Miltcyste hos et barn og en voksen

En miltcyste er et begrep som kombinerer en rekke patologier, som er preget av et vanlig symptom - tilstedeværelsen av en hulldannelse i parenkymet til et organ.

En slik diagnose er alltid ganske alvorlig og krever øyeblikkelig legehjelp. Faktum er at milten spiller en viktig rolle i det menneskelige immunforsvaret. Derfor må eventuelle problemer med dette organet løses umiddelbart, uten å vente på forverringen av patologien. [1]

Epidemiologi

Splenisk cyste er en samlebetegnelse som betyr flere patologiske variasjoner samtidig med dannelsen av væskehulrom i miltparenkymet. En lignende sykdom er diagnostisert hos omtrent 1% av alle innbyggere på planeten, og hovedsakelig under forebyggende undersøkelser (på grunn av det skjulte kliniske bildet).

Oftest blir ikke-parasittiske lesjoner funnet, som utgjør 60-70% av alle miltcyster. [2] Blant parasittiske lesjoner er echinococcosis i spissen: de oppdages i 60% av tilfellene. [3]

Omtrent 2% av pasientene har absolutt ingen symptomer. I 70-80% av tilfellene er det klager over tilbakevendende magesmerter, som noen ganger ikke blir gitt særlig betydning. [4]

Både menn og kvinner er like utsatt for sykdommen, men ifølge noen rapporter blir kvinner fortsatt syke litt oftere. Patologi finnes i nesten alle land i verden. Gjennomsnittsalderen for de syke er 35-55 år. [5]

Fører til miltcyster

Milten er et uparret organ som er ansvarlig i menneskekroppen for hematopoietiske prosesser, immunforsvar og blodforsyning. Orgelet har en flat oval form og består hovedsakelig av lymfoide vev.

Hovedantallet av miltpatologier er sekundære sykdommer som skyldes forstyrrelser fra andre organer og systemer, eller eventuelle ytre påvirkninger. Det vil si at årsakene kan være blodsykdommer, immunpatologier, svulstprosesser, systemiske lidelser eller traumatiske skader. [6] Ofte hjerteinfarkt, abscesser, traumatiske brudd, sirkulasjonsforstyrrelser, og også:

• unormal embryonal utvikling av fosteret (hulromsdannelse);
• lukkede og åpne mageskader, kirurgiske inngrep;
• akutte inflammatoriske prosesser på grunn av alvorlige infeksjoner;
• parasittiske patologier. [7]

Etter en punktering med en purulent betennelsesprosess, eller etter miltinfarkt, i patologisk endret vev, øker sannsynligheten for dannelse av hulrom, hvor den gradvise dannelsen av vegger oppstår, og den resulterende kapsel er fylt med serøst innhold. Hulromselementet dannes også etter alvorlige blåmerker og sår, kirurgiske operasjoner i bukhulen, så vel som når parasitter og deres larver kommer inn i menneskekroppen.

Risikofaktorer

Risikogrupper inkluderer:

• mennesker som bor i regioner med naturlig fokus for echinococcosis, eller bare i landlige områder;
• personer som regelmessig kommer i kontakt med husdyr, hunder (hage, husdyr, tjeneste, jakt, etc.);
• personer i kontakt med rått kjøtt og fisk, med rå indre organer av dyr;
• representanter for traumatiske yrker, eller idrettsutøvere;
• mennesker som regelmessig spiser uvaskede bær, urter, frukt, rå fisk eller kjøtt;
• arbeidere fra husdyrbedrifter, kjøttforedlingsverksteder, slaktested eller avhending av dyr;
• veterinærer, pelsarbeidere, pelsdyrfarm, dyreparker, hudbehandling osv.;
• pasienter som ble operert i bukorganene.

Patogenesen

Til tross for at miltcysten er en godt studert sykdom, kan eksperter ikke klart svare på spørsmålet om årsaken til dannelsen av neoplasma. Det er mulig at de medfødte egenskapene til orgelet spiller en viss rolle.

