Analgetiske og betennelsesdempende injeksjoner for ryggsmerter

Klager på ryggsmerter kan høres fra folk i alle aldre. Statistikk sier at årlig søker rundt ¾ av verdens befolkning medisinsk hjelp med dette problemet. Et slikt symptom er karakteristisk for mange sykdommer, og må nesten alltid ty til medikamentell behandling. Skudd for ryggsmerter bør foreskrives av en lege etter undersøkelse og fastslå årsaken til utseendet.[1]

Indikasjoner

Analgetisk medikamentell behandling foreskrives først. Dens formål er å lindre pasientens tilstand og gå tilbake til det vanlige nivået av motorisk aktivitet så snart som mulig. Med alvorlige ryggsmerter foreskrives medisiner fra forskjellige grupper, basert på den etablerte diagnosen. Hvis det fastslås at årsaken til smertesyndrom er vevsskade som provoserte den inflammatoriske prosessen, er de valgte stoffene ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I de innledende stadiene av den smertefulle prosessen foretrekkes vanligvis injiserbare former, senere, når styrken av smerten avtar, går de over til å ta tabletter med samme navn.

Injeksjoner av legemidler av denne gruppen er foreskrevet for rygg- og korsryggsmerter av revmatisk, nevrologisk, traumatisk opprinnelse, med lever- og nyrekolikk, menstruasjonsforstyrrelser. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan på sin side ved handling deles betinget inn i to grupper. Noen legemidler har en kraftig betennelsesdempende effekt og det er takket være den at smertesyndromet kjøpes når betennelsen reduseres. Disse inkluderer diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, som er indisert nettopp i tilfeller av uttalt betennelse. Legemidler fra den andre gruppen er mer effektivt smertestillende og har en febernedsettende effekt, de kalles også ikke-narkotiske analgetika. Når det gjelder antiinflammatorisk aktivitet, er de dårligere enn midlene til den første gruppen. Moderne ikke-narkotiske analgetika basert på ketorolac - Ketorol, Ketanov, det lenge kjente Analgin og dets synonymer brukes oftere som analgetika.

For eksempel, ved isjias og ryggsmerter, blir blåmerker, forstuinger, forstuinger, forstuinger oftest foreskrevet Diclofenac (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), som i tillegg til smertestillende virkning i dette tilfellet har noen terapeutisk - lindre betennelse og hevelse, forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i vev.

Ved leddsmerter revmatisme, leddgikt, artrose NSAIDs vises mer som et smertestillende middel og for å oppnå en viss anti-inflammatorisk effekt, men de har ikke en betydelig innvirkning på patogenesen av slike sykdommer.

En mer uttalt terapeutisk effekt i degenerative forandringer i leddene har kondrobeskyttende legemidler, som inneholder regulatorer av bruskvevsmetabolisme - Chondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Den smertestillende effekten av disse stoffene er ikke så rask og er gitt av deres terapeutiske effekt: restaurering av bruskvev, bremser deres ødeleggelse, øker leddmobilitet. Legemidlene er indisert for ryggsmerter ved brokk, osteokondrose, leddgikt.

Kortikosteroidinjeksjoner kan foreskrives. De er indisert for rygg- og leddsmerter av revmatisk opprinnelse. Syntetiske hormoner hjelper til med å takle en sterk inflammatorisk prosess og allergiske reaksjoner. Den smertestillende effekten skyldes anti-inflammatoriske, anti-ødem og antihistamineffekter. Smerte reduseres ved å redusere trykket på muskelvevet. Injeksjoner er indisert både lokalt - direkte inn i leddet, og med generell effekt (intramuskulært). Effekten av syntetiske hormonelle legemidler er vanligvis kraftig og langvarig, men bivirkningene deres er imponerende.

Vitaminpreparater brukes mot ryggsmerter. B-vitaminer (B1, B6, B12) har en nevrobeskyttende effekt.

Akutte ryggsmerter kan behandles med anestetika, krampestillende midler, legemidler av homøopatisk og urteopprinnelse. Indikasjoner for injeksjonsbehandling er basert på pasientens klager, resultatene av undersøkelser, toleranse av legemidler fra visse grupper og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.[2]

Hvilke skudd hjelper mot ryggsmerter?

Det er ikke ett magisk middel som raskt vil bli kvitt smertesyndrom i alle tilfeller. Ryggsmerter er et symptom forårsaket av forskjellige årsaker. Derfor er effektiv og rask hjelp mulig i tilfeller der årsaken til smerte er identifisert. Slik behandling vil ikke bare eliminere smerten, men også forhindre videre utvikling av sykdommen.

De mest brukte ved akutte og kroniske ryggsmerter er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fordi de i de fleste tilfeller er ganske effektive for å eliminere smertesyndromet, samtidig som de lindrer symptomene på den inflammatoriske prosessen.

