Leddgikt i kneleddet

Kneleddgikt er en betennelsestilstand som rammer ett eller begge kneleddene. Denne tilstanden er karakterisert ved betennelse i leddets indre strukturer, som leddmembranen (synovium) og brusk, noe som kan føre til smerte, hevelse, begrenset mobilitet og ødeleggelse av leddet over tid.

Det finnes flere typer kneartritt, og årsakene til utviklingen av dem kan variere:

1. Slitasjegikt: Dette er den vanligste formen for kneartritt og er forbundet med slitasje på brusken i leddet. Slitasjegikt utvikler seg vanligvis med alderen, men kan også være forårsaket av skade eller overdreven belastning på leddet.
2. Revmatoid artritt: Revmatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom som er autoimmun og kan påvirke flere ledd, inkludert kneleddene.
3. Traumatisk artritt: Skade på kneleddet, som for eksempel brudd, forstuing eller anstrengt sene, kan føre til at leddgikt utvikler seg.
4. Andre former for leddgikt: Det finnes også andre typer leddgikt som gikt, juvenil leddgikt og Bekhterevs sykdom som kan påvirke kneleddene.

Symptomer på kneartritt kan omfatte smerter, hevelse, morgenstivhet, begrenset bevegelsesutslag, knirk eller knaking ved bevegelse og generell svakhet. Kneartritt diagnostiseres av en lege basert på en fysisk undersøkelse, sykehistorie, røntgenbilder og i noen tilfeller andre tilleggstester.

Behandling av kneartritt avhenger av type og alvorlighetsgrad. Det innebærer vanligvis medisiner for å lindre smerte og betennelse, fysioterapi for å styrke muskler og forbedre leddmobiliteten, injeksjoner, kirurgi (om nødvendig) og livsstilsendringer, inkludert kontroll av stress på leddet og riktig ernæring. Målet med behandlingen er å redusere smerte, forbedre funksjon og bremse forverringen av leddet.

Fører til leddgikt i kneet

Her er noen av de viktigste årsakene til kneartritt:

1. Slidgikt (OA): Slidgikt, også kjent som degenerativ artritt, er den vanligste årsaken til kneartritt. Det utvikler seg som et resultat av slitasje på leddbrusk, noe som fører til smerte, betennelse og begrenset mobilitet.
2. Revmatoid artritt (RA): Revmatoid artritt er en kronisk systemisk inflammatorisk sykdom som kan ramme en rekke ledd, inkludert kneleddene. Den er karakterisert ved betennelse i leddene og ødeleggelse av leddvev.
3. Urinsyregikt: Urinsyregikt er en form for leddgikt forårsaket av opphopning av urinsyrekrystaller i leddene. Det kan angripe kneleddene og føre til akutte smerte- og betennelsesanfall.
4. Infeksjoner: Infeksjoner, enten bakterielle eller virale, kan noen ganger forårsake betennelse i kneleddene, som kalles smittsom artritt.
5. Systemiske inflammatoriske sykdommer: Noen systemiske inflammatoriske sykdommer, som systemisk lupus erythematosus og Bekhterevs sykdom, kan presentere seg med kneartritt.
6. Skader og traumer: Skader på kneet, inkludert brudd, forstuinger og forstuinger, kan føre til utvikling av posttraumatisk artritt.
7. Autoimmune sykdommer: Autoimmune sykdommer som Sjögrens syndrom og systemisk sklerodermi kan også presentere seg med leddgikt.
8. Genetisk predisposisjon: Arvelighet kan også spille en rolle i utviklingen av leddgikt, spesielt hvis familiemedlemmer har hatt leddgikt.
9. Overvekt: Overvekt kan øke belastningen på kneleddene og bidra til leddgikt.
10. Fysisk aktivitet: Spesielt ved anstrengende fysisk aktivitet eller sport er det økt risiko for skader og utvikling av leddgikt.

Symptomer leddgikt i kneet

Symptomer og tegn på kneartritt kan omfatte følgende:

1. Smerte: Et av de mest karakteristiske symptomene på kneartritt er smerte. Smerten kan være skarp, dump, verkende eller dunkende. Den kan oppstå ved bevegelse, spesielt når man legger belastning på kneet, så vel som i hvile, spesielt om natten.
2. Betennelse og hevelse: Kneleddet kan være betent og hovent. Hevelse skyldes vanligvis opphopning av leddvæske i leddet.
3. Varme rundt leddet: Et syk kneledd kan føles varmt å ta på på grunn av betennelse.
4. Knirking og sprekker: Du kan høre de karakteristiske knirke- og sprekkelydene når du beveger kneleddet.
5. Bevegelsesbegrensning: Artritt kan forårsake bevegelsesbegrensning i kneleddet. Pasienter kan ha problemer med å bøye og strekke ut beinet eller løfte det.
6. Morgenstivhet: Noen pasienter kan oppleve morgenstivhet og stivhet i kneleddet etter å ha våknet.
7. Hudforandringer: I noen tilfeller kan huden i kneområdet være rød eller varmere å ta på.
8. Endring i leddform: Ved kronisk kneartritt kan leddet bli deformert og endre form.
9. Muskelsvakhet: Muskelsvakhet og atrofi kan utvikle seg på grunn av smerte og begrenset bevegelse.
10. Symptomer på systemisk sykdom: Hvis leddgikt er en del av en systemisk sykdom som revmatoid artritt eller juvenil idiopatisk artritt, kan det være andre symptomer som tretthet, feber, utslett eller betennelse i andre ledd.

Kneleddssmerter kan variere i intensitet og karakter avhengig av type leddgikt og alvorlighetsgrad. Her er noen vanlige kjennetegn på smerte som kan følge med kneleddgikt:

1. Smerter ved bevegelse: Smerter oppstår når du prøver å bevege deg eller legge vekt på kneleddet. Dette kan inkludere smerter når du går, løper, går i trapper og gjør andre aktiviteter.
2. Morgenstivhet: Mange med kneartritt merker at leddene er stive og smertefulle om morgenen, og det tar tid å rette dem ut og gjøre bevegelser.
3. Hvilesmerter: Smerter kan oppstå selv i hvile, spesielt når man sitter eller ligger nede over lengre tid.
4. Hevelse: Betennelse forbundet med leddgikt kan føre til hevelse i leddet, noe som også kan forårsake smerte og ubehag.
5. Knaking og klikking: Når du beveger leddene dine, kan du oppleve knasing eller klikking, som også kan være ledsaget av smerter.
6. Begrensning av mobilitet: Leddgikt kan forårsake redusert bevegelsesområde i kneleddet, noe som kan forårsake smerter når man prøver å utføre normale bevegelser.
7. Smerter om natten: Noen kan oppleve økte smerter i kneleddet om natten eller tidlig om morgenen.

