Medisiner for hjerne astrocytom

Kjemoterapi for astrocytom i hjernen må skille seg fra samtidig symptomatisk behandling. CNS-tumorer, som de vokser, forstyrrer sirkulasjonen av cerebrospinalvæske i hjernen, som blir årsaken til det hypertensive hydrocephalsyndromet. Det er hos ham at pasienter ofte vender seg til leger, uvitende om den sanne årsaken til sykdommen.

Væskeretensjon i sentralnervesystemet fører til ødem, noe som betyr at anti-ødemebehandling bør gis for å lindre pasientens tilstand, er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for å behandle kreft. [1]Til dette formål foreskrives pasienter kortikosteroider (prednisolon, dexametason) [2], diuretika fra kategorien saluretika og osmotiske diuretika ("Furosemide", "Mannitol", etc.).[3]

Bruken av steroid medisiner er fylt med komplikasjoner fra mage-tarmkanalen. For deres profylakse foreskrives anti-ulcusmedikamenter fra kategorien H2-gitaminreseptorblokkere (Ranitidin).

Med astrocytomer på et bestemt sted er et karakteristisk symptom utseendet av epileptiske anfall. I en slik situasjon, både før og etter operasjonen, er pasienten foreskrevet antikonvulsiv terapi. Lignende oppgaver er laget for pasienter hvis elektroensfalogram har tegn på epileptiform aktivitet. Selv om denne behandlingen ofte har et rent profylaktisk mål for å forhindre forekomst av epifriscuses.

Ved forskrivning av antikonvulsiva midler (antikonvulsive midler) er det viktig å vurdere effekten på organene som er involvert i metabolisme av aktive stoffer. Hvis kjemoterapi foreskrives for pasienten, bør valget av medisiner gjøres under hensyntagen til deres negative virkninger på leveren (husk at kjemoterapeutiske legemidler er svært hepatotoksiske). Blant de sikreste antikonvulsivene i denne forbindelse er lamotrigin, valprosyrepreparater, Levetiracetam (Kepra), Carbamazepin og Phenytoin.[4]

Populære preparater "Finlepsin", "Fenobarbital" og noen andre har en negativ effekt på leveren, så de kan bare brukes til godartede svulster som ikke krever kjemoterapi. [5]

Når det gjelder postoperativ behandling, er det viktig å utnevne antikoagulantia. Under en operasjon kommer en signifikant mengde av et stoff som øker blodkoagulasjonen inn i blodsirkulasjonssystemet. Dette er en forsvarsmekanisme som kan virke unkindly. Lav aktivitet etter kirurgi pluss høy blodpropp er en direkte måte å dannes blodpropper, noe som senere kan blokkere lungearterien.[6]

Pulmonal arterie tromboembolisme (BODY) er en ekstremt farlig patologi, som imidlertid kan forebygges med blodfortynnere. På dag 3 etter operasjon, når risikoen for blødning er redusert, foreskrives pasienter med lavmolekylær heparin, som viser en forutsigbar effekt, har en lang halveringstid og ikke krever konstant overvåkning av blodproppene. Disse inkluderer "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin" osv. Legemidlene administreres subkutant eller intravenøst innen 1-1,5 uker.[7], [8]

Hjerte astrocytom smertesyndrom  (hyppig og alvorlig hodepine) lindres vanligvis ved hjelp av NSAID, som administreres ved munn eller ved injeksjon. Men hvis det kommer til alvorlige smerter som ikke blir appetitt av konvensjonelle smertestillende midler (og dette er en vanlig situasjon for klasse 4-svulster), gir de seg til hjelp av narkotiske analgetika for på en eller annen måte å lindre lidelsens død.

Narkotikabehandling 

Kjemoterapi av ondartede svulster og de som er utsatt for degenerasjon i kreft er en av de fullverdige metodene som ikke bare fjerner symptomene på sykdommen, men også behandler den, ødelegger kreftceller. Narkotikabehandling med andre legemidler, unntatt de som brukes i kjemoterapi, for hjernesvulster gir bare lettelse til pasienten ved å redusere intensiteten av de smertefulle symptomene.

Med andre ord snakker vi om symptomatisk terapi. Og selv om sykdommen ikke kan helbredes med hjelpen, kan fjerning av ubehagelige manifestasjoner gi en person et håp om det beste, hindre utviklingen av alvorlig depresjon og fremveksten av en følelse av håpløshet. Tross alt er resultatet av kreftbehandling avhengig av pasientens humør.