Miltcyster er konvensjonelt delt inn i to store kategorier - dette er sanne og falske svulster. Denne klassifiseringen ble godkjent tilbake i 1924 - altså for nesten hundre år siden. Det er generelt akseptert at en ekte cyste er medfødt, og en falsk erverves. [8]

Fra denne klassifiseringen blir det klart at medfødt patologi oppstår, som enhver utviklingsfeil, i løpet av organoformingsperioden i fosteret i mors liv. Mer presist, bruddet oppstår på tidspunktet for dannelsen av det vaskulære sengen som mater milten. Mest sannsynlig er cyste i milten hos fosteret forårsaket av genetiske årsaker. Det skjer også at atypiske miltvev migrerer inn i organets struktur og til slutt provoserer cystisk dannelse. [9]

Ervervede patologier er i de fleste tilfeller representert av traumatiske konsekvenser, men mange leger skiller parasittiske sykdommer i en spesiell, separat kategori. Samtidig blir mange diagnostiserte cyster anerkjent som idiopatiske - det vil si at eksperter ikke kan bestemme nøyaktig hvilken faktor som forårsaket problemet: om det var ytre påvirkninger eller endringer i organer og systemer.

Symptomer miltcyster

Det kliniske bildet kan være forskjellig i intensitet, noe som avhenger av placeringen av neoplasma, av størrelsen og komprimeringsgraden til andre organer og vev. Hvis miltcysten ikke er stor (opptil 20 mm), er symptomene ofte fraværende. De første tegnene vises når den inflammatoriske prosessen utvikler seg, eller når det oppstår klemming av nærliggende strukturer.

Med utviklingen av betennelse bemerker pasientene:

• følelse av svakhet, svimmelhet, noen ganger kvalme;
• periodisk verkende, kjedelig smertesyndrom fra venstre hypokondrium.

Gradvis intensiveres smertene, fordøyelsesprosessen kan forstyrres. I miltområdet øker en følelse av tyngde og ubehag, pusten blir vanskelig og en tørr hoste dukker opp. Under et dypt pust kan det oppstå kortpustethet og ubehag i brystet. Hos noen pasienter utstråler smerte til venstre kragebein, skulder, skulderblad, med intensivering etter å ha spist.

For flere cyster, eller for svulster med store størrelser, er forstyrrelser i funksjonene til bukorganene karakteristiske. Spesielt fordøyes fordøyelsen, det oppstår mageproblemer, kvalme og raping er ofte bekymret.

Tiltreden av en purulent-inflammatorisk prosess gjør seg gjeldende av en økning i kroppstemperatur, frysninger og generelt ubehag. [10]

Cyste i milten hos en voksen

Miltcysten er en sakte progressiv patologi: et akutt kurs er praktisk talt ikke typisk for det. Derfor kan man i voksen alder oppdage både ervervede og medfødte formasjoner, hvis tilstedeværelse en person ikke tidligere hadde forestilt seg. Leger påpeker at problemet i de fleste tilfeller blir et "sjansefunn", spesielt når det gjelder små svulster.

Store, voluminøse hulrom er mye lettere å identifisere, siden de avslører seg klinisk, forårsaker brudd på organfunksjonen, fortrenger milten selv eller organer i nærheten. I en slik situasjon vil den store uttale seg om ubehag, tyngde i hypokondrium til venstre. Imidlertid er mange tilfeller kjent når selv store patologiske elementer ikke er ledsaget av noen signifikant symptomatologi. En slik patologi diagnostiseres ved hjelp av ultralydsskanning av bukhulen. Etter å ha bekreftet sykdommen, kan pasienten i tillegg sendes til computertomografi med introduksjon av et kontrastmiddel eller for magnetisk resonansavbildning. Slike diagnostiske prosedyrer hjelper til med å bestemme lokaliseringen av objektet, finne ut størrelsen, forholdet til miltpedikelen hvor karene passerer. Det er viktig for legen å evaluere denne informasjonen, siden behovet for kirurgisk inngrep og funksjonene i implementeringen avhenger av det. Magnetisk resonansavbildning lar deg forstå om vi snakker om en parasittinvasjon: under prosedyren blir den sekundære og indre membranen godt visualisert, eller selve parasitten. I tillegg er det veldig viktig å utføre differensialdiagnostikk av et element med en ondartet svulst, for å vurdere dynamikken i veksten.