Psykosomatikken ved kneartritt

Knyttes til samspillet mellom psykologiske faktorer og fysiske manifestasjoner av sykdommen. Det psykosomatiske aspektet betyr at psykologiske tilstander, følelser og stress kan påvirke utviklingen, forløpet og forverringen av leddgiktssymptomer i kneleddene. Det er viktig å innse at psykosomatisk ikke betyr at leddgikt alene er forårsaket av psykologiske faktorer, men at det kan påvirke sykdomsforløpet.

Her er noen av de psykologiske aspektene som kan være forbundet med kneartritt:

1. Stress: Konstant stress kan øke betennelse og leddsmerter. Stress kan påvirke immunforsvaret, noe som kan forverre leddgikt.
2. Depresjon og angst: Pasienter med leddgikt opplever ofte depresjon og angst på grunn av smerter, bevegelsesbegrensninger og livsstilsendringer. Emosjonelle tilstander kan øke smertefølelsen.
3. Søvn: Psykiske problemer som søvnløshet kan være vanlige hos pasienter med leddgikt. Mangel på søvn kan øke smerte og betennelse.
4. Selvtillit og frykt for fremtiden: Leddgikt kan redusere livskvaliteten og påvirke selvtilliten. Det kan forårsake frykt for fremtiden og forverre emosjonelt velvære.
5. Mestringsstrategier: Måtene pasienter håndterer smerte og stress på kan påvirke smertenivå og generell velvære. Positive strategier som avslapning og meditasjon kan bidra til å redusere smerte.

Artritt i kneet hos et barn

Det er en betennelsestilstand som påvirker kneleddet hos barn. Denne tilstanden kan ha forskjellige årsaker og egenskaper, og den kan være forårsaket av både immun- og infeksjonsfaktorer. Det er viktig å merke seg at pediatrisk artritt har sine egne egenskaper, og den bør diagnostiseres og behandles av spesialister i pediatrisk revmatologi eller revmatologi.

Her er noen viktige punkter knyttet til kneleddgikt hos barn:

1. Symptomer: Symptomer på kneartritt hos et barn kan omfatte smerter, hevelse, morgenstivhet, begrenset mobilitet og betennelse rundt leddet. Barn kan også ha lavfeber eller feberaktig temperatur, tretthet og atferdsendringer.
2. Årsaker: Leddgikt hos barn kan være forårsaket av en rekke ting, inkludert immunsykdommer som juvenil idiopatisk artritt (tidligere kalt juvenil revmatoid artritt), infeksiøs artritt, traumer og andre tilstander.
3. Diagnose: En diagnose av kneartritt hos et barn stilles basert på en fysisk undersøkelse, sykehistorie, laboratorieblodprøver og pedagogisk avbildning av leddene. Ytterligere undersøkelser kan inkludere leddvæskeprøver.
4. Behandling: Behandling av kneartritt hos barn kan omfatte medisiner (som antiinflammatoriske legemidler og biologiske legemidler), fysioterapi, rehabilitering, injeksjoner og i noen tilfeller kirurgi. Behandlingen bør individualiseres avhengig av type leddgikt og alvorlighetsgrad.
5. Støtte og livsstil: Det er viktig å gi støtte og forståelse til et barn med leddgikt. Foreldre og fagfolk bør hjelpe barnet med å håndtere smerte, lære dem hvordan de skal ta vare på leddene sine og sørge for et optimalt miljø for deres utvikling og aktivitet.

Barneleddgikt krever en omfattende tilnærming til diagnose og behandling, og foreldre bør rådføre seg med en barnerevmatolog eller revmatolog for å best håndtere denne tilstanden.

Stages

Graden av kneartritt vurderes vanligvis av leger basert på kliniske og diagnostiske funn. Graden av leddgikt kategoriseres vanligvis som mild, moderat eller alvorlig avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, graden av betennelse og funksjonstap. Karaktersystemer kan imidlertid variere avhengig av den spesifikke metoden eller karakterskalaen.

Det mest brukte graderingssystemet for kneartritt er Kellgren-Lawrence-graderingssystemet, som vurderer graden av degenerasjon og endringer i leddet på røntgenbilder. Dette graderingssystemet inkluderer vanligvis følgende trinn:

1. Grad 0 (normal): Ingen tegn til leddgikt. Leddspalten er normal, uten tegn til degenerasjon.
2. Grad 1 (tvilsom): Det kan være små forandringer i leddet, for eksempel et lite tap av leddplass eller små osteofytter (beinvekster).
3. Grad 2 (moderat): Røntgenbilder viser mer signifikante forandringer som moderat tap av leddplass, tilstedeværelse av osteofytter og muligens noe deformitet av leddet.
4. Grad 3 (middels): Moderat degenerasjon av leddet med synlig tap av leddplass, store osteofytter og mer alvorlige deformiteter.
5. Grad 4 (alvorlig): Alvorlig degenerasjon av leddet med maksimalt tap av leddplass, store osteofytter og alvorlig deformitet av leddet.

Dette vurderingssystemet hjelper leger med å kategorisere graden av leddgikt og ta behandlingsbeslutninger. Det er imidlertid viktig å huske at graden av leddgikt ikke alltid samsvarer med alvorlighetsgraden av symptomer og smerter.

