Aphonia: funksjonell, organisk, psykogen, sann

Tapet av evnen til å uttale en stemme kalles aphonia. På samme tid snakker en person bare hvisker, uten heshet, piping, karakteristisk for dysfoniske lidelser. Alle pasienter med afoni bør overvåkes nøye. Terapeutiske tiltak utføres, avhengig av årsakene til bruddet. Kompetent og rettidig behandling lar deg raskt returnere stemmen din uten å miste eller forvride tonen. 

Epidemiologi

Stemmeforstyrrelser er ofte grunnen til å søke medisinsk hjelp: Omtrent 0,25% av alle polikliniske pasienter og mer enn 3% av alle otolaryngologiske pasienter går til leger med klager over slike lidelser. I tillegg er mange tilfeller av afoni relatert til tilbakevendende patologier (mer enn 10%). Ifølge kliniske observasjoner er afoni, uansett opprinnelse, nært knyttet til en stressfaktor, psykisk lidelse (oftest - med angstdepressive lidelser).

Ifølge forskjellige statistikker er prevalensen av foniatriske sykdommer estimert til 3-9%, og gjennom livet forekommer afoni i en eller annen grad hos 15-28% av mennesker.

Tap av stemme er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Fordeling blant pediatriske pasienter - fra 3 til 45%, og hos eldre 70-80 år - opptil 35%. Likevel ble det ikke funnet noen entydig avhengighet av utviklingen av aphonia på alder.

I løpet av det siste tiåret har leger bemerket en kraftig økning i antall pasienter med funksjonelle lidelser i vokalapparatet. Dette skyldes, ifølge eksperter, en økning i belastningen på nervesystemet og menneskelig psyke. Laryngeal patologier som kompliserer verbal kommunikasjon påvirker ytelsen negativt og øker risikoen for profesjonell uegnethet.

Fører til afonia

Årsakene til utseendet til afoni er forskjellige, for eksempel:

• Inflammatoriske prosesser som påvirker strupehodet (akutt eller kronisk laryngitt, laryngotracheitt). Den inflammatoriske responsen resulterer i ødem, som undertrykker stemmebåndets funksjon.
• Kjemisk forgiftning forårsaker vevsskader og ødem som en postinflammatorisk allergisk reaksjon.
• Svulstprosesser i strupehodet av typen fibrose eller papillomatose, samt kreft i strupehodet, samt peri -laryngeal onkologi - for eksempel svulster i luftrøret eller spiserøret.
• Traumatiske skader på laryngealregionen og stemmefolder - spesielt traumer fra inntrengning av fremmedlegemer, eller som et resultat av kirurgiske eller gjenopplivingsmanipulasjoner (eksempel: trakeotomi og intubasjon). [1]
• Perifer lammelse, skade på den tilbakevendende nerven under operasjon for tumorprosesser eller dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
• Sentral lammelse, karakteristisk for slag, kraniocerebralt traume, kreft, mikrobielle infeksjoner, forgiftning. [2]
• Myopatier og andre muskelsykdommer som påvirker stemmebåndene.
• Hysterisk betinget laryngeal lammelse forårsaket av tilstander av hypo eller hypertonicitet hos nevroser, psykose, hysteri, nevrasteni.
• Overdreven spenning i stemmebåndene, mangel på behandling for dysfoni.
• Yrkesmessige farer: giftig røyk, damp og gasseksponering.
• Psykogene faktorer: alvorlig skrekk, nervøst stress, en konfliktsituasjon ledsaget av et sterkt følelsesmessig sjokk, samt andre forhold som bidrar til frigjøring av et stort volum adrenalin i blodet med en utvidelse av eksitasjonssonen i hjernebarken.

Eksperter kaller den umiddelbare årsaken til afonia den manglende eller utilstrekkelige stengingen av stemmebåndene. Et slikt brudd provoseres av funksjonelle eller organiske faktorer.

