Behandling av parese av stemmebåndene

Ikke mange anser at brudd på lyduttalelse som en vesentlig årsak til å konsultere lege, og tror at det over tid vil forsvinne av seg selv. Men problemet er at du bare kan stole på dette når muskelparese er et av symptomene på betennelsessykdommer i halsen, forgiftning, overdreven muskelspenning (myopatisk parese), eller vi snakker om en funksjonsforstyrrelse forårsaket av overspenning av psyken ved nevropsykiatriske lidelser. I disse tilfellene gjenopprettes stemmebåndets funksjonalitet etter hvert som pasientens tilstand normaliseres, dvs. Vi har en relativt lett reversibel prosess.

Ved betennelsessykdommer som har forårsaket en reduksjon i funksjonaliteten til vokalapparatet, utføres antiinflammatorisk terapi, inkludert gurgling, antiseptika (pastiller for resorpsjon) og NSAIDs, termiske prosedyrer og, om nødvendig, introduksjon av kortikosteroider, antibiotika, antivirale legemidler, immunstimulerende midler. For å øke kroppens motstand mot infeksjoner og forbedre trofismen i strupevevet, foreskrives vitaminer og vitamin-mineralkomplekser.[1]

Leger insisterer på å begrense bruken av tale for å hvile leddbåndene som er skadet av sykdommen, ytterligere fukting av innåndet luft, slutte å røyke og begrense kontakten mellom vokalapparatet og irriterende stoffer i luften. Ved mildere former for laryngitt og heshet i stemmen er ofte ikke-medisinsk behandling tilstrekkelig.

Hvis vi snakker om myopatisk parese, hvis årsak var muskeloverbelastning eller metabolske forstyrrelser i dem, assosiert med forgiftning av kroppen eller endokrine patologier (i dette tilfellet bør behandlingen av stemmebåndene utføres parallelt med den underliggende sykdom), da kommer fysioterapeutisk behandling til syne . Fysioterapi kan omfatte diatermi, elektroforese, magnetoterapi, elektromyostimulering, mikrobølgebehandling, eksponering for svingende strømninger, galvanisering og andre prosedyrer for indikasjoner knyttet til de underliggende og samtidige lidelsene.

Også medisinske stimulanter for muskelaktivitet (neostigmin, proserin, neuromidin), biogene stimulanter som fremmer regenerering av berørte vev (for eksempel aloe -preparater), legemidler som forbedrer muskeltrofisme og blodsirkulasjon (ATP). De fleste legemidler injiseres i den berørte muskelen.

Behandling av funksjonell parese forårsaket av psykoemosjonelle og nevropsykiatriske lidelser, avhengig av alvorlighetsgraden av disse lidelsene, kan utføres med forskjellige metoder. I noen tilfeller er psykoterapi og sedasjon tilstrekkelig. For mer alvorlige psykiske lidelser foreskrives i tillegg antidepressiva, beroligende midler, antipsykotika, fysioterapisessioner, fonasjonsøvelser. [2]

Med parese av stemmebåndene av nevrogen karakter, foreskrives en spesiell medisinering, fysioterapi (ligner det som utføres med myopatisk parese), og om nødvendig kirurgisk behandling. Med svakhet i musklene i vokalapparatet som følge av kraniocerebralt traume og organiske lesjoner i hjernen, utfører leger terapi med nootropika som forbedrer metabolismen av nervevevet og dets ytelse. Når det gjelder parese på grunn av hjerneslag (hjerneblødning), foreskrives vaskulære legemidler. Med nevritt (betennelse i nerven), er det spesiell oppmerksomhet mot antiinflammatorisk terapi og introduksjon av gruppe B-legemidler i kroppen, som forbedrer funksjonaliteten til nervesystemet.

Behandling av postoperativ parese av stemmebåndene  har sine egne egenskaper. Uavhengig av de eksisterende symptomene og lokaliseringen av lesjonen (bilateral eller ensidig parese), utføres ikke-kirurgisk behandling først: antiinflammatorisk og avgiftningsterapi, restaurering av mikrosirkulasjon i vev og mulighet for lydproduksjon (ved hjelp av logoped og treningsterapi).

Oftest er postoperativ parese av musklene i vokalfoldene diagnostisert etter kirurgiske inngrep på skjoldbruskkjertelen med skade på den tilbakevendende nerven. I dette tilfellet utvikler bilateral parese av stemmebåndene. Hvis patologien oppdages i den tidlige postoperative perioden (innen 10-14 dager), utføres behandlingen medisinsk og inkluderer:

• antibiotikabehandling (bredspektrede legemidler)
• hormonell antiinflammatorisk behandling (prednison, deksametason),
• introduksjonen av angioprotektorer (pentoksifyllin),
• administrering av legemidler som påvirker vevsmetabolismen (actovegin, vinpocetin),
• introduksjon av nevrobeskyttende midler (neostigmin, proserin, neurovitan, etc.),
• med dannelsen av et hematom - innføring av homeostatika, legemidler som forbedrer sammensetningen av blod og dets egenskaper, vaskulære legemidler som styrker veggene i blodårene
• introduksjonen av multivitaminkomplekser og vitaminer fra gruppe B.

Injeksjonbehandling foretas på sykehus. I tillegg foreskrives økter med hyperbar oksygenering, medisinsk elektro- og fonoforese, magnetisk laser og andre fysioterapiprosedyrer, refleks og akupunktur.