Skjemaer

Artritt kan ha forskjellige former og undertyper avhengig av dens egenskaper og årsaker. Her er noen av typene kneartritt:

1. Akutt: Akutt utvikler seg plutselig og raskt. Det kan være forårsaket av infeksjon (sepsis), traume (som brudd eller forstuing) eller andre faktorer som krystallinsk artritt (som gikt).
2. Kronisk: Kronisk artritt er karakterisert av en lang og langsom progresjon av betennelse i kneleddet. Eksempler på kronisk artritt inkluderer revmatoid artritt og slitasjegikt.
3. Purulent: Purulent artritt utvikler seg når bakterier invaderer leddhulen, noe som resulterer i septisk betennelse. Denne tilstanden er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp.
4. Revmatoid artritt: Revmatoid artritt er en kronisk autoimmun sykdom der immunsystemet angriper dine egne ledd, inkludert kneleddet. Dette fører til kronisk betennelse, smerte og ledddegenerasjon.
5. Psoriasis: Psoriasisartritt er en form for leddgikt som utvikler seg hos pasienter med psoriasis, en kronisk hudsykdom. Det kan påvirke kneleddet og andre ledd.
6. Reaktiv: Denne typen leddgikt utvikler seg vanligvis som en respons på en infeksjon i en annen del av kroppen, for eksempel mage-tarmkanalen eller urinveiene. Det kan forårsake smerte, hevelse, rødhet og begrenset bevegelse i kneleddet, samt symptomer som konjunktivitt, uretritt og leddbetennelse.
7. Psoriasis: Denne typen leddgikt utvikler seg hos noen personer med psoriasis, en kronisk inflammatorisk hudsykdom. Symptomer kan inkludere smerte, hevelse og betennelse i kneleddet, samt karakteristiske psoriasisutslett på huden.
8. Deformering: Denne typen leddgikt innebærer gradvis nedbrytning av brusk i kneleddet og kan føre til deformering av leddet. Symptomer inkluderer smerte, hevelse, morgenstivhet og begrenset mobilitet.
9. Infeksiøs: Denne typen leddgikt er forårsaket av en infeksjon som kan komme inn i kneleddet. Det kan forårsake sterke smerter, hevelse, rødhet og begrenset bevegelighet. Behandling involverer vanligvis antibiotika.
10. Juvenil: Dette er en form for leddgikt som utvikler seg hos barn og ungdom. Symptomene kan variere, men inkluderer smerte, hevelse, leddstivhet og noen ganger hudutslett. Juvenil leddgikt har forskjellige undertyper, inkludert ledd-, systemisk- og entesittartritt.
11. Septisk: Dette er en form for leddgikt forårsaket av en infeksjon i kneleddet. Infeksjonen kan komme inn i leddet gjennom blod, traumer, kirurgi eller andre måter. Symptomer inkluderer betennelse, smerte, hevelse og begrenset mobilitet.
12. Udifferensiert: Begrepet «udifferensiert artritt» brukes når symptomer på artritt er tilstede, men den eksakte årsaken eller typen artritt ikke kan bestemmes. Det kan være en midlertidig tilstand eller forbli udiagnostisert.
13. Allergisk: Dette er en form for leddgikt som kan utvikle seg som en reaksjon på allergener eller allergiske stoffer. Allergier forårsaker betennelse i leddene, noe som resulterer i smerte og hevelse.
14. Stress: Denne typen leddgikt kan utvikle seg som følge av overbelastning og slitasje på kneleddet, vanligvis hos idrettsutøvere eller personer involvert i fysisk arbeid. Det kan også kalles «slitasjegikt» eller «artrose».
15. Traumatisk: Denne typen leddgikt kan oppstå etter en skade eller traume i kneleddet, for eksempel et brudd eller et revet leddbånd. Traumatisk leddgikt kan utvikle seg over tid etter skaden.

Diagnostikk leddgikt i kneet

Diagnostisering av kneartritt innebærer vanligvis flere trinn for å nøyaktig bestemme typen leddgikt og velge riktig behandling. Her er trinnene for å diagnostisere kneartritt:

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil utføre en fysisk undersøkelse av leddene, inkludert kneleddene, for å se etter tegn på betennelse, hevelse, bevegelsesbegrensning og smerte. Det er viktig å fortelle legen om smertens art og varighet, samt faktorer som forsterker eller lindrer symptomene.
2. Medisinsk historie: Legen stiller spørsmål om pasientens sykehistorie, inkludert forekomst av tidligere diagnostisert leddgikt, andre medisinske tilstander og risikofaktorer.
3. Blodprøver: En generell blodtelling og biokjemisk analyse kan avsløre tegn på betennelse, som C-reaktivt protein (CRP)-nivåer og erytrocyttsedimentasjonsrate (ESR). Tester for antinukleære antistoffer (ANA), revmatoid faktor og antistoffer mot syklisk citrullinert peptid (anti-CCP) kan også utføres for å bestemme typen artritt.
4. Røntgen: Røntgenbilder av kneleddene kan tas for å evaluere tilstanden til beinene, oppdage degenerative forandringer og utelukke andre mulige årsaker til smerte. Røntgenbilder kan også bidra til å bestemme omfanget av leddskade.
5. Ultralyd (USG): Ultralyd kan brukes til å visualisere ledd og evaluere tilstedeværelsen av leddeffusjon eller bløtvevsendringer.
6. Magnetisk resonansavbildning (MR): MR gir mer detaljert informasjon om tilstanden til bløtvevet i leddet, inkludert brusk og sener.
7. Artroskopi: Hvis resultatene av andre tester er tvetydige eller det er behov for en mer nøyaktig diagnose, kan artroskopi være nødvendig. Dette er en kirurgisk prosedyre som bruker et lite optisk kamera for å se leddets indre strukturer.
8. Leddbiopsi: I sjeldne tilfeller, ved mistanke om infeksiøs artritt eller andre uklare årsaker til betennelse, kan det være nødvendig å ta en prøve av leddvev for analyse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av skulderleddgikt innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre mulige årsaker til smerte eller betennelse i skulderleddet. Her er noen av de mulige tilstandene og diagnostiske metodene som kan brukes:

1. Slidgikt (o steoarthritis): Slidgikt i skulderen kan ligne symptomene på leddgikt. Diagnosen kan inkludere røntgenbilder for å evaluere leddene og utelukke tegn på betennelse som er karakteristisk for leddgikt.
2. Subakutt/kronisk synovitt: Dette er betennelse i leddposen (synovialmembranen) eller leddskjeden. Synovialvæsketester og bildediagnostiske undersøkelser (MR eller ultralyd) kan utføres for å evaluere leddet og synovialmembranen.
3. Traumatisk skade: Trauma i skulderen kan forårsake symptomer som ligner på leddgikt. Røntgenbilder og klinisk undersøkelse kan bidra til å avgjøre om det er en skade eller et brudd.
4. Revmatoid artritt: Dette er en kronisk systemisk inflammatorisk sykdom som kan påvirke leddene, inkludert skulderen. Diagnosen inkluderer blodprøver som bestemmelse av revmatoid faktor og antistoffer mot syklisk citrullinert peptid (anti-CCP), radiografi og MR.
5. Andre typer leddgikt: Det finnes mange forskjellige typer leddgikt, som intraartikulær leddgikt, leddgikt assosiert med andre systemiske sykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus, Bekhterevs sykdom, etc.), og andre. Diagnosen kan variere avhengig av typen leddgikt.
6. Infeksiøs artritt: Hvis det er mistanke om infeksiøs artritt, kan det utføres leddvæsketester for å se etter bakterier.
7. Senebetennelse: Betennelse i senene i skulderleddet kan etterligne symptomene på leddgikt. Ultralyd eller MR kan brukes til å evaluere tilstanden til senene.