Legemidler fra denne gruppen har en sentral smertestillende effekt direkte på hjernen på thalamus-nivå, blokkerer den oppadgående overføringen av smerteimpulser, samt hemmer produksjonen av prostaglandiner E2 og F2-α, og gir dermed perifere og viscerale analgetiske effekter. Mekanismen for hemming av syntesen av prostaglandiner og leukotriener er assosiert med den antiinflammatoriske effekten av ikke-narkotiske analgetika, som ved å styrke lysosomale membraner blokkerer den enzymatiske aktiviteten til fosolipase A, og avbryter cyklooksygenase- og/eller lipooksygenase-reaksjoner. Mekanisk følsomhet av ikke-reseptive fibre er også redusert på grunn av den anti-ødematøse virkningen av legemidler.

Hvis et foreskrevet medikament av denne klassen ikke virker, er det ikke tilrådelig å bytte til et annet legemiddel eller øke dosen. Det anbefales å kombinere ulike former med samme aktive ingrediens, f.eks. Injeksjoner og krem, for bedre effekt.

Når du velger et medikament i hvert enkelt tilfelle, blir legen veiledet av tilstedeværelsen av risiko forbundet med samtidige patologier hos pasienten. Med stor sannsynlighet for hemorragiske effekter eller dyspepsi, er injeksjoner av NSAIDs foreskrevet i kombinasjon med protonpumpehemmere - Rabeprazole, Omez. I nærvær av arteriell hypertensjon - med medisiner som reduserer blodtrykket.[3]

Nyere medisiner av denne gruppen er hovedsakelig rettet mot å hemme den andre isoformen av cyklooksygenase, som bare dannes i nærvær av betennelse (Meloxicam, coxibs). De er posisjonert av produsenter som sikrere når det gjelder bivirkninger, men ingen overbevisende bevis for dette faktum har blitt funnet så langt.

I kombinasjon med NSAIDs, og ofte som monoterapi, er injeksjoner av vitaminer fra B-gruppen (B1, B6, B12) foreskrevet, og den siste av dem har den mest uttalte smertestillende aktiviteten. Vitaminbehandling anses å være effektiv ved akutte smerter. Oftere brukes komplekse preparater: Vitaxon, Neurobion. Smertestillende effekt gir vitaminers evne til å gjenopprette skadede nervefibre, deres myelinskjeder. Dette påvirker de metabolske prosessene i nervefibrene, og gir normalisering av impulsoverføring og muskelinnervasjon. Komplekse vitaminpreparater Milgamma, Kombilipen inneholder i sammensetningen lidokain, som komplementerer og akselererer utbruddet av smertelindring. Ved kronisk tilbakevendende smerte er vitaminbehandling ikke hensiktsmessig.

NSAIDs er også kombinert med glukokortikosteroider. Indikasjonen for en slik kombinasjon er kroniske smerter ved revmatiske sykdommer. Legemidler er foreskrevet i høye doser og brukes i en lang kur. Men slik behandling, i tillegg til effektivitet, har mange ulemper. Spesielt bivirkninger fra fordøyelsesorganene og det kardiovaskulære systemet forsterkes. Medikamentene som velges blant NSAIDs i dette tilfellet er Diklofenak, Ketoprofen, hvis smertestillende aktivitet selv i middels doser er ganske høy (sammenlignbar med opioider), Ibuprofen, som det minst giftige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet.

Hvis alvorlige ryggsmerter ikke lindres innen en uke, kan lokale injeksjoner av kortikosteroider brukes i fravær av smittsomme lesjoner i ryggraden (tuberkulose, syfilis og andre).

Ved sterke smerter bruker de også metoden for blokkeringer med novokain eller lidokain - en injeksjon i punkter som ligger så nært som mulig til utgangene til nerven for å "koble fra" den.

Ganske ofte oppstår akutte smerter med muskelspasmer, i hvilket tilfelle injeksjoner av antispasmodika, spesielt No-shpa, vil være effektive. Enda mer effektiv vil være kombinasjonen med et annet smertestillende middel, for eksempel Ketorolac. De gjensidig forsterker hverandres handling og gir en langvarig smertestillende effekt.

Litt mindre ofte husket om anti-smerteaktiviteten til injeksjoner av urtebiostimulanter og homøopatiske preparater. Slike midler, i motsetning til den utbredte oppfatningen til mange representanter for offisiell medisin, er ikke placebo og lindrer smertesyndrom ganske effektivt, mens de har en terapeutisk effekt. I tillegg har de ikke evnen til å forårsake så imponerende bivirkninger som de mest populære medisinene for ryggsmerter - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.[4]

Navn og liste over skudd for ryggsmerter

Undertrykkelse av alvorlige smertefølelser og tilbakeføring av mobilitet til pasienten, er førsteprioritet ved akutte sykdommer og forverringer av kroniske sykdommer. Tilstrekkelig smertelindring er bare mulig når du foreskriver et medikament hvis smertestillende aktivitet korrelerer med intensiteten av smerte. I lang tid var narkotiske stoffer - opiater og morfiner mest effektive, som taklet enhver smerte. Men i tillegg til smertelindring gjorde de pasienten søvnig, passiv, deprimerte psykomotoriske funksjoner og var avhengighetsskapende.

Den moderne tilnærmingen til behandling er å aktivere pasienten selv i perioden med akutt smerte. Langvarig sengeleie påvirker behandlingens effektivitet negativt og bidrar til kronisk smerte, mulig fysisk aktivitet bidrar til å aktivere blodsirkulasjonen, raskere utvinning av skadet vev, reduserer risikoen for kronisk smerte og funksjonshemming.

