Miltcyster hos barn og voksne

Miltcyste er et begrep som forener en rekke patologier, som er preget av et vanlig symptom - tilstedeværelsen av en cystisk formasjon i organets parenkym.

En slik diagnose er alltid ganske alvorlig og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Faktum er at milten spiller en viktig rolle i menneskets immunsystem. Derfor må eventuelle problemer med dette organet løses umiddelbart, uten å vente på at patologien skal forverres. [ 1 ]

Epidemiologi

Miltcyste er en samlebetegnelse som betyr flere patologiske variasjoner samtidig med dannelse av væskehulrom i miltparenkymet. En slik sykdom diagnostiseres hos omtrent 1% av alle innbyggere på planeten, og hovedsakelig under forebyggende undersøkelser (på grunn av det latente kliniske bildet).

Oftest oppdages ikke-parasittiske lesjoner, som utgjør 60–70 % av alle miltcyster. [ 2 ] Blant parasittiske lesjoner er ekinokokkose den ledende: den oppdages i 60 % av tilfellene. [ 3 ]

Omtrent 2 % av pasientene rapporterer absolutt ingen symptomer. I 70–80 % av tilfellene klager man over periodiske magesmerter, som noen ganger ikke tillegges særlig betydning. [ 4 ]

Både menn og kvinner er like utsatt for sykdommen, selv om kvinner ifølge noen data er litt mer utsatt for å bli syke. Patologien finnes i nesten alle land i verden. Gjennomsnittsalderen for de berørte er 35–55 år. [ 5 ]

Fører til miltcyster

Milten er et uparret organ som er ansvarlig for hematopoiesen, immunforsvaret og blodtilførselen i menneskekroppen. Organet har en flat, oval form og består hovedsakelig av lymfoidvev.

De fleste miltpatologier er sekundære sykdommer som skyldes lidelser i andre organer og systemer, eller ytre påvirkninger. Det vil si at årsakene kan være blodsykdommer, immunpatologier, tumorprosesser, systemiske lidelser eller traumatiske skader. [ 6 ] Ofte er den primære kilden til problemer hjerteinfarkt, abscesser, traumatiske rupturer, sirkulasjonsforstyrrelser, samt:

• unormal embryonal utvikling av fosteret (dannelse av hulrom);
• lukkede og åpne mageskader, kirurgiske inngrep;
• akutte inflammatoriske prosesser forårsaket av alvorlige infeksjoner;
• parasittiske patologier. [ 7 ]

Etter en punktering under en purulent inflammatorisk prosess, eller etter et miltinfarkt, øker sannsynligheten for dannelse av hulrom i patologisk endrede vev, hvor vegger gradvis dannes, og den resulterende kapselen fylles med serøst innhold. Et hulromselement dannes også etter alvorlige blåmerker og sår, kirurgiske operasjoner i bukhulen, samt når parasitter og larver deres trenger inn i menneskekroppen.

Risikofaktorer

Risikogrupper inkluderer:

• folk som bor i regioner der ekinokokker finnes naturlig, eller rett og slett i landlige områder;
• personer som regelmessig kommer i kontakt med husdyr, hunder (gårdsdyr, husdyr, tjenestehunder, jakthunder osv.);
• personer i kontakt med rått kjøtt og fisk, med rå indre organer fra dyr;
• representanter for farlige yrker eller idrettsutøvere;
• folk som regelmessig spiser uvaskede bær, grønnsaker, frukt, rå fisk eller kjøtt;
• arbeidere på husdyrgårder, kjøttforedlingsanlegg, slakterier eller dyreavhendingsanlegg;
• veterinærer, pelsforedlingsarbeidere, pelsfarmer, dyreparker, skinnforedlingsarbeidere osv.;
• pasienter som har gjennomgått kirurgi på mageorganer.

