Polyartritt i leddene

En sykdom i muskel- og skjelettsystemet der flere ledd påvirkes samtidig - med degenerative-dystrofiske forandringer i bein- og bruskstrukturene - blir diagnostisert som ledd polyartrose.

Epidemiologi

Eksperter ved American College of Rheumatology estimerer forekomsten av polyartrose ved 5-25% av befolkningen. I minst 42% av tilfellene blir denne sykdommen påvist i familiehistorien til pasienter. [1]

Fører til Polyartritt i leddene

Slitasjegikt eller slitasjegikt med samtidig involvering av mer enn ett ledd er en multippel degenerativ arthropati assosiert med ødeleggelse av intra-artikulær hyalin brusk og skade (ombygging) til underkondral bein som kan skje i ethvert synovisk synov.

I mangel av terminologisk ensartethet, blir polyartrose også referert til som generalisert eller flerledd artrose, kellgren syndrom eller generalisert artrose, multippel deformering/degenerativ slitasjegikt og polyosteoartritt. [2]

Ofte er det ikke mulig å finne ut de viktigste eller disponerende årsakene til patologi, og i slike tilfeller bestemmes idiopatiske eller primære polyartrose - den vanligste formen for denne sykdommen. Og polyartrose hos voksne over 65 år forklares med "slitasje" av artikulær brusk på grunn av naturlig aldring (selv om sykdommen kan oppstå i en alder av 40 til 50 år). [3]

Sekundær polyartrose etiologisk kan skyldes:

• Traumer;
• Langsiktig overbelastning av ledd med forstyrrelser i statistikk og dynamikk;
• Leddbetennelse (revmatoid og andre typer leddgikt);
• Synovial ledd kondromatose;
• Valgus/varus/flat fotdeformitet;
• Intervertebral skivegenerasjon, ryggradskurvatur - skoliose, traumatisk spondylitt, ryggraden osteokondropati;
• Joint Hypermobility Syndrome;
• Autoimmune sykdommer i bindevev (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• Medfødte abnormiteter, inkludert familiære dissekere osteokondritt (med løsgjøring av artikulær brusk fra subchondral bein) eller arvelig bindevev Dysplasia, som deres ernende svakhet og kronisk ustabilitet.

Risikofaktorer

I tillegg til traumatisk leddskade og avansert alder, inkluderer risikofaktorer for å utvikle polyartrose:

• Kvinnelig kjønn (siden patologien oftere observeres hos kvinner, noe som kan skyldes aldersrelaterte hormonelle forandringer (under overgangsalderen);
• Tungt fysisk arbeid og noen idretter som satte økt belastning på leddene;
• Overvekt og overvekt (øker også den mekaniske belastningen på alle leddstrukturer);
• Medfødt dislokasjon av bein og dislokasjoner av skjøter (for eksempel dislokasjon av hodet til lårbenet utenfor acetabulum - medfødt hofteforskyvning);
• Muskeldystrofi og tap av muskeltonus som trengs for å støtte leddstabilitet;
• Visse endokrine sykdommer (hypotyreose, diabetes mellitus);
• Tilstedeværelsen av polyartrose hos pårørende, dvs. arvelig disposisjon.

Genetiske faktorer i utviklingen av primær generalisert slitasjegikt spiller ikke den minste rollen i å akselerere prosessen med brusk degenerasjon. Spesielt inkluderer disse polymorfismer av FRZB-genet som koder for det uttrykte proteinet i kondrocytter (bruskvevsceller); Mutasjoner av gener som koder for strukturelle proteiner av den ekstracellulære matrisen av bruskvev og andre. [4]

Les - risikofaktorer og årsaker til slitasjegikt

Patogenesen

De individuelle komponentene i mekanismen for utvikling av multippel degenerativ arthropati er fortsatt gjenstand for forskning som undersøker endringer i binde strukturer av ledd og forholdet mellom brusk ekstracellulær matriksskade og underkondral benødeleggelse. [5]

Det som forklarer patogenesen av denne sykdommen som er lest i publikasjonene:

• Rollen av biomekaniske faktorer i patogenesen av slitasjegikt
• Genetiske og metabolske aspekter i utviklingen av slitasjegikt
• Rolle av enzymer og cytokiner i patogenesen av artrose
• Roll av endringer i subchondral bein i patogenesen av slitasjegikt
• Roll av krystallavsetning i patogenesen av slitasjegikt

Symptomer Polyartritt i leddene

Typiske symptomer på polyartrose av ledd av forskjellige lokaliseringer manifesteres av smerter i leddet, dets hevelse, stivhet (stivhet) og redusert bevegelsesområde.

Oftest gjør de første tegnene på degenerative og dystrofiske endringer i bein- og bruskstrukturene seg kjent av smerter når de trykker på leddene. Til å begynne med, om morgenen, er det den såkalte startsmerten, som raskt avtar med bevegelse. Videre, når sykdommen utvikler seg, kjennes smerter når leddene er lastet. Se - hovedsymptomer på slitasjegikt

Og når leddene gjør vondt selv i ro, og deres mobilitet ikke forbedres etter langvarig hvile (og skaper en følelse av blokkerte ledd), er det en indikator på et ganske avansert stadium av artrose. Det er totalt fire stadier: fra praktisk talt smertefri til alvorlig - med sterke smerter; Stadiene bestemmes av graden av patologiske endringer i de kontralaterale leddene visualisert på røntgen (ved bruk av Kellgren-Lawrence-skalaen). Polyartrose av 1. grad tilsvarer trinn I-II, polyartrose av 2. grad tilsvarer trinn III-IV av degenerative-dystrofiske endringer i bein- og bruskstrukturer av ledd.