Hvis månedlig terapi ikke gir resultater og diagnosen "bilateral parese av stemmebåndene" fortsatt er gyldig, snakker de ikke lenger om parese, men om lammelse av vokalapparatet.

I nærvær av respirasjonssvikt foreskrives en trakeostomi (innføring av et pusteslange med luftrøret). [3],  [4]Noen ganger denne operasjonen utføres parallelt med injeksjon laringoplastikoy, kan du gjenopprette formen på stemmebåndene. Operasjonen utføres under kontroll av laryngoskopi og innebærer introduksjon i vokalfettet av fettvev (eget eller donor), kollagen, spesielle preparater fra beinvev, teflon. [5]

En av typene  kirurgisk behandling for  parese av stemmebåndene er operasjoner på strupehodet, som gjør det mulig å endre både stemmefallene og spenningen. Medialisering eller forskyvning av det lammede leddbåndet til midten bidrar til å gjenopprette stemmeapparatets funksjon med ensidig parese. Forskyvning av brusk i strupehodet, som øker spenningen i brettene, er også effektiv ved bilateral postoperativ parese, men den utføres bare 6-8 måneder etter kirurgi på skjoldbruskkjertelen. En alternativ metode er laseroperasjon, som endrer lengden og spenningen i vokalfoldene, tyroplastikk (ved hjelp av implantater), reinnervasjon (erstatter den skadede nerven med en annen tatt fra nakken). [6]

Kirurgisk behandling av bilateral parese av stemmebåndene gir en grundig undersøkelse av pasienten, bestemmelse av intervensjonsomfang og effektive behandlingsalternativer, siden legen praktisk talt ikke har rom for feil. Den primære operasjonen må være praktisk talt 100% vellykket. Hvis de bruker injeksjonsplast, er det en mulighet til å eksperimentere med forskjellige materialer for å fylle den skadede bretten.

Kirurgisk behandling for parese av stemmebåndene kan foreskrives i forbindelse med fjerning av neoplasmer som komprimerer nerver (svulster, spiserør, mediastinum, skjoldbruskkjertel: thyroidektomi og stumektomi), samt ved nedsatt respirasjonsfunksjon og kvelning. [7], [8]

Rehabilitering av pasienter med parese av stemmebåndene

Brudd på stemmedannelse med parese av stemmebåndene er ikke alltid et problem som er lett å løse. Hvis stemmen ved respiratoriske sykdommer gjenopprettes av seg selv etter behandlingsforløpet i forbindelse med den underliggende sykdommen, krever patologier forårsaket av nevropsykiske lidelser, nedsatt innervering av vokalapparatet, hjernens patologier ikke bare medisin og fysioterapeutisk behandling, men også rehabiliteringsterapi.

En forsiktig holdning til vokalapparatet ditt, og snu til hviskende tale (bare om nødvendig) anbefales bare i de første stadiene av behandling av parese, og på slutten av behandlingsforløpet er det på tide å trene stemmen din. Når en person ikke bruker vokalapparatet sitt på lang tid, blekner de betingede refleksene som ligger til grunn for dannelsen av lyder noe, derfor må du tvinge hjernen din til å huske glemte reflekser eller danne nye ved hjelp av spesielle øvelser. Det er denne oppgaven som løses under rehabilitering av pasienter.

Effektiviteten av pasientrehabilitering står i direkte forhold til stemningen for et positivt resultat og oppfyllelsen av kravene til psykoterapeut, nevrolog, logoped. Deltakelse av sistnevnte er nødvendig i sluttfasen av behandlingen, fordi uten spesielle puste- og fonetiske øvelser kan en person i de fleste tilfeller ikke gjenvinne sin originale sensitive tale.

Rehabiliteringstrinnet begynner med psykoterapisessioner, som vil bidra til å sette pasienten tillit til reversibiliteten av stemmeforstyrrelser, håp om et positivt resultat av rehabiliteringsterapi. Hvis pasienten bare mekanisk gjentar alle bevegelsene bak logoped, må et positivt resultat vente veldig lenge. [9]

Ofte gir ikke de første øktene det forventede resultatet, og pasienter faller fort fortvilelse, gir opp, gjør ingen innsats eller nekter å øve i det hele tatt. Og hvis vi også tar i betraktning at rehabilitering er en lang prosess som kan ta fra 2 til 4 måneder (i noen tilfeller i nærvær av samtidige lidelser, enda mer), er det ikke hver pasient som kan få styrke og tålmodighet for å oppnå suksess Derfor oppstår det noen ganger sammenbrudd selv etter uker etter timestart. For å forhindre at dette skjer, bør psykologens hjelp og støtte utføres gjennom hele opplæringsperioden i fysiologisk og fonasjonspust, korrekt lyduttale og orddannelse.

Parese av stemmebåndene er av ulik kompleksitet. I noen tilfeller er det mulig å fullstendig gjenopprette stemmen og dens egenskaper, i andre blir talen mer forståelig, men det er ikke mulig å oppnå den opprinnelige funksjonaliteten til vokalapparatet fullt ut. Pasientene bør forstå dette og strebe etter best mulig resultat. Uansett vil deres innsats bli belønnet, for selv i tilfeller der stemmen ikke er fullstendig gjenopprettet, øker dens styrke og lydstyrke, pusten går tilbake til det normale, tretthet under talebelastning skjer senere og er ikke så uttalt.

