Bradykardi hos barn

Nå til dags hører vi ofte om et fenomen som bradykardi hos barn. Vi snakker om langsom hjerterytme. Dette er en patologi som er like farlig som rask hjerterytme.

En tendens til langsom hjerterytme observeres hos barn som er passive av natur, tilbøyelige til langsom reaksjon og flegmatiske. Hjertet fungerer hovedsakelig sakte hos barn med redusert kroppsvekt, med utilstrekkelig fysisk utvikling og med noen hjertesykdommer. Noen ganger synker hjerterytmen hos barn som har redusert immunitet og ofte er syke. Noen medisiner og fysioterapiprosedyrer kan virke på lignende måte. Pasienter med immunsvikt og immunpatologier har også en tendens til langsom hjerterytme.

Er bradykardi farlig hos barn?

Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan den være farlig, siden hjerterytmen avtar, og dermed reduseres blodstrømmen gjennom karene. Dette er ledsaget av en nedgang i metabolske prosesser. Spesielt får ikke organer og vev riktig ernæring, de får ikke den nødvendige mengden oksygen. Prosessene med å fjerne metabolske produkter fra kroppen forstyrres også. Overdreven mengde karbondioksid akkumuleres i celler og vev, noe som medfører en forstyrrelse av de viktigste kjemiske og biokjemiske prosessene i cellene.

Når karbondioksid akkumuleres for mye i cellene, oppstår hypoksi (mangel på oksygen) og hyperkapni (følgelig en økning i nivået av karbondioksid). Dette medfører en forstyrrelse av de grunnleggende funksjonene til blodet, immunforsvaret, luftveiene og det kardiovaskulære systemet. Hjernens, nervesystemets og musklenes aktivitet forstyrres. Tallrike tegn på rus og metabolske forstyrrelser kan forekomme.

Epidemiologi

Ifølge statistikk forekommer bradykardi hos hvert sjette barn under 3 år, som en naturlig fysiologisk reaksjon på akselerert vekst og rask vektøkning. Bradykardi forekommer også hos hver fjerde tenåring, siden de også opplever akselerert vektøkning. Det er også verdt å merke seg at bradykardi observeres hos annenhver prematur baby, siden hjertet deres opplever overdreven belastning og ennå ikke har hatt tid til å tilpasse seg belastningen fullt ut. Dette skyldes også hjertets strukturelle umodenhet og utilstrekkelig utvikling av blodårer. Hos mange premature babyer har hjertet også fortsatt en åpen hjerteskillevegg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til bradykardi hos et barn

Det kan være mange årsaker: strukturelle, funksjonelle forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, andre systemer, samt noen anatomiske og fysiologiske trekk, for eksempel overvekt, prematuritet, noen metabolske forstyrrelser, endringer i hormonsystemet, biokjemisk syklus. Årsaken kan være både redusert trening av kroppen og overdreven fysisk aktivitet, spesielt hos profesjonelle idrettsutøvere.

[ 4 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter primært barn med familiehistorie med unormal funksjon av det kardiovaskulære systemet. Disse kan omfatte ulike patologier i hjertet, sirkulasjonssystemet, tendens til arytmi, takykardi og bradykardi hos besteforeldre og foreldre. Risikogruppen omfatter også barn hvis mødre led av bradykardi under graviditet, barn med visse defekter og misdannelser i intrauterin utvikling, samt barn med unormal og vanskelig fødsel, med prematuritet.

Risikogruppen inkluderer også eldre barn med ulike hjertesykdommer, vaskulære patologier og andre sykdommer. Barn med høy risiko for å utvikle allergiske reaksjoner, med nevropsykiatriske patologier og hyppig stress har også betydelig risiko. Risikoen øker også hos ungdom, spesielt hvis de har nedsatt funksjon av de endokrine og eksokrine kjertlene.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Patogenesen er basert på forstyrrelser i hjertemuskelens normale funksjon. Dette bremser hjerterytmen. Når det gjelder hjerterytmen, er det en reduksjon i hyppigheten av hjertemuskelens sammentrekninger, noe som fører til at blod sjeldnere sprutes ut fra hjertets ventrikkel og inn i aorta. Følgelig får de indre organene mye mindre oksygen og næringsstoffer. I tillegg fjernes biprodukter fra metabolismen, karbondioksid, mye saktere fra vev og celler. Grunnlaget er et brudd på automatisme, hjertemuskelens kontraktilitet, samt en reduksjon i hjertets trofisme og en forstyrrelse av koronarkarenes normale funksjon.