Risikofaktorer

De provoserende faktorene som kan føre til utvikling av aphonia kan være:

• svakhet, nervesystemets følsomhet, en tendens til smertefullt å oppleve stress, krangler, harmer;
• tvunget hyppige fall i vokalaktivitet (fra høy tale og skrik til fullstendig langvarig stillhet);
• hyppig laryngitt, tonsillitt;
• langvarig bruk av anabole steroider;
• arbeid under konstant støy, eller bo i røykfylte varme verksteder, støvete rom med dårlig ventilasjon;
• arbeid knyttet til vanlig opphold på gaten (inkludert i den kalde årstiden);
• barn og alderdom;
• dårlige vaner (for det meste røyking og alkohol);
• sykdommer i fordøyelseskanalen eller skjoldbruskkjertelen;
• medfødte defekter i utviklingen av strupehodet.

Patogenesen

Stemmemekanismen kombinerer alle organene som er involvert i skapelse og gjengivelse av lyder. Et av disse organene er strupehodet. Gjennom glottis, dannet av tilstøtende vokal folder, strømmer luft fra lungene. I dette tilfellet bestemmes de grunnleggende vokalegenskapene av lufttrykkgraden, vibrasjonsfrekvensen til de elastiske leddbåndene, samt størrelsen på åpningen. Tonalitet, klangfarge og volum av stemmen er avhengig av disse indikatorene..

Stemmeproduksjon er fullt kontrollert i hjernebarken og sentralnervesystemet. Det er med dette de hyppige psykogene utløsende faktorene for utvikling av afoni er assosiert. Oronosofaryngeal mekanisme og paranasale bihuler spiller også en rolle i dannelsen av vokallyd, men de påvirker praktisk talt ikke utseendet til afoni..

Siden stemmen er en lydvibrasjon ved en bestemt frekvens, som er et resultat av vibrasjoner i stemmebåndene under påvirkning av luftstrømmen, dannes ingen lyd, siden det ikke er resonans, når de er utilstrekkelig lukket. Enkelt sagt, essensen av aphonia ligger i at stemmebåndene ikke holder seg til hverandre. Generelt er aphonia delt inn i flere typer, avhengig av årsaken til lidelsen..

Mangelen på resonans skyldes i stor grad muskeltonen. Dette bestemmer slike typer patologi som hypotonisk og hypertonisk afoni..

Den funksjonelle typen afonia anses å være reversibel, selv om denne lidelsen hos noen pasienter medfører organiske endringer i strupehodet. For eksempel fører langvarig hypotoni eller psykogen type afoni til utvikling av atrofisk laryngitt med dannelsen av et elastisk ligamentspor. Sammen med dette dannes falsk folding, noe som fører til hypertrofi av vestibulære folder.. 

Symptomer afonia

Med funksjonell afonia (ikke organisk) har pasienten en lysende hoste, noe som indikerer tilstedeværelsen av en stemmeformende funksjon. Ustabilitet, ustabilitet i smertefulle endringer i strupehodet er typisk: det dannede ødemet, rødheten, stemmebåndene og deres ufullstendige lukking er alltid midlertidig, forbigående.

Med en organisk opprinnelse til lidelsen er symptomene stabile, og otolaryngologen noterer det samme kliniske bildet under hver undersøkelse. I tillegg er nesten alle afonier preget av følsomhetsforstyrrelser: pasienter merker tørrhet i slimhinnene, en følelse av trykk eller et fremmedlegeme i halsen, og noen ganger smerter.  I alle tilfeller er det en generell nevrotisk symptomatologi:

• økt irritabilitet;
• humørsvingninger;
• søvnforstyrrelser;
• mistenksomhet;
• negative tanker, pessimistisk stemning.

Funksjonell afoni gjør seg oftest kjent som en konsekvens av akutt laryngitt hos pasienter utsatt for nevroser. I en slik situasjon er tapet av evnen til å snakke høyt ganske stabilt, til tross for at de lokale smertefulle tegnene på laryngitt allerede er fraværende.

