Behandling av metastatisk melanom i huden

Metastatisk melanom (fase III) er operativ, så er hovedmetoden for behandling kirurgi i kombinasjon med adjuverende stråling og legemiddelbehandling, som er forebygging av spredning av metastaser.

Inoperabel metastatisk melanom behandles symptomatisk, og kombinerer hovedsakelig medisinske former for behandling med cytoredukt kirurgi i henhold til indikasjoner. En enkelt behandlingsregime for pasienter som har høy risiko for senere gjentakelse eksisterer for øyeblikket ikke.

Kjemoterapi for melanom med metastaser har ikke vist seg å være effektiv, men den brukes alene eller i kombinasjon med andre metoder i palliative pleieordninger. I tillegg er behandling med cytostatika den mest tilgjengelige formen, selv om mange forskere merker at den toksiske effekten av kjemoterapi er svært høy og ofte dreper pasienten raskere enn selve tumoren.

Den cytostatiske mest kjente og mye brukt til melanom er Dacarbazine. Dette stoffet hemmer celledeling, som en ondartet svulst, og alle andre, likevel som andre cytostatika. Det bryter med stabiliteten av cellulære deoksoribonukleaser, og, som en purinanalog, hemmer deres syntese. Imidlertid vil langvarig bruk av Dacarbazine skadelig effekt ikke bare på veksten av en ondartet tumor, men har også en systemisk toksisk effekt på hele kroppen. En bivirkning av langvarig bruk er veksten av nye ondartede svulster. Produsenter anslår effektivitet på 20-22%, selv om faktisk forskning ofte sier lavere tall på 15-20%, og noen, bare 5,5%.

I diffuse melanomer brukes polykemoterapi ofte. Andre cytostatika inngår i behandlingsregimet. På grunnlag av Dacarbazine opprettet, for eksempel, følgende behandlingsregimer:

• CVD-behandling - hver tredje uke kombinert intravenøs infusjon av Cisplatin i en dose på 20 mg per 1 m² pasientens kroppsoverflate fra første til fjerde dag; Vinblastin 1,5 mg / m² med samme frekvens og på den første dagen i behandlingssyklusen - Dacarbazin 800 mg / m²;
• Dartmud regime - en kombinasjon av Dacarbazine cytostatika (220mg / m²) og Cisplatin (25mg / m²), som pasienten mottar fra første til tredje dag hver tredje uke; to ganger så sjelden (hver sjette uke) og bare på den første dagen tilsettes det cytostatiske middelet Carmustine i en dose på 150 mg / m²; Samtidig mottar pasienten også Tamoxifen i en daglig dose på 20-40 mg (medisinering, østrogeninhiberende aktivitet og brukt til behandling av hormonavhengig brystkreft).
• BOLD-regime - hver tredje uke mottar pasienten tre legemidler: i første og fjerde dag, 15 mg av glykopeptidantibiotikumet Bleomycin, som har antitumoraktivitet; på den første og femte dagen av Vincristine i en dose på 1 mg / m²; fra den første til den femte dagen ved 200 mg / m² Dacarbazine; Lomustin i en dose på 80 mg / m² mottar pasienten på den første dagen, men etter en syklus, det vil si med et intervall på seks uker.

Fordelene med kjemoterapi er ennå ikke bevist, og det er mange forskjeller på valg av en mer effektiv behandlingsstrategi.

Et nyere cytostatisk middel med lignende effekt, Temozolomide, brukes også, effektiviteten av disse anses høyere. Med monoterapi, er han for tiden ansett som den første linjen stoffet. I tillegg ble kombinasjonen av Temozolomide og rekombinant interferon funnet å være ganske effektiv.

Palliativ behandling tar sikte på ikke å kurere, men for å forbedre livskvaliteten og varigheten. Dens hovedegenskaper er moderat toksisitet og bekvemmelighet for pasienten. Systemisk terapi kan utføres (intravenøs infusjoner, tar piller). Regionale infusjoner gjøres i arteriene som mate de primære eller metastaserende svulstene (brukes når svulsten og metastasen er konsentrert i ett leddområde). Dette gjør at du kan fokusere effekten av anticancer medisiner i høye doser direkte inn i det berørte området uten å skade organene på andre steder.