[ 7 ]

Symptomer bradykardi hos et barn

Hovedsymptomene er en langsom hjerterytme, der hjertefrekvensen faller under aldersnormen. Samtidig bør en slik reduksjon være regelmessig og stabil. Noen ganger oppdages en slik tilstand bare under en objektiv undersøkelse og måling av puls/trykk. Men personen føler ingen patologi.

Men det finnes tilfeller der barnet blir sløvt, apatisk. Han reagerer sakte, mister styrke. Svakhet kjennes, barnet ser ut til å ha redusert vitalitet. Det er også verdt å merke seg at et slikt barn er inaktivt, blir raskt slitent, ikke tåler høy eller moderat belastning. Noen ganger skjer det at et slikt barn nesten alltid vil sove, det er vanskelig å vekke ham om morgenen, om kvelden slår han seg også raskt av, det er mangel på styrke, redusert konsentrasjon, utilstrekkelig tenkning og langsom reaksjon.

De tidligste tegnene som kan være forløpere til bradykardi er barnets sløvhet, redusert vitalitet og utilstrekkelig aktivitetsnivå. Barnet har det nesten ikke gøy, blir trist, prøver å sitte mer, eller til og med legge seg ned. Det ignorerer aktive leker, beveger seg lite og er ofte gråtkvalt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bradykardi hos et barn fra 1 til 12 år

Langsom hjerterytme kan oppstå av ulike årsaker. Først og fremst er de alle relatert til de funksjonelle og strukturelle egenskapene til hjertestrukturen, dens underutvikling, umodenhet, samt en generell forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, mangel på vitaminer eller feil ernæring. De kan også dannes på grunn av mangel på næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer og makroelementer i kroppen. Ulike sykdommer (psykiske, somatiske), tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, spesielt sopp, forstyrrelse av hjerteaktivitet på grunn av genetisk predisposisjon, eksponering for eksterne ugunstige faktorer - alt dette er grunner til at bradykardi kan utvikle seg.

I tillegg kan bradykardi hos barn i denne alderen være en reaksjon på noen sykdommer. Hjertefrekvensen synker ofte mot bakgrunn av forkjølelse, infeksjonssykdommer, og kan være en komplikasjon av virussykdommer, betennelse i mandlene. Det kan være en konsekvens av vedvarende herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia og rickettsia i kroppen. Det kan være en konsekvens av økt følsomhet i kroppen, samt et tegn på tilstedeværelsen av en parasittinfeksjon i kroppen.

[ 11 ]

Bradykardi hos barn av idrettsutøvere

Dette bemerkes ofte på grunn av at hjertemuskelen tilpasser seg økt belastning. Ofte er dette ikke en negativ reaksjon, siden det forhindrer overarbeid av hjertet, samt overdreven slitasje, forhindrer hyperaktivitet og overdreven trening av hjertet, der hjertemuskelen får overdrevent forbruk av næringsstoffer og oksygen.

[ 12 ], [ 13 ]

Bradykardi hos barn under ett år

Hos barn i det første leveåret er bradykardi oftest et tegn på utilstrekkelig utvikling av hjertemuskelen, umodenhet i sirkulasjonssystemet og overdreven eksponering for belastninger. Årsaken kan også være rask vektøkning og rask vekst, noe som medfører økt belastning og forstyrrelse av tilpasningsprosesser i kroppen. Samtidig føler noen barn seg bra, mens andre føler seg svake og mister styrke.

Det er verdt å merke seg at denne tilstanden ofte er funksjonell, dvs. ikke forårsaket av strukturelle endringer, men kun forårsaket av dysfunksjon. Ofte er denne tilstanden forbigående og normaliseres når årsakene som forårsaket den elimineres. Det finnes legemidler som bidrar til å normalisere hjertefunksjonen, akselerere modningen av hjertemuskelen og dens tilpasning til stress. Men disse legemidlene bør foreskrives utelukkende av en lege etter undersøkelse. Selvmedisinering kan være ekstremt farlig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bradykardi hos et prematurt barn