For tiden er de viktigste legemidlene som brukes i forekomsten av smertesyndrom av forskjellige opprinnelse ikke-narkotiske analgetika eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Listen deres er veldig omfattende - mer enn 25 navn på aktive stoffer og enda mer handel. Disse stoffene lindrer raskt smertesyndrom, uten å forårsake sløvhet og returnere mobilitet til pasienten, noe som er mer i samsvar med moderne behandlingstaktikker.

De vanligste foreskrevet for ryggsmerter er tradisjonelle (ikke selektivt blokkerer den enzymatiske aktiviteten til cyklooksygenaser): Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; og - blokkerer hovedsakelig COX-2 Meloxicam. Svært selektive blokkere av cyclooxygenase-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) foreskrives sjeldnere, fordi effekten deres ennå ikke er fullstendig studert, deres annonserte sikkerhet er ikke pålitelig bekreftet, og prisen på disse stoffene er mye høyere.

Dersom systemisk bruk av NSAIDs ikke hjelper, kan legen foreskrive novokain/lidokainblokkader. Denne behandlingsmetoden bør praktiseres av en spesialist som er godt kjent med teknikken for ytelsen. Blokader utføres for ryggsmerter av ulik opprinnelse - inflammatorisk, traumatisk, degenerativ-dystrofisk. Innføringen av lokalbedøvelse (Novocaine, Lidocaine) i fokus for smerte lindrer smertefull irritasjon ved å deaktivere perifer innervasjon, og bidrar også til å forbedre vevstrofisme.[5]

Kortisoninjeksjoner og andre glukokortikosteroider, som Diprospan, brukes også til blokkeringer. Hormonelle blokader er berettiget i tilfeller av alvorlig betennelse og hevelse av vev som komprimerer nerveender og dermed forårsaker intenst smertesyndrom.

For å lindre muskel- og vaskulære spasmer ved langvarig akutt smertesyndrom, er avslappende injeksjoner for ryggsmerter foreskrevet, for eksempel injeksjoner av No-shpa, Midocalm, trochatka.

Ganske ofte nylig er vitaminer i injeksjoner foreskrevet for ryggsmerter. Milgamma, Vitaxon, Neurobion og andre komplekser kan virkelig eliminere moderate ryggsmerter, og noen ganger - for å takle alvorlig smerte. Imidlertid er det fornuftig å foreskrive dem for akutte inflammatoriske prosesser og nevropatier. Ved kroniske smerter anses ikke slik behandling som effektiv av eksperter.

Homeopatiske preparater for injeksjon Traumel C og Cel T brukes både systemisk og lokalt - injeksjoner gjøres i ledd og akupunkturpunkter.

Fra urtemidler for ryggsmerter med spinal herniering kan hjelpe aloe injeksjoner i kombinasjon med B-vitaminer (du kan bruke Milgamma).

Kort karakterisering av de mest populære stoffene

Moderne medisin har et ganske stort arsenal av ikke-narkotiske analgetika. I første omgang etterspurt blant dem er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Når det er nødvendig med sterke smertestillende injeksjoner for ryggsmerter, kan det valgte stoffet betraktes som legemidler med den aktive ingrediensen - ketorolac trometamin. De produseres under forskjellige handelsnavn Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, etc.

Ketorol og dets synonymer takler moderat og alvorlig smertesyndrom av ulik opprinnelse etter kirurgi og traumer, overbelastning, med degenerative-dystrofiske endringer i vev. Undertrykke muskel- og nevrologiske smerter i ryggen, brukes til smertelindring i onkologisk praksis. Den aktive ingrediensen påvirker den enzymatiske aktiviteten til cyklooksygenaser, som andre NSAIDs, og hemmer produksjonen av prostaglandiner. Dens systemiske smertestillende effekt er mange ganger bedre enn betennelsesdempende og antipyretisk, så ketorolacpreparater brukes hovedsakelig som smertestillende, og smertens opprinnelse spiller ingen rolle. Anti-smerteeffekten til dette aktive stoffet overgår alle kjente legemidler i sin gruppe og kan sammenlignes med analgetika med sentral virkning (narkotisk). Men Ketorol og dets synonymer, i motsetning til dem, deprimerer ikke psykomotoriske funksjoner og respirasjonssenteret i hjernen, påvirker ikke tilstanden til hjertemuskelen betydelig og forårsaker ikke alvorlige hemodynamiske lidelser. Det (som andre NSAIDs) tynner blodet, men det har ingen effekt på ATP-indusert blodplateaggregering, øker blødningen, men reduserer ikke blodplateantallet og protrombinindeksen.

Hyppigheten av injeksjoner og dosering er foreskrevet av legen individuelt, tatt i betraktning alvorlighetsgraden av symptomene. Den minste effektive enkeltdosen (fra 10 til 30 mg av den aktive ingrediensen i stoffet - ketorolac trometamin) administreres, med et tidsintervall mellom injeksjoner på fire til seks timer. Om nødvendig gis injeksjoner annenhver time. Maksimalt 90 mg per dag kan administreres til en voksen. Injeksjoner gjøres ikke mer enn to dager, og bytt deretter til oral administrering. Den tillatte varigheten av behandlingen med stoffet er en uke. Bivirkninger er ikke ofte observert, men det kan være sløvhet, døsighet svimmelhet, hodepine eller tvert imot, pasienten blir rastløs og irritabel. Ulike fordøyelsessykdommer, mage- og muskelsmerter, munntørrhet, hyperhidrose og takykardi kan observeres.