Miltcyste og graviditet

I løpet av screening av ultralydundersøkelse av gravide kvinner, blir ofte sykdommer i andre organer funnet som kan påvirke løpet og resultatet av svangerskapet, eller til og med bli en indikasjon på avslutning av svangerskapet. Hvis en cyste blir funnet hos en kvinne etter undersøkelse, avhenger legenes videre handlinger av en vurdering av sannsynligheten for komplikasjoner, for eksempel:

• brudd på cystisk kapsel;
• intracystisk blødning;
• brudd på et organ, etc.

Følgende prosedyrer er obligatoriske for en kvinne:

• ekkografi;
• fetometri;
• dopplerometri av blodstrøm i livmorhalsen og fosteret.

Valgte metoder for behandling av sykdommer i bukhulen, bekkenorganene og retroperitoneal plass hos kvinner under graviditet er minimalt invasive inngrep under ultralydkontroll. Med store svulster utføres cystisk drenering med ultralydkontroll ifølge Seldinger, med aspirasjon av innholdet og dens videre cytologiske analyse.

Cyste i milten hos et barn

Hos barn kan en miltcyste utvikle seg i helt forskjellige aldersfaser: fra de første årene av livet til ungdomsårene.

Hva utløser cyster hos barn? Ofte er "skyldige" tidligere sykdommer - spesielt virale patologier, smittsom mononukleose, så vel som skader. En betydelig andel av miltcyster er medfødte sykdommer.

Slike svulster er ikke i alle tilfeller indikasjoner for kirurgisk inngrep. Behandlingstaktikk avhenger av cyste størrelse, av eksisterende klager og symptomer. For tiden utføres operasjoner i barndommen ved hjelp av en laparoskopisk teknikk, som muliggjør fjerning av høy kvalitet, letter den postoperative perioden og fremskynder rehabilitering. [11]

Det er spesielt viktig for barn å bevare milten, som gir immunstatusen til den voksende organismen. Derfor velger legene den mildeste behandlingen når det er mulig.

Cyste i milten hos en nyfødt

Oftest oppdages miltcyster i nyfødtperioden tilfeldig - for eksempel under en forebyggende ultralydundersøkelse. Det er vanligvis ingen ytre manifestasjoner av patologi, de tyr ikke til kirurgisk fjerning, velger en vent-og-se-taktikk: operasjonen er kun foreskrevet for store svulster, når det er en trussel om funksjonsfeil i organet og nærliggende strukturer.

Milten er ansvarlig for immunforsvaret, danner og vedlikeholder det hos barnet. For øyeblikket er det allerede kjent at det er i dette organet at antistoffer dannes mot forskjellige patogene mikroorganismer som kommer inn i blodet. I tillegg tar milten del i den hematopoietiske prosessen og syntesen av et spesifikt proteinstoff - et peptid som skader bakterieceller.

For å unngå komplikasjoner, må kirurger gjøre sitt beste for å bevare organet. Splenektomi utføres bare hvis det er overbevisende bevis, og selv da i en mer moden alder.

Skjemaer

Det er tre hovedalternativer for utvikling av en miltcyste: parasittisk, sann og falsk. En pseudo-cyste i milten dannes som et resultat av en merkelig reaksjon av miltvevet til en inflammatorisk reaksjon fremkalt av skader, akutte sirkulasjonsforstyrrelser i organet.