I de innledende stadiene av restitusjonsperioden bør spesiell oppmerksomhet rettes mot hjelpegymnastikk. Terapeutisk gymnastikk for parese av stemmebåndene  innebærer implementering av pusteøvelser, kombinert med spenningen i muskler i nakke og hals og normalisering av pusten. Bruken av en munnspill gir en positiv effekt. Dette er både en stimulerende massasje av strupehodet og trening for å forlenge utåndingen som er nødvendig for dannelse av lyd (det er bare mulig ved utpust).

Øvelser for å sette pusten innebærer vekslende utpust og innånding gjennom munn og nese, endring av inn- og utpustningshastighet, rykende pust og dannelse av diafragmatiske pusteferdigheter. Slike timer holdes både på logopedkontoret og på kontoret for treningsterapi.

Etter 1-1,5 uker bytter de til motoriske øvelser med spenning i musklene i hodet, underkjeven, tungen, ganen. Disse øvelsene forbereder vokalapparatet for fonasjonsøvelser, dvs. Riktig lyduttale. [10]

Nå er det på tide å gå videre til logopedikurs. Fonopediske øvelser for parese av stemmebåndene er  en trening i lyduttale, som kombineres med trening i korrekt fonasjonspust. Dette er med andre ord en stemmeproduksjon. Logopedi klasser begynner med uttalen av lyden "m", som regnes som det optimale fysiologiske grunnlaget for dannelsen av korrekt uttale av fonemer. Først lærer pasientene å reprodusere denne lyden riktig, noe som ikke krever mye spenning i stemmebåndets muskler, deretter - kombinasjonen med forskjellige vokallyder. Videre uttales alle stemmekonsonanter i samme sekvens.

Spesiell oppmerksomhet rettes ikke til den enkle uttalen av lyder og stavelser, men til talekinestesi, dvs. Oppfatning og memorering av bevegelsen av taleorganene under lyduttale, strupehodet i spenningen ved gjengivelse av forskjellige lyder, ekspirasjonsstyrke, etc. Kinestetiske ferdigheter styrkes ved uttale av par stavelser, med vekt på den andre stavelsen.

Deretter flyttes spenningene, stavelsene forlenges, og de går videre til å uttale lengre lydkombinasjoner (nanana, mumumumu, etc.). Med den etablerte normale uttalen av kombinasjoner av vokaler og konsonanter, bytter de til dannelsen av kombinasjoner av vokallyder med lyden "y" (ah, oh, hei, etc.) og vokallyder innbyrdes (yi, aowy, eao, etc.).

Når uttalen av individuelle lyder og deres kombinasjoner blir mestret, er det på tide å gå videre til dannelse og uttale av ord. Taleutviklingstimer kombineres med vokaløvelser for å forbedre og stabilisere den gjenopprettede vokalfunksjonen, gjøre stemmen mer klangfull og flytende tale.

Effektiviteten av øktene styres av egenskapene til pasientens stemme, indikatorer på tretthet og sonoritet. I tillegg er diagnostiske prosedyrer foreskrevet (vanligvis glottografi). Hvis resultatet er positivt, viser sistnevnte jevne vibrasjoner i stemmebåndene med klart definerte faser.

I noen tilfeller foreskrives rehabiliteringsklasser selv i løpet av medisinske prosedyrer, fordi de tidligere timene med logoped begynner, de mer effektive kompenserende mekanismene vil fungere som vil gjenopprette stemmen selv uten å fullstendig gjenopprette funksjonaliteten til det berørte leddbåndet, mindre sannsynlig dannelse av patologiske ferdigheter (reflekser) av lyduttale, som det vil være vanskelig å fikse etterpå. I dette tilfellet bør belastningen på vokalapparatet doseres strengt for ikke å overbelaste det syke organet, derfor anbefales det ikke å avvike fra kravene til en spesialist i håp om raskere restitusjon.

Kordotomi

Cordotomy er en annen endoskopisk kirurgisk prosedyre for å forstørre glottis. Chordotomy utføres gjennom et snitt i stemmebåndet, leddbåndet og thyroarithienoid -muskelen på baksiden der den festes til tistelen. Kordotomi, som arytenoidektomi, er utsatt for granulomer og arrdannelse. Revisjonskordotomi kan være nødvendig hos opptil 30% av pasientene på grunn av redusert glottisdiameter på grunn av arrdannelse eller granulasjonsvev. [11]Den vanligste komplikasjonen forbundet med akkordotomi var en endring i stemmekvaliteten på grunn av skade på stemmebåndene.[12]Laserendoskopisk kordotomi har blitt den foretrukne terapeutiske intervensjonen for VCP fremfor arrytenoidektomi fordi den er mindre invasiv og reduserer aspirasjonsfrekvensen. Stemmekvaliteten kan forverres etter reseksjon, men generelle stemmeutfall er ofte bedre enn arrytenoidektomi, spesielt hos voksne pasienter. 