Prematur fødsel er farlig fordi barnet blir født før termin, når den intrauterine utviklingen og modningen fortsatt pågår. Organene er ennå ikke klare for normal funksjon utenfor morens kropp, de opplever negative effekter fra miljøet, overdreven og noen ganger ekstrem belastning. Hjertet har ennå ikke helt tilpasset seg aktiviteten. Hjertemuskelen er umoden, sirkulasjonssystemet og hjertekamrene er ennå ikke fullt utviklet. Alt dette fører til utvikling av funksjonsforstyrrelser, samt til at hjertet jobber i et sakte tempo. Premature nyfødte kan trenge hjerte-lunge-redning, konstant medisinsk tilsyn, medisiner som vil redusere overdreven belastning, fremme vellykket tilpasning av hjertemuskelen og normalisere hjerteaktiviteten.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bradykardi hos ungdom

Det er vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til bradykardi hos ungdom. Det skyldes hovedsakelig aldersrelaterte endringer, redusert reaktivitet i kroppen, økt eksitabilitet, nevropsykisk overbelastning, stress, endringer i hormonnivåer, generell omstrukturering av kroppen, samt et brudd på kroppsmasseindeksen (forholdet mellom høyde og vekt). Dette skyldes rask vekst i kroppen og langsom vektøkning. Dette er hovedårsakene.

I tillegg til hovedårsakene har tenåringer også sine egne spesifikke årsaker, for eksempel økt følsomhet i kroppen, inkludert myggstikk, ormer og andre invasive patologier.

Bradykardi kan også være en reaksjon på å ta medisiner eller matvarer. Nyre-, bukspyttkjertel-, leversykdommer og noen infeksjonssykdommer kan også forårsake sykdommen. Det forekommer ofte hos barn med tendens til fedme og overvekt. Det oppstår ofte som en reaksjon på hypotermi eller overdreven varme, økt arbeidsbelastning, stress og tretthet.

Stages

Vanligvis skjer utviklingen av bradykardi i tre stadier. I det første stadiet er det en funksjonsforstyrrelse som ikke forårsaker betydelige forstyrrelser, ikke forårsaker ubehag og ikke forstyrrer barnets normale liv.

Den andre fasen er ledsaget av kortpustethet, en merkbar nedgang i hjertefrekvensen. Barnet føler seg svakt, det er vanskelig for ham å bære store belastninger, og tretthet kjennes ganske raskt.

I tredje fase utvikles vanligvis økt følsomhet for normale belastninger, tretthet og sløvhet. Alvorlige patologier kan utvikle seg, inkludert hjertepatologi, bevissthetstap, hjertesykdom, redusert intensitet av metabolske prosesser, hypoksi og hyperkapni.

Mild bradykardi hos et barn

Dette er den enkleste formen, det første stadiet i utviklingen av patologien, som kun ledsages av funksjonelle forstyrrelser og ikke påvirker hjertets struktur. Den elimineres lett ved hjelp av spesielle stimulerende medisiner, kosttilskudd, og også ved å utføre spesielle øvelser med adaptiv fysisk kultur. Denne formen merkes kanskje ikke engang av barnet. Den oppdages ofte bare i diagnostisk fase, hvis puls og hjertefrekvens måles spesifikt.

[ 24 ], [ 25 ]

Moderat bradykardi hos et barn

Ved moderat bradykardi merkes allerede en nedgang i hjertefrekvensen. Barnet føler seg sløvt og svakt, blir apatisk, leker knapt, føler et ønske om å sitte, ligge og redusere aktiviteten til et minimum. Vanligvis er dette en reversibel tilstand som lett kan reguleres ved hjelp av spesielle medisiner.

Alvorlig bradykardi hos barn

Dette er en form der bradykardi blir ganske merkbar og reduserer livskvaliteten betydelig. Barnet blir sløvt, apatisk, søvnig og mangler styrke. Det er også en langsom hjerterytme, som merkes ikke bare når man teller pulsen, men også under hverdagsaktiviteter, når man går. Patogenesen er primært basert på tilpasning av sirkulasjonssystemet til nye forhold eller under påvirkning av stress. Tilstanden forverres på grunn av at den er ledsaget av mangel på oksygen, forstyrrelser i prosessene for å fjerne giftstoffer og metabolitter utenfra. Det er verdt å merke seg at alt dette skjer på bakgrunn av en reduksjon i kroppens forsvar, en reduksjon i immunforsvarets mekanismer og hormonelle forandringer.

Dette er en tilstand der det er en kraftig nedgang i hjertemuskelens kontraktile aktivitet, noe som medfører en reduksjon i hjertefrekvensen og fører til et kraftig fall i pulsen. Samtidig forverres barnets helse kraftig, han føler tap av styrke, det kan være skarp svimmelhet, kvalme, forekomst av ringer, fluer foran øynene. Bevissthetstap forekommer ofte. Akuttbehandling er nødvendig, samt obligatorisk videre sykehusinnleggelse.