Ekte og falske svulster refererer til ikke-parasittiske patologier - det vil si de hvis utvikling ikke blir provosert av invasjonen av parasitter i kroppen. [12]

Den parasitiske cysten i milten er oftest representert av echinococcosis, cysticercosis, sjeldnere - alveococcosis. Parasittene kommer inn i organet med blodet - hematogen. Lymfogen inntak er også mulig, men ekstremt sjelden. Utviklingen av echinokokkose er vanligvis langsom, gradvis og varer i flere år uten spesielle symptomer. Over tid øker milten kraftig i størrelse, og skyver tilbake nærliggende organer, mens miltparenkymet atrofi. Utseendet til andre patologiske tegn er forbundet med reaksjonen av andre organer til cystisk vekst.

Echinokokkcyste i milten finnes oftest hos mennesker som driver med jordbruk og veterinærmedisin. I dette tilfellet er echinococcus i stand til å infisere ikke bare milten, men også leveren, lungene og hjernen.

En mindre vanlig parasitt som forårsaker en lignende patologi er Schistosoma-blodsukket, det forårsakende middelet til schistosomiasis.

En schistosomal cyste i milten er preget av dermatitt (når parasitter kommer inn i huden), feber, rus, splenomegali, eosinofili, skade på tarmene og det urogenitale systemet. Symptomatologien til sykdommen er hovedsakelig forbundet med kroppens immunallergiske reaksjon på den parasittiske invasjonen.

Ikke-parasittiske cyster i milten er mindre vanlige enn parasittiske cyster. Ekte formasjoner har bindevevvegger, med en indre foring av endotel eller epitel. En falsk neoplasma er blottet for en slik foring og representeres bare av en bindevev. Imidlertid er et slikt særtrekk ganske vilkårlig, siden under visse forhold er endotelforingen utsatt for atrofi.

En medfødt miltcyste er alltid sant, den utvikler seg mot bakgrunnen av en lidelse i embryogenesen på grunn av en viss defekt. En pseudocyst anskaffes, som oppstår fra traumatiske skader, hematom, infeksjoner (tyfus, malaria) eller som et resultat av organinfarkt.

En ekte miltcyste kan ha en annen utviklingshastighet og manifesteres av mild kjedelig smerte med en følelse av tyngde til venstre under ribbeina. Smertene utstråler ofte til området av venstre skulder og skulderbelte, til skulderbladet. Når utdanningsvolumet øker, forverres symptomatologien siden nærliggende organer skyves til side.

Samtidig dannelse av svulster i flere organer samtidig er mer karakteristisk for en forsømt parasittinvasjon. For eksempel kan en cyste i leveren og milten kombineres i en organisme. I en slik situasjon har patologiske objekter en rekke fellestrekk, som langsom vekst, langvarig latent forløp, noe som kompliserer differensialdiagnose. Det er veldig viktig å så nøyaktig som mulig finne ut opprinnelsen til det cystiske elementet og etablere dets hovedegenskaper.

Begrepet posttraumatisk hematom er ikke bare forbundet med traumer, men også med spontan blødning hos pasienter med hemorragisk diatese, eller med langvarig bruk av antikoagulantia. Helt i begynnelsen ser hematom ut som en anekoisk væskeansamling, som kan få ekkogenisitet under dannelsen av blodpropp. Senere, etter kondensering av hematom, kan det bli funnet en subkapselær cyste i milten med en heterogen struktur. Slike formasjoner får organets konfigurasjon og er utsatt for brudd og blødning. [13]

En multikameral cyste i milten er oftest parasittisk (ervervet) eller epidermoid (medfødt). I utgangspunktet er dette enkelt, enkle cyster i milten med klart definerte hulrom. Men over tid øker de, strukturen blir mer komplisert, og forkalkning skjer. Membraner og skillevegger kan vises i kapsler, og mangfold eller flerkammer er notert i omtrent 20% av tilfellene.