Hos noen pasienter utvikler den funksjonelle typen afoni på et øyeblikk, plutselig, under påvirkning av sterke følelser, frykt, stress.

For funksjonelle patologier er både generelle nevrologiske og lokale tegn karakteristiske. Generelle nevrologiske symptomer inkluderer:

• angst, dystert humør, følelser;
• undertrykkelse, all slags frykt og pessimisme;
• irritabilitet, irritabilitet, ustabilitet i humøret;
• søvnforringelse, apati.

Lokale tegn er sensoriske og sekretoriske lidelser.

Den sanne formen for patologi er notert på bakgrunn av laryngeal lidelser, der det er dårlig lukking eller utilstrekkelig vibrasjon av stemmebåndene, som er et resultat av inflammatoriske sykdommer, svulster eller cicatricial prosesser. I tillegg kan afoni være et av de første symptomene på krysset ved difteri.

Aphonia hos barn

Brudd på stemmefunksjonen hos barn er nært knyttet til utviklingen av hele organismen, med dannelsen av nervesystemet og det endokrine systemet, luftveiene og artikulasjonsapparatet. Sentrale organiske stemmeforstyrrelser kan utløses av lammelse eller parese av stemmebåndene. Ofte er slike lidelser typiske for pasienter med cerebral parese.

Perifere organiske lidelser er oftere forårsaket av forskjellige inflammatoriske prosesser, så vel som av slike patologier:

• laryngitt;
• traumatiske lesjoner, inkludert brannskader i strupehodet;
• perifer lammelse og parese;
• neoplasmer i strupehodet;
• postoperative cicatricial endringer, laryngeal stenose.

Blant andre årsaker: alvorlig skrekk, sjokk, stress, overdreven psyko-emosjonell og vokal stress. I tillegg forekommer afoni ofte på bakgrunn av respiratoriske patologier - spesielt hvis barnet under behandlingen ikke holdt seg til en sparsom stemmemodus.

Med organiske lidelser foreskrives barn generell og lokal medikamentell behandling. En vanlig og nødvendig metode er også å jobbe med en psykolog og logoped. Slike klasser bør utføres så tidlig som mulig, noe som vil gjøre det mulig å oppnå det mest positive resultatet og forhindre fiksering av stemmeforstyrrelser og utvikling av nevrotiske reaksjoner. [3]

De viktigste terapeutiske tiltakene for korreksjon av afoni i barndommen:

• arbeide med en psykoterapeut og logoped;
• pusteøvelser;
• artikulerende gymnastikk;
• fonopediske øvelser;
• massasje (inkludert den såkalte "logopedi" massasjen).

Stages

Dannelsen av stemmen skjer i etapper:

• I Art. - luft akkumuleres i lungene og pustes ut gjennom strupehulen.
• II Art. - i ferd med å passere glottis, fremkaller luften vibrasjonsvibrasjoner i stemmebåndene: en stemme dannes.
• III Art. - den dannede lyden strekker seg til ganen, tungen, tennene og leppene: tale dannes.

Ethvert brudd på denne mekanismen for vokal reproduksjon innebærer en endring i stemmen og spesielt utviklingen av afoni.

Skjemaer

Siden mange årsaker og mekanismer for utseendet til afoni er kjent, identifiserer leger sykdommen i henhold til følgende typer:

• Funksjonell afoni er en konsekvens av refleks mekaniske lidelser, overdreven spenning i vokalfoldene (høy sang, skrik, skrik). Kategorien funksjonelle stemmedysfunksjoner inkluderer også psykogen afoni, årsakene til dette er psykoemosjonell eller stressende overbelastning. Oftest er denne sykdomsformen diagnostisert hos kvinnelige pasienter og hos barn. Hysterisk afoni har omtrent den samme utviklingsmekanismen der stemmen går tapt, men en person er ganske i stand til å hoste eller le høyt. Den hysteriske typen dysfunksjon utvikler seg som et resultat av virkningen av en kraftig nerveimpuls på avdelingen som er ansvarlig for fonasjonsprosesser. [4]
• Ekte afonia (aka laryngeal) utvikler seg når strupehodet påvirkes av alle slags smittsomme sykdommer. Spesielt kan det være afoni med laryngitt eller difteri. Blant andre årsaker til den sanne formen for patologi kan kalles muskulær laryngeal lammelse, som oppstår som et resultat av cerebrovaskulære ulykker eller traumatisk hjerneskade. En mindre vanlig årsak er svulstprosesser som forhindrer tilstrekkelig lukking og svingning av brettene.
• Aphonia av sentral opprinnelse refererer til de funksjonelle variantene av lidelsen. Lidelsen oppstår plutselig, i form av en reaksjon på psykologiske traumer hos mennesker med en tendens til hysteri. Ikke-stenging av stemmebåndene under diagnosen avslører variabilitet, som er et av tegnene på patologiens psykogene opprinnelse. Denne typen afonia kan eksistere over lang tid, men selv etter gjenoppretting av stemmefunksjon er utfall ikke utelukket.

Det er også sentral afoni av organisk opprinnelse, årsakene til disse er cerebral parese, cerebral parese, dysartri.

• Spasmodisk afoni skyldes muskelspasmer i strupehodet. Som et resultat av spastisk sammentrekning smalner gapet mellom de elastiske leddbåndene, noe som gjør vibrasjonsvibrasjoner umulige. Den spastiske varianten er preget av laryngeal smerte, problemer med å svelge. 

Komplikasjoner og konsekvenser

Noen typer afonia - for eksempel de som er forbundet med nedsatt innervering av laryngealregionen, eller med en ondartet svulst i strupehodet - kan føre til et fullstendig tap av stemmefunksjon.

Hvis stemmen er tapt på grunn av smittsomme og inflammatoriske patologier i ØNH -organene, eller som et resultat av stressende situasjoner, er det i slike tilfeller all sjanse for gjenoppretting, forutsatt at den underliggende sykdommen behandles raskt og kompetent.

Utseendet til afoni i barndommen er spesielt farlig. Hvis et slikt brudd er vedvarende og varer lenge, kan dette negativt påvirke barnets tale og kognitive utvikling, komplisere sosial og daglig kommunikasjon. Hos voksne pasienter forårsaker afoni at det er vanskelig å utføre profesjonelle plikter.

Psykogen afoni er spesielt utsatt for konsolidering og ytterligere stabil eksistens. Dette innebærer utvikling av en kronisk stemmeforstyrrelse, med regelmessige og hyppige forverringer. Hos slike pasienter reduseres ofte den emosjonelle bakgrunnen, negativisme og pessimisme blir notert: pasienter nekter å tro på behandlingens suksess, depressive tilstander utvikler seg.

Diagnostikk afonia

Diagnostisk undersøkelse av en pasient med aphonia begynner med en undersøkelse, der legen finner ut de mest sannsynlige årsakene, utløsende faktorer for sykdommens oppstart, samt relaterte problemer. For eksempel må legen avklare tilstedeværelsen av ondt i halsen, strupehodet, svette, svie, generell svakhet, etc.

Legen må nøye undersøke pasientens hode og nakke, for å kjenne etter mulige formasjoner i nakke, tunge og munnhule. Området til strupehodet og de omkringliggende strukturene krever spesiell oppmerksomhet: undersøkelsen utføres ved hjelp av indirekte laryngoskopi, ved hjelp av et speil og en lyskilde.

En alternativ metode kan være fiberoptisk laryngoskopi, som lar deg undersøke strupehodet fullt ut og observere stemmebåndets arbeid. Hvis patologiske neoplasmer blir funnet, utføres direkte laryngoskopi med mulighet for å ta biomaterialprøver for biopsi.

Ytterligere instrumental diagnostikk kan omfatte computertomografi, kjernemagnetisk resonansavbildning av hode og nakke, samt endoskopi og røntgen av brystet.