Ganske ofte er det behov for å foreskrive en pasient anti-inflammatoriske injeksjoner for ryggsmerter. I dette tilfellet foretrekkes NSAIDs med en dominerende evne til å kontrollere den inflammatoriske prosessen. Ved sykdommer av revmatisk opprinnelse hjelper de med å gjenopprette tapt mobilitet - fjerner hevelse i ledd og bløtvev, noe som bidrar til eliminering av morgenstivhet og smertereduksjon. I tillegg har de en uttalt smertestillende effekt. Noen - sammenlignbare i styrke med anti-inflammatorisk.

Ketonal (ketoprofen) er på andre plass i effektiviteten av smertelindring etter ketorolac, men dens anti-inflammatoriske aktivitet er mye høyere, så i inflammatoriske-degenerative sykdommer: leddgikt i leddene i ryggraden av forskjellige gener (revmatoid, psoriasis, reaktiv), isjias, lumbago og andre, vil utnevnelsen være mer berettiget. Ketonal injeksjoner foreskrives intramuskulært med en frekvens på en til tre per dag. Enkeltdosen er én ampulle (100 mg). Parallelt kan stikkpiller eller tabletter brukes. Intravenøs administrering utføres kun under sykehusforhold. Bivirkninger er sjelden observert og tilsvarer de av andre NSAIDs.

Diclofenac (synonymer: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, etc.) har hatt en velfortjent popularitet i mer enn et halvt århundre. Til tross for fremveksten av mange nye ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er Diclofenac-injeksjon for ryggsmerter et klassisk behandlingsalternativ for pasienter uten kontraindikasjoner for dette middelet. Intramuskulær injeksjon av dette stoffet for å lindre betennelse og smertesyndrom er mye praktisert innen kirurgi, ortopedi, revmatologi, nevrologi, gynekologi, onkologi. Diklofenak-injeksjoner hjelper til med å lindre smerter ved sports- og husholdningsskader - forstuinger, dislokasjoner, brudd, blåmerker, håndtere nyre- og leverkolikk, og ofte kontrolleres akutte og intense smerter bokstavelig talt av en enkelt injeksjon, deretter overføres pasienten til mottak av andre former. Av stoffet - tabletter, stikkpiller, salver. Dette middelet er dårligere enn de to nevnt ovenfor når det gjelder smertestillende aktivitet. Dens evne til å hemme inflammatoriske mediatorer er også svakere enn for eksempel indometacin. Imidlertid er stoffet godt tolerert og relativt trygt. Diklofenak forårsaker sjeldnere ulcerogene bivirkninger enn Ibuprofen og Naproxen, fordi det hemmer COX-1 enzymatisk aktivitet svakere. Det blokkerer den andre isoformen av enzymet i større grad, men svakere enn coxibs, på grunn av dette har det lavere kardiotoksisitet. Samtidig er dens handling tilstrekkelig til å oppnå optimal anti-inflammatorisk og smertestillende effekt ved smertesyndromer av forskjellig opprinnelse.

Diklofenaknatriuminjeksjoner er foreskrevet for raskt å oppnå smertelindring. Som regel er en intramuskulær injeksjon per dag nok, men noen ganger er to injeksjoner foreskrevet - dypt inn i forskjellige rumper med et intervall på flere timer. Injeksjonsbehandlingen fortsettes i ikke mer enn to dager. Bytt deretter til å ta tablettformer, bruk av stikkpiller og salver. I ikke-injiserbare former kan behandlingen være langsiktig.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) tilhører NSAIDs som hemmer hovedsakelig den enzymatiske aktiviteten til COX-2, dannet kun i betente organer, så det bør imidlertid ha mindre uttalte uønskede effekter på fordøyelsesorganene enn ikke-selektive NSAIDs, for hjertepasienter kan det være enda farligere enn dem.

Denne medisinen er bra for å lindre smerter og betennelser i ryggen. Meloksikam har en mer langvarig effekt enn tradisjonelle legemidler, som diklofenak. Det binder seg nesten fullstendig til serumproteiner i blodet, i leddvæsken er konsentrasjonen også høy - ½ av plasmaet. Meloxicam-injeksjoner gjøres kun intramuskulært, en gang daglig. Effekten deres merkes etter et kvarter og varer lenge nok. Injeksjonsbehandling er indisert de første dagene, senere bytte til andre former og ved kronisk leddgikt er langtidsbehandling med lavest mulig effektive dose mulig.

Xefocam (lornoxicam) er et legemiddel relatert til det forrige. Det brukes som et symptomatisk middel for smertelindring, som også har en ganske høy anti-inflammatorisk aktivitet. Det er ikke selektivt i forhold til cyklooksygenase, hemmer enzymatisk aktivitet til begge isoformene. Injeksjon brukes etter skader og operasjoner, for behandling av angrep av lumbale smerter (lumbago, isjias, radikulære syndromer ved osteokondrose). Polikliniske intramuskulære injeksjoner er foreskrevet, under sykehusforhold - intravenøst. Først injiseres 8 mg av stoffet dypt inn i muskelen, om nødvendig kan en ekstra mengde injiseres samme dag. Dette stoffet er beregnet på kortvarig bruk.

