Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Mer enn et århundre har gått siden schizofreni ble anerkjent som en selvstendig sykdom, men det er fortsatt diskusjoner ikke bare om dens natur, men også om dens eksistens som en egen sykdom. Mange psykiatere, inkludert E. Bleuler, forfatteren av begrepet "schizofreni", er tilbøyelige til den oppfatning at dette er en gruppe psykiske sykdommer, forent av et felles trekk - pasientens integritet av den mentale prosessen er krenket, enheten i persepsjon, tenkning og følelser går tapt på bakgrunn av økende svekkelse av mental aktivitet. Uansett, de mest ondartede og raskt progredierende formene av sykdommen manifesterer seg i oppveksten og oppveksten, og blant unge pasienter er majoriteten mannlige pasienter. Derfor er schizofreni hos menn generelt mer alvorlig og har en mindre gunstig prognose enn hos kvinner. Selv om det i noen tilfeller er det motsatte.

Ganske rask, ofte innen ti til femten år, svekkelse av hele det mentale livet til pasienter, "dødelig utfall i demens" i en ganske ung alder ble ansett som hovedtrekket ved sykdommen, som på slutten av XIX århundre som en uavhengig nosologisk enhet beskrevet av E. Kraepelin, som kombinerer de tidligere betraktede separate mentale patologiene: tidlig demens, katatoni, herbefreni og paranoia. Det var prototypen på schizofreni. E. Kraepelin forlot navnet "tidlig demens", fordi alle disse psykiske lidelsene manifesterte seg i ungdoms- og ungdomsårene og utviklet seg raskt med utfallet i demens. Det var hovedsakelig unge menn som ble rammet av denne sykdommen.

Men bare 15 år senere dukket det opp en ny uavhengig psykisk sykdom - schizofreni - med den enkle hånden til E. Bleuler, som bemerket at denne patologien ikke alltid er tidlig og et raskt "dødelig utfall ved demens" er heller ikke observert hos alle pasienter. Schizofreni ble ansett for å være hovedtrekket ved oppløsningen av den holistiske psyken.[1]

Psykiske lidelser hos menn

Det er ikke lett å bevare mental helse i den moderne verden, spesielt for mennesker som bor i megabyer. Ifølge Verdens helseorganisasjon lider 20-25 % av verdens innbyggere, uten forskjell på kjønn og alder, av psykiske lidelser i varierende grad, midlertidig og permanent. Psykiske lidelser kan være forbigående, det vil si forårsaket av alvorlige psykiske sjokk eller misbruk av psykotrope stoffer. Slike forhold varer ikke lenge og har oftest et gunstig resultat. Kroniske eller permanente psykiske lidelser, som inkluderer schizofreni, er langvarige, med forverringer og fører til en permanent mental defekt.

De vanligste psykiske lidelsene er depresjon, bipolar lidelse og schizofreni. Mens depresjon kan behandles og kan gå over, er de to andre kroniske tilbakefallslidelser som for det meste kontrolleres med medisiner.

Depresjon utvikler seg hos menn halvparten så ofte som hos kvinner. Bipolar lidelse har også siden E. Kraepelins tid vært ansett som en mer "kvinnelig" psykisk lidelse. Selv om moderne forskning motsier dette og viser at menn har større sannsynlighet for å lide av bipolar lidelse, og kvinner er mer utsatt for monopolar lidelse med en overvekt av "svarte striper" i den psyko-emosjonelle tilstanden. Kanskje er slik statistikk påvirket av tvetydigheten i den diagnostiske tilnærmingen.

Blant pasienter diagnostisert med schizofreni er det tre kvinner for hver fjerde menn, og schizotypisk affektiv lidelse er også noe mer vanlig hos menn.

Den mannlige befolkningen står for en høyere andel av avhengighetssykdommer. På begynnelsen av forrige århundre var det én kvinne for hver 12 menn som drakk regelmessig. Alkoholisk psykose er fortsatt menns privilegium, selv om de kvinnelige representantene for den vakre halvdelen av menneskeheten aktivt innhenter dem, og ifølge britiske statistikker er likestilling allerede etablert blant alkoholikere i landet deres. Likevel er det fortsatt fire menn per en kvinnelig fylliker blant hele befolkningen på planeten (WHO-data). Mannlige rusmisbrukere, generelt, 1,3-1,5 ganger flere enn kvinner. Men menn er ikke utsatt for spiseforstyrrelser – det er kun én mann per ti kvinner som lider av anoreksi/bulimi.

Unge medlemmer av det sterkere kjønn er mer sannsynlig å lide av autismespekterforstyrrelser, taleforstyrrelser, hyperaktivitet og oppmerksomhetssviktsyndrom.

Hva er farene ved schizofreni hos menn?