Det er mulig å tydeligere bestemme kvaliteten på laryngealfunksjonen ved hjelp av laryngostroboskopi, og laryngeal elektromyografi hjelper til med å bestemme hva som utløste utviklingen av afoni: forverring av innervasjon eller muskelpatologier. [5]

Laboratorietester har ikke spesifikke abnormiteter, så de foreskriver vanligvis:

• en klinisk blodprøve med en utvidet leukocyttformel for å påvise symptomer på allergiske eller smittsomme inflammatoriske prosesser i kroppen;
• halspinne for å identifisere patogenet hvis det er mistanke om en smittsom prosess med laryngeal lesjon;
• en studie av innholdet av hormoner i blodet (TSH, tyroksin, triiodothyronine - for å vurdere sannsynligheten for endokrin patologi).

Differensiell diagnose

Sykdomsdifferensiering utføres i samarbeid med en otolaryngolog, psykolog og psykiater. Det er viktig å utføre radiografi av strupehodet og luftrøret, laryngoskopi, trakeoskopi, laryngostroboskopi, endofibrolaryngoskopi, utføre akustisk stemmeforskning, elektromyografi og glossografi, evaluere funksjonen til ekstern respirasjon.

Disse studiene lar deg raskt skille mellom dysfoni og afoni:

• For hypotonisk dysfoni med mikrolaryngoskopi er ufullstendig lukking av glottis under fonasjon karakteristisk. Slissekonfigurasjonen kan være annerledes - som en avlang oval, linje eller trekant.
• Den atrofiske formen er preget av en tynning av stemmefallets grenser i en furetype og atrofi av vokalfoldene. I løpet av mikrolaryngostroboskopi bestemmes den dominerende dempningen av de fonatoriske vibrasjonene i vokalfoldene med liten og middels amplitude, med en jevn frekvens. Forskyvningen av slimvevet langs stemmefalsgrensen er merkbart uttrykt. En akustisk studie avslører en forkortelse av varigheten av maksimal fonering til omtrent 11 sekunder. Ingen fonatoriske svingninger blir observert, eller det er frekvens og amplitude asynkroni. Et av de typiske tegnene: ufullstendig lukking av glottis.
• Hypertensiv dysfoni manifesteres av et økt vaskulært mønster, hyperemi i slimhinnen og sammenkobling av stemmebåndene under fonering. Under mikrolaryngostroboskopi finnes en langstrakt lukkingsfase, svingninger med lav amplitude med en liten forskyvning av kantene på slimhinnen. Med hypertoni bestemmes ofte granulomer, nodulære elementer, blødninger og kronisk laryngitt. Vestibulære folder er hypertrofierte.
• Mutasjonell dysfoni gir ikke alltid et laryngoskopisk bilde. Mulig forsterket vaskulært mønster i vokalfoldene, ovalitet av spalten under fonering eller triangularitet i bakre laryngealregion.
• Abduktortypen spastisk dysfoni manifesteres ved symptomer på hyperfunksjon: kryssing av vokalfoldene, pseudofold fonasjon, skjelving av folder, økt vaskulært mønster.

Først og fremst er differensiering av afoni med bilateral laryngeal parese og dysfoni nødvendig. Dysphonia betegner en forstyrrelse i vokalfunksjonen, manifestert av heshet, heshet og stemmeendringer. Med et fullstendig tap av vokallyd og overgangen til en hvisking, snakker de om aphonia.

Behandling afonia

Terapeutisk taktikk for afoni avhenger av årsaken til lidelsen.

Den sanne formen for patologi krever fjerning av svulstneoplasmer, utskæring av arrvev, etc. Samtidig er det nødvendig å gi vokal hvile. Fysioterapi er indikert.

Den paralytiske formen er vanskelig å behandle, eller den blir ikke behandlet i det hele tatt hvis årsaken til problemet ikke er utryddet (spiserørssvulst, aortaaneurisme, inflammatorisk reaksjon, etc.).