Ovennevnte og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler må foreskrives av lege. Ved injeksjoner brukes de i en kort periode, ofte bare én gang. Legemidlet er valgt på grunnlag av flere forutsetninger: toleranse, pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som forårsaker behovet for å kombinere injeksjoner for ryggsmerter med inntak av andre medisiner.

Legemidler fra denne gruppen har mange uønskede effekter, og risikoen for at de oppstår er doseavhengig, så legens anbefalinger angående dosering bør følges nøye. Den vanligste er en lidelse i fordøyelsesorganene, og NSAIDs evne til å tynne blodet provoserer utviklingen av gastrointestinal blødning, noen ganger asymptomatisk. Også for legemidler av denne gruppen er preget av kardiovaskulære komplikasjoner.

De er ikke foreskrevet til gravide og ammende kvinner, barn under 12-15 år, pasienter med aspirintriader, magesårsykdom, blødningstendens og dekompenserte alvorlige kardiovaskulære, lever- og nyrepatologier.

Novokain og lidokain, lokale anestesipreparater, har også overveiende smertestillende og moderat antiinflammatorisk aktivitet. Disse injiserbare løsningene brukes til blokkeringer direkte på smertestedene ved osteokondrose, diskusprolaps og fremspring, spondyloartritt og artrose. Blokader med bedøvelsesmidler bidrar til å raskt eliminere symptomer, de kan gjentas mange ganger. På grunn av lokal administrering av den injiserte løsningen og penetrering av bare en liten mengde av den inn i den systemiske blodstrømmen, reduseres risikoen for uønskede effekter betydelig.

Novocain-injeksjoner gis direkte inn i periartikulært vev eller kanaler som nerver løper gjennom (lokaliserte blokader).

En annen metode for blokade er segmentell blokade. I denne metoden foretas bedøvelsesinjeksjoner i et spesifikt perivertebralt område av hud, muskel eller benvev som tilsvarer det berørte segmentet av ryggraden/ryggnerven/indre organer.

Novokain brukes oftest til blokkade av smerter av ulik opprinnelse. Det er et moderat aktivt lokalbedøvelsesmiddel som blokkerer natriumkanaler, forekomst og ledning av ikke bare smerte, men også andre nerveimpulser. Når den kommer inn i den systemiske blodstrømmen, har den en sentral bedøvende effekt ved å forstyrre syntesen av acetylkolin og blokkere frigjøringen. Ulempen med Novocaine er den korte varigheten av virkningen (omtrent en time). Andre bedøvelsesmidler og løsninger legges til novokainoppløsningen for å forlenge og forbedre virkningen.

Lidokaininjeksjoner er oftere foreskrevet for smerte forårsaket av degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden. Lidokainblokade lindrer smerte på så lite som to minutter. Varigheten av handlingen er omtrent tre timer.

Lokalbedøvelse anbefales ikke til bruk i terapi av gravide og ammende kvinner, pasienter med alvorlige hjerte-, lever- og nyrepatologier.

Disse legemidlene tolereres vanligvis godt, men kan hos noen forårsake allergiske reaksjoner i form av ødem, kløeutslett, hypotensjon og pustevansker. Sentrale toksiske effekter inkluderer svimmelhet og migrenelignende smerter, døsighet, takykardi, kvalme, oppkast, ufrivillig blære- eller tarmtømming og blodsykdommer.

I tillegg til medisiner kan blokader ha traumatiske sidekomplikasjoner i form av blåmerker, betennelser, nekrose og lokaliserte føleforstyrrelser. [6],[7]

Steroidhormoner har en uttalt anti-inflammatorisk effekt. På grunn av det oppnås også en smertestillende effekt, og den er ganske langvarig og varer i flere uker. Injeksjoner av kortikosteroider gjøres ved å sette inn en nål mellom ryggvirvlene og utenfor ryggmargsskjeden, det vil si i epiduralområdet, ledd som forbinder ryggvirvlene (fasettledd), triggersoner - steder i leddbåndene eller muskler som er følsomme for smerte. Denne behandlingen er berettiget bare i tilfelle uttalt betennelse og hevelse i vev, brukes som regel for å kontrollere betydelig smerte forårsaket av kronisk kollagenose. Om et år, selv med god toleranse, kan pasienten eliminere smertesyndromet på denne måten ikke mer enn tre ganger. Disse injeksjonene er også en symptomatisk metode, fører ikke til regresjon av sykdommen og erstatter ikke radikale metoder for å eliminere problemet med kompresjonssmerter. De første kortikosteroidinjeksjonene hjelper godt, deretter begynner effektiviteten å avta fra tilfelle til tilfelle.