Reinnervasjon

Formålet med reinnervasjon er å bortføre stemmebåndene ved å gjenopprette aktiviteten til den bakre cricoid muskel (ZPS) muskel. Selv om denne prosedyren kan gjenopprette spontan bortføring av stemmebånd, påvirker den ikke adduksjon. RLN -anastomose er vanskelig på grunn av variasjonen og kompleksiteten i leveringen. Frenenerven har blitt brukt til å re-innervere PCA-muskelen; En studie fant at inspirerende vokalfoldabduksjon ble oppnådd i 93% av tilfellene.[13]Selv om pasientene led av lammelse av hemidiaphragmen, hadde de innen 12 måneder betydelig restitusjon i diafragmatisk bevegelse og respirasjonsfunksjon. Marina et al. Har tidligere vist at bare en phrenic nerve gren kan brukes for å minimere tap av phrenic funksjon og opprettholde respiratoriske parametere. En mer moderne teknikk er bruk av ansa cervicalis pedunculated neuromuskulær klaff, som unngår freniske komplikasjoner forbundet med phrenic nerveofring. Denne prosedyren er teknisk veldig vanskelig og er mest vellykket når den utføres av flere kirurger med betydelig erfaring i bruk. Alle disse prosedyrene for laryngeal reinnervasjon er mye mer vanlig for ensidig stemmebåndslammelse. [14], [15]

Genterapi

Denne behandlingen forblir i prekliniske stadier, men åpner for flere lovende behandlingsmåter i fremtiden. Med denne metoden forbedrer levering av gener til skadede eller denerverte muskler veksten av skadede nevroner for å forynge skadede muskler i strupehodet. Disse genene koder for nevrotrofiske faktorer eller vekstfaktorer som bidrar til å stimulere muskeldifferensiering og vekst. [16]Leveres enten direkte til muskler i strupehodet eller til RLN, blir de tatt opp av nevronale cellelegemer via retrograd aksontransport. [17]Etter transduksjon til målceller produserer de peptider som fremmer RLN -vekst, synaptisk dannelse og regenerering. 

Effektive medisiner

Vi vil ikke dvele ved legemidler som brukes til å behandle  parese av stemmebåndene av  inflammatorisk karakter, siden de brukes til behandling av laryngitt og er beskrevet i de relevante seksjonene, samt legemidler som er foreskrevet av psykoterapeuter (de er rent individuelle). La oss ta hensyn til legemidler som kan forskrives til pasienter for å forbedre muskelaktivitet og innervering av stemmebåndene ved myopatisk og nevropatisk parese.

Legemidlet "Proserin" tilhører kategorien antikolinesterasemedisiner (indirekte kolnomimetika) som forbedrer muskelenes motoriske aktivitet, forbedrer deres kontraktile evne ved å forsterke effekten av nevrotransmitteren acetylkolin på dem. Det er foreskrevet for muskelsvakhet (myasthenia gravis), parese og lammelse av muskler av forskjellig opprinnelse, for å stimulere arbeidskraft ved å øke livmor sammentrekninger, som en motgift mot muskelavslappende midler, etc.

Legemidlet administreres subkutant i en dose på 1-2 ml 1-3 ganger om dagen (hovedsakelig om morgenen og ettermiddagen) i løpet av 25-30 dager. I dette tilfellet bør den daglige dosen av stoffet ikke overstige 6 mg. Om nødvendig gjentas behandlingsforløpet med stoffet etter 3-4 uker.

Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor dets bestanddeler (neohistamin og tilleggskomponenter), status epilepticus, hyperkinesis, redusert hjertefrekvens (puls), bronkial astma, hjertearytmier, alvorlig vaskulær aterosklerose, skjoldbruskkjertelfunksjon, prostatahypertrofi og noen andre patologier. Med andre ord, stoffet er strengt ikke anbefalt å tas uten oppnevning av en spesialist.

Bruk av stoffet kan ledsages av ubehagelige opplevelser: overdreven salivasjon og svette, hyppig trang til å urinere, forstyrrelser i fordøyelsessystemet og synssystemet, muskelrykk (nervøs tics), kvalme, migrene-lignende hodepine og svimmelhet.

Legemidlet "Amiridin" har også en antikoliesterase -effekt, dvs. Stimulerer nevromuskulær overføring og forbedrer kontraktiliteten til musklene i kroppen, inkludert muskler i strupehodet, vokal folder. I indikasjonene for forskrivning av  stoffet finner  vi myasthenia gravis, nevritt og noen andre nevrologiske sykdommer, organiske sykdommer i hjernen, der forskjellige lidelser i motorisk aktivitet, parese og lammelse er notert, provosert av skade på kjernen i kranienervene.

Det brukes også til å behandle tilstander ledsaget av en nedgang i høyere mentale funksjoner, og først og fremst hukommelse (for eksempel Alzheimers sykdom eller svekkelse av hukommelse og oppmerksomhet med mental overanstrengelse).

Legemidlet har en sterk effekt, og øker effekten på glatte muskler ikke bare av acetylkolin, men også av andre stoffer som er involvert i overføring av luft langs nervefibrene til musklene og i motsatt retning. Slike stoffer kalles mediatorer. Disse inkluderer: adrenalin, histamin, serotonin, oksytocin.

Dette stoffet har forskjellige bruksområder. Den produseres i tabletter (20 mg), som tas med munnen ½ til 1 tablett tre ganger om dagen. I tilfelle av alvorlige patologier for nevromuskulær overføring, gis legemidlet i en dose på opptil 40 mg 5-6 ganger om dagen eller et kort injeksjonsforløp med en økt dose (opptil 30 mg) utføres.

Injeksjoner har en raskere og sterkere effekt. Legemidlet i form av ampuller (1 ml 0,5% og 1,5%) brukes til dette formålet subkutant eller intramuskulært. Enkeldose - 1 ampull (5 eller 15 mg amiridin). Det administreres 1 eller 2 ganger om dagen. Terapeutisk kurs - 1-2 måneder

I likhet med det forrige stoffet har "Amiridin" nok kontraindikasjoner som må tas i betraktning. Disse inkluderer: epilepsi, en tendens til vestibulære lidelser, patologier i hjernens og ryggmargsveiene, ledsaget av ufrivillige bevegelser (hyperkinesis), smerter i hjertet (angina pectoris, koronar hjertesykdom), redusert hjertefrekvens (bradykardi), hypertyreose (hypertyreose, tyreotoksikose).