Den spastiske og funksjonelle sykdomsformen krever generell styrkingsterapi mens du tar beroligende midler. Timer med psykoterapeut, puste- og fonopediske øvelser anbefales også.

Den funksjonelle formen kan kreve langvarig behandling: alt avhenger av dybden på nevrose og pasientens generelle tilstand. Regelmessig arbeid med psykoterapeut er nødvendig. Legemiddelterapi innebærer å ta beroligende midler på bakgrunn av fysioterapiprosedyrer. [6]

Hvis aphonia har utviklet seg på bakgrunn av en virusinfeksjon eller forkjølelse, foreskrives legemidler som tilsvarer disse sykdommene. Hvis stemmen ikke gjenopprettes etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner eller influensa, blir det foreskrevet ytterligere diagnostikk.

Hvis årsaken til afoni er dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, vil en endokrinolog konsultasjon være nødvendig med ytterligere normalisering av hormonbalansen.

Med en kombinasjon av stemmetap og en tørr hoste, foreskriver legen bronkodilatatorer som eliminerer svette, tørr hals. Etter at slike problemer er rettet, går stemmefunksjonen vanligvis tilbake til det normale. 

Den samtidige aphonia -hevelsen i halsen elimineres ved å ta antiallergiske (antihistaminer) legemidler.

Pasienter med en psykogen form for sykdommen får vist psykoanalytiske konsultasjoner, forslagsterapi. Autogen trening har god effekt, og hypnoterapi hjelper i avanserte tilfeller. Mange pasienter krever korrigering av andre lidelser som kan provosere tap av stemme. En viktig rolle spilles av en positiv holdning og å skape tro på pasienten for behandlingens suksess.

Hastende tiltak krever tilfeller av afoni i barndommen, som kan utløses av fremmedlegemer som kommer inn i halsen eller strupehodet. Etter å ha fjernet et slikt objekt, må legen nøye undersøke pasienten for å utelukke skade på slimhinnen. [7], 

Medisiner

Medisiner er foreskrevet som en del av kompleks terapi, med en forutsetning for overholdelse av et forsiktig regime for strupehodet. Bruk av slike medisiner er mulig:

• Tinktur av ginseng, sitrongress, så vel som andre sentralstimulerende midler og vitaminer bidrar til å eliminere hypotonisk afoni, forbedrer mikrosirkulasjonen og gjenoppretter evnen til å snakke.
  • Sitrongress tinktur tas 20 dråper tre ganger om dagen 15 minutter før måltider, i to uker. Legemidlet er kontraindisert hos barn under 12 år. Kan forårsake allergi.
  • Ginseng -tinktur tas i første halvdel av dagen, 20 dråper en halv time før måltider, to ganger om dagen i en måned. I løpet av behandlingen kan det være økt irritabilitet, søvnforstyrrelser, hodepine og økt hjertefrekvens.
• Psykotrope legemidler, beroligende midler, nevroleptika, antidepressiva og antispasmodiske legemidler kan eliminere hyperkinetisk afoni.
  • Adaptol er et beroligende stoff som tas 500 mg to ganger daglig. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt. Mulige bivirkninger: redusert blodtrykk, svimmelhet, svakhet.
  • Tranquezipam tas oralt med 0,5-1 mg 2-3 ganger om dagen, med en mulig økning i dosering. Behandlingsvarigheten er 2 uker, med en gradvis seponering av legemidlet. Kontraindikasjoner for bruk: barn under 18 år, glaukom med vinkellukking.
• Spasmer elimineres med y-aminosmørsyre og Aminalon-preparater.
  • Aminalon er foreskrevet i individuelle doser. Behandlingen kan ta flere uker. Mulige bivirkninger: kvalme, ustabilitet i blodtrykket, fordøyelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser.
• Vitamin og homøopatiske medisiner kan fremskynde utvinningen og raskt gjenopprette den tapte funksjonen.
  • Homeovox er et homøopatisk multikomponentmiddel som tas oralt mellom måltidene, 2 tabletter hver time (den første dagen), deretter 2 tabletter fem ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er en uke. Allergiske reaksjoner på stoffet er mulig.
• Med ARVI og influensa, antivirale legemidler, kan immunmodulatorer foreskrives. For inflammatoriske bakterielle sykdommer er antibiotika, sulfa -medisiner indikert.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er foreskrevet for pasienter med afoni i henhold til individuelle indikasjoner, siden ikke bare det særegne ved patologiens forløp blir tatt i betraktning, men også dets årsaker og stadium, alder og andre faktorer. Behandlingen oppfattes nesten alltid positivt, det er ingen bivirkninger.

