Plateepitelkarsinom

I onkologi defineres plateepitelkarsinom eller plateepitelkreft som en spesiell histologisk type ondartet svulst som utvikles fra patologisk modifiserte celler av plateepitel, vevet som danner det øvre laget av huden (epidermis), slimhinnene i hule og rørformede organer i mange systemer (inkludert respiratoriske, fordøyelses- og urogenitale), og slimhinnen i pleura- og peritonealhulene.

Epidemiologi

Plateepitelkarsinom er den vanligste maligniteten i livmorhalsen, og står for 70-80 % av dens ondartede neoplasmer, og vaginal plateepitel tumor utgjør ikke mer enn 2 % av all gynekologisk kreftneoplasi.

Etter noen estimater er 25-55 % av alle lungekrefttilfeller plateepitelkarsinom.

I 90% av tilfellene av ondartede svulster i munnhulen oppdages en neoplasma av plateepitelceller. Blant kreft i nesehulen og paranasale bihuler, nasofarynx, strupehode og orofarynx, rangerer plateepitelkarsinom på sjetteplass i verden når det gjelder forekomst. Og kutant plateepitelkarsinom er den nest vanligste formen for hudkreft etter basalcellekarsinom.

Esophageal plateepitelkreft er en av de ti mest vanlige kreftformene i verden.

Mageplateepitelkarsinom regnes som en svært uvanlig og sjelden sykdom, da forekomsten er estimert til 0,05 % av alle tilfeller av ondartede gastroenterologiske svulster i verden.

Fører til Plateepitelkarsinom

Ikke alle årsaker til dannelse av plateepitelkarsinom - som mange andre varianter av ondartede svulster - er kjent i dag.

Men det er sikkert kjent at plateepitelkarsinom kan være forårsaket av mer enn et halvt dusin onkogene typer humant papillomavirus (HPV), som tilhører DNA-virus og introduserer genomet i friske celler, og forstyrrer deres vanlige cellesyklus og struktur. Se - Celledeling: cellesyklusen

Hos nesten 75 % av pasientene er utviklingen av plateepitelkarsinom i livmorhalsen etiologisk assosiert med HPV 16 onkogen type og HPV 18 type .

HPV type 51 kan forårsake plateepitelkarsinom i anus, HPV type 52 kan forårsake plateepitelkarsinom i endetarmen, og HPV type 45 og 68 kan forårsake peniskarsinom.

Som med de fleste hudkreftformer, er UV-stråling som skader DNA i hudens epidermale celler (eksponering for sol eller soling lamper) den vanligste årsaken til plateepitelkarsinom.

Risikofaktorer

I følge forskning er risikofaktorer for dannelse av plateepitelkarsinom:

• for huden - langvarig eksponering for ultrafiolette stråler (spesielt med hyppige solforbrenninger), ioniserende stråling, store keloidarr etter brannskader og sår;
• for lunger - røyking og eksponering av åndedrettsorganer for potensielt kreftfremkallende stoffer, spesielt røyk av benzoylklorid, perkloretylen, etylbenzen, fenolforbindelser; støv som inneholder asbest, nikkel og tungmetallforbindelser;
• for nasopharynx - herpesvirus type 4, det vil si Epstein-Barr-virus , som forårsaker infeksiøs mononukleose;
• for spiserøret - alkoholmisbruk, gastroøsofageal reflukssykdom og motilitetsforstyrrelser, Barretts spiserør , arrdannelse i spiserøret etter alkaliforbrenninger;
• for livmorhalsen - dens alvorlige dysplasi, plateepitelmetaplasi og seksuelt overførbare infeksjoner (SOI)
• for skjeden, tilstedeværelsen av kjønnsvorter og kondylomer som følge av HPV-infeksjon, og for penis, det samme papillomaviruset, kjønnssykdommer og Bowens sykdom.

Dessuten er sannsynligheten for å utvikle svulster av enhver histologisk type høyere hos personer med svekket immunforsvar og genetisk disposisjon.