Legemidlet bør heller ikke foreskrives til pasienter med bronkial astma og gastroenterologiske sykdommer i løpet av deres akutte perioder (effekten av legemidlet på mage -tarmslimhinnen er spesielt farlig ved ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen). Det anbefales ikke for gravide (bortsett fra når stoffet brukes for å stimulere fødsel), ammende mødre, pasienter med overfølsomhet overfor amiridin og / eller andre stoffer i doseringsformen.

Med sykdommer i hjerte, mage og skjoldbruskkjertel er det mulighet for behandling med stoffet, men spesiell forsiktighet bør utvises.

Bivirkninger av stoffet er hovedsakelig preget av lidelser i mage -tarmkanalen: økt salivasjon (hypersalivasjon), kvalme (oppkast er mulig), økt tarmkontraksjon og diaré, nedsatt appetitt. Slike lidelser som forstyrrelser i koordinering av muskelbevegelser (ataksi), svimmelhet, nedsatt puls oppstår sjeldnere og vanligvis etter gjentatt administrering av stoffet, men generelt tolereres stoffet godt, og uønskede symptomer oppstår svært sjelden.

Under behandling med stoffet er det uønsket å ta alkohol, siden en slik kombinasjon i stor grad er i stand til å hemme aktiviteten til sentralnervesystemet og forsterke den beroligende effekten av etanol.

"Neuromidin" er et stoff av samme klasse med en annen aktiv ingrediens (ipidicrin). Virkningen ligner stoffene beskrevet ovenfor, dvs. Det forbedrer virkningen av nesten alle kjente nevrotransmittere på muskelvev og forbedrer derved overføringen av impulser fra sentralnervesystemet til periferien og omvendt, forbedrer hukommelsen, har en stimulerende effekt på sentralnervesystemet med en liten beroligende effekt, og har en smertestillende og antiarytmisk effekt.

Legemidlet er produsert i form av tabletter og injeksjoner. Ved parese av stemmebåndene av forskjellig opprinnelse kan legen foreskrive injeksjon eller kombinasjonsbehandling. Oftest starter de med injeksjoner, og går deretter over til å ta piller.

Ved sykdommer i sentral- og perifert nervesystem med en observert svekkelse av funksjonaliteten til vokalfoldene, utføres injeksjonsbehandling i doser fra 5 til 15 mg av legemidlet opptil 2 ganger om dagen. Legemidlet må administreres subkutant eller intramuskulært. Varigheten av behandlingsforløpet, avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske endringer i nervesystemet, er fra 1,5 til 4 uker, hvoretter det er nødvendig å gå over til å ta piller, hvis det er nødvendig å fortsette behandlingen.

Tabletter tas i en dose på 10-20 mg (1 / 2-1 tablett) opptil 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er vanligvis langt. Med patologier i det perifere nervesystemet er det 1-2 måneder, med sykdommer i sentralnervesystemet - opptil seks måneder med mulighet for å gjenta forløpet i henhold til indikasjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet ligner de som er beskrevet ovenfor. Jeg vil også merke til at økt tarmmotilitet mens du tar antikolinesterasemedisiner, kan være farlig for pasienter med mekanisk tarmobstruksjon. Det er verdt å passe på de som har erosive og ulcerative sykdommer i mage -tarmkanalen. Det er viktig å advare den behandlende legen om slike patologiske lidelser.

Antikolinesterasemedisiner brukes til å øke sammentrekningen av livmormusklene før fødselen; andre ganger kan effekten få uønskede konsekvenser for gravide, stimulere spontanaborter og for tidlig fødsel. Den aktive substansen i stoffet kan også trenge inn i morkaken og inn i morsmelk. Det siste øyeblikket antyder at det er verdt å stoppe amming av barnet under behandlingen med stoffet.

Neuromidin tolereres godt av de fleste pasienter. Bivirkninger utvikler seg bare i isolerte tilfeller og krever ikke medisinuttak. Vanligvis tyr leger til å senke dosen eller anbefaler at stoffet tas igjen etter en kort pause (1-2 dager). Uønskede symptomer er: økt hjertefrekvens og redusert puls, hodepine, svimmelhet og kramper (vanligvis ved høye doser), økt utskillelse av sputum fra bronkiene og spytt, gastrointestinale lidelser, hyperhidrose (overdreven svette), bronkial spasme, økt livmor tone.

Allergisk (utslett, kløe, Quinckes ødem) og hudreaksjoner på injeksjonsstedet er mulig (med injeksjonsbehandling). Ved allergiske reaksjoner må stoffet byttes ut med en annen.

Vi har allerede nevnt at for de fleste sykdommer ledsaget av en nedgang i funksjonaliteten til vokalapparatet, foreskriver leger vitaminer, multivitaminer og vitamin-mineralkomplekser. Med den neurogene karakteren av parese av stemmebåndene, er de mest relevante multivitan -kompleksene av B -vitaminer.

" Neurovitan " er et kombinert preparat som inneholder B-vitaminer, som har en positiv effekt på funksjonen til nervesystemet.