Steroidhormoninjeksjoner er kontraindisert hos barn, gravide og ammende kvinner, personer med medfødte vertebrale patologier, pasienter med operert ryggrad og infeksjonssykdommer. Prosessen med blodkoagulasjon hos pasienten bør ikke forstyrres. Hormonelle injeksjoner gis ikke til diabetikere, personer med dekompenserte alvorlige kardiovaskulære patologier, lever- og nyresvikt.

Hvis det er nødvendig å bruke kortikosteroider, kan legen foreskrive injeksjoner av kortison eller andre medisiner av denne klassen. Den kraftigste antiinflammatoriske aktiviteten har Diprospan (aktive stoffer - to forbindelser av betametason: dipropionat og natriumfosfat). Det er foreskrevet når andre hormonelle midler er ineffektive. Det doseres individuelt.

Intraartikulære og segmentelle injeksjoner skal ikke forårsake smerte. Legemidlet kan fortynnes med novokain eller lidokain i henhold til instruksjonene.

Et nytt ord innen smertebehandling er kombinert injeksjon av steroidhormon med ozon. Så langt har slik behandling blitt utført på forsøksnivå. Injeksjonene ble gitt til pasienter med vertebrale brokk. Effekten hos de fleste forsøkspersoner var langvarig – opptil seks måneder. Forskerne foreslår at ozon forsterker den smertestillende og antiinflammatoriske effekten av hormoninjeksjonen.

Glukokortikosteroider kan forårsake mange uønskede komplikasjoner, men de er foreskrevet kortsiktig for ryggsmerter, noe som unngår slike effekter i de fleste tilfeller.

For smertefulle opplevelser i ryggen brukes fortsatt intramuskulære injeksjoner av trillinger: analgin, dimedrol og papaverin, blandet i en sprøyte. Analgin er et lenge kjent ikke-narkotisk smertestillende medikament, NSAID, på en gang, mye brukt for smerte, det kunne finnes i ethvert medisinsk skap i hjemmet. Dimedrol - antihistamin med en uttalt beroligende effekt. Papaverin - krampeløsende. Komplekset av medikamenter har en smertestillende effekt raskt nok, lindrer betennelse, muskelspasmer og utvider blodårene, og gir en mer aktiv blodstrøm til stedet for lesjonen. Dimedrol stopper også overdreven aktivitet av histamin, som følger med smerte og betennelse, lindrer agitasjon, og hjelper den utmattede pasienten til å slappe av og sove.

Imidlertid har moderne NSAIDs generelt ikke mindre effektiv virkning, og triplett inneholder slike komponenter som analgin og dimedrol, som brukes mindre og sjeldnere i disse dager, fordi disse stoffene fra moderne forskning er usikre. Ja, og virkningsvarigheten til tripletten er ikke lang. Brukere stiller med jevne mellomrom spørsmålet om 3 skudd for ryggsmerter, tilsynelatende med henvisning til injeksjon av trillinger. Stoffene er tre, og injeksjonen er én. Og mot bakgrunnen av moderne medisiner er langt fra den mest effektive, og ufarlige kan den ikke kalles. Analgin er forbudt i mange land i verden (USA, Tyskland, Sverige, etc.) på grunn av alvorlige komplikasjoner forårsaket av dets aktive ingrediens, spesielt agranulocytose. Dimedrol er et reseptbelagt legemiddel på grunn av dets uttalte sedasjon. Selvfølgelig vil en enkelt injeksjon sannsynligvis ikke føre til en dødelig endring i blodbildet og vil ikke gjøre deg til en narkoman, men effekten vil være moderat, og du bør ikke bruke trippelterapien ofte.

No-shpa injeksjoner har en avslappende effekt. Dette er også et velkjent krampestillende middel, spesielt effektivt i kombinasjon med NSAIDs og anestetika. Handlingen til et slikt kompleks er lengre. I tillegg fjerner No-shpa kun den spastiske delen av smerten. Noen ganger er dette nok hvis årsaken er en muskelspasme. Hvis det er ødem og betennelse, er det nødvendig med ytterligere midler.

No-shpa regnes som et ganske trygt middel og gir sjelden bivirkninger, men det er verdt å huske at det utvider blodårene, så hypotensive bør være forsiktige med dette stoffet. Personer med alvorlige sykdommer i indre organer også. Ikke uten en legeavtale for å injisere injeksjoner av No-shpa til barn og kvinner som bærer et barn, så vel som - ammende mødre. Det er også verdt å huske den gjensidige forbedringen av smertestillende og antispasmodisk virkning når du kombinerer No-shpa med medisiner som har disse egenskapene.

Noen ganger foreskrevet muskelavslappende middel med sentral virkning med smertestillende effekt Midocalm - et komplekst medikament som inneholder muskelavslappende tolperisonhydroklorid og bedøvelsesmiddel lidokain. Legemidlet lindrer ryggsmerter etter skader og operasjoner, med muskelspasmer og radikulære syndromer. Det administreres intramuskulært to ganger daglig i en ampulle. Når det brukes i kombinasjon med NSAIDs, er det vanligvis nødvendig å redusere dosen av sistnevnte.

