Vortepiller

En vanlig dermatologisk lesjon i form av vorter er forårsaket av humant papillomavirus (HPV), som infiserer epitelcellene i huden. I den komplekse behandlingen av papillomatose brukes immunstimulerende midler. Preparater av denne farmakologiske gruppen definerer pasienter ofte som antivirale piller fra vorter.

Indikasjoner Vortepiller

Det bør huskes at det ikke finnes spesielle piller for humant papillomavirus og vorter, og det er heller ikke en enkelt terapeutisk metode som er effektiv i alle tilfeller. Og dette er et ganske alvorlig problem på grunn av det faktum at etter introduksjonen av HPV-genomet i epitelcellene, er viruset i stand til å unngå medfødte immunreaksjoner, undertrykke cellulær immunitet og ikke manifestere sin tilstedeværelse i lang tid. Og det er ennå ikke kjent hvordan dette skjer, det vil si hva som er den spesifikke immunsuppressive mekanismen til papillomavirus. Tilsynelatende kan HPV på en unik måte påvirke differensieringen av selve immunceller (makrofager, nøytrofiler, T-hjelperceller, drepeceller osv.) som gjenkjenner fremmede patogene strukturer.[1]

Indikasjoner for bruk av tabletter mot vorter og papillomer - adjuvant behandling av vanlige hudvorter (Verruca vulgaris), plantarvorter (Verruca plantaris), kjønnsvorter eller condyloma acuminata - akutte kondylomer , ofte tilbakevendende og ikke mottagelig for annen behandling.

I slike tilfeller er målet med immunmodulering å forbedre den adaptive immunresponsen. Selv om eksperter forklarer den spontane forsvinningen av vorter og papillomer ved cellemediert immunitet snarere enn humoral immunitet.[2]

Utgivelsesskjema

Navn på immunstimulerende legemidler som kan foreskrives for vorter: Isoprinosin (andre handelsnavn er Inosin pranobex, Inoziplex, Groprinosin, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Lykopid (glykopen); Cycloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramisol, Decaris, Ergamisol, Levoripercol).

Faktisk er de alle analoger, hvis virkemåte er uspesifikk, det vil si at det fører til en økt immunrespons mot en rekke smittestoffer. Men det antivirale stoffet Acyclovir brukes bare i tilfelle av herpes simplex-viruslesjoner, så vel som i helvetesild forårsaket av Herpes zoster-viruset.

Farmakodynamikk

Som angitt i beskrivelsen av stoffet Isoprinosin, skyldes dets farmakologiske virkning et alkylamino-alkoholkompleks av nitrogenholdig glykosylamininosin, 4-acetamidobenzosyre og N,N-dimetylamino-isopropanol. Selv om den eksakte virkningsmekanismen til inosin pranobex er ukjent, kan den indusere T-celledifferensiering, øke lymfoproliferativ respons mot transformerte eller virusinfiserte celler, og indusere cytokinproduksjon (IL-1 og IL-2), kjemotakse og fagocytose av nøytrofiler, monocytter og makrofager.

Det aktive stoffet i stoffet Alpizarin er 2-C-β-D-(glukopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoksyxanton - polyfenol mangiferin fra røttene til belgfruktfamilien Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) og Hedysarum alpinum (Hedysarum alpinum) Hedysarum alpinum). Denne polyfenolen hemmer veksten og reproduksjonen av bakterier og viral DNA-replikasjon, forbedrer humoral og cellulær immunfunksjon, øker proliferasjonshastigheten av lymfocytter og makrofager og syntese av y-interferon av T-celler.

Effekten av Lycopid på immunkompetente celler utøves av glukosaminylmuramyldipeptid fra bakterielle cellemembraner, som binder seg til den cytoplasmatiske reseptoren NOD2 uttrykt i fagocytiske blodmonocytter. Dette aktiverer makrofager og nøytrofile granulocytter, stimulerer T- og B-lymfocyttdeling og produksjon av y-interferon, IL-1, IL-6 og IL-12.

Farmakodynamikken til Cycloferon er basert på virkningen av dets aktive stoff - megluminakridonacetat eller N-metylglukamin 2-(9-oksoakridin-10(9H)-yl)acetat, som er et derivat av monokarbon akridoneddiksyre. Bruken av denne immunostimulanten, i henhold til de offisielle instruksjonene, fører til stimulering av T-lymfocytter, økning av α- og β-interferon. Men hvordan dette skjer er ikke forklart.

Som en immunmodulator virker det antihelmintiske stoffet Levamisole på grunn av levamisolhydroklorid - et derivat av den nitrogenholdige heterosykliske forbindelsen imidazol, som gjenoppretter aktiviteten til fagocytter, makrofager og T-lymfocytter som gir immuncelleforsvar.[3]

Farmakokinetikk

Med praktisk talt 100 % biotilgjengelighet observeres det maksimale plasmanivået av Isoprinosin ca. 60 minutter etter inntak av en standarddose, men etter to timer synker konsentrasjonen på grunn av dens høye transformasjonshastighet av leverenzymer. Utskillelse fra kroppen skjer med urin delvis uendret, så vel som i form av urinsyre og andre metabolitter.