Pseudocyster ligner på de fleste kjente medfødte cystiske svulster. Det er mulig å bestemme deres sanne opprinnelse bare i løpet av histologisk undersøkelse, siden de er blottet for et epitel- eller endotelelag. [14] Hovedårsaken til utseendet er traumatiske skader, blødninger eller vevsbrudd, selv om pasientene selv ikke alltid indikerer en historie med traumer. Det er også beskrivelser av pseudocyster, hvis utvikling skyldes organinfarkt, noe som er spesielt karakteristisk for pasienter med sigdcelleanemi. Slike formasjoner har som regel ett kammer, omgitt av en glatt, klart definert vegg, de er enkle, uten tegn på forkalkning. [15]

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av miltcyster kan deles inn i to grupper:

• på grunn av patologi som utvikler seg direkte i cystisk formasjon (blødning, brudd, suppuration);
• assosiert med trykk på nærliggende organer (obstruksjon i fordøyelseskanalen, mekanisk obstruksjon, endokrine lidelser).

Cystisk suppuration er ledsaget av tegn på akutt miltbetennelse.

Perforering med brudd på kapselen oppstår i bukhulen med utvikling av peritonitt av varierende alvorlighetsgrad.

Noen eksperter peker på sannsynligheten for malignitet i ekte miltcyster, men dette skjer sjelden i klinisk praksis. Men epidermoid svulster kan gjennomgå dysplasi og malignitet med utvikling av plateepitelkarsinom, selv om denne bivirkningen også sjelden blir funnet. Årsakene til sjelden malignitet blir fortsatt undersøkt. Antagelig forekommer utviklingen av spesifikke antitumorstrukturer i organet, eller tumorceller absorberes raskt av fagocytter, eller det mettede sirkulasjons- og lymfesystemet i milten spiller en rolle. [16]

Ofte påvirkes leveren og andre organer samtidig med milten.

Hvorfor er en miltcyste farlig?

Den cystiske formasjonen er en slags kapsel fylt med væske. Hvis den diametriske størrelsen ikke overstiger 20 mm, er smerte og andre symptomer vanligvis fraværende. Men hvis milten gjør vondt, er cysten i slike tilfeller allerede stor eller mangfoldig. Det kliniske bildet vil bli variert:

• konstant eller paroksysmal smerte på venstre side i hypokondrium;
• følelse av trykk og fylde, spesielt etter å ha spist, tyngde, kvalme, raping;
• noen ganger - hoste, kortpustethet, ubehagelig kriblende følelse når du prøver å puste dypt.

Imidlertid er patologi farlig, ikke bare av smerte og ubehag, nedsatt fordøyelse og pust. Brudd på miltcysten med utvikling av en tilstand av "akutt mage", purulent-inflammatoriske komplikasjoner, blødning i bukhulen, generelt russyndrom - alt dette er alvorlige og formidable problemer med høy dødsrisiko. Heldigvis er slike konsekvenser relativt sjeldne. Imidlertid bør alle eksisterende risikoer tas i betraktning for ytterligere rettidig respons. [17], [18]

Diagnostikk miltcyster

Pasienter med mistanke om cyster på milten eller andre sykdommer som påvirker bukorganene, må undersøkes av en kirurg. Legen vil undersøke, intervjue pasienten, gjennomføre palpasjon og perkusjonsdiagnostikk, slik at han kan mistenke et bestemt problem. Allerede for å avklare diagnosen vil følgende studier bli tildelt i tillegg:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• generell urinanalyse;
• studie av serum bilirubin;
• tymoltest, studie av totale protein- og proteinfraksjoner, aminotransferaser, alkalisk fosfatase, protrombin;
• serologiske reaksjoner på echinococcosis (enzymbundet immunosorbentanalyse);
• ultralydundersøkelse av bukorganene;
• radiografi (ifølge indikasjoner - magnetisk resonansavbildning eller computertomografi).