Sykdommen er først og fremst farlig for pasienten, uavhengig av kjønn, fordi den utvikler seg uten behandling. Forstyrret integritet av psyken genererer pasientens manglende evne til å håndtere sin atferd, endre den i samsvar med livsomstendighetene, ikke gå utover de sosiale reglene, planlegge sine livsaktiviteter og implementere det planlagte. Alt dette gjør en person avhengig av andre, deres hjelp og omsorg, og frarøver ham/henne uavhengighet.

Hvis vi sammenligner menn med kvinner, generelt, vises deres smertefulle symptomer tidligere, og i ungdoms- og ungdomsårene (noen ganger i barndommen), manifesterer ikke i det hele tatt godartede former for schizofreni. Menn har oftere avanserte og vedvarende vrangforestillinger, utvikler en tilstand av psykomotorisk agitasjon. Ikke desto mindre, mer turbulent og dramatisk debut, synlig unormal oppførsel gjør vanligvis et tungt inntrykk på andre, men tillater også rettidig behandling, som viser seg å være mindre skade på psyken til pasienten. Langsom utvikling av sykdommen er full av senere behandlingsstart og større forstyrrelse av mental status.

I tillegg er det mannlige kjønn preget av kombinasjoner av schizofreni med antisosial atferd, rusmisbruk, alkoholisme, noe som forverrer sykdomsforløpet, og i større grad påvirker familie- og yrkesstatus.

Veien ut av situasjonen er å søke medisinsk hjelp i tide. Schizofreni kontrolleres i de fleste tilfeller av aktiv psykotrop terapi, og kombinasjonen med sosio-rehabiliteringspraksis gjør at pasienten kan gjenvinne en tilstrekkelig høy livskvalitet. Den største faren ved schizofreni er en forsinket behandlingsstart.

Det er ikke mange schizofrene blant personer med spesielt farlig kriminell atferd, som seriemordere, og ikke mange blant profesjonelle kriminelle. Generelt sett utgjør ikke schizofrene pasienter noen fare for samfunnet. Dette forklares først og fremst av det faktum at utviklingen av sykdommen fører til stupor, isolasjon, isolasjon fra omverdenen.[2]

Epidemiologi

Forekomststatistikk viser at blant unge pasienter er det store flertallet av pasientene menn, med toppforekomst i alderen 20 til 28 år. Imidlertid skjer en tredjedel av schizofreni-debuter mellom 10 og 19 år, og antagelig er ikke alle debuter anerkjent. Gutter er 1,5 til 2 ganger mer sannsynlig enn jenter blant de yngste pasientene. Sannsynligheten for å utvikle schizofreni i ungdomsårene og ung voksen alder er 3-4 ganger høyere enn i middelalder og alderdom. Den ondartede kontinuerlige formen av sykdommen manifesterer seg oftest ved 10-14 års alder, den mildere paranoide formen - etter 20-25 års alder. [3], [4],[5]

Fører til Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Moderne psykiatri, basert på prestasjoner av nevrofysiologi, anser denne sykdommen for å være et resultat av forstyrrelse av nevrotransmittermekanismer på grunn av skade på visse cerebrale strukturer, siden strukturelle abnormiteter er tilstede allerede under manifestasjonen av schizofreni. Det er bevis på hjerneskade på de tidligste stadiene av hjernens utvikling. For eksempel, hos pasienter med schizofreni er det funnet utvidelse av den gjennomsiktige septalhulen og nedsatt hjernefolding. Slike strukturer utvikler seg kort tid etter fødselen og er praktisk talt uendret deretter. Disse fakta støtter nevrogenese teorien om patogenesen av schizofreni. Moderne forskningsmetoder har antydet at utviklingen av sykdommen er basert på degenerasjon av hjerneceller, spesielt den grå substansen, og/eller nevrokjemisk ubalanse, som begynte i stadiene av intrauterin utvikling. Årsakene til patologiske transformasjoner er perinatale infeksjoner, forgiftninger, andre skadelige effekter under fødsel. Imidlertid er funnene til nevrobiologer ikke spesifikke og er iboende hos personer med andre psykiatriske sykdommer også.

