Eneas

Eneas er et komplekst stoff som senker blodtrykket.

Legemidlet inneholder en komponent av enalapril, som er en ACE-hemmer, og har en innvirkning på å undertrykke aktiviteten til RAAS. Legemidlet forhindrer transformasjonen av angiotensin-1 i angiotensin-2-vasodilaterende peptid, som gjør at du kan kvitte deg med den stimulerende effekten på binyrene, så vel som på sekretjonen av aldosteron.

I tillegg inneholder stoffet kalsiumantagonist - stoffet nitrendipin. Det er aktivt ved å blokkere passasjen av kalsiumioner gjennom glatte muskelcellemembraner i blodkarmembraner.

[1]

Indikasjoner Eneas

Den brukes til høyt blodtrykksindikatorer, som en integrert del av kompleks behandling.

[2], [3]

Utgivelsesskjema

Utgivelsen av legemidler produsert i tabletter - 10 stykker inne i den cellulære emballasjen. I en pakke - 3 slike pakker.

Farmakodynamikk

Enalaprils hovedinnflytelse er rettet mot å undertrykke aktiviteten til RAAS, som er et viktig element i prosessene for regulering av blodtrykk, på grunn av hvilken komponenten kan demonstrere den hypotensive effekten hos mennesker med lavrot hypertensjon.

Langvarig bruk av enalapril hos personer med essensiell hypertensjon og nyresvikt kan forbedre nyreaktiviteten ved å øke frekvensen av CF.

Nitrendipin er et 1,4-dihydropyridinderivat. Det senker kalsium inne i cellene, noe som resulterer i redusert kontraktilitet av de vaskulære musklene; På grunn av utvidelsen av perifere arterier, svekkes systemisk perifer motstand, og et for høyt blodtrykksnivå reduseres også.

Nitrendipin har moderat natriuretisk aktivitet, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetikk

Enalapril absorberes med høy hastighet i mage-tarmkanalen, og nærværet av mat påvirker ikke dets absorpsjon. Inne i serum er Cmax-verdier notert etter 1. Time.

Intlasma proteinsyntese er 50-60%. Etter absorpsjon hydrolyseres komponenten ved høy hastighet for å danne enalaprilat. Det når verdiene til serum Cmax etter 3-4 timer fra det øyeblikket du tar medisinen innvendig.

Ekskresjon utføres hovedsakelig gjennom nyrene (uendret, samt enalaprilat (40%)). I tillegg til omdannelsen til enalaprilat er det ingen andre merkbare manifestasjoner av metabolske transformasjoner av stoffet. Enalaprilat inne i blodserum har en forlenget terminal fase forbundet med ACE-syntese prosesser.

Hos personer med sunn nyreaktivitet er stabile enalaprilatverdier notert innen 4. Dag med narkotikabruk.

Den effektive halveperioden av kumulering av enalaprilat med flere administrasjoner av legemidlet inne er 11 timer. Nivået av hydrolyse og absorpsjon av enalapril er identisk med innføringen av deler fra det anbefalte doseringsspekteret.

Nitrendipin absorberes nesten fullstendig (med 88%) og ved høy hastighet, når serum Cmax-verdier etter 1-3 timer fra øyeblikket du tar medisinen.

Nivået på biotilgjengelighet er i området 20-30%. Syntese av komponenten med intraplasma-protein er 96-98%.

Nesten alle nitrendipiner gjennomgår intrahepatisk metabolisme gjennom oksidative prosesser.

Begrepet halveringstid er i området 8-12 timer. Kumulering av det aktive elementet og dets metabolske komponenter ble ikke observert.

Personer med problemer i leveren av kronisk natur øker plasmanivåene av nitrendipin.

Utskillelsen av et element oppnås hovedsakelig gjennom nyrene i form av ikke-aktive metabolske komponenter (ca. 77%), så vel som gjennom galdeveien.

[8], [9], [10], [11]

Dosering og administrasjon

Eneas skal tas muntlig (samtidig anbefales det å gjøre det om morgenen). Bruk av narkotika er ikke knyttet til et måltid. Vanligvis for dagen, ta den første tabletten av stoffet.

[14]

Bruk Eneas under graviditet

Eneas kan ikke brukes under amming eller graviditet, samt i planleggingsstadiet av unnfangelse.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• alvorlig følsomhet eller allergi forbundet med aktive elementer eller hjelpekomponenter av legemidler;
• ustabil hemodynamikk (spesielt etter overføring av en sjokktilstand, slag, AHF eller koronar i aktiv fase);
• porfyri,
• Quincke ødem assosiert med bruk av en ACE-hemmer i historien;
• nyretransplantasjon;
• bilateral stenose som påvirker både nyrearterier eller stenose som påvirker arteriene til en enkelt nyre;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• Conn syndrom;
• mangel på leverfunksjon i alvorlig;
• anuria eller nyrepatologi i kronisk fase (4-5 trinn).