Hvilke stoffer gjør livet til en pasient med hjernesvulst mindre smertefull og farlig? Disse er kortikosteroider i kombinasjon med anti-ulcer medisiner, diuretika, antikonvulsiva midler, antikoagulantia og smertestillende midler. La oss dvele på de anbefalte antiepileptiske legemidlene, som foreskrives både ved eksisterende angrep og forebygging, og antikoagulantia foreskrevet i postoperativ periode med forebyggende formål.

"Lamotrigin" er et antikonvulsiv middel i form av tabletter med relativt lav hepatotoksisitet. Dette legemidlet kan foreskrives selv for pasienter med moderat og alvorlig leversvikt, forutsatt at dosen reduseres med henholdsvis 50 og 75%. I pediatri brukes den fra 3 år. [9]

Dette stoffet bidrar til å redusere frekvensen og intensiteten av epileptiske anfall og forhindrer psykiske lidelser.

Tabletter må tas helt, uten å tygge og bryte, derfor må det tas hensyn når doseringen beregnes. Lamotrigin er tilgjengelig i 25, 50 og 100 mg tabletter. Hvis dosen er beregnet for et barn eller en person med en sykt lever, og det oppnådde resultatet avviker fra massen av hele tabletten, heller en dose som tilsvarer nærmeste minsteverdien som hele tabletten kan inneholde. For eksempel, hvis beregningen viste ut figur 35, foreskrives pasienten en dose på 25 mg, tilsvarende hele tabletten. De som ifølge beregninger burde ha blitt foreskrevet 40 eller 45 mg, bør få samme dose.

Standard opprinnelig dose av stoffet som er gitt monoterapi er 25 mg to ganger daglig. Etter 2 uker bytter de diett og tar medisinen en gang daglig, 50 mg i 2 uker. I fremtiden anbefales det hver 1-2 uke å øke dosen på 50-100 mg, og kontrollere tilstanden til pasienten. Den optimale dosen er rent individuell, en er nok 100 mg per dag, den andre trenger 500 mg for å oppnå forbedring.

Hvis Lamotrigin foreskrives i kombinasjon med andre antikonvulsiva midler, vil doseringen bli lavere.

Ved epileptiske anfall hos barn med hjerneastrocytom beregnes doseringen av "Lamotrigin" basert på pasientens vekt. Et barn under 12 år bør motta legemidlet med en dose på 0,3 mg per 1 kg av vekt (1-2 doser) per dag. Denne behandlingen varer 2 uker, hvorav 1 eller 2 ganger daglig får pasienten medisin med en hastighet på 0,4 mg per dag for hvert kilo vekt. Videre, som hos voksne, økes dosen gradvis hver 1-2 uke til ønsket effekt oppnås.[10]

Varigheten av behandling av medisiner bestemmes av legen, da alt dette avhenger av tumorens oppførsel og mulighetene for fjerning.

Legemidlet kan tildeles til en pasient over 3 år hvis han ikke har overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet. Forsiktighet ved dosering må observeres ved alvorlige lever- og nyresykdommer, så vel som når det gjelder barn.

Gravid kvinner "Lamotrigin" foreskrevet med hensyn til forholdet mellom risiko for mor og foster. Amning må ta hensyn til det aktive stoffets evne til å trenge inn i morsmelk.

Bivirkninger kan være forbundet med høy dosering, overfølsomhet eller samtidig administrering av lamotrigin med natriumvalproat. Disse symptomene omfatter hudutslett, forstyrret blodsammensetning og egenskaper, hodepine, svimmelhet, kvalme, dårlig koordinering av bevegelser, ufrivillig øyebevegelser, søvnforstyrrelser, hallusinasjoner, bevegelsesforstyrrelser, etc. Kan øke anfall, leversvikt.

Hvis lamotrigin foreskrives som monoterapi, kan synsforstyrrelser og betennelse i øynene i øyet, irritabilitet, tretthet og søvnforstyrrelser bli ubehagelige symptomer.

"Keppra" er et antiepileptisk legemiddel med virkestoffet levetiracetam, produsert i tabletter med forskjellige doser, i form av et konsentrat, hvorfra en infusjonsløsning er fremstilt, og løsning for oral administrering. Selv spedbarn fra 1 måned kan behandles med dette legemidlet ved hjelp av en oral løsning.[11]

Infusjonsløsningen fremstilles ved å oppløse konsentratet i saltvann eller Ringer-løsningen. Droppere satt 2 ganger om dagen. Pasienten kan overføres til oral inntak og tilbake med bevaring av dosering og antall doser.