Genetisk predisposisjon forekommer også, det er bekreftet av tvillingstudier og tilstedeværelsen av strukturelle forstyrrelser hos nære slektninger til pasienter, uttrykt i mindre grad. Arv er ganske komplekst, hypotetisk sett samhandler flere muterte gener, noe som fører til en kritisk økning i risikoen for å utvikle schizofreni. Antagelig brytes flere funksjonelle og metabolske cerebrale prosesser på en gang, noe som fører til mentale endringer som passer inn i schizofreni-lignende symptomatologi. Men også arv er ikke anerkjent som en avgjørende faktor, siden ikke alle barn av schizofrene foreldre blir syke, og mutasjoner spesifikke for schizofreni er ikke funnet. I tillegg var gentransformasjoner i noen tilfeller tilfeldig og var fraværende hos pasientens foreldre.[6]

Påvirkningen fra ulike eksterne triggere er anerkjent. Risikofaktorer - levekår i tidlig barndom (dysfunksjonell familie, fattigdom, ensomhet, hyppig bostedbytte, emosjonelle og fysiske overgrep), stress, rus, infeksjoner, fysisk aktivitetsnivå, psykologiske og sosiale interaksjoner av ulike slag kun i barndom og voksen alder akselerere utseendet av symptomer på schizofreni hos menn. Blant de sosiale forholdene som provoserer utviklingen av sykdommen fremheves det å bo i et urbant område. En høyere grad av urbanisering hos genetisk disponerte mennesker øker risikoen for å utvikle sykdommen. Psykologiske risikofaktorer er også forskjellige. Schizofreni er svært følsomme for selv mindre negative stimuli, de er ofte bekymret for ting som en vanlig person kanskje rett og slett ikke legger merke til, en hvilken som helst langsøkt stressfaktor kan utløse utviklingen av sykdommen.

Bruk av psykedelika av ulike slag kan i seg selv gi schizofreni-lignende symptomer, som kan bli akutt beruset av en enkelt stor dose og kronisk beruset ved langvarig misbruk. I tillegg bruker schizofrene pasienter ofte psykotrope stoffer (oftest alkohol som det mest populære og tilgjengelige produktet) for å overvinne sin karakteristiske dopaminhunger. I slike tilfeller er det praktisk talt umulig å fastslå hva den primære årsaken var, og hvis det er kjent at en schizofreni-lignende tilstand observeres hos en kronisk alkoholiker eller rusmisbruker, får han eller hun diagnosen alvorlig rus eller abstinenssyndrom, ikke schizofreni.

Risikoperioder er kriser forbundet med endringer i hormonell og sosial status. Hos menn er dette ungdomsperioden, da det meste av sykdommen debuterer på bakgrunn av rask fysisk omstrukturering og sosial dannelse. Sen schizofreni manifesterer seg hos disponerte menn i løpet av den seksuelle funksjonsfasende perioden, som også sammenfaller med endringer i sosial status (pensjonering, tap av tidligere betydning).

Men ytre påvirkning alene resulterer ikke i schizofreni. Eksogene risikofaktorer er lagt over medfødt predisposisjon. I de fleste pasienthistorier kan det ikke spores noen klar sammenheng mellom en bestemt ytre faktor og sykdomsutbruddet.[7]

Risikofaktorer

Schizofreni er en endogen sykdom, hvis eksakte årsaker fortsatt er innhyllet i mystikk. For tiden betraktes det som en konsekvens av degenerative prosesser som forekommer i hjernens nevroner, hvis begynnelse legges på dannelsesstadiet.

Rusmisbruk og ulike stressfaktorer kan bidra til at det kommer et nytt schizofrenianfall, men eksponering for dem alene vil ikke være nok til å utvikle sykdommen.

Hos disponerte individer kan ytre faktorer utløse den første utbruddet eller debuten av schizofreni, selv om manifestasjonen av sykdommen generelt forekommer uten tilsynelatende sammenheng med ytre påvirkninger. Oftest kommer symptomer på schizofreni før utbruddet av markert sug etter alkohol eller andre psykedelika. En av grunnene til at nesten halvparten av schizofrene bruker psykoaktive stoffer, og alkohol er den mest tilgjengelige av dem, kaller eksperter pasientens ønske om å nøytralisere frykten for økende følelsesmessige endringer. Og på en måte lar det deg glemme en stund, redusere følelsesmessig spenning, angst, overdøve tristhet, men samtidig dannes en psykologisk avhengighet.

Et karakteristisk symptom på alkoholisme hos en schizofren pasient er fraværet av synlige årsaker til å drikke og tendensen til å drikke alkoholholdige drikker alene. Fylla får en overstadig karakter, og rustilstanden er ledsaget av agitasjon, hysteri og sinte utbrudd.

Det kan være merkbare tegn på schizofreni hos en mann på grunnlag av alkoholisme, fordi de er vrangforestillinger og hallusinasjoner, samt - negative symptomer (økende likegyldighet, inaktivitet, apati). Men disse tegnene vises også ved langvarig kronisk alkoholisering. Tilstanden av psykomotorisk agitasjon som følger med abstinenssyndrom eller akutt alkoholforgiftning, ligner også den raske debuten til schizofreni. I dette tilfellet er det nesten umulig å differensiere hva som var primært, så pasienter som ikke tidligere har blitt diagnostisert med schizofreni får diagnosen alkoholavhengighetssyndrom.