Patogenesen

Til tross for at en miltcyste er en godt studert sykdom, kan ikke spesialister gi et klart svar på spørsmålet om årsaken til dannelsen av neoplasmen. Det er ganske mulig at organets medfødte trekk spiller en viss rolle.

Miltcyster deles konvensjonelt inn i to store kategorier: ekte og falske neoplasmer. Denne klassifiseringen ble godkjent tilbake i 1924, det vil si for nesten hundre år siden. Det er generelt akseptert at en ekte cyste er medfødt, og en falsk cyste er ervervet. [ 8 ]

Fra den spesifiserte klassifiseringen blir det tydelig at medfødt patologi oppstår, som enhver utviklingsdefekt, i perioden med organdannelse hos fosteret i mors livmor. For å være mer presis oppstår lidelsen på tidspunktet for dannelsen av det vaskulære laget som forsyner milten. Mest sannsynlig er en cyste i fosterets milt forårsaket av genetiske årsaker. Det hender også at atypisk miltvev migrerer inn i organstrukturen og over tid provoserer cystisk dannelse. [ 9 ]

Ervervede patologier er i de fleste tilfeller representert av traumatiske konsekvenser, men mange leger skiller parasittsykdommer inn i en spesiell, separat kategori. Samtidig blir mange diagnostiserte cyster anerkjent som idiopatiske - det vil si at spesialister ikke kan bestemme nøyaktig hvilken faktor som forårsaket problemet: om det var ytre påvirkninger eller endringer i organer og systemer.

Symptomer miltcyster

Det kliniske bildet kan variere i intensitet, avhengig av plasseringen av svulsten, dens størrelse og graden av kompresjon av andre organer og vev. Hvis miltcysten ikke er stor (opptil 20 mm), er symptomene ofte fraværende. De første tegnene oppstår når en inflammatorisk prosess utvikler seg, eller når kompresjon av nærliggende strukturer oppstår.

Etter hvert som betennelsen utvikler seg, bemerker pasientene:

• følelse av svakhet, svimmelhet, noen ganger kvalme;
• periodisk verking, kjedelig smertesyndrom fra venstre hypokondrium.

Gradvis intensiveres smerten, og fordøyelsesprosessen kan forstyrres. I miltområdet øker en følelse av tyngde og ubehag, pusten blir vanskelig, og det oppstår tørrhoste. Kortpustethet og en følelse av ubehag i brystet kan oppstå ved dyp pust. Noen pasienter opplever smerter som utstråler seg til venstre kragebein, skulder og skulderblad, med en økning etter å ha spist.

Ved flere cyster eller ved store svulster er det karakteristisk for forstyrrelser i bukhuleorganene. Spesielt forstyrres fordøyelsen, det oppstår problemer med magen, og kvalme og raping er ofte en bekymring.

Tilveksten av en purulent-inflammatorisk prosess viser seg ved økning i kroppstemperatur, frysninger og generelt ubehag. [ 10 ]

Cyste i milten hos en voksen

En miltcyste er en sakte fremadskridende patologi: akutt forløp er nesten ukarakteristisk for den. Derfor kan man i voksen alder oppdage både ervervede og medfødte formasjoner, hvis tilstedeværelse en person ikke tidligere har antatt. Leger påpeker at problemet i de fleste tilfeller blir et "tilfeldig funn", spesielt når det gjelder små neoplasmer.

Store, voluminøse hulrom er mye lettere å oppdage, siden de manifesterer seg klinisk og forårsaker en forstyrrelse av organfunksjonen, forskyver selve milten eller nærliggende organer. I en slik situasjon vil den store gi uttrykk for klager over ubehag og tyngde i hypokondrium til venstre. Imidlertid er det mange tilfeller der selv store patologiske elementer ikke er ledsaget av noen signifikante symptomer. Slik patologi diagnostiseres ved hjelp av ultralyd av bukhulen. Etter å ha bekreftet sykdommen, kan pasienten i tillegg henvises til computertomografi med innføring av et kontrastmiddel, eller til magnetisk resonansavbildning. Slike diagnostiske prosedyrer bidrar til å bestemme objektets lokalisering, finne ut størrelsen, forholdet til miltpedikkelen, hvor karene passerer. Det er viktig at legen vurderer denne informasjonen, siden behovet for kirurgisk inngrep og funksjonene i implementeringen avhenger av dette. Magnetisk resonansavbildning lar deg forstå om vi snakker om en parasittisk invasjon: under prosedyren visualiseres den sekundære og indre membranen, eller selve parasitten, godt. I tillegg er det svært viktig å utføre differensialdiagnostikk av elementet med en ondartet svulst og vurdere vekstdynamikken.

