Behandling av miltcyste: hva skal jeg gjøre, hvordan fjerner jeg det?

I de fleste tilfeller fjernes cysten ved å bruke en minimalt invasiv laparoskopisk metode. Gjenoppretting etter en slik operasjon er raskere og mer behagelig for pasienten. [1]

Hvis en cyste ligger ved miltporten, eller bare har en veldig stor størrelse, går muligheten for å bevare organet i slike tilfeller tapt. Det er optimalt for slike pasienter å utføre splenektomi med autotransplantasjon av eget miltvev i større omentum: dette bidrar til å bevare organets immunologiske kapasitet.

Medisiner

I de aller fleste tilfeller, for miltcyster av forskjellig etiologi, brukes kirurgisk behandling (splenektomi, punkteringsdrenering). Medikamentell behandling er bare støttende og symptomatisk. Ved parasittiske svulster er postoperativ anthelmintisk behandling obligatorisk. Som konservative metoder for echinococcosis brukes medisiner fra benzimidazolserien (Albendazole, Mebendazole). Det er informasjon om suksessen med bruk av Praziquantel i kombinasjon med benzimidazoler hos pasienter med vevsforurensning under kirurgi eller med cystisk ruptur.

Anthelmintiske legemidler kan foreskrives for ubrukelig echinokokkose - for eksempel i nærvær av tekniske vanskeligheter, flere lesjoner, etc. En slik behandling er absolutt kontraindisert ved individuell overfølsomhet og i første trimester av svangerskapet.

Eksperter anbefaler minst tre behandlingsforløp. Albendazol tas i en mengde på 10 mg per kilo kroppsvekt per dag i to doser: om morgenen og om kvelden med et intervall på 12 timer, i 28 dager. Tablettene bør tas med fet mat for å øke biotilgjengeligheten. Kursene gjennomføres sekvensielt, med et intervall på 2 uker mellom tilnærminger. Albendazol regnes som et praktisk trygt stoff, og likevel er noen bivirkninger mulige - spesielt benmargsundertrykkelse. Tabletter brukes med forsiktighet for å behandle pasienter med alvorlige leverpatologier: leverfunksjonen bør overvåkes og endringer i blodets cellulære sammensetning bør overvåkes (hver 14. Dag). Når leukopeni dukker opp, blir behandlingsforløpet suspendert til indikatorene blir normale.

Alvorlighetsgraden av bivirkninger reduseres ved å ta hepatoprotektorer (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminer (Diazolin, Allertek).

Mebendazol tas i en daglig dose på 40-50 mg / kg i opptil seks måneder. Ved multippel echinokokkose justeres behandlingen individuelt.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi er foreskrevet hovedsakelig på pasientens gjenopprettingsstadium etter operasjonen. Enkelte prosedyrer hjelper med å lindre smerte, akselerere vevsregenerering, forbedre blodsirkulasjonen i det opererte området, opprettholde muskeltonus og forhindre utvikling av postoperative komplikasjoner.

Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av omfanget av intervensjonen, av pasientens alder og generelle tilstand. På bakgrunn av rehabiliteringsbehandling kan følgende fysioterapiprosedyrer brukes:

• magnetoterapi;
• elektroforese;
• ultralyd, laserbehandling, etc.

Det er tillatt å utføre økter de første dagene etter operasjonen, siden dette forbedrer effektiviteten av medikamentmetoder, reduserer risikoen for komplikasjoner og forkorter utvinningsperioden. Tidlig fysioterapi-praksis lar deg:

• fjern raskt hevelse i skadet vev;
• forhindre prosesser av fibrose og hyalinose under dannelsen av arr;
• aktivere fagocytose i sårområdet;
• akselerere restaureringen av vevsstruktur.

I tillegg får pasienter foreskrevet fysioterapiøvelser, individuelle økter med en psykolog, øvelser for husholdningstilpasning, zoneterapi.

Urtebehandling

Alternative behandlingsmetoder hjelper virkelig på et tidlig stadium av utviklingen av en miltcyste, eller i rehabiliteringsperioden etter fjerning av neoplasma. Vurder de vanligste og mest effektive oppskriftene ved bruk av tilgjengelige medisinplanter.

• Ta 20 g saponariabark, 20 g eikebark og 1 liter vann. Hele barken knuses, helles med vann, settes på brann. Kok opp og kok i fem minutter. Fjern deretter fra varmen og insister under et lokk til det avkjøles, filtrert. Ta tre ganger om dagen, 100 ml, vasket med samme mengde varmt kokt vann. Varigheten av behandlingsforløpet er en måned.
• Forbered en infusjon av humlekegler, basert på andelen 10 g kjegler per 200 ml kokende vann. Infusjonen må oppbevares i ca. 8-9 timer under lokket. Midlet tas i 30 ml daglig før hvert måltid (30-35 minutter), i flere uker.
• Forbered urtesamling, bestående av like store deler av nesleblader, strengurt, fiolette blomster, jordbærblad. Kokende vann (0,5 l) hell 20 g av den tilberedte blandingen, dekk med lokk og pakk godt inn. Tåler minst en time, filtrert. Ta en infusjon på 250 ml tre ganger daglig, mellom måltidene.
• Forbered en tinktur av kopekkurt med 50 g plantematerialer og 0,5 liter vodka. De knuste råvarene helles med vodka, insisteres på et mørkt sted i tre uker, filtreres. Ta 10 ml tinktur daglig før hvert måltid.
• Barn kan tilberede en vandig infusjon av øreurter, basert på beregningen av 10 g av en plante per 0,5 liter kokende vann. Midlet tas 50 ml før hvert måltid (ca. 4 ganger om dagen).

