Bradykardi: symptomer, grader, effekter

Den nedre grensen for normal hjertefrekvens varierer innenfor ganske store grenser for ulike aldersgrupper av pasienter. For voksne i arbeidsalderen anses dette å være 60 slag per minutt. Men hvis det er funnet at en persons hjerte slår mindre ofte (bradykardi), betyr dette ikke nødvendigvis patologi. Litt redusert frekvens som hjerte muskel reduseres kan være en vanlig variant hos ungdom eller hos mennesker som er konstant og seriøst involvert i sport. For eksempel, hos folk som har gått over et halvt århundre, slår hjertet med en hastighet på 65 slag per minutt og raskere, og derfor blir det reduserte hjerteslag hos eldre registrert med en hyppigere puls. Hjertemuskelen reduseres enda raskere hos barn, spesielt små.[1]

I denne artikkelen vil vi se på symptomene og typene bradykardi og prøve å finne ut i hvilke tilfeller og hvorfor det sakte arbeidet i hjertet kan være farlig. Likevel, i de fleste pasienter, forekommer reduksjonen i hyppigheten av hjerteutslipp for patologiske årsaker som forårsaker krenkelse av hjerteledning eller en automatisme av sinusnoden, dens svakhet.

Pasienter tar sjelden oppmerksomhet til de første tegnene til bradykardi. I begynnelsen er det nesten ikke klinisk manifestert. Sjelden svimmelhet og litt økt tretthet skyldes tretthet, endring i været, trykkfluktuasjoner. En svak nedgang i hjertefrekvensen er vanligvis et uhell ved å finne elektrokardiografi av en helt annen grunn.

Alvorlige symptomer - svakhet, hyppig svimmelhet, konstant tretthet, kortpustethet, svimmelhet, episoder av forvirret bevissthet, tale og synsforstyrrelser, svimning tilsvarer en signifikant reduksjon i hjerteutslipp (mindre enn førti per minutt). De oppstår på grunn av oksygen sult av cerebral strukturer, og denne tilstanden krever behandling.

Psihosomatika

Forskere av de mentale årsakene til fremveksten av ulike sykdommer, merker seg ganske enkelt: Hjerteproblemer oppstår hos mennesker som glemmer seg selv, ikke nok av seg selv som elsker og gir all sin styrke til å tjene andre mennesker, hjelpe dem og løse andres problemer. Denne posisjonen i livet fører til utvikling av arytmi. En mann som glemmer seg selv, begynner å leve i en fremmed rytme, tilpasse seg andres behov. Takykardi eller bradykardi snakker om det presserende behovet for å endre holdningen mot seg selv - for å gjenopprette kontakt med ens hjerte, behovet for å lære å elske og respektere deg selv.[2]

OG Torsunov forklarer reduksjonen i kontraktil aktivitet av myokardiet, forekomsten av kardial ledningsforstyrrelser ved passivitet og pessimistiske stemninger. Mistrustfulness, mental stress forbundet med det fører til svakhet i sinus node. Samtidig fører sentimental, urimelig troverdighet også til unormal hjerteledning på grunn av økt sårbarhet i hjertemuskulaturens nervøse vev.

Blockaden av bunten av His-grenen, som fører til hjerterytmeforstyrrelser, forekommer ofte hos mennesker som stadig jobber i en hard rytme - ledere, forretningsmenn.

I en langsom rytme av hjerteslag, uvilje til å vokse opp, bli gammel, vokse opp, prøv å senke tiden for å forsinke modningen av barn, død av en nær alvorlig syk person.

Symptomer

Utseendet til negative symptomer med redusert puls viser at det er forårsaket av patologiske årsaker. Disse kan være hjertesykdommer - betennelse eller dystrofiske forandringer i myokardiet, aterosklerose i kranspulsårene, hypertrofisk kardiomyopati, hjerteinfarkt og dets konsekvenser i form av cicatricial endringer. Noen vil tenke på tilstedeværelsen av hjertesykdommer i første omgang, og føler smerten i hjertet i bradykardi. Imidlertid kan ubehag i brystet, tatt for hjertesykdom, ha en helt annen opprinnelse. Hormonforstyrrelser assosiert med skjoldbruskdysfunksjon, adrenal dysfunksjon, kan forårsake endokrin bradykardi og hjertesvikt. Neurotisk opprinnelse har smerter i hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser med nedsatt vegetative funksjoner. Epigastrisk smerte kan utstråle til brystbenet på grunn av spasmodiske sammentrekninger i mageveggene. De kan forekomme med magesårssykdom, noe som også fører til en langsommere hjerterytme. Om gastrisk opprinnelse av slik smerte kan tyde på at det foreligger kvalme, halsbrann, kløe. Dermed kan nyresvikt, lever, tarmkolikk, esophageal-diafragmatisk brokk forekomme.