Miltcyste og graviditet

Under en screening-ultralydundersøkelse av gravide oppdages ofte sykdommer i andre organer som kan påvirke forløpet og utfallet av svangerskapet, eller til og med bli en indikasjon for svangerskapsavbrudd. Hvis en cyste oppdages under en undersøkelse, avhenger legenes videre handlinger av en vurdering av sannsynligheten for komplikasjoner, for eksempel:

• ruptur av den cystiske kapselen;
• intracystisk blødning;
• organruptur, etc.

Følgende prosedyrer er obligatoriske for kvinner:

• ultralyd;
• fetometri;
• Doppler-ultralyd av uteroplacental og fetoplacental blodstrøm.

De foretrukne metodene for behandling av sykdommer i bukhulen, bekkenorganene og retroperitonealrommet hos kvinner under graviditet er minimalt invasive inngrep under ultralydkontroll. Ved store neoplasmer utføres cystisk drenasje med ultralydkontroll i henhold til Seldinger, med aspirasjon av innholdet og påfølgende cytologisk analyse.

Cyste i milten til et barn

Hos barn kan en miltcyste utvikle seg i helt forskjellige aldersstadier: fra de første leveårene til ungdomsårene.

Hva utløser forekomsten av cyster hos barn? Ofte er "synderne" tidligere sykdommer - spesielt virale patologier, infeksiøs mononukleose og skader. En betydelig andel av miltcyster er medfødte sykdommer.

Slike neoplasmer er ikke alltid en indikasjon for kirurgisk inngrep. Behandlingstaktikk avhenger av cystens størrelse, eksisterende plager og symptomer. For tiden utføres operasjoner i barndommen ved hjelp av laparoskopiske teknikker, som muliggjør fjerning av høy kvalitet, enkel postoperativ periode og akselerert rehabilitering. [ 11 ]

For barn er det spesielt viktig å bevare milten, som sikrer immunforsvaret til den voksende organismen. Derfor velger leger, når det er mulig, den mest skånsomme behandlingen.

Cyste i milten til en nyfødt

Miltcyster i nyfødtperioden oppdages oftest ved et uhell - for eksempel under en forebyggende ultralydundersøkelse. Det er vanligvis ingen eksterne manifestasjoner av patologi, kirurgisk fjerning blir ikke brukt, og man velger en avventende taktikk: kirurgi er kun foreskrevet for store neoplasmer, når det er en trussel om feil funksjon av organet og nærliggende strukturer.

Milten er ansvarlig for immunforsvaret, og danner og vedlikeholder det hos barnet. For øyeblikket er det allerede kjent at det er i dette organet at antistoffer dannes mot ulike patogene mikroorganismer som kommer inn i blodomløpet. I tillegg deltar milten i den hematopoietiske prosessen og syntesen av et spesifikt proteinstoff - et peptid som skader bakterieceller.

For å unngå komplikasjoner må kirurgene gjøre alt de kan for å bevare organet. Splenektomi utføres kun hvis det foreligger overbevisende indikasjoner, og da bare i en mer moden alder.

Skjemaer

Det finnes tre hovedvarianter av miltcysteutvikling: parasittisk, sann og falsk. En falsk miltcyste dannes som et resultat av en spesifikk reaksjon i miltvevet på en inflammatorisk reaksjon forårsaket av skader, akutte sirkulasjonsforstyrrelser i organet.

