Behandling av miltcyster: hva skal jeg gjøre, hvordan fjerne?

I de fleste tilfeller fjernes cysten ved hjelp av en minimalt invasiv laparoskopisk metode. Restitusjonen etter en slik operasjon er raskere og mer behagelig for pasienten. [ 1 ]

Hvis cysten befinner seg i milthilum, eller rett og slett er veldig stor, går muligheten for å bevare organet tapt i slike tilfeller. Det er optimalt for slike pasienter å gjennomgå splenektomi med autotransplantasjon av sitt eget miltvev inn i det større omentum: dette bidrar til å bevare organets immunologiske kapasitet.

Medisiner

I de aller fleste tilfeller brukes kirurgisk behandling (splenektomi, punkteringsdrenasje) for miltcyster av ulik etiologi. Medikamentell behandling er kun støttende og symptomatisk. Ved parasittiske neoplasmer er postoperativ antihelminthisk behandling obligatorisk. Som konservative metoder for ekinokokker brukes legemidler fra benzimidazol-serien (Albendazol, Mebendazol). Det finnes informasjon om suksess ved bruk av Praziquantel i kombinasjon med benzimidazoler hos pasienter med vevsforurensning under operasjon eller med cystisk ruptur.

Ormekurer kan også foreskrives for inoperabel ekinokokker - for eksempel i nærvær av tekniske vanskeligheter, flere lesjoner, etc. Slik behandling er absolutt kontraindisert ved individuell overfølsomhet og i første trimester av svangerskapet.

Eksperter anbefaler minst tre behandlingskurer. Albendazol tas i en mengde på 10 mg per kilogram vekt per dag i to doser: morgen og kveld med 12 timers mellomrom i 28 dager. Tablettene bør tas sammen med fet mat for å øke biotilgjengeligheten. Kurene utføres sekvensielt, med 2 ukers mellomrom mellom behandlingene. Albendazol regnes som et tilnærmet trygt legemiddel, men noen bivirkninger er likevel mulige – spesielt undertrykkelse av benmargsfunksjonen. Tablettene brukes med forsiktighet for å behandle pasienter med alvorlige leversykdommer: leverfunksjonen bør overvåkes, og endringer i blodets cellesammensetning bør overvåkes (hver 14. dag). Hvis leukopeni oppstår, suspenderes behandlingsforløpet til indikatorene er normalisert.

Alvorlighetsgraden av bivirkninger reduseres ved å ta hepatoprotektorer (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminer (Diazolin, Allertek).

Mebendazol tas i en daglig dose på 40–50 mg/kg i opptil seks måneder. Ved multippel ekinokokker justeres behandlingen individuelt.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi foreskrives hovedsakelig i pasientens rekonvalesensfase etter operasjonen. Enkelte prosedyrer bidrar til å lindre smerte, akselerere vevsregenerering, forbedre blodsirkulasjonen i det opererte området, opprettholde muskeltonus og forhindre utvikling av postoperative komplikasjoner.

Rehabiliteringsperiodens varighet avhenger av omfanget av intervensjonen, pasientens alder og generelle tilstand. Følgende fysioterapiprosedyrer kan brukes under rehabiliteringsbehandling:

• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• ultralyd, laserbehandling, etc.

Det er tillatt å holde økter allerede de første dagene etter operasjonen, siden dette øker effektiviteten av medikamentelle metoder, reduserer risikoen for komplikasjoner og forkorter restitusjonsperioden. Tidlig praksis med fysioterapi muliggjør:

• raskt lindre hevelse i skadet vev;
• forhindre prosessene med fibrose og hyalinose under arrdannelse;
• aktivere fagocytose i sårområdet;
• akselerere restaureringen av vevsstrukturen.

I tillegg foreskrives pasienter terapeutisk trening, individuelle timer med en psykolog, øvelser for daglig tilpasning og refleksologi.

Urtebehandling

Tradisjonelle behandlingsmetoder hjelper virkelig i det tidlige stadiet av utviklingen av en miltcyste, eller i rehabiliteringsperioden etter fjerning av neoplasmen. La oss se på de vanligste og mest effektive oppskriftene som involverer bruk av tilgjengelige medisinplanter.

• Ta 20 g såpeurtbark, 20 g eikebark og 1 liter vann. Mal all barken, tilsett vann og sett på bålet. Kok opp og la det småkoke i fem minutter. Ta deretter av varmen og la det stå under lokk til det er avkjølt, sil. Ta 100 ml tre ganger daglig, skyll ned med samme mengde varmt kokende vann. Behandlingsvarigheten er én måned.
• En infusjon av humlekjegler tilberedes basert på andelen 10 g humlekjegler per 200 ml kokende vann. Infusjonen må trekke i omtrent 8–9 timer under lokk. Middelet tas 30 ml daglig før hvert måltid (30–35 minutter), i flere uker.
• Lag en urteinfusjon bestående av like deler brennesleblader, gress, fiolette blomster og jordbærblader. Hell kokende vann (0,5 l) over 20 g av den tilberedte blandingen, dekk til med lokk og pakk godt inn. La stå i minst en time, filtrer. Ta infusjonen på 250 ml tre ganger daglig, mellom måltidene.
• Lag en tinktur av kopekgressurten ved å bruke 50 g plantemateriale og 0,5 l vodka. Det knuste råmaterialet helles over vodka, trekkes på et mørkt sted i tre uker og filtreres. Ta 10 ml tinktur daglig før hvert måltid.
• For barn kan du lage en vanninfusjon av kopekgressurt, basert på beregningen av 10 g av planten per 0,5 l kokende vann. Middelet tas 50 ml før hvert måltid (ca. 4 ganger daglig).