Instrumentaldiagnostikk er oftest representert ved ultralydundersøkelse og multispiral datatomografi ved bruk av kontrastforbedring.

Metoden for ultralyddiagnostikk er spesielt utbredt i dag på grunn av tilgjengeligheten og samtidig informasjonsinnhold. Når det gjelder milten, er dette organet i de aller fleste tilfeller godt visualisert ved ultralyd. Normalt er parenkymet mer ekkogent enn det for den tilstøtende nyren, og er omtrent den samme ekkogenisiteten som levervevet. Normale organstørrelser: lengde 8-13 cm, tykkelse opp til 4,5 cm (maks 5 cm).

Miltsystan ved ultralyd kan ha et annet utseende, avhengig av patologiens egenskaper:

• veggen til et ekte neoplasma består av bindevev, med et epitel- eller endotelelag lagt inne;
• veggen til den falske svulsten har ikke epitelfôr.

Det medfødte elementet har samme utseende som enkle cystiske formasjoner i andre deler av kroppen. De er sterkt begrensede, uten klart definerte vegger. I de fleste tilfeller er det en akustisk skygge: i fravær av smittsomme komplikasjoner og blødninger, er det ikke noe internt ekko. Formasjoner kan være et resultat av hematom når de er innkapslet. For å vurdere veksten av det patologiske elementet gjentas dynamisk ultralydobservasjon etter 2-3 måneder, med en ytterligere beslutning om behovet for kirurgisk inngrep.

Parasittiske gjenstander er oftest representert av echinococcosis: deres ekkobilde skiller seg vanligvis ikke fra levercyster. [19]

Datatomografi er foreskrevet etter ultralydskanningen - hovedsakelig for å utelukke degenerasjon i en kreftsvulst. Miltcysten på CT er synlig som et patologisk hulrom, bestående av en tynn membran, praktisk talt blottet for vaskulaturen og reagerer derfor ikke på introduksjonen av kontrastmidler. [20] For å vurdere konfigurasjonen, størrelsen, plasseringen av kapselen, er en naturlig undersøkelse vanligvis tilstrekkelig. Beregnet tomografi hjelper til med å undersøke det cystiske hulrommet, for å finne ut dets parasittiske eller ikke-parasitiske etiologi: et tegn på parasittisk tilknytning er delvis eller fullstendig forkalkning av kapsulære vegger, en tendens til flerkammer. [21]

Miltsyste på MR i bukhulen har alle de typiske egenskapene: lys på T2-vektet MR og hypointense på T1-vektet MR. Svulstene er tydelig begrenset, med en homogen struktur. Abscesser, i motsetning til enkle cystiske formasjoner, er ikke så lyse på MR, de har ujevne og utydelige grenser. Ved organskade oppdages blod, hvis visualisering avhenger av begrensningsperioden. Et hjerteinfarkt, som et resultat av tromboembolisme, blir sett på som et kileformet fokus med klare avgrensede kanter.

Differensiell diagnose

I løpet av differensialdiagnose er det først og fremst nødvendig å avklare lokaliseringen og organet som tilhører neoplasma, og deretter skille den fra en svulst, purulent prosess, tuberkulose, etc. Ofte oppstår vanskeligheter med store væskeformasjoner - spesielt hvis de er i kontakt med flere organer samtidig. Det er vanskelig å skille mellom og formasjoner med flere kammer, med heterogent innhold, vevsinneslutninger, uregelmessigheter og uklare konturer på et ultralyd eller tomografisk bilde. [22]

Som regel tillater ultralydundersøkelse av milten ikke bare å diagnostisere riktig, men også å skille patologier, og mistenke sykdommer i blod og lever i tide.

Behandling miltcyster

I tilfelle periodiske eller vedvarende magesmerter fra venstre hypokondrium, er det viktig å søke medisinsk hjelp. En miltcyste kan påvises under en rutinemessig undersøkelse eller rutinemessig undersøkelse.