Skjemaer

Det finnes et bredt utvalg av bradykardier, avhengig av faktoren som brukes som grunnlag for klassifiseringen. Når vi klassifiserer etter aldersfaktor, skiller vi derfor mellom bradykardi hos et nyfødt barn, bradykardi hos barn under ett år og bradykardi hos ungdom. Avhengig av funksjonstilstanden skiller vi mellom bradykardi hos et prematurt barn, bradykardi i perioden med skoletilpasning (forekommer hos barn i alderen 6–7 år som har gått på skolen for første gang og opplever stress), og bradykardi i ungdomsårene, som er forbundet med økt stress på kroppen, tilpasningsprosesser, hormonelle forandringer og aldersrelaterte forandringer.

Sinusbradykardi hos barn

Dette refererer til bradykardi, som er ledsaget av en forstyrrelse av hjertets sinusrytme, og er ganske tydelig synlig på elektrokardiogrammet. Sinusbradykardi er forårsaket av en forstyrrelse av hjertets konduktivitet, samt en blokkering av impulsoverføringen i atriene. Hovedpatologien bør søkes i atriene. Det normaliseres vanligvis med medisiner og spesielle kosttilskudd.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Arytmi med bradykardi hos et barn

En tilstand som ikke bare er ledsaget av en reduksjon i puls og hjertefrekvens, men også av en forstyrrelse i rytmen. I dette tilfellet oppstår en funksjonsfeil, som kan identifiseres som ujevn hjerterytme. Først øker hjerterytmen, deretter bremses den noe ned. Mot bakgrunnen av en generell nedgang i hjerterytmen kan det også forekomme ujevnheter i intervallene mellom slagene. Et ekstra slag kan oppstå, eller individuelle slag kan falle bort.

[ 32 ], [ 33 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene kan variere – fra en vanlig forstyrrelse i hjerterytmen, utvikling av stabil arytmi til forstyrrelse av hjertets funksjonelle tilstand, utvikling av kardiomyopati, hjertesvikt. Bradykardi hos barn er også farlig fordi det medfører forstyrrelser i metabolske prosesser, noe som kan bremse veksten og den normale utviklingen. Hjernen lider også av mangel på næringsstoffer og oksygen. Hypoksi og hyperkapni utvikler seg.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostikk bradykardi hos et barn

Grunnlaget for diagnostikk er identifisering av etiologiske og patogenetiske faktorer som ligger til grunn for sykdomsutviklingen. Det er viktig å stille riktig diagnose, basert på hvilken videre behandling vil bli valgt. For å stille riktig diagnose må du kontakte en kardiolog som vil utføre en undersøkelse, om nødvendig foreskrive passende laboratorietester og instrumentelle studier.

Hovedmetoden er en undersøkelse, der legen lytter til hjertetoner, lytter etter piping, plystring, lyder, bestemmer rytmen, styrken, intensiteten til hjerteslaget, sonen for hjertesløvhet. Dette gjør det mulig å allerede på det tidlige stadiet av undersøkelsen anta tilstedeværelsen eller fraværet av patologi, stille en foreløpig diagnose og velge metoder for videre forskning for å bekrefte denne diagnosen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tester

Laboratorietester foreskrives rutinemessig for enhver diagnose. Siden blod er kroppens viktigste flytende medium, gjenspeiles alle endringer som skjer i kroppen i dens sammensetning. Blodprøver er selvfølgelig et viktig trinn i studiet av hjertets arbeid, siden det kardiovaskulære systemet er ansvarlig for å transportere blod gjennom kroppen. Intensiteten av hjertets arbeid avhenger i stor grad av blodets sammensetning, konsentrasjon, tykkelse og viskositet.

Blodplater er røde blodceller som bestemmer funksjonen til blodkoagulasjon, dens viskositet og grunnleggende egenskaper. De er ansvarlige for å stoppe blødning. Hvis det er en mangel, kan det være mistanke om blødning. Blodet blir mer flytende, noe som også kan føre til en reduksjon i trykk og en økning i hjertefrekvensen. Et overskudd av blodplater indikerer en tendens til trombose. Blodet blir tykt. Blodets viskositet øker, og følgelig øker belastningen på hjertet: rytmen avtar, trykket øker.

En økning i antall leukocytter kan indikere utviklingen av en inflammatorisk prosess. En reduksjon i antall leukocytter kan indikere anemi, leukemi, onkologiske prosesser, immunsvikt, utilstrekkelig aktivitet eller umodenhet i benmargen.