Patogenesen

Den grunnleggende molekylære mekanismen for karsinogenese, inkludert patogenesen av plateepitelkarsinomdannelse, fortsetter å bli studert. Det tilskrives skade eller endring (mutasjoner) av DNA til cellene, som regulerer deres vekst, utvikling og apoptose (programmert død).

epitelvev er kjent for å ha svært høye reparasjonsevner. Hvordan? På grunn av stamcellene i dem, som er i stand til selvfornyelse i lang tid og kan differensiere (modnes) til cellelinjer i det opprinnelige vevet. De sikrer vedlikehold av vevshomeostase i huden (celleerstatning), dens utvinning etter skade og fysiologisk regenerering av slimhinner av enhver lokalisering (fra strupehodet til tarmen). Disse epitelstamcellene beholdt potensialet for spredning - deling med dannelse av datterceller.

For eksempel fornyer intestinale stamceller seg kontinuerlig ved å dele og differensiere mindre spesialiserte celler til spesialiserte celler i tarmepitelet, som fornyer seg gjennom hele livet.

Og det er derfor, ifølge onkologiske forskere, epitelstamceller er direkte relatert til karsinogenese. Akkumuleringen av mutasjoner fører til deres genetiske "omprogrammering" - med gjentatt ukontrollert deling, eksponentiell økning i antall celler og transformasjon til unormale - kreftstamceller av epitelial opprinnelse.

Til å begynne med lokaliserer de seg i et begrenset område, og denne tilstanden kalles plateepitelkarsinom in situ. Men når aggressive tumorceller begynner å invadere nærliggende vev direkte, blir invasiv plateepitelkarsinom diagnostisert. For eksempel kan plateepitelkarsinom i livmorhalsen vokse direkte inn i livmorveggen, og plateepitelkarsinom som oppstår i aurikelen er i stand til å invadere den ytre øregangen, mellomøret og spyttkjertelen.

Grader av differensiering av plateepitelkarsinom

Differensiering er prosessen der umodne stamceller blir modne celler - med spesifikke funksjoner.

Graden av differensiering av enhver svulst beskriver hvor unormalt tumorcellene ser ut når en biopsiprøve undersøkes histologisk med et elektronmikroskop.

Når vevsmorfologien til karsinomet er lik normal og tumorcellene ser ut til å være modne, defineres et høyt differensiert plateepitelkarsinom. Den vokser og sprer seg langsommere enn lavdifferensiert (eller moderat differensiert) plateepitelkarsinom, som består av umodne celler med atypiske strukturer.

I tillegg er plateepitelkarsinom klassifisert i henhold til et annet histologisk trekk som er viktig for diagnose - graden av keratinisering. Plateepitel-keratiniserende karsinom er en ondartet svulst med morfologisk uttrykt produksjon av polypeptider av det tette fibrøse proteinet keratin og deres polymerisering, som viser tilstedeværelsen av punkter med intercellulær kontakt (intercellulære broer) uten cytoplasmatisk kontinuitet. Hvis denne funksjonen er fraværende, vil den histopatologiske beskrivelsen definere squamous cell neorhoving carcinoma.

Et høyt differensiert plateepitel-keratiniserende karsinom er en ondartet epitelial neoplasma som viser plateepiteldifferensiering med keratindannelse og/eller tilstedeværelsen av intercellulære broer. Slike svulster viser keratinisering på histologiske snitt under undersøkelse i form av et stort volum eosinofil cytoplasma (vev hvis proteiner absorberer kontrastfargen eosin), samt tilstedeværelsen av keratiniserte strukturer (såkalte keratinperler) blant de unormale cellene i plateepitel.

Symptomer Plateepitelkarsinom

Lokalisering av plateepitelkarsinomer og deres symptomer

• Plateepitelkarsinom i huden

Svulsten kalles også plateepitelhudkreft ; det utvikler seg fra epiteliale keratinocytter, og viser ofte en viss grad av modning med keratindannelse. Det vises først som en hudfarget eller lys rød knute, vanligvis med en ru overflate; den ligner ofte på et vorte- eller hudhematom med hevede kanter dekket med en skjellende skorpe.[1]

• Plateepitelkarsinom i øret er et karsinom i ørets hud med høyere metastasering til lymfeknuter og invasjon av brusk. De første tegnene inkluderer et skjellende hudområde rundt øret eller små hvite papler på øret. Etter hvert som svulsten utvikler seg, kan det oppstå smerte og utflod fra øret, en følelse av tetthet i øret med nedsatt hørsel.
• Plateepitelkarsinom i lungen

Plateepitel lungekreft kalles ofte bronkogen fordi den utvikler seg fra celler i det øvre laget av bronkial slimhinne. Det kan enten være ikke-orogent eller orogent; med tiden, spredning til nærliggende lymfeknuter og ulike organer observeres.