Et vanlig symptom på polyosseoartritt er også knusing eller knitring i leddet når du beveger seg. Dette skyldes det faktum at deformerende polyartrose utvikler seg - med dannelse av beinvekst (osteofytter) på og rundt leddet, noe som forårsaker deformitet.

Det er visse typer, kliniske former og varianter av slitasjegikt. Fellesene i ekstremitetene blir ofte utsatt for patologiske forandringer.

I de øvre ekstremiteter er dette polyartrose av hendene, som kan strekke seg til den første metacarpophalangeal, karpalkarpale, navikulær-karpale og proksimale/distale interfalangeale ledd. Polyartrose av interfalangeale ledd kan være deformerende, med benete fremspring (Heberdens og Bouchards knuter), og erosiv, med dannelse av cystiske hulrom i subchondral bein. [6]

Polyartritt i leddene i nedre ekstremiteter kan påvirke:

• Metatarsal, metatarsophalangeale, interfalangeale ledd av tærne - polyartrose av føttene;
• Ankelledd;
• Kneledd - slitasjegikt i kneet eller gonartrose;
• Hofter - slitasjegikt i hoften (Coxarthrosis).

Polyartrose i ryggraden kan utvikle seg - med degenerativ skade på leddbrusk av artikulære (fasett) leddene i form av spondyloartrose (vanligvis i livmorhalsen eller korsryggen) eller slitasjegikt i ryggraden. Dets kliniske manifestasjoner inkluderer ryggsmerter (ved livmorhalsen slitasjegikt, nakkesmerter som stråler mot skulderen) og problemer med ryggmargsmobilitet og fleksibilitet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Når sykdommen utvikler seg, kan det påvirke evnen til å utføre visse aktiviteter, endre en persons holdning og gang, noe som fører til ustabilitet og redusert bevegelsesområde. Og det kan påvirke musklene med tap av muskelmasse (kalt muskelfiberatrofi).

En komplikasjon av gonartrose kan være betennelse i den synoviale membranen til leddet (synovitt), så vel som dannelsen av en herniated hamstring (bakerens cyste), og presser på tibialnerven, noe som fører til nummenhet i benet under kneet, bløtvevssvev og venøs trombosis.

En alvorlig konsekvens av ryggmargs lesjoner er stenose (innsnevring) av ryggmargskanalen, noe som fører til svakhet i bena og claudication av neurogen opprinnelse.

Diagnostikk Polyartritt i leddene

Hvordan flere degenerativ artrose blir diagnostisert, les publikasjonene:

• Klinisk diagnose av slitasjegikt
• Laboratoriediagnose av ostearthritis (tester)
• Radiologisk diagnose av slitasjegikt

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av polyartrose bør utelukke polyartritt; revmatoid, ung idiopatisk, psoriasis og reaktiv leddgikt; gikt; osteokondrodrodysplasi og ankyloserende spondyloartritt; neurogene og andre leddyr. Se også - differensialdiagnose av slitasjegikt

Behandling Polyartritt i leddene

Standard behandling for polyartritt inkluderer å redusere intensiteten av smerte og håndtere andre symptomer.

I medisinerbehandling av slitasjegikt, inkludert generalisert slitasjegikt, brukes forskjellige medisiner. Detaljer i artiklene:

• Velge medisiner for å behandle slitasjegikt
• Behandling av slitasjegikt: ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDS)
• Medisiner for leddsmerter
• Behandling av slitasjegikt: kondrobeskyttere

Gjennomført aktuell behandling av slitasjegikt, de anvendte salveene for polyartritt er:

• Salver for slitasjegikt
• Salver for leddsmerter

Bidrar til å forbedre tilstanden til pasienter fysioterapibehandling og treningsbehandling for polyartrose. Alle detaljer i materialene:

• Fysioterapi for leddsykdommer
• Fysioterapi for slitasjegikt
• Helsestedbehandling av slitasjegikt
• Fysioterapi for slitasjegikt

Et optimalt balansert kosthold anbefales også - kosthold for polyartrose, detaljer Ref. - kosthold for slitasjegikt

I tilfeller hvor smerter blir upålitelig, når degenerative-dystrofiske endringer i bein- og bruskstrukturene til de berørte leddene gjør det umulig å utføre bevegelse, inkludert gang, kirurgisk behandling utføres, flere detaljer:

• Kirurgisk behandling av slitasjegikt
• Joint Endoprostetics

Forebygging

Kan polyartritt i leddene forhindres? Det er ingen spesifikt designet forebygging av slitasjegikt. Imidlertid kan en aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet, kvitte seg med overflødig vekt og ta hensyn til tilstanden til muskel- og skjelettsystemet redusere risikoen for å utvikle sykdommen eller stoppe progresjonen.

Prognose

Den generelle prognosen avhenger av graden av skade på leddbrusk og subchondral bein, antall berørte ledd og deres lokalisering. I mange tilfeller resulterer tap av leddfunksjon i funksjonshemming.