Nøytrofiler er en del av det fagocytiske immunsystemet, de sikrer normal tilstand av slimhinnene. En økning i antall nøytrofiler kan indikere betennelse, en reduksjon indikerer spenning i immunsystemet, langvarige inflammatoriske prosesser, tilstedeværelsen av en progressiv infeksjon, der den allerede er oppdaget i blodet.

Lymfocytter er også celler som indikerer tilstanden til immunsystemet. En reduksjon kan indikere en forstyrrelse i immunsystemet, funksjonsfeil i benmargens funksjon. En økning kan indikere tilstedeværelsen av en virusinfeksjon, stresset immunitet.

Et økt antall eosinofiler og basofiler kan indikere en allergisk reaksjon, parasittinfeksjon eller tilstedeværelsen av protozoer i kroppen. En økning i eosinofiler observeres også under blodtransfusjoner, kronisk sensibilisering av kroppen, graviditet, etter operasjoner, organ- og vevstransplantasjoner. Dette er en reaksjon på tilstedeværelsen av noe fremmedlegeme i kroppen.

ESR – erytrocytters sedimentasjonsrate indikerer i hvilken retning og med hvilken intensitet inflammatoriske og autoimmune prosesser forekommer i kroppen.

[ 44 ], [ 45 ]

Instrumentell diagnostikk

Instrumentelle metoder kan ikke unngås for å undersøke hjertets tilstand. Hovedmetoden er å måle puls og trykk ved hjelp av en tonometer. For å gjøre dette påføres tonometer-tourniqueten på armen (på brachialvenen, arterien), hvoretter blodåren komprimeres. Kammeret blåses opp, og et fonendoskop påføres blodåren for å lytte til hjerteslag. Når kammeret er tømt, telles puls og trykk (avlesningene vises på displayet).

Den andre metoden er et elektrokardiogram, som registrerer hjerterytmen. Legen dechiffrerer den deretter og stiller en diagnose. I sjeldne tilfeller brukes ekkokardiografi, som gjør det mulig å identifisere årsakene til bradykardi, ultralyd av hjertet, datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

Bradykardi på EKG hos barn

På elektrokardiogrammet presenteres bradykardi som en økning i intervallet mellom de to øvre tennene R - R, som oppstår på grunn av intervallet T - P. En hjertefrekvens på mindre enn 60 per 1 minutt registreres også. Intervallet P - Q er av normal varighet, eller overstiger normen litt (opptil 0,21 - 0,22 sek.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differensiell diagnose

Den har som mål å skille tegnene på bradykardi fra tegnene på andre sykdommer som har lignende tegn. Til dette formålet brukes hovedsakelig elektrokardiogrammetoden, ekkokardiografi, elektrofysiologiske metoder og noen funksjonelle tester. Det kliniske bildet av patologien tas i betraktning.

Behandling bradykardi hos et barn

Les mer om metoder for behandling av bradykardi hos barn i denne artikkelen.

Forebygging

Det er viktig å opprettholde et optimalt fysisk regime, overholde et arbeids- og hvileregime, unngå overarbeid, nervøs og mental belastning og stress. Det er viktig å skape et gunstig psykologisk klima for barnet og eliminere virkningen av ugunstige sosiale og mentale faktorer. Barnet bør registreres hos en kardiolog, gjennomgå forebyggende undersøkelser i tide og gjennomgå nødvendig behandling. Det er viktig å opprettholde normal kroppsvekt og unngå dårlige vaner. Salt, røkt og krydret mat bør utelukkes fra kostholdet. Saltforbruket bør reduseres til et minimum - ikke mer enn 2-3 gram per dag.

Du bør også øke mengden produkter som inneholder mye kalium - tomater, poteter, appelsiner. Kalium sikrer normal funksjon av hjertemuskelen. Det er nødvendig å ta vitaminer og mineralkomplekser med jevne mellomrom. Mat bør ikke inneholde mye fett eller lipider. Mat som inneholder mye karbohydrater bør foretrekkes.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognose

Hvis du følger alle legens anbefalinger, tar medisiner, opprettholder et optimalt nivå av fysisk aktivitet og utfører alle nødvendige forebyggende tiltak, kan bradykardi hos barn elimineres med hell. Hvis du ikke følger anbefalingene og er uansvarlig overfor helsen din, kan konsekvensene være uforutsigbare, til og med dødelige.