Leddgikt og slitasjegikt er to forskjellige tilstander relatert til kneleddet, og de har forskjellige årsaker, symptomer og egenskaper.

1. Artritt i kneet:

   • Årsak: Artritt er en betennelsessykdom i et ledd som kan være forårsaket av immunsystemreaksjoner (f.eks. revmatoid artritt) eller infeksjon (infeksiøs artritt).
   • Symptomer: Artritt er ledsaget av betennelse, smerte, hevelse, rødhet og begrenset bevegelse i kneleddet. Vanligvis er morgenstivhet i leddet et karakteristisk tegn på revmatoid artritt.
   • Kjennetegn: Leddgikt kan forårsake ødeleggelse av leddvev og bein på grunn av betennelse og immunaktivitet. Det er vanligvis en kronisk tilstand som krever langvarig behandling.

2. Slitasjegikt (artrose) i kneleddet:

   • Årsak: Slitasjegikt, eller slitasjegikt, er en degenerativ leddsykdom som er forårsaket av slitasje på leddbrusken. Dette skyldes aldringsprosessen, traumer, repeterende mekanisk stress og andre faktorer.
   • Symptomer: Slidgikt kjennetegnes av smerter i kneleddet, spesielt ved bevegelse, knirking eller klikking i leddet, begrenset mobilitet og morgenstivhet.
   • Kjennetegn: Slidgikt er assosiert med gradvis slitasje av leddbrusk og endringer i leddstrukturen. Det er oftere assosiert med alder og mekaniske faktorer, og har en tendens til å utvikle seg over tid.

Behandling leddgikt i kneet

Behandling av kneartritt involverer vanligvis flere trinn og er basert på typen leddgikt, alvorlighetsgraden og den enkelte pasienten. Her er vanlige trinn og protokoller for behandling av kneartritt:

1. Diagnose og vurdering:

• I dette trinnet utfører legen diagnostikk, inkludert en fysisk undersøkelse, undersøkelse av leddet, og kan også kreve ytterligere tester som røntgenbilder, MR, CT-skanning eller blodprøver.

2. Medikamentell behandling:

• Avhengig av typen leddgikt og hvor alvorlig den er, kan legen din foreskrive medisiner, inkludert:
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å lindre smerte og betennelse.
  • Glukokortikosteroider, som kan injiseres i leddet for å lindre betennelse.
  • Biologiske legemidler som modifiserer immunforsvaret.
  • Legemidler som reduserer sykdommens aktivitet.

3. Fysioterapi og trening:

• Fysioterapi inkluderer øvelser for å styrke muskler, forbedre mobilitet og redusere smerte. Fysioterapeuter kan også bruke massasjeteknikker og kulde- og varmeterapi.

4. Rehabilitering:

• Etter fysioterapi kan pasienten henvises til rehabilitering for å gjenvinne full funksjonalitet i kneleddet.

5. Livsstilsendringer:

• Det er viktig å opprettholde en sunn livsstil, inkludert vektkontroll, fysisk aktivitet i henhold til legens anbefalinger, riktig ernæring og overholdelse av et diett.

6. Injeksjoner:

• I noen tilfeller kan hyaluronsyreinjeksjoner brukes til å smøre leddet og redusere smerte.

7. Kirurgisk behandling:

• Hvis konservative metoder ikke gir bedring, kan kirurgi være nødvendig. Alternativer inkluderer artroskopi, revisjonsproteseplastikk og andre kirurgiske inngrep.

8. Selvledelse og støtte:

• Det er viktig å lære pasienten å håndtere tilstanden sin selv og støtte dem i å overvåke symptomer og følge legens anbefalinger.

Behandling av kneartritt er individualisert og kan skreddersys til hver pasients behov. Nøkkelen er å oppsøke lege tidlig for å bestemme typen artritt og utvikle den beste behandlingsplanen.

Medikamentell behandling

Behandling av kneartritt inkluderer ulike medisiner som bidrar til å lindre smerte, redusere betennelse og bremse sykdomsprogresjonen. Her er noen av medisinene som kan brukes i behandlingen av kneartritt:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs):

   • Ibuprofen (Advil, Motrin)
   • Diklofenak (Voltaren)
   • Naproksen (Aleve, Naprosyn)
   • Meloksikam (Mobic)

2. Glukokortikosteroider (kortikosteroider):

   • Prednisolon (Prednison)
   • Triamcinolon (Kenalog)
   • Metylprednisolon (Depo-Medrol)

3. Biologiske legemidler (biologiske sykdomsmodifikatorer):

   • Adalimumab (Humira)
   • Etanercept (Enbrel)
   • Infliksimab (Remicade)
   • Abatacept (Orencia)

4. Sykdomsmodifiserende legemidler (DMARD-er):

   • Metotreksat (Metotreksat)
   • Leflunomid (Arava)
   • Sulfasalazin (Azulfidin)

5. Hyaluronsyre (leddinjeksjoner):

   • Natriumhyaluronat (Hyalgan, Synvisc)
   • Eptozar (Euflexxa)
   • Supartz

6. Betennelsesdempende kremer og geler:

   • Diklofenakkremer (Voltaren Gel)
   • Ketoprofenkremer (Orudis KT)

7. Smertestillende midler:

   • Paracetamol (Tylenol)
   • Tramadol (Ultram)

8. Immunmodulatorer og immunsuppressiva:

   • Azatioprin (Imuran)
   • Ciklosporin (Neoral, Sandimmune)

Behandling av kneartritt krever ofte en individualisert tilnærming, og valg av medisiner avhenger av type og alvorlighetsgrad av leddgikt, samt pasientens respons på behandlingen.