Octothiamine er et derivat av vitamin B1 (tiamin) med en langvarig virkning og gir en fullstendig karbohydratmetabolisme som er nødvendig for å fungere godt i nervesystemet. I likhet med "Prrzerin" og dets analoger, forbedrer og forlenger det virkningen av nevrotransmitteren acetylkolin, forbedrer vevstrofisme og regulerer funksjonene til muskulatur og nervesystem.

Vitamin B2 i stoffets sammensetning er en aktiv deltaker i redoksprosesser, en antioksidant. Det forbedrer blodtellingen (antall røde blodlegemer og nivået av hemoglobin), respirasjon av vev, deltar i metabolske prosesser, dannelsen av ATP (hovedkilden til energi i levende organismer).

Ved hjelp av vitamin B6 skjer nesten alle metabolske prosesser (proteiner, fett, karbohydrater omdannes til lett fordøyelige former som er nødvendige for kroppens energiforsyning og dannelse av cellulære strukturer). Denne komponenten av stoffet er også aktivt involvert i syntesen av noen nevrotransmittere (spesielt serotonin og histamin), bryter ned kolesterol, forbedrer ernæringen av de perifere nervekappene. Det antas at mangel på vitamin B6 i kroppen kan forårsake en nedgang i egenskapene og funksjonaliteten til nevromuskulært vev og utseendet til et krampaktig syndrom.

Vitamin B 12 er også en aktiv deltaker i metabolske prosesser, senker kolesterol, har en positiv effekt på leverens tilstand (forhindrer fetthepatose) og hematopoiesis, stimulerer proteinsyntesen - det viktigste byggematerialet for celler, bidrar til å øke kroppens motstand til infeksjoner. Ved hjelp av vitamin B12 dannes myelinkappen av perifere nervefibre, noe som forhindrer død av nerveceller.

Alle de ovennevnte B -vitaminene har en generell helbredende effekt på nervesystemet og det vaskulære systemet, forbedrer trofisme og innervering av muskelvev. Videre ble det observert en uttalt smertestillende effekt for vitaminene i denne gruppen, noe som bidrar til å lindre de fleste ubehagelige nevrologiske symptomene, eller i det minste redusere intensiteten.

Komplekset med vitaminer "Neurovitan" regnes som et nyttig tillegg til sentralstimulerende midler for nevromuskulær ledning, til tross for at effektene er nyttige ikke bare for nevrologiske patologier.

Legemidlet er produsert i form av tabletter, som kan foreskrives selv til barn (i oppløst form). Dosen for babyer under 3 år overstiger ikke halvparten av tabletten. Førskolebarn får 1 tablett om dagen, barn under 14 år - fra 1 til 3 tabletter om dagen.

Pasienter over 14 år tar stoffet i en voksen dosering (opptil 4 tabletter per dag) i løpet av 2 uker til 1 måned.

Vitaminkomplekset har få kontraindikasjoner. Dette er overfølsomhet overfor de enkelte komponentene og noen sykdommer der vitaminene i komplekset kan være skadelige. For eksempel er vitamin B1 ikke anbefalt for allergi, B6 - for forverring av gastroenterologiske sykdommer mot bakgrunn av økt surhet i magesaft (bidrar til å senke pH), B12 er kontraindisert ved noen blodforstyrrelser, blodproppdannelse.

Bivirkninger av stoffet er ekstremt sjeldne og reduseres til dyspeptiske lidelser, allergiske reaksjoner, svakhet, hypertermi, hyperhidrose, takykardi, svingninger i blodtrykket.

Til tross for alle fordelene med stimulanter av nevromuskulær aktivitet, kan de bare brukes som anvist av lege. Milde former for parese av stemmebåndene forårsaket av overbelastning av vokalapparatet eller ondt i halsen krever ikke slik kardinal behandling. I de fleste tilfeller av myopatogen parese kan stemmen gjenopprettes med alternative metoder, hvorav mange har vært kjent i mange tiår.

Botulinumtoksin, produsert av  Clostridia, er et nevrotoksin som forhindrer frigjøring av acetylkolin fra de presynaptiske terminalene til aksoner, noe som resulterer i perifer lammelse av målmusklen. Hos pasienter med stemmebåndslammelse brukes en toksininjeksjon for å blokkere avvikende gjeninnervasjon av adduktormuskulaturen av de inspirerende motoriske nevronene. Dette gjør at de bortførende inspirerende motoneuronene kan jobbe mer effektivt og åpne glottiene. [18]  Denne metoden påvirker bare den midlertidige forbedringen av symptomene i omtrent tre til seks måneder om gangen, og krever gjentatte injeksjoner for lengre varig lindring. Det er et effektivt alternativ for idiopatisk krampaktig dysfunksjon i stemmebåndene eller i tilfeller hvor det forventes full gjenoppretting av funksjonen, men med en vedvarende hastighet.

Alternativ behandling for stemmebåndsparese

Sannsynligvis er det ingen slike sykdommer i verden som en person ikke ville prøve å behandle med alternative metoder. En annen ting er at slik behandling ikke hjelper i alle tilfeller og ikke for hver sykdom. Når det gjelder parese av stemmebåndene, gjelder urtebehandling og alternative resepter både myopatisk patologi og nevropatogene lidelser. Men i det første tilfellet kan det til og med være hovedbehandlingen, som gjør det mulig å unngå å ta medisiner som samtidig bidrar til å bekjempe sykdommen og påvirker kroppens tilstand negativt, og i den andre kan  alternativ behandling  bare betraktes som en hjelpeterapeutisk metode.