Svakhet i bradykardi er et helt naturlig symptom. Med en reduksjon i antall hjerteslag, trekkes ikke "hovedmotor" av kroppen vår. En svakhet dukker opp, hvis sværhet tilsvarer graden av langsomhet av pulsen. Alvorlig svakhet krever nødtiltak og kan indikere en pre-invasiv eller pre-stroke tilstand.

Svimmelhet i bradykardi kan være et symptom på ustabilitet i blodtrykk, oksygen sult av hjernevev. Som et resultat av en langvarig reduksjon i volumet av blod pumpet per minutt, lider alle organer og vev av hypoksi, men først og fremst påvirker det hjernens arbeid.

Dette symptomet kan forverres over tid med periodisk besvimelse og kramper. Cerebral hypoksi fører til utvikling av cerebral insufficiency, som manifesteres i oppmerksomhetsforstyrrelser, glemsomhet, episodisk visuell, tale og intellektuelle forstyrrelser.

Hodepine i kombinasjon med en sjelden puls kan være symptomer på pre-stroke tilstand, subarachnoid blødning, neoplasmer av cerebral lokalisering, og kan skyldes ustabilt blodtrykk eller nevrologiske sykdommer.

Hos pasienter med bradykardi observeres ofte pusteforstyrrelser: kortpustethet, et brudd på respiratorisk rytme. Slike symptomer kan ledsage en hvilken som helst hjertepatologi, og også indikere tilstedeværelsen av primær lunghypertensjon. Pasienter klager på hoste med bradykardi, følelse av åndedrettssvikt. De mest karakteristiske symptomene på pulmonal hypertensjon er progressiv dyspné og tretthet, i utgangspunktet skjer slike forhold under påvirkning av fysisk anstrengelse. Disse forstyrrelsene er forbundet med høyre ventrikulær hjertesvikt og er forårsaket av en reduksjon i hjerteutgang. Utviklingen av patologiske forandringer er uttrykt i ubehag i brystet, svimmelhet, og når pre-fainting paroxysmene.[3]

Funksjoner av bradykardi i ulike kategorier av befolkningen

Langsom hjerteaktivitet er i de fleste tilfeller funnet hos voksne pasienter. Dette er bare et symptom som kan indikere en rekke sykdommer, både direkte fra kardiovaskulærsystemet og andre organer.

Bradykardi hos voksne kan være fysiologisk og patologisk. Hos ungdommer som har en tendens til å redusere hjertearbeidet, er bradykardi ofte forbundet med respiratoriske arytmier på grunn av fysiologiske grunner - ustabilitet av tonen i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet, dets utilstrekkelige aktivitet. Med alderen stabiliserer aktiviteten ofte, og med den, hjertefrekvens. Blant risikofaktorene for utbruddet av symptomer som bradykardi, oppnådde årsaker, hjerte- og ekstrakardiale, begynner å dominere, noe som fører til unormal sinusnøkkelautomatikk eller ledningsforstyrrelser.

Bradykardi hos kvinner av fruktbar alder er ofte assosiert med hypothyroidisme, rusmiddel, vaskulær dystoni og stress. Hjertesykdommer hos kvinner utvikler seg vanligvis senere enn hos menn. De er beskyttet av østrogen. En økt risiko for å utvikle kardiovaskulære patologier er forbundet med bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Røyking og alkohol på kardiovaskulærsystemet hos den kvinnelige kroppen har også en katastrofal effekt. Patologisk graviditet - sen toksisose, ledsaget av hypertensjon, kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser hos den forventende moren, og selv i en ekstern konsekvens, 10 år etter fødselen.