Salver for kneartritt

Salver kan brukes i den komplekse behandlingen av kneartritt for å lindre smerter, betennelse og forbedre leddets funksjonalitet. Valget av salver avhenger imidlertid av typen leddgikt, dens alvorlighetsgrad og legens anbefalinger. Her er noen av salvene og gelene som kan anbefales for kneartritt:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske salver (NSAIDs): Salver som inneholder NSAIDs, som ibuprofen, diklofenak eller naproksen, kan bidra til å redusere betennelse og lindre knesmerter. Disse salvene er tilgjengelige reseptfrie og kan brukes til kortvarig lindring av symptomer.
2. Capsaicin-salver: Capsaicin er et naturlig stoff som kan bidra til å redusere smerte og forbedre blodsirkulasjonen i leddområdet. Capsaicin-salver kan imidlertid forårsake en brennende følelse og bør brukes med forsiktighet.
3. Glukosamin- og kondroitin-salver: Disse komponentene er en del av strukturen i leddbrusk og kan brukes til å forbedre ledhelsen og redusere leddgiktssymptomer.
4. Glukokortikosteroidsalver: Glukokortikosteroidsalver som hydrokortison kan bidra til å redusere betennelse og smerte. De brukes vanligvis i korte perioder og under tilsyn av lege, da de kan forårsake bivirkninger.
5. Salver med smertestillende midler: Salver som inneholder smertestillende midler, som lidokain eller prokain, kan bidra til å lindre smerter og ubehag i leddområdet.
6. Salver med naturlige ingredienser: Noen foretrekker å bruke salver med naturlige ingredienser som arnica, boswellia eller curcumin, som har betennelsesdempende egenskaper.

Antibiotika for kneartritt

Infeksiøs kneartritt behandles vanligvis med antibiotika fordi den er forårsaket av en infeksjon. For å kunne behandle infeksiøs leddgikt er det viktig å starte antibiotikabehandling så snart som mulig etter diagnosen. Valg av antibiotika vil avhenge av typen smittestoff og følsomhet for antibiotikaen. Nedenfor er noen vanlige antibiotika som kan brukes i behandlingen av infeksiøs kneartritt:

1. Cefalosporiner: Eksempler på cefalosporiner som kan brukes inkluderer cefazolin, ceftriakson og cefepim. De brukes ofte i den første behandlingen av infeksiøs artritt.
2. Vankomycin: Vankomycin kan brukes når leddgikt er forårsaket av meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) eller andre multiresistente bakterier.
3. Fluorokinoloner: For eksempel ciprofloksacin eller levofloksacin. De kan brukes mot infeksjoner forårsaket av gramnegative bakterier.
4. Penicilliner: For eksempel kan ampicillin eller amoksicillin brukes mot infeksjoner forårsaket av bakterier som er følsomme for dem.
5. Andre antibiotika: I sjeldne tilfeller der det forårsakende agens er atypiske bakterier eller andre mikroorganismer, kan spesialiserte antibiotika brukes.

Smertestillende legemidler

Smertestillende medisiner som kan anbefales for smertelindring av kneartritt inkluderer følgende kategorier:

1. Ikke-opioide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs):

   • Ibuprofen (f.eks. ibuprofen, Advil)
   • Diklofenak (f.eks. Diklofenak, Voltaren)
   • Naproxen (f.eks. Alepran, Naprosyn)

2. Opioid smertestillende midler (brukes mot sterke smerter og med resept fra lege):

   • Tramadol
   • Oksykodon

3. Injiserbare legemidler:

   • Kortikosteroidinjeksjoner (som metylprednisolon) kan noen ganger brukes til å lindre betennelse og smerter i kneleddet.
   • Hyaluronsyre (f.eks. Synvisc, Orthovisc) kan injiseres i leddet for å smøre og redusere smerte.
4. Antiinflammatoriske biologiske legemidler: Disse legemidlene brukes vanligvis mot revmatoid artritt eller andre former for leddgikt som ikke responderer på NSAIDs og andre terapier.
5. Paracetamol (paracetamol): Dette legemidlet kan brukes mot smerter og febernedsettende.

Antiinflammatoriske legemidler

Betennelsesdempende legemidler kan være effektive for å lindre symptomene på kneartritt, som smerte og betennelse. Her er noen av de mest brukte betennelsesdempende legemidlene:

1. Diklofenak: Diklofenak er et NSAID (ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel) som kan brukes til å redusere betennelse og lindre smerter ved kneartritt. Det er tilgjengelig i forskjellige former, inkludert salver, geler, tabletter og injeksjoner.
2. Ibuprofen: Ibuprofen er også et NSAID og kan bidra til å redusere betennelse og lindre leddgiktsmerter. Det er tilgjengelig som tabletter, kapsler, salver, geler og væsker.
3. Meloksikam: Meloksikam er et annet NSAID som kan foreskrives for å behandle leddgikt. Det er vanligvis tilgjengelig i tablett- eller kapselform.
4. Nimesil (nimesulid): Nimesil tilhører også klassen NSAIDs og kan brukes til å lindre betennelse og smerter ved leddgikt. Det er tilgjengelig i forskjellige former, inkludert tabletter og suspensjoner.
5. Deksametason: Deksametason er et glukokortikosteroid som kan brukes mot leddgikt som en injeksjon i et ledd. Det kan raskt lindre betennelse og redusere smerte, men brukes vanligvis i korte perioder på grunn av potensielle bivirkninger.

Leddstøtte og stabilisering

Ortoser, bandasjer og elastiske bandasjer kan være nyttige for kneartritt fordi de kan bidra til å redusere smerte, støtte leddet og forbedre funksjonaliteten. Slik kan de brukes:

1. Kneortoser: Kneortoser er spesielle medisinske hjelpemidler som bæres på kneet og gir støtte og stabilisering av leddet. De kan bidra til å redusere smerte og forhindre overdreven belastning på leddet under bevegelse. Ortoser er tilgjengelige i en rekke alternativer, inkludert myke og stive. En lege kan anbefale en spesifikk type ortose avhengig av alvorlighetsgraden av leddgikten og pasientens individuelle behov.
2. Knestøtter: Knestøtter er myke, elastiske produkter som plasseres på kneet og gir kompresjon og støtte. De bidrar til å redusere hevelse, redusere smerte og forbedre leddstabiliteten. Bandasjene er enkle å ta av og på, og kan brukes til hverdagsaktiviteter.
3. Elastiske bandasjer: Elastiske bandasjer kan brukes til å holde bandasjer eller ortoser på plass og til å støtte leddet. De gir vanligvis ekstra kompresjon og bidrar til å forhindre at bandasjen eller ortosen glir.