Sanne og falske neoplasmer er ikke-parasittiske patologier, det vil si de hvis utvikling ikke er provosert av invasjon av parasitter i kroppen. [ 12 ]

Parasittisk miltcyste er oftest representert ved echinokokkose, cysticerkose, sjeldnere - alveokokkose. Parasitter trenger inn i organet med blod - hematogen rute. Lymfatisk penetrasjon er også mulig, men ekstremt sjelden. Utviklingen av echinokokkose er vanligvis langsom, gradvis og forekommer i flere år uten spesielle symptomer. Over tid øker milten kraftig i størrelse, fortrenger nærliggende organer, mens miltparenkymet atrofierer. Utseendet til andre patologiske tegn er assosiert med reaksjonen fra andre organer på cystisk vekst.

Echinokokker i milten forekommer oftest hos personer som er involvert i landbruk og veterinærmedisin. Samtidig kan echinokokker ikke bare påvirke milten, men også leveren, lungene og hjernen.

En mindre vanlig parasitt som forårsaker en lignende patologi er blodfluken av slekten Schistosoma, som forårsaker schistosomiasis.

Schistosomiasis i miltcysten er karakterisert ved dermatitt (når parasitter trenger inn i huden), feber, rus, splenomegali, eosinofili, skade på tarm- og urogenitalsystemet. Symptomer på sykdommen er hovedsakelig forbundet med kroppens immunallergiske reaksjon på parasittinntrengning.

Ikke-parasittiske miltcyster forekommer sjeldnere enn parasittiske. Ekte formasjoner har bindevevsvegger, med en indre foring av endotel eller epitel. En falsk neoplasma mangler en slik foring og er kun representert av en bindevevsvegg. Imidlertid er et slikt særtrekk ganske betinget, siden endotelforingen under visse forhold er utsatt for atrofi.

En medfødt miltcyste er alltid ekte, den utvikler seg mot bakgrunnen av en embryogeneseforstyrrelse forårsaket av en viss defekt. En falsk cyste erverves, oppstår som følge av traumatiske skader, hematomer, infeksjoner (tyfus, malaria) eller som følge av organinfarkt.

En ekte miltcyste kan utvikle seg i ulikt tempo og manifesteres av mild, dump smerte med en følelse av tyngde på venstre side under ribbeina. Smerten stråler ofte ut til venstre skulder og skulderbelte, til skulderbladet. Etter hvert som formasjonens volum øker, forverres symptomene, siden naboorganer forskyves.

Samtidig dannelse av neoplasmer i flere organer samtidig er mer typisk for avansert parasittinvasjon. For eksempel kan en lever- og miltcyste være kombinert i én organisme. I en slik situasjon har patologiske objekter en rekke fellestrekk, som langsom vekst, langvarig latent forløp, noe som kompliserer differensialdiagnostikk. Det er svært viktig å finne ut opprinnelsen til det cystiske elementet så nøyaktig som mulig og fastslå dets viktigste egenskaper.

Begrepet posttraumatisk hematom er ikke bare assosiert med traumer, men også med spontan blødning hos pasienter med hemorragisk diatese eller ved langvarig bruk av antikoagulantia. Helt i begynnelsen ser hematomet ut som en ekkofri væskeansamling, som kan bli ekogen når det dannes blodpropper. Senere, etter at hematomet blir flytende, kan en subkapsulær cyste i milten med en heterogen struktur oppdages. Slike formasjoner antar organets konfigurasjon og er utsatt for ruptur og blødning. [ 13 ]

En flerkammermiltcyste er oftest parasittisk (ervervet) eller epidermoid (medfødt). I starten er dette enkle små miltcyster med tydelig definerte hulrom. Men over tid øker de i størrelse, strukturen blir mer kompleks, og forkalkning oppstår. Membraner og skillevegger kan forekomme i kapslene, og multiplisitet eller flerkammer observeres i omtrent 20 % av tilfellene.