Noen ganger kan de første tegnene på schizofreni hos en mann på grunnlag av stress være merkbare. Men bare en psykotraumatisk situasjon for utvikling av sykdommen er heller ikke nok. Det må være en disposisjon, kanskje prosessen utviklet seg umerkelig, og stress provoserte en rask utvikling av sykdommen. Igjen, i de fleste tilfeller er de første symptomene på sykdommen, verken pasienter eller deres pårørende, forbundet med en bestemt stressfaktor. Det er nettopp den plutselige manifestasjonen av schizofreni midt i fullstendig velvære som eksperter fremhever som et av tegnene som gjør det mulig å mistenke denne sykdommen.

Det er ikke mulig for schizofreni å utvikle seg fra sjalusi hos menn. Grunnen for denne misforståelsen er det faktum at vrangforestillinger om sjalusi er et av de typiske temaene for vrangforestillinger hos schizofrene. Patologisk sjalusi er ikke karakteristisk for den første fasen av sykdommen. Det såkalte Othello-syndromet manifesterer seg vanligvis i representanter for det sterkere kjønn i en alder av 40, og i motsetning til kvinner er det ledsaget av aggressive manifestasjoner.

Sykelig sjalusi er et hyppig symptom på en rekke psykiske lidelser. Det kan forverres av alkoholisme, narkotikaavhengighet, ervervede fysiske funksjonshemninger og isolasjonstendenser som er karakteristiske for schizofreni.

Generelt er ikke eksterne psykologisk traumatiske faktorer alene tilstrekkelig for utvikling av schizofreni. I tillegg stilles denne diagnosen vanligvis ikke av pårørende, men av psykiatere etter en omfattende undersøkelse og observasjon av pasienten, ofte på sykehus.[8]

Patogenesen

Mange teorier prøver å forklare patogenesen til schizofreni fra nevrobiologiens synspunkt - dopamin, kynurenin, GABA-ergisk og andre. Hos pasienter med schizofreni på en eller annen måte påvirket nesten alle prosesser for overføring av nerveimpulser, men så langt kan ingen av hypotesene ikke pålitelig forklare hva som skjer, for å nøyaktig indikere hjernesystemene, hvis funksjoner er forstyrret. Spesielt siden studiene involverer pasienter som har vært syke over lengre tid, i langtidsbehandling med antipsykotika, som på den ene siden fører til normalisering av visse hjernestrukturer, som for eksempel basalgangliene, og samtidig under påvirkning av medikamenter i hjernesubstansen er det andre strukturelle deformasjoner og områder med cerebral iskemi. Foreløpig har det ikke vært mulig å fullstendig skille bidraget fra antipsykotisk behandling fra strukturelle abnormiteter forårsaket direkte av sykdommen. [9],[10]

Symptomer Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

I henhold til type forløp av sykdomsprosessen er det kontinuerlig schizofreni, hvis manifestasjoner alltid er tilstede, men kan periodisk uttrykkes i større eller mindre grad (flimmerkarakter). Det er også tilbakevendende eller sirkulær, manifestert periodisk og som ligner manisk-depressiv psykose, så vel som - den vanligste, blandede eller angrepslignende progredienten, når angrepene av sykdommen forekommer sjelden, etter 3-5 eller flere år, men fra tilbakefall til tilbakefall er deres komplikasjon og hver gang utvikler negative symptomer. Det kalles også schub-aktig - for hvert tilbakefall synker pasienten dypere ned i sykdommen (schub på tysk betyr et nedtrapping).

De skiller også varianter av schizofreni i henhold til de dominerende kliniske manifestasjonene.

Den mest ondartede formen for kontinuerlig schizofreni, som hovedsakelig rammer mannlige pasienter, manifesterer seg i ungdomsårene (12-15 år). Juvenil schizofreni er preget av rask progresjon og økende emosjonell og intellektuell degradering (tilsvarende Krepelins tidlige demens). I henhold til dens karakteristiske manifestasjoner er den delt inn i tre hovedtyper:

• enkel schizofreni - preget av overvekt av negative symptomer og praktisk fravær av produktive manifestasjoner: ganske normale ungdommer blir plutselig uutholdelige for andre - frekke og likegyldige til slektninger, i utdanningsinstitusjoner - skulker og lat, lang søvn, blir usosial, raskt degenerert - bli slurvete, fråtsende, seksuelt frigjort, viser i mange tilfeller umotivert aggresjon mot andre;
• hebefren schizofreni, som er preget av en atferdsforstyrrelse med uhøflig vrikk, grimaser, spøk som er helt utilstrekkelig til alder og situasjon, pasienter er også preget av seksuell desinhibering (offentlig onani, eksponering av kjønnsorganer), fråtsing og sløvhet, Forsettlig tømming av tarm og blære foran alle på upassende steder, bokstavelig talt innen det første eller andre året fra sykdomsutbruddet i enkel og hebefrenisk schizofreni danner den endelige tilstanden med tap av mental aktivitet og demens, i det første tilfellet - det er fullstendig likegyldighet, i den andre - den såkalte "mannered" demens;
• katatonisk schizofreni, det kjennetegn er katatoni manifestert av stupor (spenningspsykose) eller agitasjon som beskrevet ovenfor; i denne formen dannes den endelige tilstanden ("stump demens") om omtrent to til tre år.