For pasienter over 16 år er startdosen 250 mg to ganger daglig. Etter 2 uker blir den daglige dosen doblet, med samme dose. Det er også mulig å øke doseringen ytterligere, men ikke mer enn 3000 mg per dag.

Barn under 16 år med medisiner foreskrevet som en del av kompleks terapi, beregner dosering individuelt. For det første beregnes dosen som 10 mg per kilo kroppsvekt to ganger daglig, etter 2 uker dobles dosen, etc. Den anbefalte enkeltdosen for en dobbel dose er 30 mg per kilo, men legen må styres av pasientens tilstand og, om nødvendig, justere dosen til det minste effektive.

Intravenøst legemiddel administreres i ikke mer enn 4 dager, hvoretter de overføres til tabletter med bevaring av anbefalinger for dosering.

Den orale løsningen er praktisk for behandling av små barn. Den nødvendige dosen måles ved hjelp av sprøyter 1, 3, 10 ml (solgt med medisinen), som tilsvarer 100, 300 og 1000 mg levetiracetam. Divisjonene tilgjengelige på sprøyter bidrar til å måle den beregnede dosen.

Barn opp til seks måneder foreskrevet som en startdose på 14 mg per kilo kroppsvekt, delt inn i 2 doser. Etter 2 uker blir dosen doblet ved samme bruksfrekvens. Om nødvendig kan pasienten etter 4 uker fra behandlingsstart foreskrives en dose på 42 mg / kg per dag (2 doser).

Barn fra seks måneder til 16 år per dag foreskrev 20 mg per kg vekt (i 2 doser). De første 2 ukene barnet tar samtidig 10 mg / kg, de neste 2 ukene - 20 mg / kg, øker deretter dosen til 30 mg / kg per dose, hvis nødvendig.

Legemidlet er ikke foreskrevet for individuell følsomhet overfor komponentene. Muntlig administrasjon anbefales ikke for fruktoseintoleranse, så vel som i en alder av mindre enn 1 måned. Droppers legger barn eldre enn 4 år. Muligheten for å bruke stoffet under graviditet og amming bør diskuteres med legen din.

Hyppige betennelser i slimhinnet i nesofarynksen, døsighet, hodepine og svimmelhet, ataksi, kramper, skjelving i hendene, depresjon, irritabilitet, søvnforstyrrelser, hoste er forbundet med bruk av stoffet. Kan forårsake sløvhet, anoreksi, økt tretthet, ubehag i buken, hudutslett og andre ubehagelige symptomer.

"Fraksiparin" - et antitrombotisk middel (antikoagulant) fra kategorien av hepariner med lav molekylvekt, som injiseres, virker raskt og lenge, fremkaller ikke blødning. Det brukes som forebygging av dannelse av blodpropp i postoperativ periode.[12]

Bare subkutan administrering av legemidlet er tillatt med regelmessig overvåkning av blodplaterivåer. For pasienter hvis vekt ikke overstiger 51 kg, administreres 0,3 ml av legemidlet en gang daglig, med en vekt på 51-70 kg, den anbefalte dosen vil være 0,4 ml, over 70 kg - 0,6 ml. Behandlingen utføres vanligvis innen 10 dager, fra 3-4 dager etter operasjonen. I løpet av behandlingen forblir dosen uendret.

Legemidlet har en anstendig liste over kontraindikasjoner. Det er ikke foreskrevet for barn, gravide, ammende mødre, med alvorlige lever- og nyresykdommer med nedsatt organfunksjon, retinopati, høy risiko for blødning, akutt infeksjonsbetennelse i endokardiet, trombocytopeni og overfølsomhet overfor stoffet og dets komponenter.

Hyppige bivirkninger ved å ta antikoagulantia anses å være blødning (i nærvær av sykdommer med tendens til blødning og traumatiske skader), reversibel forstyrrelse av leveren, dannelse av hematomer på injeksjonsstedet. Overfølsomhetsreaksjoner og anafylaksi forekommer svært sjelden.