Pseudocyster ligner på de fleste kjente medfødte cystiske neoplasmer. Deres sanne opprinnelse kan bare bestemmes ved histologisk undersøkelse, siden de mangler et epitel- eller endotellag. [ 14 ] Hovedårsaken til at de forekommer er traumatiske skader, blødninger eller vevsrupturer, selv om pasientene selv ikke alltid indikerer en historie med traumer. Det finnes også beskrivelser av pseudocyster, hvis utvikling skyldes organinfarkt, noe som er spesielt karakteristisk for pasienter med sigdcelleanemi. Slike formasjoner har som regel ett kammer omgitt av en glattet, tydelig definert vegg; de er enkle, uten tegn til forkalkning. [ 15 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av miltcyster kan deles inn i to grupper:

• forårsaket av patologi som utvikler seg direkte i cystisk formasjon (blødning, ruptur, suppuration);
• forbundet med trykk på nærliggende organer (obstruksjon av fordøyelseskanalen, mekanisk obstruksjon, endokrine lidelser).

Cystisk suppurasjon er ledsaget av tegn på akutt miltbetennelse.

Perforering når kapselen brister oppstår i bukhulen med utvikling av peritonitt av varierende alvorlighetsgrad.

Noen eksperter peker på muligheten for malignitet i en ekte miltcyste, men i klinisk praksis skjer dette sjelden. Epidermoide neoplasmer kan imidlertid gjennomgå dysplasi og malignitet med utviklingen av plateepitelkarsinom, selv om denne ugunstige konsekvensen også sjelden oppdages. Årsakene til sjelden malignitet studeres fortsatt. Antagelig produserer organet spesifikke antitumorstrukturer, eller tumorceller absorberes raskt av fagocytter, eller det mettede blod- og lymfesystemet i milten spiller en rolle. [ 16 ]

Ofte påvirkes leveren og andre organer samtidig med milten.

Hvorfor er en miltcyste farlig?

En cystisk formasjon er en slags kapsel fylt med væske. Hvis diameteren ikke overstiger 20 mm, er det vanligvis ingen smerter eller andre symptomer. Men hvis milten gjør vondt, er cysten i slike tilfeller allerede stor eller flerfoldig. Det kliniske bildet vil være variert:

• konstant eller paroksysmal smerte på venstre side i hypokondrium;
• en følelse av trykk og oppblåsthet, spesielt etter å ha spist, tyngde, kvalme, raping;
• noen ganger - hoste, pustevansker, ubehagelig prikking når man prøver å ta et dypt pust.

Patologien er imidlertid farlig ikke bare på grunn av forekomsten av smerte og ubehag, fordøyelses- og pusteforstyrrelser. Ruptur av miltcysten med utvikling av tilstanden "akutt abdomen", purulent-inflammatoriske komplikasjoner, blødning i bukhulen, generelt russyndrom - alt dette er alvorlige og formidable problemer, med høy risiko for død. Heldigvis forekommer slike konsekvenser relativt sjelden. Imidlertid bør alle eksisterende risikoer tas i betraktning for videre rettidig respons. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk miltcyster

Pasienter med mistanke om miltcyster eller andre sykdommer som påvirker bukorganene må undersøkes av en kirurg. Legen vil undersøke og avhøre pasienten, utføre palpasjon og perkusjonsdiagnostikk, som vil kunne mistanke om et bestemt problem. For å avklare diagnosen vil følgende studier i tillegg bli foreskrevet:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• generell urinanalyse;
• serumbilirubintest;
• tymoltest, studie av totalt protein og proteinfraksjoner, aminotransferaser, alkalisk fosfatase, protrombin;
• serologiske reaksjoner på ekinokokker (enzymbundet immunosorbentanalyse);
• ultralydundersøkelse av mageorganene;
• radiografi (hvis indisert – magnetisk resonansavbildning eller computertomografi).