Paranoid schizofreni hos menn begynner mye senere etter 20 og til og med 25 år, utviklingen av sykdommen er langsom, gjennom alle stadier og personlighetsstrukturen til pasienten endres gradvis. Det forekommer i både kontinuerlig og angrep-progressiv form.

Vrangforestillinger om forfølgelse, innflytelse, relasjoner, messianisme er tilstede. Personen tolker alle hendelser og andres oppførsel i form av vrangforestillinger, blir hemmelighetsfull, mistenksom, på vakt. Paranoide vrangforestillinger utvikler seg og blir mer komplekse, hallusinasjoner dukker opp, oftere auditive - stemmer, bestiller, diskuterer, lyder tanker, på denne bakgrunnen dannes psykiske automatiseringer og pasientens oppførsel blir psykotisk. Dette stadiet av sykdommen kalles paranoid eller hallusinatorisk-paranoid.

Pasienter kan utvikle sekundær katatoni, vrangforestillinger blir stadig mer grandiose, og vrangforestillinger kan observeres. Pasienter tenker ofte på seg selv som historiske skikkelser, gudenes visekonger, noe som merkes av den nedlatende tonen, stolt oppførsel, som viser sin følelse av selvoverlegenhet. På dette stadiet vises de spesifikke symptomene på schizofreni - schizofasi, mentalisme, pseudohallusinasjoner, åpenhet, fjerning eller innføring i hjernen ved tanker, stemninger, drømmer, påtvingelse ved bevegelser, følelser og så videre. Jo mer fantastisk delirium, desto større personlighetsfeil antas hos pasienten. Etter hvert dannes paranoid demens. Imidlertid er denne formen for schizofreni i de fleste tilfeller godt kontrollert av medikamenter og det tredje stadiet av sykdommen kan utsettes i svært lang tid.

Den shub-lignende (progressive-progressive) typen forløp av paranoid schizofreni utvikler seg i utgangspunktet som et kontinuerlig forløp, men det løser seg raskt nok, og pasienten kan leve et normalt liv i flere år. Så etter noen år kommer sykdommen tilbake, angrepet blir mer komplisert og forlenges over tid, men igjen stopper det. Pasienten kommer ut av hvert angrep med noe autistisk tap. Tidligere, før oppdagelsen av nevroleptika, førte det tredje eller fjerde angrepet i dette kurset til det terminale stadiet av sykdommen. I dag kan medikamentell behandling forsinke og til og med forhindre at sykdommen kommer tilbake. Juvenil schizofreni (katatonisk, hebefrenisk) kan også forekomme i denne formen. Det er mer gunstig, og pasientene danner en mindre intellektuell defekt enn i den kontinuerlige formen.

Tilbakevendende schizofreni - periodisk utvikling av maniske eller depressive psykoser, utviklet i større eller mindre grad, med vrangforestillinger, hallusinatoriske, blandede komponenter, pseudohallusinasjoner i det kliniske bildet. Minner om schizoaffektiv psykose.

Maniske anfall er urolige tilstander med spesifikke symptomer på schizofreni (tankelyd, vrangforestillinger om affekt) opp til utvikling av oneiroid katatoni.

Depressive angrep er preget av lavt humør, søvnforstyrrelser, forutsigelser om ulykke, angst med spesifikke symptomer på schizofreni (vrangforestillinger om forfølgelse, forgiftning, eksponering). En stupor-lignende eller oneirisk tilstand kan utvikle seg. Slike angrep er godt kontrollert av rusmidler, men når de løses, går personlighetsevnene noe tapt.

Slapp schizofreni hos menn kan manifestere seg i alle aldre. I begynnelsen har den nevrose-lignende symptomatologi. Det er for tiden kvalifisert som schizotyp personlighetsforstyrrelse. Den mest milde og lavprogressive formen av sykdommen beskrevet ovenfor, og fører ofte ikke til intellektuelt tap.

Det finnes ikke noe som heter latent schizofreni hos menn, for så lenge sykdommen er latent og verken pasienten eller omgivelsene er klar over det, eksisterer den ikke. Det er umulig å diagnostisere en psykisk lidelse som er asymptomatisk.