De viktigste metodene som brukes anses å være:

• Induktotermi innebærer bruk av et høyfrekvent vekslende magnetfelt. Prosedyren forårsaker vasodilatasjon i eksponeringsområdet, akselerasjon av blodsirkulasjonen, stopp av den inflammatoriske reaksjonen, resorpsjon av infiltrater. Samtidig reduseres tonen i muskulaturen og nervøsitetsreseptorens spenning, noe som forårsaker en krampestillende, smertestillende og beroligende effekt.
• UHF-terapi er basert på påvirkning av et ultrahøyfrekvent elektromagnetisk felt. UHF har en antiinflammatorisk antispasmodisk effekt, reduserer vevsødem, aktiverer celleproliferasjon og lindrer smerter. Blant indikasjonene på prosedyren er betennelse i mandlene, laryngitt, nevritt, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i ØNH -organene.
• Magnetoterapi er basert på effekten av et vekslende lavfrekvent magnetfelt på et bestemt område av kroppen. Prosedyren gir en smertestillende, antispasmodisk, antiinflammatorisk og antiødemeffekt, normaliserer tonen i blod og lymfekar, forbedrer funksjonen til de autonome og endokrine systemene, og bidrar også til å forbedre pasientens psyko-emosjonelle tilstand.
• Ultralydbehandling har en kjemisk-fysisk, mekanisk og lav termisk effekt. Ultralydbølger har en sterk smertestillende, antiinflammatorisk, antispasmodisk, antihistamineffekt, forbedrer vevstrofisme.

Den vanligste fysioterapimetoden for behandling av afoni er elektrisk stimulering. Denne prosedyren innebærer bruk av impulsstrømmer som endrer den funksjonelle tilstanden til muskler og nerver. Takket være elektrisk stimulering er det mulig å opprettholde muskels kontraktile egenskaper, øke blodsirkulasjonen, optimalisere vevsmetabolismen og forhindre utvikling av atrofiske prosesser. Prosedyren er spesielt indikert hvis aphonia utvikler seg på bakgrunn av parese av laryngeal muskler.

Hjelpemetoder for påvirkning kan være:

• hydroterapi, balneoterapi;
• massasje av nakke- og kragesonen;
• akupunktur;
• elektrisk søvn.

Urtebehandling

For å gjenopprette stemmefunksjonen med afoni, kan du i tillegg bruke effektive urtemedisiner:

• Ta et halvt glass anis, kok i ca. 15 minutter i 200 ml vann. Etter avkjøling filtreres buljongen, tilsett 1 ss. L. Honning og samme mengde konjakk. Dette middelet tas 10-15 minutter etter måltider tre ganger om dagen.
• Et avkok av marshmallowblomster (kan erstattes med apotekssirup) blandes med honning og drikkes i 1-2 ss. L. Tre ganger om dagen, svelger litt.
• De drikker en varm buljong med courgette eller agurk med honning. Dette vil myke opp halsområdet og fremskynde utvinningen.
• Ta 100 g purre, hakk og kok i 500 ml kokende vann i 15 minutter. Filtrer og ta et par slurker flere ganger om dagen.
• Hell 1 ss. L. Timian urter 200 ml kokende vann, holdt under lokket i 10 minutter, filtrert, honning og sitronsaft tilsettes. Drikk i løpet av dagen i stedet for te.
• Drikk infusjon av kokende vann og mandarinskall flere ganger om dagen.
• Kok opp i 500 ml vann i 10 minutter ½ ts. Nelliker. Tilsett honning og sitronsaft. Det tas varmt i noen få slurker kort tid før sengetid.