Før du begynner å bruke ortoser, bandasjer eller elastiske bandasjer, er det viktig å konsultere legen din eller ortopeden din. De kan hjelpe deg med å velge riktig type og størrelse produkt, samt gi råd om riktig bruk og stell.

Fysioterapi

Elektroforese, darsonval, almag og kneteiping er ulike fysioterapi- og behandlingsmetoder som kan brukes for kneartritt. Effektiviteten til hver av disse metodene kan imidlertid avhenge av type og grad av leddgikt, samt den enkelte pasient. La oss se nærmere på hver av disse metodene:

1. Elektroforese: Dette er en fysioterapiprosedyre der medisiner injiseres i kroppen gjennom huden ved hjelp av elektrisk strøm. Elektroforese kan bidra til å administrere betennelsesdempende eller smertestillende medisiner som kan redusere betennelse og ømhet i kneleddet.
2. Darsonval: En Darsonval er en enhet som bruker høyfrekvente elektriske impulser for å behandle en rekke sykdommer og tilstander, inkludert leddgikt. Den kan bidra til å redusere betennelse og lindre smerte.
3. Almag: Almag er en enhet som bruker magnetoterapi for å behandle en rekke tilstander, inkludert leddgikt. Magnetoterapi kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og redusere betennelse i leddene.
4. Kneteiping: Kneteiping er en teknikk der en spesiell medisinsk tape (taping) påføres kneet for å støtte og stabilisere leddet. Dette kan bidra til å redusere smerte og forhindre ytterligere skade.

Det er viktig å understreke at valg av behandlingsmetode bør tas av en lege som tar hensyn til pasientens individuelle behov og egenskaper, samt sykdommens omfang og art. Behandling av kneartritt kan innebære en kombinasjon av ulike metoder, inkludert medisiner, fysioterapi, fysisk rehabilitering og kirurgi om nødvendig.

Trening, gymnastikk og massasje

Kan være nyttige teknikker i helhetlig behandling av kneartritt. Før du starter med trening eller massasje, bør du imidlertid konsultere legen din eller fysioterapeuten din for å forsikre deg om at de er trygge for din tilstand. Nedenfor er noen øvelser og anbefalinger:

Trening og gymnastikk:

1. Oppvarming og tøying: Start med en skånsom oppvarming og tøying for å forberede leddene til øvelsene. Roter bena, løft og senk dem, og lag sirkelbevegelser med føttene.

2. Styrking av musklene rundt kneleddet: Styrking av lår- og leggmusklene kan redusere belastningen på leddet. Øvelser kan omfatte:

   • Løft beinet opp mens du ligger på siden.
   • Støttede knebøy.
   • Tåhevinger.

3. Øk bevegelsesutslaget: Lette øvelser for å øke knemobiliteten kan være nyttige. For eksempel langsomme og forsiktige bevegelser fremover og bakover med beinet.

4. Aerob trening: Aerob trening, som svømming eller sykling, kan bidra til å styrke det kardiovaskulære systemet og forbedre den generelle kondisjonen.

Massasje:

Massasje kan bidra til å lindre muskelspenninger og forbedre sirkulasjonen i kneområdet. Det er viktig at massasjen utføres av en profesjonell massasjeterapeut eller fysioterapeut med erfaring i å jobbe med leddgiktpasienter. Det kan inkludere lette strykinger, gniing og forsiktig styrking av musklene rundt leddet.

I tillegg til trening og massasje er det viktig å følge et riktig kosthold, kontrollere vekten, unngå overbelastning av leddene og følge alle legens anbefalinger for behandling av leddgikt.

Folkemedisiner og hjemmemetoder

Noen folkemedisiner og hjemmemetoder kan brukes til å lindre smerte og redusere betennelse i kneartritt i tillegg til hovedbehandlingen. Følgende er noen av dem:

1. Varme kompresser: Å legge varme kompresser på kneleddene kan bidra til å redusere smerte og avslappe musklene. Bruk en varmepute eller et varmt håndkle. Vær imidlertid forsiktig så du ikke brenner huden.
2. Kalde omslag: I den første fasen av leddgikt kan det hjelpe å bruke kalde omslag for å redusere hevelse og betennelse. Bruk is eller frosne grønnsaker pakket inn i et håndkle.
3. Oljemassasje: Å massere kneleddsområdet forsiktig med en olje, for eksempel olivenolje, kan bidra til å slappe av musklene og forbedre sirkulasjonen.
4. Innånding og aromaterapi: Noen aromatiske oljer, som lavendel og eukalyptus, kan bidra til å lindre stress og redusere leddgiktsmerter. De kan brukes til innånding eller tilsettes massasjeoljer.
5. Geler og kremer med artropatiske egenskaper: Det finnes mange geler og kremer på markedet som inneholder naturlige ingredienser som mentol og kamfer, som kan lindre smerte og betennelse når de påføres utvortes.
6. Kosthold: Et balansert kosthold kan bidra til å redusere betennelse. Øk inntaket av antioksidanter (som vitamin C og E) og omega-3-fettsyrer, som finnes i fisk og nøtter.
7. Fysisk aktivitet: Moderat trening som er passende for din tilstand kan bidra til å styrke musklene rundt leddet og forbedre mobiliteten. Diskuter et fysisk aktivitetsprogram med legen din.

Det er viktig å innse at folkemedisiner og hjemmemetoder kan utfylle vanlig medisinsk behandling, men ikke erstatte den.

Kompresser og varmebehandlinger

Kompresser og varmebehandlinger kan bidra til å lindre symptomer på kneartritt, som smerter og svie. Oppvarming av et artritisk ledd kan gjøres ved hjelp av følgende metoder:

1. Varm kompresjon: Bruk av en varm, fuktig klut eller varmepute kan bidra til å slappe av musklene og forbedre sirkulasjonen til leddområdet. Påfør varm kompresjon på det ømme området i 15 til 20 minutter flere ganger om dagen.
2. Varme bad: Et varmt bad med havsalt eller eteriske oljer kan også lindre spenninger og smerter i leddet. Sørg for at vannet ikke er for varmt for å unngå brannskader.
3. Varme omslag: Du kan bruke varmende salver eller omslag som inneholder capsaicin eller andre medisiner som bidrar til å lindre smerte og betennelse.
4. Varmeterapi: Det kan også gi lindring å bruke varmeapparater, som elektriske puter eller varmeputer, på et vondt ledd. Sørg for at temperaturen ikke er for høy for å unngå brannskader.