Alkoholisk schizofreni hos menn er heller ikke en riktig definisjon. Som nevnt tidligere er schizofrene tilbøyelige til å drikke alkohol, men moderne medisin anser ikke utvikling av schizofreni utelukkende på grunnlag av alkoholisme som mulig, selv om nedbrytning av hjerneneuroner hos kroniske alkoholikere og utvikling av symptomer som ligner schizofreniform psykose forekommer.

Den farligste formen for sykdommen er den hypertoksiske eller febril formen for schizofreni. Det er preget av en kraftig, i løpet av de første fem dagene, økning i pasientens kroppstemperatur, urelatert til somatisk tilstand eller antipsykotisk terapi, på bakgrunn av utvikling av akutt psykose med katatoniske symptomer. Pasienten er innlagt på sykehus og behandlet som en nødsituasjon fordi tilstanden hans er livstruende. Den prefebrile fasen er preget av markert agitasjon: pasientenes tale er høystemt, usammenhengende, uten mening, bevegelser er impulsive og unaturlige. Pasienter er opphøyet, holder munnen åpen, men er noe forvirret, og det er ofte et depersonaliserings-/derealiseringssyndrom. Noen ganger er symptomer på katatoni tilstede umiddelbart. Etter feber inntrer katatonisk, hebefrenisk agitasjon eller katatonisk stupor. Pasienter hopper, tumler, vrir seg, spytter, kler av seg, angriper andre og utvikler senere negativistisk stupor med økende muskeltonus og/eller oneiroider.

For tiden er det utviklet et behandlingsregime for feberkramper ved schizofreni som gjør det mulig å oppnå en uttalt remisjon. Tidligere var standard antipsykotisk behandling ofte dødelig. Feberkramper manifesterer seg hovedsakelig ved schizofreni, og påfølgende forverringer oppstår vanligvis ved normal temperatur.

Stages

Som enhver sykdom utvikler schizofreni seg i etapper. Stadiene i forskjellige former av sykdommen er imidlertid uttrykt i forskjellige grader, og deres varighet tillater ikke alltid å tydelig skille hver av dem. I tillegg er det en prodromal periode, når pasienten ennå ikke føler seg som sådan, og andre anser ham som merkelig, lunefull, ukontrollerbar, og hvis dette skjer med en tenåring, avskriver de det hele som "overgangsalder".

I pre-sykdomstilstanden føler man vanligvis uforklarlig indre ubehag, psykisk smerte, og harmonien i det ytre miljø og den indre verden til pasienten blir forstyrret. Men slike følelser er uspesifikke. De er der og det er alt. Dette påvirkes av unaturlig oppførsel, kommunikasjon med venner, med nære og kjære mennesker blir vanskelig. En person føler seg spesiell, ikke som andre. Han «faller ut» av samfunnet og mister gradvis kontakten med det. Kommunikasjon med andre belaster pasienten i økende grad, og han foretrekker ensomhet. Noen ganger er det etter en slik periode en voldsom begynnelse i form av psykose.

Men ofte er den innledende fasen av schizofreni hos menn skjult. Slik begynner de vanskeligst behandlede formene for kontinuerlig ungdomsschizofreni eller den trege prosessen, som også ofte viser seg hos ungdom, i ungdomsårene. Et karakteristisk tidlig symptom kan være en helt annen oppførsel, for eksempel hjemme og i selskap med fremmede (på skolen, på jobben, etc.) - "delt atferd". I selskap med sine kjære er personen veltalende, klar til å argumentere i timevis om en rekke emner, å argumentere for hese, forsvare sin mening, noen ganger aggressivt; i selskap med fremmede, til og med godt kjent, prøver han å "holde en lav profil", er stille, du får ikke et ord ut av ham, han er sjenert og sjenert.

I den innledende fasen, når sykdommen tar tak i en person, blir verdensbildet, selvoppfatningen, forbindelsen mellom de to forstyrret. I de fleste tilfeller dukker det opp vrangforestillinger og hallusinasjoner, påtrengende tanker. Slike symptomer oppstår ofte fra tid til annen, forsterkes og forsvinner. Dette påvirker karakteren til pasienten, han endrer seg - det er omtenksomhet, motvilje mot å kommunisere, ønske om ensomhet. Forespørsler fra kjære som "Hva skjedde?" forårsake irritasjon og til og med aggresjon. Likevel klarer pasienten ofte å skjule den økende mentale spenningen i ganske lang tid.

Et av de mest typiske symptomene på utbruddet av schizofreni er kulde og aggresjon mot nære mennesker, spesielt mot mor. Noen ganger dannes det vrangforestillinger om «fremmede foreldre» – pasienten er sikker på at han eller hun er adoptert, erstattet og et sted «ekte» foreldre leter etter og venter på ham eller henne, og de blir vanligvis presentert som innflytelsesrike og velstående mennesker.