De vanligste symptomene er: vedvarende hoste, kortpustethet, hvesing, heshet; brystsmerter, spesielt når du puster dypt eller hoster; redusert appetitt og uforklarlig vekttap; og føler meg sliten.[2]

• Bronkial plateepitelkarsinom

Plateepitel-bronkialkreft som påvirker dets alveolære epitel, når det skannes, ser ut som en polypplignende masse som stikker ut i bronkiallumen. Svulsten kan manifesteres ved hoste, kortpustethet, vekttap.[3]

• Plateepitelkarsinom i spiserøret

Det er den vanligste histologiske typen kreft i spiserøret . Symptomer manifesterer seg som dysfagi (vansker med å svelge), smertefull svelging; hoste eller heshet, halsbrann, trykk og brystsmerter.[4]

• Plateepitelkarsinom i magen

Primært plateepitelkarsinom i magen er svært sjelden, og de kliniske symptomene hos pasienter er identiske med andre typer magekreft , inkludert vekttap, epigastriske smerter, kvalme og oppkast, dysfagi, tjæreaktig avføring og blod i avføringen.[5]

• Plateepitelkarsinom i endetarmen

Det er en plateepitelkreft i endetarmen med symptomer som: diaré eller forstoppelse, problemer med avføring eller hyppigere avføring, blod i avføringen, smerter i nedre del av magen, uforklarlig vekttap, svakhet eller tretthet.[6]

• Plateepitelkarsinom i analkanalen

Det er en lesjon i den distale tykktarmen, informasjon om kliniske manifestasjoner som leses i materialet - Anorektal kreft .

• Plateepitelkarsinom i livmoren

Hvordan det manifesterer seg, les:

• Livmorkroppskreft
• Livmorkreft: symptomer

• Plateepitelkarsinom i livmorhalsen

En slik svulst på et tidlig stadium gir vanligvis ingen symptomer. De første tegnene på senere stadier er vaginal blødning etter samleie, mellom menstruasjoner eller etter overgangsalderen. Også bemerket er vannaktig utflod fra skjeden med en dash av blod (og ofte med vond lukt, bekkensmerter eller smerter under samleie. [7]Se mer. - Livmorhalskreft

• Plateepitelkarsinom i skjeden

Etter hvert som den utvikler seg, viser vaginal plateepitelkreft de samme symptomene som livmorhalskreft og kan også forårsake hyppig og smertefull vannlating og forstoppelse.[8]

• Plateepitelkarsinom i nakken og hodet

Som bemerket av eksperter, påvirker plateepitelkreft i nakken og hodet de ytre overflatene av huden eller noen vev i ulike områder av hodet og nakken, inkludert hals, munn, bihuler og nese.

• Plateepitelkarsinom i strupehodet - Strupekreft

Plateepitelkreft i halsen (orofarynx) - Halskreft

• Plateepitelkarsinom i nasopharynx

De fleste pasienter med denne neoplasmen har smertefull forstørrelse av de øvre cervikale lymfeknutene, og bare halvparten av pasientene har slimete utflod med blod som strømmer fra nasopharynx inn i svelget langs bakveggen. I tillegg kan det være obstruksjon av det eustakiske røret med utvikling av serøs mellomørebetennelse. Hodepine kan ikke utelukkes.[9]

• Plateepitelkarsinom i nesen, i likhet med andre nasale maligniteter , manifesteres ved hevelse i nesegangene og tett nese, rhinoré (rikelig væskeutslipp) og neseblødninger, smerte og tap av følelse i og rundt nesen. Det kan også være sårdannelse i slimhinnen i nesen. Les mer - Nesekreft
• Plateepitelkarsinom i mandlene - som karsinomer i bunnen og bakre tredjedel av tungen, myk gane og bakre og laterale svelgvegg - er ofte definert som orofaryngealt plateepitelkarsinom. Hvis svulsten har sitt utspring i mandlene, klager pasientene over en klumpete følelse i halsen, problemer med å svelge og smerter i øret og/eller nakken.
• Plateepitelkarsinom i munnhulen har de samme symptomene som munnhulekreft .
• Plateepitelkarsinom i tungen vises som en rød eller gråhvit avrundet flekk, flat eller lett konveks, ofte hard. Ettersom lesjonen øker i størrelse, kan det oppstå smerte, artikulasjons- og svelgevansker.