Bradykardi under graviditet manifesteres av de samme symptomene som utenfor det. Moderat kan ikke bekymre seg mye, men hvis en kvinne hele tiden har tinnitus, svimmelhet og mangel på luft, bør oppmerksomheten til legen som fører graviditeten bringes til denne oppmerksomheten. Tretthet og svakhet bør heller ikke ignoreres. Noen kvinner legger ikke vekt på slike symptomer, med tanke på at det er naturlig under graviditeten. Imidlertid, hvis de er assosiert med bradykardi, fører utilstrekkelige hjerteutslipp til nedsatt blodsirkulasjon, nedsatt placenta, fosterhypoksi og tidlig opphør av svangerskap.[4]

Bradykardi etter fødsel krever også undersøkelse. Hun kan selvfølgelig passere med tiden, siden fødsel - stress for kroppen og lys bradykardi kan være fysiologisk, spesielt hvis en kvinne fikk overvekt under graviditeten, var ikke veldig aktiv, kronisk underfødt, overarbeidet, utholdenhet og født tvillinger eller trillinger. Imidlertid kan graviditetskomplikasjoner, særlig det allerede nevnte preeklampsi, ustabilt blodtrykk, genetisk predisponering for hjertesykdom, nylig kalde og andre årsaker, aktiveres i postpartumperioden, og bradykardi etter fødselen vil være det første symptomet på en utviklende patologi.

Patologisk bradykardi hos menn i arbeidsalderen er ofte forbundet med hjerteinfarkt og komplikasjoner etter infarkt, hypertensjon. Sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt hos menn, i gjennomsnitt, begynner å øke ti år tidligere enn hos kvinner. Ulike rusmidler, endogent og eksogent, magesår er mer karakteristiske for menn. Men menn er ikke vant til å klage på svimmelhet, tinnitus og forbevissthet. Derfor kan de starte den patologiske prosessen.

Fysiologisk bradykardi hos idrettsutøvere og menn som er engasjert i tung fysisk arbeidskraft, er ikke uvanlig. Blant den mannlige befolkningen observeres en lav puls i hvile i omtrent en fjerdedel av sine representanter. Sinus bradykardi i ro med god helse indikerer et godt trent hjerte. Likevel kan patologi i denne delen av befolkningen ikke utelukkes uten en undersøkelse.

Med alderen øker forekomsten av hjertearytmier i forhold til veksten av kardiovaskulære patologier, tidligere sykdommer og rusmidler, tatt medisiner. Bradykardi hos eldre er ikke uvanlig. Kvinner med utbruddet av overgangsalder blir ofte tvunget til å ta østrogenholdige legemidler for å redusere symptomene på overgangsalderen - hete blink, angst, søvnløshet, risikoen for osteoporose. Hormonbehandling, spesielt lang og intensiv, øker sannsynligheten for å utvikle hjertesykdom og reduserer hjertefrekvensen. Den amerikanske kardiologen H. Glassberg anbefaler ikke å bli involvert i HRT, spesielt for kvinner med hjertesykdom. Hun mener at det er bedre å bekjempe aldersrelaterte manifestasjoner med diett og spesielle øvelser.

Senil bradykardi hos individer av begge kjønn kan være fysiologisk og kan observeres etter søvn, stress og fysisk overbelastning, men oftere er det et symptom på sykdom. Eldre med arytmi anbefales å bli regelmessig undersøkt: besøk en kardiolog, gjør et kardiogram, overvåke trykkindikatorer. Vedvarende svakhet, svimmelhet, tap av koordinering, syn, parestesi, pallor og ubehag i brystet kan være symptomer på hjertepatologi.[5]

Bradykardi hos barn kan være en variant av aldersnorm, og kan være patologisk. I det første tilfellet er det vanligvis ikke klinisk manifestert. I det andre, hos spedbarn som oftest skyldes medfødte anomalier i hjertet eller hjerneforstyrrelser, tidligere smittsomme sykdommer, rusmidler og andre årsaker. Svært utsatt for brudd på hjertebarns rytme, født ut av en vanskelig fødsel, som gjennomgår hypoksi. Merkbare symptomer på bradykardi hos barn (tretthet, kortpustethet, dårlig appetitt og spesielt besvimelse) indikerer tilstedeværelsen av patologi og krever obligatorisk undersøkelse.[6]