Det er imidlertid viktig å huske at varme kompresser og varmebehandlinger ikke alltid er egnet for alle typer leddgikt. For eksempel, ved revmatoid artritt kan varme øke betennelsen, og i slike tilfeller er det bedre å bruke kalde kompresser. Derfor er det viktig å konsultere legen din eller revmatologen før du starter varmebehandlinger, slik at de kan foreslå den mest passende metoden for å lindre symptomer på kneartritt i ditt spesifikke tilfelle.

Riktig ernæring og kosthold

Riktig kosthold og ernæring kan ha en positiv innvirkning på håndteringen av symptomer på kneartritt. Det er viktig å merke seg at kosthold ikke er en erstatning for medisinsk behandling, men det kan bidra til å forbedre den generelle helsen og redusere betennelse. Her er noen ernærings- og vitaminanbefalinger for kneartritt:

1. Sunt kosthold: Når du har leddgikt, er det viktig å spise et kosthold rikt på antioksidanter og betennelsesfremmende matkomponenter. Dette inkluderer grønnsaker, frukt, nøtter, frø, fisk og fiskeolje.
2. Omega-3-fettsyrer: Omega-3-fettsyrer som finnes i fisk som laks, tunfisk og makrell kan ha betennelsesdempende egenskaper og bidra til å redusere betennelse i leddene.
3. Vitamin D: Vitamin D er viktig for sunne bein og ledd. Det kan fås fra mat (fisk, fete meieriprodukter) og sollys. Hvis du har mangel på vitamin D, kan legen din anbefale tilskuddsinntak.
4. Antioksidanter: Inkluder antioksidanter som vitamin C (sitrusfrukter, kiwi, jordbær), vitamin E (mandler, nøtter, frø) og betakaroten (gulrøtter, paprika) i kostholdet ditt.
5. Curcumin: Curcumin, den aktive ingrediensen i gurkemeie, har betennelsesdempende egenskaper. Det kan tilsettes mat eller tas som tilleggskapsler (etter å ha konsultert legen din).
6. Glukosamin og kondroitin: Disse stoffene kan bidra til å opprettholde sunn brusk og ledd. De er tilgjengelige i kosttilskuddform.
7. Sunn kroppsvekt: Oppretthold en sunn kroppsvekt, da overvekt kan øke belastningen på kneleddene.
8. Begrens betennelsesfremmende matvarer: Begrens inntaket av matvarer som fremmer betennelse, som mettet fett, sukker og industrielt bearbeidet mat.
9. Drikk: Drikk nok vann for å holde leddene hydrerte og redusere risikoen for urinsyreoppbygging (som kan forårsake gikt).

Sport og fysisk aktivitet

Sport og trening kan være gunstig for kneartritt, men det er viktig å velge aktiviteter som ikke forverrer symptomene eller skader leddene. Her er anbefalinger for sport og trening for kneartritt:

1. Gåing: Gåing er en utmerket form for trening for pasienter med kneartritt, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er en skånsom trening som styrker muskler og holder leddene sunne. Det er viktig å velge myke gangunderlag for å redusere belastningen.
2. Løping: Løping er kanskje ikke ønskelig for kneartritt, spesielt hvis leddene er alvorlig rammet. Noen personer med leddgikt kan imidlertid fortsette å løpe ved å følge noen forholdsregler:
   • Velg myke tredemøller eller stier.
   • Følg riktig løpeteknikk for å minimere belastningen på kneleddene.
   • Rådfør deg med legen din eller fysioterapeuten din for å utvikle en treningsplan.
3. Sykling: Sykling er en utmerket sport for pasienter med kneartritt, da det er en skånsom trening som kan styrke bena og forbedre sirkulasjonen uten å belaste leddene mye. Sykling kan brukes som et middel for å styrke og vedlikeholde ledd.

Det er viktig å huske at hvert tilfelle av leddgikt er unikt, og tilnærmingen til fysisk aktivitet bør individualiseres. Før du starter fysisk aktivitet eller idrett for kneartritt, bør du konsultere legen din eller fysioterapeuten din. De kan anbefale passende aktiviteter og utvikle en personlig treningsplan, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av leddgikten din og din nåværende tilstand.

Kliniske retningslinjer

Kliniske retningslinjer for behandling av kneartritt kan variere avhengig av type artritt (f.eks. revmatoid artritt, slitasjegikt, posttraumatisk artritt osv.), alvorlighetsgraden, pasientens alder og andre faktorer. Det er viktig å konsultere en lege som kan bestemme den beste behandlings- og rehabiliteringsplanen for ditt spesifikke tilfelle. Følgende er generelle anbefalinger:

1. Behandling av den underliggende sykdommen (hvis det er revmatoid artritt eller annen systemisk artritt):

   • Bruk av betennelsesdempende legemidler (som NSAIDs) eller biologiske legemidler.
   • Modifisering av sykdomsforløpet med medisiner som metotreksat.
   • Fysioterapi og regelmessig trening for å opprettholde leddmobilitet.

2. Smertebehandling:

   • Bruk av smertestillende medisiner som paracetamol eller lavdose orale opioider som foreskrevet av lege.
   • Glukokortikosteroidinjeksjoner i leddet for å lindre betennelse og smerte.
   • Fysioterapi, inkludert øvelser for å styrke musklene rundt leddet.

3. Fysisk rehabilitering:

   • Øvelser for å styrke lår- og leggmusklene for å forbedre knestabiliteten.
   • Tøying og massasje for å forbedre leddmobiliteten.
   • Bruk av ortoser eller bandasjer for å støtte leddet om nødvendig.

4. Kosthold og vektkontroll:

   • Å opprettholde en sunn vekt kan redusere belastningen på kneleddene og forbedre symptomene.
   • Det anbefales å spise mat rik på antioksidanter og vitaminer, som kan bidra til å redusere betennelse.

