstand og ikke vil forårsake ytterligere skade. Her er noen øvelser som kan være nyttige for skuldergikt:

1. Passive øvelser for å forbedre mobiliteten:

   • Mens du sitter eller står, hjelper du den sunne hånden med å heve og senke den store såre armen for å forbedre skuldermobiliteten. Øk bevegelsesområdet gradvis.
   • Milde sirkulære bevegelser frem og tilbake av den såre armen kan bidra til å lindre leddstivhet.

2. Strekkøvelser:

   • Strekk skulderen konstant ved å rette ut armen og dra den forsiktig nedover. Hold denne posisjonen kontinuerlig i noen sekunder og gå deretter tilbake til startposisjonen. Gjenta flere ganger.
   • Strekk skulder gjennom kroppen: kryss den store armen foran brystet og trekk den forsiktig med den andre armen. Hold strekningen i 20-30 sekunder og gjenta på den andre siden.

3. Styrking av skuldermusklene:

   • Lette øvelser med strikk kan bidra til å styrke skuldermusklene. Du kan for eksempel spenne båndet til et dørhåndtak og utføre armforlengelses- og armfleksjonsøvelser med lett motstand.
   • Øvelser med manualer eller din egen kroppsvekt kan også bidra til å styrke musklene. Løft for eksempel en manual opp foran deg og senk den mens du kontrollerer bevegelsen.

4. Aktive øvelser for å opprettholde mobilitet:

   • Rotering av armen ved skulderleddet kan bidra til å opprettholde bevegeligheten. Sørg for at bevegelsene er milde og kontrollerte.

5. Øvelser for å styrke musklene i rygg og nakke:

   • Å styrke rygg- og nakkemusklene kan bidra til å opprettholde riktig holdning og redusere belastningen på skuldrene.

Folkemessige rettsmidler

Folkemidler kan brukes som et tillegg til vanlig medisinsk behandling for å lindre symptomene på skuldergikt. Det er imidlertid viktig å huske at de ikke kan erstatte profesjonell medisinsk behandling og konsultasjon med lege. Før du bruker folkemedisiner, anbefales det at du konsulterer legen din for å sikre at de er trygge og ikke samhandler med andre medisiner eller behandlinger. Her er noen folkemedisiner som kan hjelpe:

1. Sennepsinnpakning: Sennepspulver blandes med vann for å danne en tykk masse som kan påføres den vonde skulderen. Pakningen holdes på i noen minutter (unngå brenning) og vaskes deretter av. Dette kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og lindre smerte.
2. Bakepulver-kompresser: Bakepulver kan brukes til å lage en kompress. Løs opp 2-3 ts natron i 1 liter varmt vann og bløtlegg en kompress med gasbind med denne løsningen. Påfør den på skulderen i noen minutter.
3. Lavendeloljemassasje: En skånsom skuldermassasje med lavendelolje kan hjelpe til med å slappe av muskler og forbedre sirkulasjonen.
4. Varme kompresser: Påføring av varme kompresser på det såre området kan bidra til å forbedre blodstrømmen og lindre smerte. Bruk en varmepute med varmt vann eller en varmepute med salt.
5. Påføring av kamferolje: Kamferolje kan masseres inn i skulderområdet for å lindre smerte og redusere betennelse.
6. Gullhammer (gurkemeie): Curcuma, et krydder som inneholder curcumin, har anti-inflammatoriske egenskaper og kan bidra til å redusere leddgiktssymptomer. Det kan legges til mat eller tas i kapselform (etter å ha konsultert legen din).
7. Grønn te: Grønn te er rik på antioksidanter som kan bidra til å redusere betennelse og redusere smerte.
8. Vitamin D og kalsium: Vitamin D og kalsium spiller en viktig rolle for å opprettholde sunne bein og ledd. Vurder å legge til disse vitaminene i kostholdet ditt hvis nivåene er lave.

Litteratur

• Kotelnikov, GP Traumatology / redigert av Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva : GEOTAR-Media,
• Pavel Evdokimenko: Leddgikt. Bli kvitt leddsmerter, verden og utdanning, 2017.
• Frank Green / Skulderbehandling: øvelser og medisiner, 2020