Nesten alle lavmolekylære hepariner injiseres subkutant. Forskning på deres sikkerhet for barn har ikke blitt gjennomført, så i pediatrisk praksis brukes disse stoffene ikke. Beslutningen om bruk av antitrombotiske midler hos barn er laget av den behandlende legen, som velger det aktuelle legemidlet.

Vi så på noen av de rettsmidler som kan være en del av symptomatisk terapi for hjerneastrocytom. De helbreder ikke sykdommen, i motsetning til kjemoterapi medisiner. Disse er ganske aggressive midler som har en skadelig effekt på immunsystemet og forårsaker flere bivirkninger, men uten hjelp gir rask behandling av ondartede svulster ikke alltid en varig effekt.

Temozolomid er et av disse aggressive kjemoterapi legemidlene som kan forandre egenskapene til atypiske celler, noe som fører til deres død. Legemidlet er foreskrevet for glioblastom multiforme (i kombinasjon med strålebehandling), anaplastisk astrocytom, gjentatte maligne gliomer, samt i tilfeller av mistanke om mulig degenerering av godartede tumorceller. Med det kan du behandle pasienter fra 3 år.[13]

"Temodal" produsert i form av kapsler (flere doser fra 5 til 250 mg). Ta kapslene i tom mage med et glass vann. Spise kan ikke være før en time etter at du har tatt medisinen.

Behandlingsregimer foreskrevet basert på diagnosen. Når glioblastom "Temodal først foreskrives et kurs på 42 dager sammen med strålebehandling (30 fraksjoner, totalt 60Gy). Den daglige dosen av legemidlet er beregnet som 75 mg per kvadratmeter kroppsoverflate. All denne gangen skal pasienten være under oppsyn av spesialister som bestemmer seg for en mulig avbrudd i behandlingen eller avlysning med dårlig toleranse.

På slutten av det kombinerte kurset blir det laget en 4 ukers pause, hvorpå de overføres til Temodal monoterapi, som inkluderer 6 sykluser. Den anbefalte dosen varierer fra syklus til syklus. For det første er det 150 mg / m2 per dag i 5 dager, deretter en pause i 23 dager. Syklusen starter med en dose på 200 mg / m2. Drikk stoffet i 5 dager og igjen ta en pause. Alle andre sykluser er lik den andre med samme dosering.

Ved dårlig toleranse øker dosen etter syklus 1 ikke eller gradvis reduseres (til 100 mg / m2) når tegn på sterk toksisitet oppstår.

Behandling av anaplastiske og tilbakevendende maligne astrocytomer utføres i løpet av 28 dager. Hvis en pasient ikke tidligere har gjennomgått kjemoterapi, foreskrives han et legemiddel i en dose på 200 mg / m2. Etter å ha blitt behandlet i 5 dager, må du ta en pause i 23 dager.

Ved gjentatt kjemoterapi reduseres initialdosen til 150 mg / m2 og økes kun i andre syklus til 200 mgm2 ved normal toleranse.

I tilfelle av alvorlige patologier i lever og nyrer, må dosen justeres og tilstanden til organene overvåkes kontinuerlig.

Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter med overfølsomhet overfor det, så vel som i tilfelle av lavt antall leukocytter og blodplater i blodet, siden myelosuppresjon (en reduksjon i konsentrasjonen av disse blodelementene) er en av de hyppige bivirkningene ved kjemoterapi. For barn er legemidlet foreskrevet fra 3 år, det brukes ikke under graviditet og amming (den har en teratogen effekt og trer inn i morsmelken).

De hyppigste bivirkningene ved behandling av hjerneastrocytomer, uavhengig av graden av ondartethet, er kvalme, oppkast, unormal avføring, hårtap, hodepine, vekttap og tretthet. Ofte var det klager på kramper, hudutslag, infeksjoner (resultatet av deprimert immunitet), endringer i blodsammensetningen, søvnforstyrrelser, følelsesmessig ustabilitet, sløret syn og hørsel, svulst i bena, blødning, tørr munn og ubehag i magen. Slike manifestasjoner som muskelsvikt, smerter i leddene, endringer i smak og allergiske reaksjoner er også hyppige. En blodprøve kan vise en økning i ALT-nivåene, noe som indikerer at leveren celler er ødelagt.

Andre bivirkninger er mulige, men mindre sannsynlige. Sant, noen av dem er mindre harmløse enn de ovennevnte. Så kjemoterapi er et slag ikke bare for kreftcellene, men også for hele kroppen, så det anbefales å foreskrive det bare når det er gode grunner til dette.