5. Kirurgisk behandling (om nødvendig):

   • Artroskopi for å fjerne skadet vev og deler av brusken.
   • Total eller delvis kneprotese (artroplastikk) i alvorlige tilfeller av slitasjegikt.

6. Overholdelse av legens anbefalinger:

   • Det er viktig å følge legens forskrifter og sørge for at du tar medisinene dine regelmessig.
   • Gå til regelmessige kontroller og konsultasjoner hos en revmatolog eller ortoped.

Rehabilitering

Rehabilitering for kneartritt spiller en viktig rolle i å gjenopprette leddfunksjon, redusere smerte og forbedre pasientens livskvalitet. Effektiv rehabilitering involverer flere viktige aspekter:

1. Fysioterapi: Fysioterapi bidrar til å forbedre styrken og fleksibiliteten til musklene rundt kneleddet. En fysioterapeut utvikler et individuelt treningsprogram for å gjenopprette bevegelse i leddet, styrke musklene og forbedre den generelle benfunksjonen.
2. Tøyningsøvelser: Å tøye muskler og sener rundt kneet kan bidra til å øke leddmobiliteten og redusere spenninger. Det kan også redusere smerte.
3. Instruksjon i riktig gange og bevegelse: Pasienter kan trenge instruksjon i hvordan de skal gå og utføre hverdagslige bevegelser for å unngå belastning og skade.
4. Bruk av støttende hjelpemidler: I noen tilfeller av kneartritt kan bruk av krykker, stokker eller ortoser anbefales for å redusere belastningen på leddet og legge til rette for mobilitet.
5. Farmakoterapi: Legen din kan foreskrive medisiner for å kontrollere betennelse og smerter i leddet. Disse kan inkludere betennelsesdempende medisiner, smertestillende midler eller glukokortikosteroidinjeksjoner.
6. Kosthold og vektkontroll: Å følge et sunt kosthold og opprettholde en sunn vekt kan redusere belastningen på kneleddet og forbedre helsen.
7. Fysioterapiteknikker: I tillegg til øvelser og tøying kan fysioterapiteknikker som elektrisk stimulering eller kulde- og varmeterapi brukes til å redusere smerte og betennelse.
8. Psykologisk støtte: Pasienter som lever med leddgikt kan oppleve psykologiske stressfaktorer. Støtte fra en psykolog eller gruppeterapi kan bidra til å håndtere disse aspektene ved sykdommen.

Rehabiliteringsprogrammet bør tilpasses den enkelte pasient og deres behov.

Forebygging

Å forebygge kneartritt og redusere risikoen for å utvikle det spiller en viktig rolle i å opprettholde sunne ledd. Her er noen tiltak og anbefalinger som kan hjelpe deg med å forebygge eller redusere risikoen for å utvikle kneartritt:

1. Oppretthold en sunn livsstil:

   • Spis et balansert kosthold rikt på antioksidanter, omega-3-fettsyrer og vitaminer.
   • Følg med på vekten din og oppretthold en normal kroppsmasseindeks (BMI), da overvekt øker belastningen på leddene.
   • Lev en aktiv livsstil med regelmessig trening, inkludert muskelstyrking og fleksibilitet.

2. Unngå skader og overanstrengelse:

   • Bruk verneutstyr og følg sikkerhetsregler når du driver med idrett.
   • Når du løfter vekter, fordel lasten riktig og bruk støtteutstyr om nødvendig.

3. Ta vare på leddene dine:

   • Oppretthold god holdning og unngå lange perioder med ubevegelighet.
   • Oppmuntre til riktige leddøvelser som tøying og mobilitet.

4. Unngå røyking og drikk alkohol med måte:

   • Røyking kan øke risikoen for å utvikle revmatoid artritt.
   • Moderat alkoholforbruk, spesielt vin, kan ha antioksidantegenskaper og kan ha positive effekter på leddene.

5. Kontroller immunforsvaret ditt:

   • Reduser risikoen for smittsomme sykdommer og ta vare på immunforsvaret ditt.

6. Få regelmessige legekontroller:

   • Gå til legen din regelmessig for å vurdere leddene dine og din generelle helse.

7. Følg behandlingen for kroniske tilstander:

   • Hvis du har kroniske tilstander som gikt eller revmatoid artritt, følg legens anbefalinger og ta foreskrevne medisiner.

Sykefravær

Sykemelding for kneartritt innvilges av revmatolog eller ortoped når pasientens tilstand krever midlertidig uførhet på grunn av smerter, betennelse og begrenset bevegelighet i leddet. I de fleste tilfeller kan kneartritt være svært smertefullt og begrense normal fysisk aktivitet.

For å få sykemelding bør du oppsøke lege, ha en konsultasjon og diskutere tilstanden din. Hvis legen erkjenner at du midlertidig ikke er i stand til å utføre normale arbeidsoppgaver på grunn av kneleddgikt, kan han eller hun gi deg sykemelding. Lengden og vilkårene for sykemeldingen vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden og ansvaret i jobben din.

Det er viktig å følge alle legens anbefalinger, ta foreskrevne medisiner og følge rehabiliteringstiltak for å komme seg så raskt som mulig og gå tilbake til normale aktiviteter.

Artritt i kneet og hæren.

Situasjonen angående militærtjeneste med kneartritt kan avhenge av flere faktorer, som alvorlighetsgraden av tilstanden, behandling, medisinske råd og militærtjenestepolitikken i et bestemt land. Helse og fysisk form er viktige kriterier for å avgjøre om man er skikket til militærtjeneste.

Mange land med væpnede styrker har visse medisinske standarder som avgjør om en person kan bli innkalt til militæret eller forbli i militæret basert på deres fysiske tilstand. Hvis du har kneartritt, vil du sannsynligvis trenge en medisinsk evaluering for å avgjøre hvor mye denne tilstanden påvirker din evne til å utføre militære plikter.

Vanligvis tas avgjørelsen om hvorvidt du kan tjenestegjøre i militæret med kneartritt av leger og militæret basert på journaler og tester. Hvis leddgikten begrenser bevegelsesevnen din alvorlig eller krever regelmessig behandling og overvåking, kan det påvirke din skikkethet til militærtjeneste.

Litteratur

• Kotelnikov, GP Traumatologi / redigert av Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Leddgikt. Bli kvitt leddsmerter, Verden og utdanning, 2017.