Forsiktighet er nødvendig når du foreskriver i slike situasjoner:

• diabetes;
• CHF;
• de eldre;
• lavere bcc priser;
• alvorlig aortastenosose eller stenose som påvirker den subaortiske regionen og har en hypertrofisk idiopatisk form og obstruktiv natur;
• cerebrovaskulære sykdommer og iskemisk hjertesykdom;
• perioder etter nyretransplantasjon.

[12]

Bivirkninger Eneas

Enalapril.

Viktigste uønskede hendelser:

• nederlag funksjon CCC: noen ganger er det ortostatisk kollaps eller fall i blodtrykk med symptomer som svakhet, synsforstyrrelser, og vertigo. Av og til bemerkes synkope (spesielt i den innledende fasen av behandlingen, i tilfellet med å øke andelen av enalapril maleat eller diuretika i personer med EBV-lidelser, så vel som høyere CH eller renal BP). Enkeltvis på grunn av et kraftig fall i blodtrykket observeres hjertebank, angina, takykardi, smerte retrosternale område, arytmi, slag, pulmonær ødem, og i tillegg til bradykardi, hjerteinfarkt, atrieflimmer, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, forbigående forstyrrelse av blodstrømmen inne i hjernen, lungeinfarkt og lungeemboli;
• lidelser forbundet med urinrøret og nyrene: noen ganger er det forstyrrelser i nyrene eller deres forverring, og utvikler også mangel på nyrefunksjon. Av og til er det proteinuria eller oliguri, og personer med forstyrrelser av nyreaktivitet kan utvikle smerte i lumbalområdet. FPN observeres sporadisk;
• problemer med åndedrettsaktivitet: ofte merket dyspné. Noen ganger er det wheezing, smerte i halsen, rhinoré, tørr type hoste eller bronkitt. Av og til oppstår en rennende nese, bihulebetennelse, eosinofil lungebetennelse eller en allergisk alveolitt. Sporadisk observert sykdom, pneumoni, astma eller bronkial spasme, infiltrasjon i lungene, tørrhet i munnslimhinnen, glossitis og angioødem i halsen området med strupehodet eller tungen (noen ganger kan føre til en blokkering av luftkanalene med hovedrisikogruppen i dette tilfellet er medlemmer av løpet Neger-);
• sykdommer som påvirker leveren og mage-tarmkanalen: iakttas av smerte i den øvre mageregionen, magesår variasjon, magebesvær, kvalme og fordøyelsesbesvær. Av og til diaré, tap av appetitt, obstipasjon eller oppkast. Enkeltvis utvikler hepatitt (cholestatisk eller hepatocellulær variasjon), intestinal angioødem, problemer med leveren, insuffisiens av dens funksjon, kolestase (inkludert gulsott), nekrose, stomatitt, intestinal blokkert, pankreatitt og glossitis;
• lesjoner av endokrin funksjon: gynekomasti vises enkeltvis. Kanskje utviklingen av syndrom lidelser i allokering av ADH;
• problemer knyttet til arbeidet i nasjonalforsamlingen: Noen ganger blir døsighet, hodepine, tretthet og søvnløshet kjent. Depresjon, ubalanse eller søvnforstyrrelser, svimmelhet, polyneuropati med parestesi, impotens og også nervøsitet, kramper, muskelskader, unormale drømmer og forvirring;
• symptomer forbundet med epidermis og kar: ofte forekommer utslett. Noen ganger er det tegn på allergi. Av og til utvikler urticaria, kløe, erythroderma eller angioødem, slående språk, lemmer, lepper, ansikt, hals eller glottis. Enkeltvis utvikler epidermale reaksjoner tung natur (MIC, pemfigus, eksfoliativ dermatitt arter poliformnaya varmeapparat og erytem), utslett, foto, Raynauds syndrom, alopesi og onycholysis. Kutan varme kan observeres på en bakgrunn myositt eller myalgi, artralgi eller artritt, serozity, vaskulitt, leukocytose, eosinofili, og i tillegg til denne økning Senknings verdi og en positiv prøve på nærvær av antinukleære antistoffer;
• metabolske sykdommer: noen ganger er det hypoglykemi;
• forstyrrelser som er forbundet med sansene: Noen ganger er det en synshemming, øre ringing, lukt, en forandring eller et kort tap av smak, tåre eller øye tørrhet;
• systemiske lidelser: asteni forekommer vanligvis. Noen ganger vises tidevann;
• Endringer i testresultater: Noen ganger er det en reduksjon i hematokrit eller hemoglobin, eller antall blodplater med leukocytter.

Nitrendipin.