Svakheten i vokalfoldens muskler, manifestert i heshet og dempet stemme som et resultat av overanstrengelse av vokalapparatet, blir perfekt behandlet med vanlig hvile, fuktig luft og medisinske urter med antiinflammatoriske og beroligende effekter.

Situasjonen er lik med betennelse i vev i strupehodet og luftrøret (laryngitt og laryngotracheitt). I tillegg til hovedbehandlingen, som, med patologiens bakterielle natur, består i å ta antibiotika og antiinflammatoriske legemidler, med allergi - antihistaminer, med polypose - ved kirurgisk fjerning av polypper, hvile, fuktet luft og alternative metoder er nødvendig for å gjenopprette stemmen. Disse inkluderer: å drikke varme væsker som ikke irriterer halsen og gurgle med en mild oppløsning av salt, natron eller urte -avkok.

Anbefalte væsker: te, melk, mineralvann, ikke-sure juicer, og det er bedre å avstå fra kaffe, kullsyreholdig vann (spesielt med kjemiske fargestoffer) og alkohol. Drinker for laryngitt og ligamentparese bidrar til å opprettholde balansen mellom vann og salt i kroppen og gir hydrering til skadet vev i strupehodet. Skylling hjelper til med å fukte, lytter til betennelse og hevelse i bløtvev (spesielt infusjon og avkok av kamille), bidrar til å fjerne infeksjon (salt og brus er kjente antiseptika), støtter den inflammatoriske prosessen, som forstyrrer trofisme (ernæring og åndedrett) og funksjonaliteten til slimhinnen og musklene i stemmebåndene.

Med funksjonell parese, provosert av nevropsykiske lidelser, kommer urter med beroligende effekt vanligvis til unnsetning: valerian, mynte, sitronmelisse, angelica, ivan te, lavendel, sentralnervesystemet.

Det er viktig å huske at jo lengre perioden med lav intensitet av stemmebåndene er, desto vanskeligere blir det å gjenopprette funksjonen. Tross alt støttes den stabile driften av vokalapparatet av daglig trening av leddbåndene under verbal (tale) kommunikasjon. Hvis musklene ikke fungerer over lang tid, oppstår deres atrofi.

 Selv leger støtter urtebehandling for funksjonell parese, men effekten av urter er ikke alltid tilstrekkelig, og effekten kommer ikke så raskt som vi ønsker. I noen tilfeller anbefales det at urter brukes som beroligende midler, og erstatter dem med medisiner med samme effekt, men for å gjøre dette i kombinasjon med antidepressiva, som er mange ganger sterkere og raskere. Medisinplanter vil bidra til å redusere forløpet av å ta potente medisiner og konsolidere effekten oppnådd hvis den tas under rehabiliteringsperioden og i stressende situasjoner i fremtiden. I de fleste tilfeller diagnostiseres funksjonell parese av stemmebåndene hos mennesker med en labil psyke, utsatt for psyko-emosjonelle sammenbrudd.

Med den neurogene naturen til parese og organiske hjernesykdommer, er alternativ behandling ineffektiv. Men dette betyr overhodet ikke at det bør slettes, fordi mange effektive oppskrifter forbedrer effekten av legemidler og bidrar til å forkorte tiden for å ta dem, noe som reduserer risikoen for å utvikle alvorlige bivirkninger.

Så kompresjon og degenerative prosesser i nervevevet er vanligvis ledsaget av betennelse. Noen ganger forekommer det også i den postoperative perioden. For en rask effekt foreskriver legene hormonelle legemidler (injiserbare kortikosteroider), langtidsterapi som, spesielt i høye doser, kan skade kroppen og senere orale NSAID, som påvirker tilstanden i mageslimhinnen negativt.

Urter med antiinflammatorisk effekt (kamille, calendula, johannesurt, ryllik, calamusrot, etc.) gjør det mulig å redusere dosen av hormonelle midler og i noen tilfeller nekte å ta NSAIDs. Dette er veldig viktig gitt volumet av medisiner administrert til slike pasienter.

Men urter med en utpreget beroligende effekt (depresjon av sentralnervesystemet) med nevrogene patologier bør behandles med forsiktighet, fordi effekten deres kan motsi kravene til terapi med stimulanter av muskelaktivitet (eksitasjon av sentralnervesystemet), derfor må du må først rådføre deg med legen din om muligheten og doseringene av medisinske urtedrikker. Likevel vil den beroligende effekten av urter komme godt med i rehabiliteringsperioden, når stabilisering av pasientens mentale tilstand bidrar til å opprettholde troen på det positive resultatet av behandlingen, for å opprettholde styrke, tålmodighet og ønsket om å bli kvitt talefeil.

Hvilke alternative oppskrifter kan hjelpe deg med å raskt gjenvinne en klangfull høy stemme og gå tilbake til din vanlige arbeidsaktivitet? Her er noen av dem.

Melkbehandling:

• Vi tilbereder en varm drink, bestående av like deler melk og ikke-kullsyreholdig mineralvann. Den skal drikkes i små slurker gjennom dagen.
• Det anbefales å drikke eggnog to ganger om dagen: tilsett rå eggeplomme, litt smør og honning til en stor kopp varm melk.
• Det er nyttig å drikke varm melk med gurkemeie tilsatt (på en teskje) flere ganger om dagen.
• Hjelper med forkjølelse og svekkelse av stemmen og løk kokt i melk. Løkbuljongen skal drikkes varm. Tilsetning av en skje honning øker den helbredende effekten.