Prodrome og mestringsstadiet er preget av forstyrrelse av drifter. Pyromani, kleptomani, avhengighet av løsdrift, tendens til asosial livsstil, seksuelle perversjoner er mer merkbare. Men tiltrekningsforstyrrelser kan være mer raffinerte, for eksempel syndromet "fyllelesing", studiet av byen, offentlige transportveier og lignende. Av hensyn til slike hobbyer blir kastet alle nødvendige ting, og leser alle bøkene på rad uten system og overholdelse av sjangere, eller tenåringen går hele dagen rundt i byen / kjører på offentlig transport, lager planer og tegninger av "ideell" bebyggelse, nesten identisk. Dessuten kan pasienter vanligvis ikke tydelig forklare verken arten av aktivitetene deres eller meningen med planer og ordninger.

Neste trinn er tilpasning. Pasienten er vant til stemmene, har "akseptert" ideene sine, er sikker på sin eksklusivitet, "talent" og så videre. Han gjemmer seg for fiender, tegner, finner på, følger sin utro kone, kommuniserer med et fremmed sinn... Vrangforestillinger og hallusinasjoner blir vanlig, to realiteter, ekte og illusoriske, eksisterer ofte fredelig side om side i pasientens bevissthet. I mange tilfeller blir sykdommen, som utvikler seg jevnt og uten akutt psykose, tydelig merkbar bare i dette stadiet. I løpet av denne perioden er de smertefulle symptomene tydelig synlige, pasientens oppførsel blir allerede stereotyp - ledsaget av repetisjon av de samme bevegelsene, grimasene, gestene, ordene eller setningene (automatismen).

Det siste stadiet er degradering (emosjonell utbrenthet og mental retardasjon). Varigheten av perioden før den varierer avhengig av typen schizofreni og alvorlighetsgraden av forløpet. I noen milde tilfeller er det ingen alvorlig skade på intellektet i det hele tatt; ved juvenil ondartet schizofreni kommer det tredje stadiet raskt.[11]

Komplikasjoner og konsekvenser

Schizofreni er en progressiv psykisk sykdom. Uten behandling fører det til tap av evnen til å eksistere selvstendig. Pasienten mister gradvis evnen til å studere, arbeide og tjene penger, og evnen til å eksistere i samfunnet svekkes.

Menn med schizofreni dropper ofte ut av skolen, jobber, starter vagranty, faller under påvirkning av antisosiale elementer, de er utsatt for lystforstyrrelser, spesielt - seksuelle perversjoner.

Omtrent halvparten av schizofrene misbruker psykoaktive stoffer, noe som forverrer sykdomsforløpet, øker frekvensen av tilbakefall, selvmordshandlinger og voldelige handlinger, og bringer utviklingen av generell mental svekkelse og selvisolasjon nærmere. Hos pasienter som bruker giftige stoffer øker motstanden mot behandling, sannsynligheten for et gunstig resultat reduseres mange ganger. I sluttfasen kan alkohol- eller narkotikabruk spontant opphøre, men dette indikerer en økning i autisering.

Schizofrene har vanskeligere med å slutte å røyke, med tre ganger så mange røykere som den psykisk friske befolkningen. Denne vanen har ikke bare en skadelig effekt på kroppens somatiske tilstand, men hemmer også effekten av antipsykotika, slik at røykende pasienter trenger høyere terapeutiske doser medikamenter, som er fulle av utvikling av bivirkninger.

Schizofreni er mye mer sannsynlig å bli traumepasienter enn mentalt friske mennesker, skadene deres har en tendens til å være mer alvorlige og dødeligheten er høyere.

Pasienter med schizofreni begår ofte selvmord, dels i den innledende fasen av sykdommen, når de føler at de mister forstanden, dels i perioden med utviklet vrangforestillinger, og anser seg som uverdige til å leve. Noen ganger kan de drepe sine kjære av "gode" motiver, for å "redde" dem fra fremtidig pine, og deretter begå selvmord og straffe seg selv for det.

Den sosiale faren for schizofrene har blitt sterkt overdrevet. Likevel er risikoen tilstede. Det øker i perioder med forverring, når det er stor sannsynlighet for psykomotorisk agitasjon.

Konsekvensene av sykdommen reduseres ved et senere debut. En stabil posisjon i samfunnet, høy faglig kompetanse og sosial aktivitet øker sannsynligheten for et gunstig behandlingsresultat og bevaring av selvforsyning.