Blant bivirkningene er:

• systemiske lesjoner: influensalignende manifestasjoner eller asteni observeres noen ganger;
• Dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet: Noen ganger oppstår hjertebank, hyperemi, arytmi, perifer ødem, takykardi eller vasodilasjon. Et enkelt tilfelle av angina, en reduksjon i blodtrykk eller smerte i retrosternal sonen;
• Problemer med fordøyelseskanalen: Noen ganger utvikler diaré eller kvalme. Av og til er det oppkast, smerter i mageområdet, dyspepsi eller forstoppelse. En enkelt forekomst av gingivitt, som er hypertrofisk;
• endokrine sykdommer: gynekomasti vises enkeltvis;
• manifestasjoner som påvirker hematopoietisk system: Agranulocytose eller leukopeni kan forekomme enkeltvis;
• lesjoner i NA: noen ganger er det hodepine. Noen ganger utvikler tremor, nervøsitet, svimmelhet eller parestesi;
• lidelser forbundet med luftveiene: dyspnø blir sjelden observert;
• problemer med muskler og epidermis: Noen ganger utvikle urticaria, kløe, myalgi eller utslett;
• forstyrrelser forbundet med sansene: sjelden notert synshemming;
• lesjoner i urogenitalt tarmkanal: polyuria utvikler sjelden, eller vannlating blir hyppigere;
• Endringer i laboratorietestverdier: En økning i leverenzymer er sjelden.

[13],

Overdose

Forgiftning: arytmi, hoste, kramper, reduksjon av blod trykkindikatorer, bradykardi og potensiering av diurese, og i tillegg, nedsatt nyrefunksjon, bevissthetsforstyrrelser, og nivået av EBV eller syre-base-verdier.

Det er nødvendig å legge offeret horisontalt, og deretter fjerne stoffet fra kroppen (mottak av sorbenter, magesekke). Også BCC-balansen blir etterfylt og arbeidet til organene som er viktige for livet overvåkes (med senere korreksjon), og dessuten er indeksene av kalium urea og kreatinin inne i blodet bestemt og hemodialyse utføres.

[15], [16], [17], [18], [19]

Interaksjoner med andre legemidler

Den antihypertensive effekten av legemidlet er forsterket når det kombineres med andre antihypertensive stoffer (blant dem, β-blokkere, diuretika og α-blokkere, inkludert prazolin).

Kombinasjoner av enalaprilmaleat og andre legemidler som krever forsiktig bruk.

Bruk med diuretisk kaliumsparende former, stoffer som øker plasmaverdiene for kalium (for eksempel heparin), og kaliumtilskudd kan øke plasmanivået av kalium, spesielt hos personer med nyreproblemer. I tilfelle deres kombinasjon må du spore K-nivået inne i blodplasmaet.

Kombinasjonen med litiummedikamenter kan føre til en forsinkelse i utskillelsen av litium, noe som øker sannsynligheten for å utvikle giftige og uønskede symptomer. Med slike kombinasjoner av medisiner er det nødvendig å overvåke plasmaindikatorene for litium nøye, på grunn av det de ikke foreskrives sammen.

Bruk sammen med NSAID kan svekke den antihypertensive effekten av ACE-hemmere og øke plasmakvaliteten av kalium samtidig med en samtidig svekkelse av nyreaktiviteten. For personer med nyreproblemer, kan denne kombinasjonen føre til ytterligere forverring av denne patologien.

Enalapril er i stand til å forbedre den antidiabetiske effekten av hypoglykemiske legemidler som tas oralt, og derfor bør blodsukkerverdiene overvåkes.

Amifostin med baclofen forsterker den antihypertensive aktiviteten til legemidler, derfor er doseringsjustering og kontroll av blodtrykksnivåer påkrevd.

Innledning sammen med tricykliske eller neuroleptika kan provosere ortostatisk sammenbrudd.

Bruk sammen med cytostatika, prokainamid, allopurinol, samt vanlige GCS og immunosuppressive stoffer kan forårsake leukopeni.

Kombinasjoner av nitrendipin og andre legemidler som krever forsiktighet.

Nitrendipin kan øke plasmaverdiene til digoksin, så når de kombineres, må disse indikatorene overvåkes.

Nitrendipin forsterker effektiviteten og virkningsvarigheten av muskelavslappende midler, blant annet pancuroniumbromid.

Grapefruktjuice senker oksidasjonen av et stoff under metabolske prosesser, og øker plasmanivået, og det er derfor den antihypertensive effekten av Eneas forsterkes.

Metabolismen av nitrendipin utvikles i leveren og tarmslimhinnen ved hjelp av hemoprotein P450. Stoffer som stimulerer aktiviteten til dette systemet (antikonvulsiva midler - fenobarbital med fenytoin og karbamazepin), samt rifampicin, kan føre til en signifikant reduksjon i biotilgjengeligheten av nitrendipin. Legemidler som hemmer aktiviteten til dette enzymsystemet (antimykotika - intrakonazol, etc.) øker stoffets plasmanivå.

Nitrendipin, sammen med β-adrenoreceptorblokkere, har synergistiske egenskaper.

[20], [21],

Lagringsforhold

Eneas må opprettholdes ved en temperatur i området 15-25 ° C.

Holdbarhet

Eneas kan brukes innen 36 måneder fra datoen for salg av stoffet.

[22], [23]

Søknad om barn

Det er ingen informasjon om sikkerheten til bruk av narkotika i pediatri, samt effektiviteten, slik at barn ikke foreskriver det.

[24]

Analoger

Analoger av stoffer er stoffene Amapine, Enadipin, Gipril med Bi-prestirium, Enap Combi, Bi-Ramagus og Ekvator med Rami-azomex.

[25], [26], [27]