• Plateepitelkarsinom i kjeven

Denne svulsten utvikler seg fra odontogene Malasse-epitelceller, som er rester av cellene i det periodontale ligamentet rundt tannen (rotkappen). Observerte symptomer inkluderer smerter og tannmobilitet, nedsatt tygging og munnåpning, hevelse i ansiktet og dannelse av sår på den alveolære delen av kjeven.[10]

• Plateepitelkarsinom i penis

Ofte med en slik svulst på penis er det papillomatøse anogenitale vekster (vorter), som danner et konglomerat av atypiske epitelceller. Typiske symptomer manifesteres ved kløe, hevelse, utslipp med ubehagelig lukt, smertefulle opplevelser.[11]

Komplikasjoner og konsekvenser

Alle komplikasjoner og konsekvenser som oppstår ved ondartede plateepitelkarsinomer er assosiert med tumormetastase - dannelsen av ytterligere, ofte fjerne patologiske foci, hvis begynnelse er gitt av sirkulerende tumorceller som trenger inn i lymfen eller blodstrømmen.

Diagnostikk Plateepitelkarsinom

Detaljer i publikasjonene:

• Kreftdiagnose
• Kreftscreening

Blodprøver for oncomarkers p40, p53, CK5 (eller CK5/6), Ki-67; for PCNA er p63 og andre antigener obligatoriske.; test av humant papillomavirus ; vattpinner og cervikal slimhinneavskraping for cervikal cytologi ; biopsi og histologisk og/eller immunhistokjemisk undersøkelse av tumorvevsprøven.

Se også - Blodprøve for kreftceller

Avhengig av lokalisering av karsinom, brukes passende instrumentell diagnostikk: i gynekologi - bekken ultralyd, hysteroskopi og kolposkopi; i gastroenterologi - esophageal og gastrisk endoskopi, esophagogastroduodenoscopy, esophageal ultralyd, CT og MR av tarmen, koloskopi; i pulmonologi - radiografi, bronkoskopi, endobronkial ultralyd, tomografisk skanning av åndedrettsorganene (datastyrt og magnetisk resonans), etc. д.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av plateepitelkarsinom in situ spiller en avgjørende rolle for valg av behandlingstaktikk. Det utføres ved å undersøke histopatologiske preparater under et mikroskop og bør utelukke sykdommer og patologiske tilstander i samsvar med lokaliseringen av plateepitelkarsinom.

For eksempel, i tilfelle av plateepitelkarsinom i huden, er det basalcellekarsinom, aktinisk keratose, keratoakantom, blastomycosis, pseudoepitheliomatøs hyperplasi; for plateepitelkarsinom i livmorhalsen er det polypp, cervicovitt, erosjon, leiomyom, cervical lymfom eller sarkom. Og plateepitelkarsinom i tungen må skilles fra lymfom, sarkom, metastatisk svulst og en rekke godartede neoplasmer.

Behandling Plateepitelkarsinom

Omfattende behandling av plateepitelkarsinom utføres kun av spesialiserte medisinske institusjoner i samsvar med kliniske protokoller akseptert innen onkologi.

Gjelder:

• Kjemoterapi for ulike kreftformer ved bruk av passende kjemoterapimedisiner , samt kreftmedisiner ;
• immunterapi;
• Stråle- eller strålebehandling for kreft og kontaktstrålebehandling -brachyterapi;
• fotodynamisk kreftbehandling
• kirurgisk behandling - fjerning av kreftsvulsten , som kan være ledsaget av lymfadenektomi.

Forebygging

Mens solbeskyttelse er nødvendig for å forhindre plateepitelkarsinom i huden , og røykeslutt er nødvendig for å forhindre lungekarsinom, er det en vaksine mot HPV, og rettidig behandling av papillomavirus er nødvendig .

I andre tilfeller er spesifikk forebygging uaktuelt. Selv om en sunn livsstil og et rasjonelt kosthold absolutt er gunstig for kroppen og dens immunsystem.

Prognose

Hva er utfallet av plateepitelkarsinom? Alt avhenger av stadiet, som i onkologi regnes som den viktigste prognostiske faktoren for pasientens overlevelse.

Og jo høyere stadium - fra stadium 2 (med tumorceller som sprer seg til de nærmeste lymfeknuter) til stadium 4 (med fjernmetastaser) - jo dårligere er prognosen. Spesielt når svulsten oppdages på sene stadier.