Vitaminer i injeksjoner ved akutte ryggsmerter kan være et godt alternativ til de ovenfor beskrevne legemidlene. Slå til dem nylig har blitt ganske vanlig, fordi vitaminterapi ikke er full av slike konsekvenser som terapi med ikke-steroide medisiner og hormoner. B-vitaminer er kjent for sin nevrotropisitet - de deltar i metabolske prosesser, bidrar til å styrke myelinskjeder av nervefibre, bevarer deres integritet og gjenoppretter følgelig forstyrret innervasjon av muskelvev og normaliserer overføringen av nerveimpulser.

Vitaminer B1 (tiaminhydroklorid), B6 ​​(pyridoksinhydroklorid), B12 (cyanokobalamin) er koenzymer som katalyserer reaksjonene av mellommetabolisme i nervefibre, og stabiliserer derved det sentrale og perifere nervesystemet.

Tiamin, som brytes ned i kroppen til di- og trifosfat, deltar i reaksjonene av karbohydratassimilering. Dens mangel fører til akkumulering av underoksiderte metabolitter av karbohydratmetabolisme i vevet, og svekker funksjonen til nervefibre. Injeksjoner av vitamin B1 normaliserer karbohydratmetabolismen, som har en gunstig effekt på den synaptiske overføringen av nevrotransmittere og videre passasje av nerveimpulser til periferien.

Pyridoksinhydrokloridfosforyleringsprodukter er koenzymer av nesten alle reaksjoner av aminosyredekarboksylering som resulterer i dannelsen av aktive nevrotransmittere (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, etc.), transamineringsprosesser og hemoglobindannelse.

Cyanokobalamin i seg selv er et smertestillende middel, en deltaker i prosessene med hematopoiesis, et koenzym for dannelse av nukleinsyrer, kolin. Dens mangel fører til demyelinisering av nervefibre.

Kliniske studier har bevist rollen til disse vitaminene i å normalisere nervesystemet på alle nivåer, redusere manifestasjoner av betennelse og redusere smerte.

Vitaminer i injeksjoner foreskrives av en lege, som regel injiseres ett vitamin en gang om dagen, ett om gangen. For eksempel, på den første dagen - en ampulle med B1, på den andre - B6, på den tredje - B12. Injeksjon av vitaminpreparatet med samme navn gjentas etter to dager på den tredje. En slik ordning følges fordi disse vitaminene er uforenlige med hverandre. Dermed demper pyridoksin overgangen av tiamin til den aktive formen, og cyanokobalamin bidrar til ødeleggelsen av pyridoksin. Tiamin gir allergiske reaksjoner oftest blant alle vitaminer, og i kombinasjon med cyanokobalamin øker faren for sensibilisering.

Imidlertid er det mange komplekse preparater i ampuller, som Neurobion eller Vitaxon, som bare inneholder vitamin B1, B6, B12. De er også effektive for ryggsmerter, men de fleste spesialister er tilbøyelige til å skille bruk av injiserbare former for vitaminer.

Vitaminkomplekser styrkes ofte ved innføring av anestetika, spesielt lidokain. Milgamma (Combilipen) inneholder, i tillegg til de tre nevrotrope vitaminene, ovennevnte bedøvelsesmiddel. Injeksjoner av denne løsningen er indisert for myalgier, impingement og betennelse i nerveender, andre forstyrrelser i nerveledning i muskel- og skjelettsystemet i kroppen.

Vitamininjeksjoner er ikke foreskrevet for barn, gravide og ammende kvinner, personer som er sensibiliserte for dem, pasienter med alvorlig hjertesvikt.

De kan forårsake ulike allergiske reaksjoner. Unnlatelse av å overholde doseringen eller administrasjonsregimet foreskrevet av legen kan føre til systemiske reaksjoner i form av svakhet, bradykardi, hypotensjon, anfall.

Injeksjoner av homøopatiske preparater Traumel C og Cel T kan også foreskrives for behandling av både akutte ryggsmerter og behandling av kroniske sykdommer som manifesterer seg med smertesyndrom av denne lokaliseringen. Legemidlene bør foreskrives av en lege som er kjent med detaljene til komplekse homøopatiske medisiner.

Traumel C-injeksjoner er indisert for ryggsmerter av inflammatorisk og traumatisk genese. Kompleks middel har ikke bare en rask smertestillende, men også terapeutisk, rettet mot å gjenopprette skadet vevsvirkning ved å aktivere kroppens egne reserver. Hver komponent av stoffet presenteres i homeopatisk fortynning og gir den en spesifikk handling. Arnica-fjellet (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - et nødmiddel mot beinsmerter og bløtvev av ulik opprinnelse, sår og skader, styrker arterielle og venøse kar. Medisinsk kamille (Chamomilla recutita) - lindrer akutte smerter, spesielt aktuelt ved nevralgi. Ryllik (Achillea millefolium) har en avslappende effekt, lindrer konsekvensene av fall fra høyder, forstuinger, løftevekter, blåmerker i form av skarpe piercingsmerter, flerårig tusenfryd (Bellis perennis) lindrer godt smertesyndrom forbundet med fysisk overbelastning. Calendula (Calendula officinalis) akselererer tilheling, Echinacea (Echinacea) aktiverer kroppens forsvar, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) brukes ved lesjoner i nervesystemet. Andre urtekomponenter i kombinasjon med mineralkomponenter - Hahnemanns løselige kvikksølv (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovellever (Hepar sulfuris) gir effektiv virkning av injeksjonsoppløsningen.