I tillegg til slik behandling for afoni, må flere regler overholdes:

• gi opp dårlige vaner (røyking og alkohol);
• fukter regelmessig faryngealområdet;
• gi opp krydret krydder, for varme eller for kalde retter;
• unngå spenning i stemmebåndene (selv om du hvisker, skal du ikke snakke lenge);
• overvåke nervesystemet, vær oppmerksom på kvaliteten på fordøyelsesprosessene og skjoldbruskkjertelen.

Kirurgi

Kirurgisk hjelp er kun nødvendig ved vedvarende afoni provosert av hypotensjon: implantasjonskirurgi eller tyroplastikk er indikert, som utføres for å forbedre adduksjonen av vokalfoldene.

Falsk folding med hypertrofierte vestibulære folder krever rask fjerning av områder med hypertrofi. Etter operasjonen foreskrives antiinflammatoriske legemidler, fonopedi og stimulerende terapi brukes for å forbedre tonen i de sanne vokalfoldene.

Laryngoplastikk, tyroplastikk, trakeostomi - disse inngrepene er indikert for pasienter med vedvarende afoni, som ikke egner seg til medisinsk korreksjon. For å gjenopprette stemmefunksjonen, utfører kirurgen arrskæring, fjerner svulstneoplasmer.

Forebygging

Forebygging av afoni og andre lignende dysfunksjoner består av en rekke viktige punkter. For det første er det nødvendig å forstå at en midlertidig svekkelse av vokal reproduksjon, som oppstod som følge av laryngitt, overarbeid, rus, bare kan forsvinne sporløst når hvile og maksimal sparing er tilgjengelig for reproduktive apparater uten vokal belastning. Hvis dette ikke er gjort, vil afonien bli mer stabil, og sekundære psykiske problemer vil bli lagt til.

Midlertidig tap av stemme på bakgrunn av stress, alvorlig frykt er ofte forbundet med brudd på andre kroppsfunksjoner. Oftest, etter en viss tid, stabiliseres personens tilstand, stemmen og talen blir gjenopprettet. Imidlertid må du vite at slik utvinning vanligvis skjer med en viss forsinkelse, fordi først de nedsatte funksjonene til andre organer og systemer må normaliseres. Leger anbefaler: ikke haste. Det er bedre å midlertidig redde taleapparatet og bevisst gi kroppen muligheten til å "komme til fornuft" på egen hånd.

Generelt bør forebygging bestå i å styrke nervesystemet og forebygge nevroser. Og forebygging av stemmefunksjoner (inkludert organisk art) er rettet mot å forhindre mulige årsaker til dette bruddet.

Prognose

Stemme er en av de viktigste komponentene i talefunksjonen. Det er ikke bare evnen til å kommunisere: stemmen bestemmer individualitet og selvuttrykk. Derfor er det ikke overraskende at afoni ofte skyldes mental patologi, traumatiske faktorer.

Brudd på vokalfunksjonene kan ha forskjellige utfall, avhengig av årsakene, utviklingsmekanismen og forsømmelse av lidelsen. Hvis lidelsen vedvarer i lang tid, lider og forverres personens kommunikasjonsevner. Og i mangel av behandling går ikke bare arbeidsevnen tapt: det er ikke sikkert at stemmen blir gjenopprettet i det hele tatt. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å besøke lege så tidlig som mulig, allerede ved første tegn på et problem.

Funksjonell dysfunksjon har en gunstig prognose for de fleste pasienter. For den sanne og paralytiske sykdomsformen kan prognosen bare være gunstig hvis den underliggende patologien er kurert. Aphonia forårsaket av den inflammatoriske prosessen, i de overveldende flertallet av tilfellene, helbreder seg selv etter å ha stoppet betennelsen.