Instrumentell diagnostikk inkluderer oftest ultralydundersøkelse og multispiral computertomografi med bruk av kontrastmiddel.

Ultralyddiagnostikk er spesielt utbredt i dag, noe som skyldes dens tilgjengelighet og samtidige informasjonsinnhold. Når det gjelder milten, er dette organet godt visualisert på ultralyd i de aller fleste tilfeller. Normalt er parenkymet mer ekogent enn parenkymet til den tilstøtende nyren, og har omtrent samme ekogenitet som levervev. Normale organstørrelser: lengde 8-13 cm, tykkelse opptil 4,5 cm (maksimum - 5 cm).

En miltcyste på ultralyd kan ha forskjellige utseender, avhengig av patologiens egenskaper:

• veggen til en ekte neoplasma består av bindevev, med et epitel- eller endotellag foret inni;
• Veggen til den falske neoplasmen har ikke et epitelfor.

Det medfødte elementet har samme utseende som enkle cystiske formasjoner i andre deler av kroppen. De er skarpt avgrenset, uten klart definerte vegger. I de fleste tilfeller er det en akustisk skygge: i fravær av smittsomme komplikasjoner og blødninger er det ingen indre ekko. Formasjoner kan være en konsekvens av hematomer, når de innkapsler. For å vurdere vekstraten til det patologiske elementet, gjentas dynamisk ultralydovervåking etter 2-3 måneder, med en påfølgende avgjørelse om behovet for kirurgisk inngrep.

Parasittiske objekter er oftest representert av ekinokokkose: ekkobildet deres skiller seg vanligvis ikke fra levercyster. [ 19 ]

Computertomografi foreskrives etter ultralydundersøkelse – hovedsakelig for å utelukke degenerasjon til en kreftsvulst. En miltcyste er synlig på CT som et patologisk hulrom bestående av en tynn membran, praktisk talt blottet for et vaskulært nettverk og derfor ikke reagerer på tilførsel av kontrastmidler. [ 20 ] Naturlig undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for å vurdere konfigurasjonen, størrelsen og plasseringen av kapselen. Computertomografi bidrar til å undersøke cystisk hulrom, for å bestemme dens parasittiske eller ikke-parasittiske etiologi: et tegn på parasittisk tilknytning anses å være delvis eller fullstendig forkalkning av kapselveggene, en tendens til flerkammer. [ 21 ]

Miltcyster på MR av bukhulen har alle de typiske egenskapene: lyse på T2-vektet MR og hypointense på T1-vektet MR. Neoplasmene er tydelig definerte, med en homogen struktur. Abscesser, i motsetning til enkle cystiske formasjoner, er ikke like lyse på MR, har ujevne og uklare grenser. Ved organskade oppdages blod, hvis visualisering avhenger av foreldelsesfristen. Infarkt, som følge av tromboembolisme, betraktes som en kileformet lesjon med tydelig definerte kanter.

Differensiell diagnose

I forbindelse med differensialdiagnostikk er det først nødvendig å avklare lokalisering og organtilhørighet til neoplasmen, deretter å skille den fra en svulst, en purulent prosess, tuberkulose osv. Oftest oppstår det vanskeligheter med store væskeformasjoner – spesielt hvis de er i kontakt med flere organer samtidig. Det er også vanskelig å skille mellom flerkammerformasjoner med heterogent innhold, vevsinnlegg, uregelmessigheter og uklare konturer på et ultralyd- eller tomografisk bilde. [ 22 ]

Som regel tillater en ultralydundersøkelse av milten ikke bare å stille en korrekt diagnose, men også å differensiere patologier, og raskt mistenke blod- og leversykdommer.

Behandling miltcyster

Hvis du har periodiske eller konstante magesmerter på venstre side av magen, bør du absolutt søke legehjelp. En miltcyste kan oppdages under en rutinemessig kontroll eller undersøkelse.