Diagnostikk Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Schizofreni diagnostiseres ved tilstedeværelse av visse kliniske symptomer som tilsvarer sykdommen, basert på pasientens klager, pårørende og observasjoner på sykehuset. I tillegg studeres familiehistorie, teststudier utføres for å vurdere nivået av mental persepsjon hos pasienten. Det kliniske bildet av sykdommen er ganske individuelt og komplekst, men det bør alltid være i nærvær av et brudd på enheten i tankeprosessen, et spesifikt fenomen med å splitte sinnet, som er til stede i en schizofren helt fra begynnelsen. Det er kanskje ingen produktive symptomer, men det er et helt eller delvis fravær av assosiative sammenhenger og klarhet i tankene, av evnen til målrettet tanke og handling. Et av de sentrale symptomene er fremmedgjøring og kulde overfor de nærmeste og kjære mennesker, monotont humør, økende passivitet og gradvis selvavskjed fra alle sfærer av det aktive livet. Smertefulle schizofreniforme manifestasjoner bør vedvare i minst seks måneder. Analyser og instrumentelle studier som pålitelig bekrefter diagnosen schizofreni er ikke tilgjengelig og utføres for å skille schizofreni fra andre sykdommer med lignende symptomatologi.[12]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med nevroser og personlighetsforstyrrelser (psykopatier), tvangslidelser og bipolar lidelse , der pasienten kommer ut av angrepet uten personlighetsendringer, dvs. Det er ingen progresjon iboende i ekte schizofreni.

For eksempel, bipolar lidelse med et atypisk forløp ligner sterkt på tilbakevendende schizofreni, og begge psykose kjøpes raskt nok medisinsk, men utgangen fra det affektive stadiet av bipolar lidelse er preget av en full gjenoppretting av alle personlige egenskaper hos pasienten, mens schizofrene komme ut av et manisk-depressivt angrep med tap i den emosjonelle-viljemessige sfæren og avsløre noen endringer - sosialiteten avtar, bekjentskapskretsen innsnevres, personen blir mer tilbaketrukket, reservert.

Akutte polymorfe anfall av schizofreni er differensiert fra smittsomme, traumatiske, post-slag, ruspsykose. Schizofreni er også differensiert fra epilepsi, organisk og traumatisk hjerneskade, kroniske konsekvenser av alkoholisme og narkotikaavhengighet.

Behandling Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Er schizofreni helbredelig hos menn? Nei. For øyeblikket er en garantert kur ikke mulig hos pasienter uansett kjønn eller alder. Nektelse av å ta medisin fører til gjenopptakelse av angrep av sykdommen. Derfor får pasientene støttende terapi livet ut. Dette lar deg i mange tilfeller unngå eksacerbasjoner i lang tid og føre en livsstil av ganske høy kvalitet.[13]

For mer informasjon om behandling av schizofreni hos menn, se denne artikkelen .

Forebygging

I dag er det fortsatt ikke noe svar på spørsmålet om opprinnelsen til schizofreni, så forebyggende tiltak kan ikke defineres. Vi kan anbefale ovennevnte spisestil, motorisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner.

Hvis en person allerede er syk, reduseres all behandling til forebygging av eksacerbasjoner. Mye avhenger av pasienten og hans eller hennes omgivelser, deres evne til å gjenkjenne en forestående forverring i tide og iverksette tiltak, beredskap til å støtte og hjelpe.[14]

Prognose

Moderne medisin har et arsenal av psykotrope stoffer og andre teknikker som gjør det mulig å opprettholde et ganske aktivt sosialt livsnivå for de fleste pasienter. Schizofreni hos menn begynner ofte i en tidlig alder og fortsetter alvorlig, men selv i dette tilfellet er utviklingen av hendelser vanskelig å forutsi, selv om den sene utbruddet generelt er mer gunstig prognostisk, så vel som debuten i form av akutt psykose og tydelige symptomer med rettidig assistanse. Skjerpende omstendigheter er alkoholmisbruk og/eller rusavhengighet.

Imidlertid er det en oppfatning at uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og typen forløp, er resultatet av behandlingen i stor grad bestemt av valget til pasienten selv - enten han foretrekker den virkelige verden eller den illusoriske. Hvis han har noe å vende tilbake til i den virkelige verden, kommer han tilbake.

Sysselsetting for personer med schizofreni ser ut til å være en svært vanskelig, nesten umulig oppgave, men dette er ikke tilfelle. Vi snakker ikke om mennesker som allerede hadde høy sosial status, jobb og en viss autoritet. De går vanligvis tilbake til sine avbrutt aktiviteter.[15]

Generelt har det å ha en jobb en positiv innvirkning på pasientenes følelsesmessige velvære, øker deres selvtillit og selvtillit i fremtiden, tar tid og distraherer dem fra sosialt nyttige aktiviteter. Ofte begynner folk å jobbe deltid, for så å gå over til heltidsarbeid. Mye avhenger av pasientens tilstand og hans evne til å utføre bestemt arbeid, gjenoppta utdanning. I de fleste tilfeller lever personer med schizofreni, mens de er på vedlikeholdsbehandling med antipsykotisk behandling, et fullverdig liv og realiserer potensialet sitt. Støtten fra pårørende i denne saken er også uvurderlig.