I tillegg anbefaler tradisjonelle healere å legge til rosiner i kostholdet. Det er best å spise 50 g av dem om morgenen på tom mage (legg dem i bløt i romtemperatur vann kvelden før og spis dem med vann). Minimumsbehandlingen er én måned.

Kirurgisk behandling

Fjerning av en miltcyste er foreskrevet i følgende tilfeller:

• i nærvær av absolutte indikasjoner, som suppuration, ruptur, intern blødning;
• i betinget absolutte indikasjoner, hvis den oppdagede cysten er mer enn 100 mm i diameter, eller hvis det er intense symptomer i form av konstant smertesyndrom, alvorlige fordøyelsesforstyrrelser, kakeksi, etc.;
• i relative indikasjoner, hvis den cystiske neoplasmen har en diameter på ca. 30-100 mm, eller hvis konservativ behandling ikke gir ønsket effekt, samt i tilfelle tilbakefall av miltcysten.

For tiden utføres operasjoner hovedsakelig laparoskopisk, der deler av eller hele organet fjernes (som bestemmes individuelt). Åpen kirurgi, som innebærer et tradisjonelt snitt i bukhinnen fra xiphoid-prosessen til navlestrengsåpningen, utføres sjeldnere og sjeldnere.

Laparoskopi av en miltcyste kan innebære følgende manipulasjoner:

• punktering av den cystiske kapselen med påfølgende introduksjon av et skleroserende middel;
• fjerning av neoplasmen med membraner, med behandling av det indre slimhinnen;
• delvis reseksjon av et organ med en cyste;
• fullstendig fjerning av organet – splenektomi, etterfulgt av autotransplantasjon av miltvev inn i det større omentum.

Splenektomi er en av de vanskelige operasjonene som må utføres av en kvalifisert og erfaren kirurg som bruker laparoskopisk utstyr av høy kvalitet. For ukompliserte cyster av liten størrelse (50–100 mm, enkle eller flere) og ikke-parasittisk etiologi, praktiseres laparoskopisk tilgang. [ 2 ]

Et laparoskop er en enhet med et miniatyrkamera og belysning. Det lar kirurgen lage svært små snitt (punkteringer) i bukveggen, og samtidig se operasjonsområdet tydelig og utføre manipulasjoner. Etter et slikt inngrep er den postoperative rekonvalesensen raskere og mer komfortabel, og risikoen for komplikasjoner reduseres betydelig. Pasientens opphold på sykehuset etter laparoskopisk splenektomi er ikke mer enn en uke. Etter 24 timer kan pasienten stå opp og spise flytende mat. Generelt varer rekonvalesensen omtrent to uker. Etter utskrivelse er det obligatorisk å registrere seg hos en hematolog og immunolog. [ 3 ]

Ved små miltcyster er det mulig å utføre en punktering av neoplasmen. Punktering av miltcysten utføres under kontroll av et ultralyddiagnostisk apparat med påfølgende intrakavitær introduksjon av et skleroserende middel. Slik manipulasjon muliggjør fjerning av enkle formasjoner med liten diameter (opptil 30-50 mm), lokalisert subkapsulært på overflaten av diafragmaet. Introduksjon av et skleroserende middel sikrer forebygging av senere tilbakefall av patologien. [ 4 ]

Fenestrering av miltcysten – fjerning av kapselveggene – utføres i friskt vev, noe som er nødvendig for å opprettholde organets funksjonelle tilstand. [ 5 ] Når en enkelt formasjon finnes i nærheten av miltoverflaten, utføres fjerningen ved åpning med behandling av den indre delen med argonforsterket plasma. Hvis det er kar nær veggen, brukes hemostatika samtidig. [ 6 ]

Hvis det ikke er mulig å fjerne neoplasmen separat, tyr de til total splenektomi med påfølgende autotransplantasjon av organvev inn i det større omentum for å bevare immunologisk funksjonalitet.

Etter operasjonen anbefales langtidsoppfølging hos hematolog og kirurg for pasienter. Fysisk aktivitet bør begrenses de første månedene etter inngrepet (2–3 måneder). Deretter bør pasientene gjennomgå ultralydoppfølgingsundersøkelser hver sjette måned i 2–3 år etter splenektomi. [ 7 ]

Kosthold for miltcyste

Spesielle ernæringsprinsipper vil bidra til å redusere belastningen på den skadede milten, og samtidig erstatte kroppens mangel på vitaminer og mikroelementer, noe som er nødvendig for å forhindre utvikling av bivirkninger. Det bør sies med en gang at immunforsvaret "ikke liker" overspising, for varm eller kald mat, grove produkter og et overskudd av søtsaker.

Her er noen matvarer som absolutt bør inkluderes i kostholdet til en pasient med miltcyste:

• sjøfisk, moderat fettinnhold, kokt, stuet, bakt;
• kokte rødbeter, i salater og supper;
• kål (hvis det ikke er problemer med fordøyelsessystemet);
• avokado, granateple, grønne epler;
• nøtter (i moderate mengder);
• bokhvete og havregrøtgrøt;
• honning og andre bieprodukter;
• tranebær og andre sure bær.

Følgende bør ekskluderes fra kostholdet:

• animalsk fett, smult;
• stekt, altfor salt og krydret mat;
• alkoholholdige drikker;
• kjemiske smaks- og aromaforsterkere, smakstilsetninger, krydder.

Det er ikke tilrådelig å spise syltet og røkt mat, kaffe og sterk svart te.

Grønnsakssupper, grøt, magert kjøtt og fisk, samt stuede grønnsaker bør foretrekkes.