Stages

Symptomkomplekset, som tilsvarer bremsing av puls og dermed minuttvolumet av blodsirkulasjon, kan uttrykkes i varierende grad. Enkel bradykardi manifesterer seg ikke, oppdages ved en tilfeldighet, og korreksjonen gir vanligvis ikke vanskeligheter. Det kalles også klasse 1 bradykardi og er diagnostisert med hjertefrekvensindikatorer som avviger fra den nedre grensen til aldersnormen med ikke mer enn ti slag per minutt. Litt langsom puls påvirker imidlertid ikke hemodynamikken, men hvis slikt arbeid i hjertet er forårsaket av patologiske grunner, så kan prosessen med å bremse ned, utvikles. Derfor krever uhellidentifisert bradykardi, selv med velvære, differensiering av utbruddet av smertefulle forandringer i kroppen fra fysiologiske egenskaper forbundet med en konstitusjonell arvelig type eller god fysisk trening.

Moderat bradykardi kan heller ikke påvirke blodsirkulasjonen, derfor har de i de fleste tilfeller ikke merkbare symptomer og er også et uhell. Grade 2 bradykardi diagnostiseres når pulsfrekvensen er forskjellig fra den nedre grensen til aldersnormen med ikke mer enn 20 slag per minutt. Personer med moderat nedsatt hjertefrekvens kan legge merke til at de er trette av fysisk anstrengelse, de har kortpustethet og svimmelhet, men vanligvis forårsaker disse symptomene ikke mye angst. Noen ganger merker de uklart ubehag i retrosternsonen. Men hvis andre grad bradykardi er funnet, er det nødvendig å bli undersøkt og finne ut årsaken.

Alvorlig bradykardi manifesteres av merkbare symptomer - alvorlig svakhet, svimmelhet, kortpustethet, pre- og svimmelhetstilstander. Alle organer og vev lider av utilstrekkelig blodforsyning, men i første omgang er hjerneaktiviteten forstyrret. Pasienten kan begynne problemer med minne og oppmerksomhet, med visjon, det er en episodisk forvirring. Grade 3 bradykardi er diagnostisert hos pasienter med en hjertefrekvens på mindre enn 40 slag per minutt. Alvorlig bradykardi manifesteres ved oppkast av bevisstløshet med kramper (Morgagni-Adams-Stokes syndrom). Angrepet varer fra noen få sekunder til flere minutter og går ofte bort alene. Når hjertearbeidet gjenopprettes, kommer bevisstheten raskt tilbake til offeret, og i de fleste tilfeller er anfallet amnestied. Hos unge pasienter uten patologier av hjerne- og kranspulsårene, kan et angrep fortsette uten tap av bevissthet - alvorlig svakhet og sløvhet oppstår. Hos pasienter med aterosklerose utvikler den seg raskt og varer mer enn ett minutt, et slikt angrep kan være dødelig.[7]

Avhengig av den provokerende faktoren, er det en akutt og kronisk form for senking av hjerteslag. Skarp bradykardi oppstår i vaskulære ulykker (hjerteinfarkt, hjerneslag), akutt forgiftning, betennelse og infeksjoner. Kronisk utvikler seg med alvorlige langsiktige sykdommer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fysiologisk bradykardi er ikke farlig. Men bare til symptomene oppstår: svakhet, kortpustethet, besvimelse og andre. En sunn person i dag kan bli syk i morgen, og hans fysiologiske særegenhet kan bli til patologi.[8]

Hva er farlig bradykardi? Den langsiktige sakte hjerterytmen av patologisk opprinnelse kan bli komplisert av angina, atrieflimmer, arteriell hypertensjon, kroniske hemodynamiske forstyrrelser. Dette påvirker arbeidet i alle kroppssystemer.

Komplikasjoner av alvorlig bradykardi inkluderer utvikling av slike tvetydige i prognostiske sansstilstander som akutt myokardinfarkt eller akutt cerebrovaskulær ulykke, ventrikulær ekstrasystol. [9]

Et angrep av bradykardi, ledsaget av en signifikant reduksjon i puls, er fulle av utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, asystol og plutselig hjertedød. [10]

Du bør ikke undervurdere den langsomme hjertefrekvensen, selv om prognosen i dette tilfellet helt avhenger av naturen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og graden av bremsing av hjerteaktiviteten.