I tillegg anbefaler alternative healere å legge rosiner til dietten. Det er optimalt å spise den om morgenen på tom mage i en mengde på 50 g (suge den i vann ved romtemperatur på forhånd på kvelden, spis den med vann). Minimumsbehandlingsforløpet er en måned.

Kirurgi

Fjerning av miltcysten er foreskrevet i slike tilfeller:

• i nærvær av absolutte indikasjoner som suppuration, gjennombrudd, indre blødninger;
• med betingede absolutte indikasjoner, hvis den påviste cysten er mer enn 100 mm i diameter, eller hvis det er intens symptomatologi i form av konstant smertesyndrom, uttalt fordøyelsessykdommer, kakeksi, etc.;
• med relative indikasjoner, hvis den cystiske tumor har diametriske dimensjoner på ca. 30-100 mm, eller hvis konservativ behandling ikke gir den ønskede effekt, så vel som med tilbakefall av miltcysten.

Foreløpig utføres operasjoner hovedsakelig ved laparoskopisk metode, ved å fjerne en del eller hele organet (som bestemmes individuelt). Åpen kirurgi, som innebærer det tradisjonelle snittet av bukhinnen fra xiphoid-prosessen til navlestrengen, blir utført mindre og mindre.

Laparoskopi av miltcysten kan bestå av følgende manipulasjoner:

• punktering av den cystiske kapsel med videre administrering av et skleroserende middel;
• fjerning av neoplasma med membraner, med bearbeiding av indre fôr;
• delvis delvis reseksjon av et organ med en cyste;
• fullstendig fjerning av organ-splenektomi, etterfulgt av autotransplantasjon av miltvev i større omentum.

Splenektomi er en av de vanskeligste operasjonene som må utføres av en kvalifisert og erfaren kirurg ved bruk av laparoskopisk kvalitetsutstyr. For ukompliserte cyster av liten størrelse (50-100 mm, enkelt eller tallrike) og ikke-parasitisk etiologi, er det den laparoskopiske tilnærmingen som praktiseres. [2]

Et laparoskop er en enhet med et miniatyrkamera og belysning. Det gjør at kirurgen kan gjøre svært små snitt (punkteringer) i bukveggen, og samtidig perfekt se operasjonsområdet og utføre manipulasjoner. Etter en slik intervensjon er postoperativ utvinning raskere og mer behagelig, og risikoen for komplikasjoner reduseres betydelig. Varigheten av pasientens sykehusopphold etter laparoskopisk splenektomi er ikke mer enn en uke. Allerede etter 24 timer får pasienten stå opp og spise flytende mat. Totalt sett varer utvinning omtrent to uker. Etter utskrivning er registrering hos hematolog og immunolog obligatorisk. [3]

Med en liten størrelse av miltcysten er det mulig å punktere i neoplasma. Punktering av miltcysten utføres under kontroll av et ultralyddiagnostisk apparat med ytterligere intrakavitær administrering av et skleroserende stoff. Denne manipulasjonen lar deg fjerne enkle ukompliserte formasjoner med liten diameter (opptil 30-50 mm), lokalisert subcapsularly på overflaten av membranen. Innføringen av et skleroserende middel sikrer forebygging av påfølgende gjentagelse av patologien. [4]

Fenestrasjon av miltcysten - eksisjon av kapselveggene - utføres i sunt vev, noe som er nødvendig for å opprettholde organens funksjonelle tilstand. [5] Når en enkelt formasjon blir funnet i umiddelbar nærhet av miltoverflaten, utføres fjerning ved obduksjon med behandling av den indre delen med argonforsterket plasma. Hvis det er fartøy ved siden av veggen, brukes hemostatika samtidig. [6]

Hvis det ikke er mulighet for en separat fjerning av neoplasma, så tyr de til total splenektomi, etterfulgt av autotransplantasjon av organvev i større omentum for å bevare immunologisk funksjonalitet.

Etter kirurgisk behandling anbefales pasienter å følge opp med en hematolog og kirurg i lang tid. I løpet av de første månedene etter intervensjonen (2-3 måneder), bør fysisk aktivitet være begrenset. Videre bør pasienter gjennomgå en ultralydoppfølgingsundersøkelse hver sjette måned i 2-3 år etter splenektomi. [7]

Milt cyste diett

Spesielle prinsipper for ernæring vil bidra til å redusere belastningen på den skadede milten, og samtidig kompensere for mangelen på vitaminer og mineraler i kroppen, noe som er nødvendig for å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser. Det skal sies med en gang at immunforsvaret "ikke liker" overspising, for varm eller kald mat, grov mat, overflødig søtsaker.

Men hvilke produkter må inkluderes i dietten til en pasient med en miltcyste:

• sjøfisk, moderat fett, kokt, stuet, bakt;
• kokte rødbeter, i salater og supper;
• kål (hvis det ikke er problemer med fordøyelsessystemet);
• avokado, granatepler, grønne epler;
• nøtter (i moderasjon);
• bokhvete og havregryn;
• honning og andre biavlsprodukter;
• tyttebær og andre sure bær.

Følgende bør utelukkes fra dietten:

• animalsk fett, smult
• stekt, for salt og krydret mat;
• alkoholholdige drinker;
• kjemiske forsterkere av smak og lukt, smakstilsetninger, krydder.

Det er uønsket å bruke syltede og røkt produkter, kaffe, sterk svart te.

Det bør foretrekkes grønnsakssupper, frokostblandinger, magert kjøtt og fisk, stuvede grønnsaker.