Juice behandling:

• Rødbetsjuice virker beroligende, reduserer forgiftning av kroppen, forbedrer metabolske prosesser i kroppen. I kombinasjon med honning har den antiinflammatoriske, immunstimulerende og moderate beroligende effekter. Rødbetsjuice skal blandes med honning (eller annen juice) i like store mengder og konsumeres opptil 4 ganger om dagen i 2 ss.
• Blåbærjuice vil være nyttig for parese av stemmebåndene forårsaket av smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Blåbær inneholder mange naturlige antibiotika (fytoncider) og stoffer som hjelper til med å gjenopprette stemmefunksjonen. For medisinske formål kan du drikke juice, spise bær eller lage en infusjon (1 ts bær i et glass kokende vann), som anbefales å gurgle.
• Bjørkesaft hjelper til med å bekjempe betennelse, styrker nerver og forbedrer stoffskiftet. Du må ta den 1/3 kopp tre ganger om dagen.
• Om sommeren, for å behandle parese av stemmebåndene og gjenopprette stemmen, kan du drikke ferskpresset juice av urter: plantain, brennesle, selleri.

Urtebehandling:

• Med myopatisk parese, skylling av halsen med et avkok av løvblad (3-4 blader per glass vann), gni infusjon av laurbærblad i vegetabilsk olje i strupehodet (30 g av et blad per glass olje, insister i 2 måneder og koke) er effektive.
• 1,5-2 ss Brygg kamilleblomster med et glass kokende vann. Insister i 15 minutter. Ta tre ganger om dagen. Enkeldose 1/3 kopp.
• Kok ½ kopp anisfrø i et kvarter i 200 ml vann, avkjøl til det er varmt, filtrer, tilsett 3 ss. Lindhonning og 1 ss. Konjakk. Drikk i løpet av dagen med et intervall på en halv time i 1 spiseskje. Den resulterende drikken.
• Med parese forårsaket av overbelastning av stemmebåndene, hjelper innånding av et avkok av dillfrø (1 ss frø per glass vann). Innånding bør gjøres tre ganger om dagen i en uke.
• Det er anbefalinger for behandling av parese med terapeutiske bad og kompresser. Et avkok av furu- og bjørkegrener legges til badene (6 prosedyrer), og etter å ha tatt badet, utføres en nakkemassasje og påføres komprimering med honning og larkspur, etter å ha drukket et glass varm melk med honning og smør.

Stemmesnorparese hos barn kan behandles med:

• smør (resorpsjon av et stykke smør) og vegetabilsk olje (gurgle),
• kli infusjon (125 g per 0,5 l kokende vann) - ta varmt i små slurker flere ganger om dagen,
• egg (rå egg gjenoppretter stemmen og gjør den mer klangfull, men du trenger bare å ta ferske hjemmelagde egg fra pålitelige leverandører),
• oppskrifter basert på melk og urter.

Noen produkter, oppskrifter og spesielt urter kan forårsake allergiske reaksjoner og intoleranse, så de bør brukes med forsiktighet og nøye observere ditt velvære.

Homeopati

Homeopati er en gren av alternativ medisin som blir stadig mer populær hvert år. Dette lettes av den utbredte oppfatningen om at homeopatiske medisiner er tryggere for helsen enn allopatisk (medisinsk syntetisk) og er nære i sin handling for urtebehandling, som alternativ medisin vanligvis er tilbøyelig til.

Kanskje er effekten av homøopatiske midler når det gjelder virkningens hastighet dårligere enn tradisjonelle medisiner, men virkningen er ikke bare basert på fjerning av symptomer på sykdommer. Disse midlene øker kroppens beskyttende funksjoner og dets evne til uavhengig å bekjempe sykdommen, noe som gir en mer stabil, langvarig effekt. I tillegg, når du foreskriver dem, blir ikke bare symptomet på selve patologien (for eksempel heshet) tatt i betraktning, men også tidspunktet for forekomsten, provoserende faktorer, de individuelle egenskapene til pasientens kropp, som bidrar til utviklingen av patologiske prosesser.

Det er ikke overraskende at pasienter med parese av stemmebåndene er interessert i slike legemidler. Tross alt vil man ikke behandle milde former for sykdommen med kjemiske preparater, og i alvorlige tilfeller er listen over nødvendig "kjemi" noen ganger ganske enkelt skremmende.

Hva kan homøopater tilby for stemme restaurering? Med uttalt morgenheshet kan Causticum foreskrives, med kveld - fosfor eller Rus toxicodendron. Med parese forårsaket av overbelastning av stemmebåndene, er Aurum triphilum effektiv og med svekkelse av stemmen på grunn av laryngitt, Aconitum og Apis. Hamomilla (kamille) er egnet for nervøse, lett opphissede barn med redusert funksjon av vokalapparatet.

Med en økning i tonen i vokalmusklene (vanligvis med lammelse), vises Arsenicum album og Kalium arsenicum, med nedgang - Hyocyamus, og ved dysfoni eller afoni av ukjent etiologi - Platinum.

Blant de komplekse homøopatiske midlene har Gomeovox vist seg godt og er offisielt anerkjent som et effektivt middel for å gjenopprette stemmefunksjonen. Den inneholder 11 homøopatiske komponenter av urte og naturlig opprinnelse i effektive og sikre doser.

Legemidlet er produsert i form av homøopatiske piller, som må tas 2 stykker først hver time, deretter minst 5 ganger om dagen. Det er egnet for både behandling og forebygging av dysfoni.