Absorbert i mage-tarmkanalen kommer Lycopid også inn i den systemiske blodstrømmen, men dens biotilgjengelighet overstiger ikke 13 % med den høyeste konsentrasjonen i plasma 90 minutter etter inntak av tabletten. Den renale eliminasjonshalveringstiden er litt over fire timer.

Den aktive komponenten av stoffet Cycloferon innen tre timer etter oral administrering når den høyeste konsentrasjonen i plasma, gjennomsnittlig varighet av halveringstiden - 4,5 timer; nyreutskillelse.

Levamisol når sitt høyeste plasmanivå etter gjennomsnittlig to timer; metabolisme skjer i leveren; metabolitter skilles ut av nyrene og i mindre grad av tarmen, med en halveringstid på ca. Seks timer.

Dosering og administrasjon

Ved behandling av tilbakevendende vorter anbefales voksne å ta oralt tre ganger daglig to tabletter (hver 0,5 g) Isoprinosin; den daglige dosen for barn beregnes basert på kroppsvekt - 0,5 g av stoffet per 10 kg, og delt inn i tre mottakelser. Behandlingsforløpet kan vare fra to uker til en måned.

Doseringen av Alpizarin bestemmes av en lege, men den maksimale tillatte daglige dosen bør ikke overstige åtte tabletter, det vil si 800 mg (for barn - 300 mg). Varighet av bruk - fra fem dager til to uker.

Lycopidtabletter kan tas oralt (en halv time etter et måltid) eller legges under tungen (for gradvis resorpsjon). Den nøyaktige dosen og varigheten av bruken av dette stoffet bestemmes individuelt av den behandlende legen.

Cycloferon bør tas en tablett (0,15 g) en gang daglig en halv time før måltider

Levamisole (50 og 150 mg tabletter) administreres med 150 mg (daglig dose til barn - 1 mg per kg kroppsvekt) - i tre dager med en ukes pause; behandlingsforløpet består av to til tre sykluser.

• Vortepiller for barn

Kontraindisert hos barn under 3 år - Isoprinosin, Alpizarin og Lycopid; barn under 5 år - Cycloferon; under 7 år (i følge andre data - under 14 år) - Levamisole.

Bruk Vortepiller under graviditet

Eventuelle farmakologiske midler som direkte eller indirekte påvirker immunsystemet bør ikke brukes under graviditet.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Isoprinosin inkluderer gikt, tilstedeværelse av blærestein, kronisk nyresvikt og hjerterytmeforstyrrelser.

Kontraindisert bruk:

• Lycopid - for feber og autoimmun tyreoiditt;
• Cycloferon - i dekompensert levercirrhose;
• Levamisol - for lave nivåer av hvite blodlegemer i blodet.

Bivirkninger Vortepiller

Inntak av Isoprinosin kan forårsake bivirkninger i form av: en følelse av generell ubehag, hodepine og svimmelhet, magesmerter, tarmforstyrrelser, søvnproblemer, hudkløe, økt urinvolum, leddsmerter.

Bivirkninger av Alpizarin inkluderer hodepine og svimmelhet, kvalme og svakhet, magebesvær og umiddelbare allergiske reaksjoner.

Lycopid kan forårsake en kortvarig økning i kroppstemperatur, og Cycloferon kan forårsake en allergisk reaksjon.

Bruk av Levamisole kan være ledsaget av hudutslett, kvalme, oppkast, diaré, endringer i oppfatningen av lukt og smak, svakhet og feber, samt muskel- og leddsmerter.

Overdose

Det er ingen informasjon om overdosering av Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid og Cycloferon.

Ved overdosering av Levamisole-preparatet kan det oppstå kramper og hjerterytmeforstyrrelser; mageskylling og enterosorbent (aktivert kull) bør utføres. Behandlingen er symptomatisk.

Interaksjoner med andre legemidler

Isoprinosine tas ikke sammen med legemidler som brukes til behandling av gikt og diuretika.

Alpizarin brukes ikke samtidig med enterosorbenter, og Lycopid - med antibiotika av tetracyklingruppen og sulfonamidmedisiner.

Lycopids evne til å forsterke effekten av antibakterielle legemidler og polyenantimykotika bør tas i betraktning.

Levamisolhydroklorid er ikke kompatibel med etanol og oljebaserte preparater; det forsterker effekten av antikonvulsiva og indirekte antikoagulantia.

Lagringsforhold

Alle oppførte preparater i tablettform bør oppbevares i romtemperatur (ikke høyere enn +22-25°C).

Holdbarhet

Holdbarhet for Isoprinosin, Alpizarin og Lycopid - 5 år; Levamisole - 3 år; Cycloferon - 2 år.

Immunterapi har blitt et av de viktigste terapeutiske verktøyene for behandling av vorter, men det er ofte mangel på klinisk validert bevis for dens effekt. Tatt i betraktning vurderinger fra eksperter, bør det huskes at det ikke er en enkelt absolutt effektiv behandling, og forskjellige behandlinger - kirurgisk eksisjon, kryo- og laserkirurgi, aktuelle midler og immunterapi - kan kombineres. Muligheten for spontan regresjon av papillomer, spesielt hos barn, bør også tas i betraktning, og derfor bør en for aggressiv tilnærming til behandlingen unngås.