Legemidlet er tilgjengelig i forskjellige former, som kombinerer godt med hverandre og gjør handlingen kraftigere. Injeksjoner kan gjøres på alle kjente måter: i muskelen, under huden, intravenøst, så vel som segmentelt og intraartikulært. Ved akutte smerter er anbefalt dose en ampulle per dag. Nesten ingen bivirkninger, men hvis du er allergisk mot planter av hudfargefamilien, er det ønskelig å ikke bruke stoffet. Traumel-injeksjoner bør heller ikke gis til personer med tuberkulose, leukemi, autoimmune sykdommer, HIV-infiserte på grunn av tilstedeværelsen av planteimmunomodulator Echinacea.

Spørsmålet om forskrivning til gravide og ammende kvinner, samt - barn under tolv år avgjøres av en lege individuelt.

Ved smertesyndrom forårsaket av degenerative forandringer i leddene og brusken i ryggraden, kan spesielt spondyloartritt, osteokondrose, leddgikt, myalgi og nevralgi foreskrives injeksjoner av stoffet Target T. Dette komplekse homøopatiske middelet har smertestillende og kondrobeskyttende effekt, fjerning av betennelse og restaurering av leddvev. Legemidlet normaliserer metabolisme og redoksprosesser, forbedrer vevsånding og blodtilførsel. Andre former for stoffet - salve med samme navn og sublinguale tabletter - kan forsterke effekten av den injiserbare formen.

Bioaktiv kondroprotektor Aflutop stopper destruktive prosesser i den intercellulære matrisen til leddbrusk og aktiverer reparasjonsprosessen. Den aktive ingrediensen i den injiserte løsningen er et konsentrat av små sjøfisk, som inkluderer kondroitinsulfat, aminosyrer, glycerofosfolipider, proteoglykaner, mineralkomponenter: jern, kalium, kalsium, magnesium, mangan, kobber, natrium, sink; sukker, myoinotisol og så videre. Injeksjoner gjøres i 20 dager, en ampulle per dag. Smerte går bort på grunn av den terapeutiske virkningen, det er mulig å supplere om nødvendig, spesielt i begynnelsen av behandlingsforløpet, lokalbedøvelsesmidler.

Kan gi sensibiliseringsreaksjoner i form av hudutslett og myalgi de første dagene av bruk. Forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter med autoimmune sykdommer. Det anbefales ikke for barn og gravide på grunn av at effekten på denne kontingenten ikke er studert.

Aloe-injeksjoner kan også hjelpe mot ryggsmerter. Effekten oppnås på grunn av det faktum at denne planten er en naturlig biostimulant og adaptogen. Bruken aktiverer flyten av metabolske prosesser i vevsceller, forbedrer blodtilførselen til vev og fremmer gjenoppretting av skadede områder, øker kroppens eget forsvar og motstand mot skadelige faktorer. Det er rapporter om at aloe-skudd kan hjelpe med smerte forårsaket ikke bare av inflammatoriske prosesser, men også av degenerasjon av ryggraden. Aloe shots har blitt brukt i kombinasjon med en injiserbar kur med vitamin B1, B6, B12 og Aflutop injeksjoner. Et slikt behandlingsforløp bør foreskrives av en lege som er kjent med medisinens virkning.

Selvfølgelig kan bivirkninger fra bruk av biostimulanter og homøopatiske midler, samt vitaminer, ikke sammenlignes med effekten av NSAIDs og kortikosteroider.

Ikke desto mindre, ifølge statistikken over medisinske resepter og salg, er de beste og mest effektive injeksjonene for ryggsmerter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De er foreskrevet av mer enn 80% av praktiserende leger når de håndterer dette problemet. Disse stoffene, til tross for bivirkningene, regnes som gullstandarden for eliminering av smertesyndrom. Imidlertid er det ikke alle spesialister som favoriserer den injiserbare formen av NSAIDs, selv om det er en oppfatning at injeksjoner er mer effektive enn tabletter og mindre skadelige for mage-tarmkanalen. Faktisk er systemisk bruk av tablettformer og stikkpiller effektiv i samme grad som injeksjoner. Bivirkninger på fordøyelseskanalen skyldes den generelle effekten på kroppen, ikke tilstedeværelsen av pillen i magen. Men traumatiske komplikasjoner fra injeksjoner kan være mye mer alvorlige. Derfor er mange spesialister tilbøyelige til å foreskrive ikke-injiserbare former for legemidler.

Blokade for ryggsmerter regnes som en effektiv metode for smertebehandling. Det påvirker den generelle tilstanden til kroppen i mindre grad, siden stoffet påføres lokalt. Imidlertid bør denne manipulasjonen utføres i medisinske institusjoner, ikke hjemme. Bare en kvalifisert spesialist kan utføre blokadeprosedyren fullt ut og med minst mulig uønskede konsekvenser for pasienten.

Valget av middel for ryggsmerter bør overlates til legen, informere ham/henne ikke bare om hvor det gjør vondt og hvordan, men også om toleranse for medisiner, kroniske sykdommer, behovet for å ta andre medisiner samtidig og diskutere med ham/henne dine medisinpreferanser.