Identifikasjonen av en patologisk formasjon bør assosieres med bestemmelsen av dens egenskaper: størrelse, organtilhørighet osv. Den riktige og fullstendige diagnosen avhenger av hvor riktig behandlingstaktikken blir valgt. For eksempel, i tilfelle parasittiske invasjoner, vil terapi være rettet mot å nøytralisere og utvise "ubudne gjester" fra kroppen.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med en kirurgisk operasjon, og med liten størrelse på neoplasma uten komplikasjoner og kliniske symptomer, blir det ofte tatt en beslutning om videre observasjonstaktikk, med besøk til lege og en kontroll-ultralydundersøkelse 1-2 ganger et år.

Hvis legen indikerer behovet for kirurgisk behandling , kan operasjonen haster eller planlegges. En presserende operasjon sies når kapselen sprekker, suppuration eller blødning oppstår. En planlagt operasjon er foreskrevet i nærvær av konstant smerte og lidelser fra siden av organer i nærheten.

Forebygging

Gitt vanskeligheter med å forutsi resultatene av behandling av en miltcyste, er et viktig poeng problemet med å forhindre denne patologien. Men dessverre kan eksperter ikke gi en godkjent ordning for slike forebyggende tiltak.

Først og fremst bør husleger informere pasientene om faren for skader og skader i bukhulen, om behovet for å søke medisinsk hjelp ved de første smertefulle symptomene. Tallrike studier indikerer at et betydelig antall pasienter ikke er klar over eksistensen av en miltcyste i dem, selv til tross for eksisterende patologiske tegn, siden de ikke er klar over risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Noen land har utviklet protokoller for å anbefale pasienter: slike protokoller inkluderer maksimal opplæring av mennesker om forebygging og første symptomer på utvikling av uheldige konsekvenser.

Generelle forebyggende tiltak er:

• sunn og aktiv livsstil, unngåelse av hypodynamia;
• god ernæring med kvalitetsmat, bruk av tilstrekkelig mengde drikkevann, samt essensielle vitaminer og mineraler;
• betimelige besøk til leger, regelmessige undersøkelser for å identifisere patologi i organer i begynnelsen av utviklingen.

En annen viktig kobling er forebygging av komplikasjoner etter splenektomi forårsaket av organfjerning.

Prognose

Prognosen for pasienter med en miltcyste er tvetydig: utfallet avhenger av plassering, volum av cyste, mangfoldet av patologiske formasjoner, tilstedeværelsen av komplikasjoner og lidelser fra andre organer. Hvis en enkelt liten svulst diagnostiseres hos en pasient, spores den stabile eksistensen av patologi uten en tendens til å øke og suppuration, så kan prognosen betraktes som gunstig.

Hvis utviklingen av den inflammatoriske prosessen blir notert, og de cystiske elementene blir flere eller øker i størrelse, er det fare for et kapselgjennombrudd med ytterligere utseende av en alvorlig livstruende tilstand.

Hvis pasienten måtte fjerne milten for å behandle sykdommen, kan prognosen også være annerledes. På grunn av en funksjonsfeil i immunsystemet øker sannsynligheten for å utvikle smittsomme sykdommer betydelig. I noen tilfeller anbefales det å vaksinere mot de vanligste patogenene ved sepsis etter splenektomi. Vaksiner administreres to uker før en planlagt miltfjerningsoperasjon, eller to uker etter en nødintervensjon. Et langt postoperativt forløp av antibiotikabehandling gir også sin effekt, men er forbundet med en rekke negative bivirkninger. De fleste eksperter anbefaler antibiotikabehandling for livet eller de første 24 månedene etter splenektomi. I noen tilfeller overvåkes imidlertid pasientens tilstand systematisk,

Leger vurderer den optimale situasjonen når miltcyste kan fjernes ved organbevarende kirurgi, eller ved metoden for autotransplantasjon av miltvev.