Påvisning av en patologisk formasjon må være knyttet til bestemmelsen av dens egenskaper: størrelse, organtilhørighet, etc. En korrekt og fullstendig diagnose avgjør hvor riktig behandlingstaktikken vil bli valgt. For eksempel, i tilfelle parasittiske invasjoner, vil terapien være rettet mot å nøytralisere og utvise de "ubudne gjestene" fra kroppen.

I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig, og hvis svulsten er liten i størrelse og uten komplikasjoner eller kliniske symptomer, tas det ofte en beslutning om videre observasjonstaktikk, med et besøk hos lege og en kontrollert ultralydundersøkelse 1-2 ganger i året.

Hvis legen indikerer behov for kirurgisk behandling, kan operasjonen være akutt eller planlagt. Akutt kirurgi er når kapselen brister, pussdannelse eller blødning oppstår. Planlagt kirurgi foreskrives ved konstant smerte og forstyrrelser i nærliggende organer.

Forebygging

Gitt vanskeligheten med å forutsi resultatene av behandling av miltcyster, er et viktig poeng spørsmålet om forebygging av denne patologien. Men dessverre kan ikke spesialister gi en godkjent ordning for slike forebyggende tiltak.

Først og fremst bør familieleger informere pasientene sine om faren for mageskader og -skader, og om behovet for å søke medisinsk hjelp ved de første smertefulle symptomene. Tallrike studier tyder på at et betydelig antall pasienter ikke vet om eksistensen av en miltcyste, selv til tross for eksisterende patologiske tegn, siden de ikke er klar over risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. I noen land er det utviklet protokoller med anbefalinger for pasienter: slike protokoller inkluderer maksimal opplæring av folk om forebygging og de første symptomene på utvikling av bivirkninger.

Generelle forebyggende tiltak inkluderer:

• en sunn og aktiv livsstil, unngå fysisk inaktivitet;
• et balansert kosthold med kvalitetsmat, nok vanninntak og viktige vitaminer og mineraler;
• rettidige legebesøk, regelmessige undersøkelser som tillater identifisering av patologi i organer på et tidlig stadium av utviklingen.

En annen viktig kobling anses å være forebygging av komplikasjoner etter splenektomi forårsaket av organfjerning.

Prognose

Prognosen for pasienter med miltcyste er tvetydig: utfallet avhenger av cystens plassering, volum, antall patologiske formasjoner, tilstedeværelsen av komplikasjoner og lidelser i andre organer. Hvis pasienten diagnostiseres med en enkelt liten neoplasme, observeres en stabil tilstedeværelse av patologien uten tendens til økning og suppurasjon, kan prognosen anses som gunstig.

Hvis utviklingen av en inflammatorisk prosess observeres, og de cystiske elementene blir flere eller øker i størrelse, er det risiko for kapselruptur med påfølgende utseende av en alvorlig livstruende tilstand.

Dersom pasienten måtte fjerne milten for å behandle sykdommen, kan prognosen også være annerledes. På grunn av en funksjonsfeil i immunsystemet øker sannsynligheten for å utvikle infeksjonssykdommer betydelig. I noen tilfeller anbefales vaksinasjon mot de vanligste patogenene ved post-splenektomi-sepsis. Vaksiner administreres to uker før den planlagte miltfjerningsoperasjonen eller to uker etter akuttmottaket. En lang postoperativ antibiotikabehandling har også en effekt, men er forbundet med en rekke negative bivirkninger. De fleste spesialister anbefaler livslang antibakteriell behandling eller i de første 24 månedene etter splenektomi. I noen tilfeller overvåkes imidlertid pasientens tilstand systematisk, med antibiotika som brukes ved den minste indikasjon (for eksempel ved de første forkjølelsessymptomene).

Leger anser den optimale situasjonen for å være når en miltcyste kan fjernes ved organbevarende kirurgi eller ved autotransplantasjon av miltvev.