Kjemoterapi er kontraindisert hos kvinner som bærer barn, pasienter med kreft i sluttstadiet, med alvorlig lever-, nyre-, respiratorisk og hjertesvikt, med avanserte stadier av endokrine patologier, hematopoietiske sykdommer (hemoglobinnivå 60 g / l, leukocytter 3 × 10 9 / l, blodplater 100 x 10 9 / l); i tilfelle av alvorlig sensibilisering til stoffet.

Bivirkninger av anticancer medisiner er midlertidig skallethet, alvorlig immunosuppresjon, kvalme, oppkast, konstant utilsiktelse, spontan utseende av hematomer på overflaten av huden.

Immunoterapi brukes også. Når metastatisk inoperabel melanom den gjennomføres med høydose rekombinant interferon-α (IFN-a), som har en uttalt antiproliferativ effekt, imidlertid, og betydelige bivirkninger - influensalignende symptomer (feber, muskel- og leddsmerter, anoreksi, kognitive, neurologiske og mentale lidelser ). Kan også foreskrives terapi med mellomstore og små doser av legemidlet. Nylige utviklinger av semi-syntetisk rekombinant interferon-a-2b i formen, innbefattende molekylet av polyetylenglykol, har redusert toksisiteten av medikamentet og forbedret dets tolerabilitet av pasienter. Forskning har generelt vist bedre overlevelsesrate for pasienter med avanserte melanomfall.

Immunostimulering utføres ved bruk av interleukin-2 (IL-2). Brukt og tumornekrosefaktor. Imidlertid, mens immunterapi ikke er et panacea, selv om det er isolerte tilfeller av fullstendig kur mot bakgrunnen av kortsiktig lindring.

I de uvirksomme stadier av melanom er bioterapi en ny retning i behandling: bruk av plasentalpreparater syntetisert på grunnlag av embryonale peptider og glykoproteiner blir studert; Vaksinasjon med antigener av egne tumor-melanocytter påføres.

For å lindre tilstanden til pasienter med en ugunstig prognose, brukes også kombinasjoner av ulike behandlingsmetoder: biokjemoterapi, kombinasjonsimmunterapi med bruk av anticancer-vaksiner og andre.

Forskere har høye forhåpninger for behandling med legemidler som stimulerer kroppens egen antitumorrespons ved å aktivere T-lymfocytter (målrettet eller målrettet terapi). Den første registrerte fremstilling av denne type av ipilimumab (Ervoy), som er et humant monoklonalt antistoff (det produsere immunceller fra en enkelt celle ved flere gangers fisjon - celleklon), beregnet på å omfatte en fremgangsmåte for å bekjempe modifisert melanocytter ved å forstyrre mekanismen for interaksjon mellom tumor og immunsystemet, både i tidlig og sent i dannelsen av immunresponsen. I randomiserte studier blant pasienter som fikk monoterapi med Ipilimumab, ble det oppnådd meget imponerende resultater, selv om det fortsatt er umulig å kalle stoffet en panacea. Dessuten var det ikke uten bivirkninger, som ble stoppet av glukokortikosteroider. Noen ganger var det mer komplisert terapi, men antitumorresponsen mot Ipilimumab-terapi fant sted, og medianoverlevelse var nesten et år (11,4 måneder), og en treårig nådde nesten 22%.

Senere utviklet nye legemidler av denne typen, brukes de såkalte kontrollpunktsinhibitorene - Keitrud (pembrolizumab) og Opdivo (nivolumab) til behandling av ikke-resiserbare melanomer i tilfelle ineffektivitet av andre terapeutiske metoder, inkludert Ipilimumab.

Immunoterapi med monoklonale antistoffer har vist seg å være effektiv i metastatisk melanom til hjernen. Gjentatt terapi med disse stoffene ga delvis regresjon i noen tilfeller, eller i det minste pasientens tilstand stabilisert. Likevel er det fortsatt mange spørsmål om dosering og uønskede effekter av behandlingen. Ofte utvikler pasienten motstand mot målterapi - blokkering av en retning av svulsterutvikling fører ofte til utseende av en annen.

Et annet nytt målrettet stoff, Vemurafenib, virker bare i tilfeller av BRAF-mutasjoner i modifiserte melanocytter. Omtrent 2/3 av svulstene har denne typen forandring. Før du forskriver dette legemidlet, testes pasienten for sin tilstedeværelse. Sammenliknet med standardkurset for kjemoterapi, viste Vemurafenib i kliniske studier nesten ni ganger bedre resultater - en reduksjon i tumorstørrelsen og regresjonen av sekundære formasjoner ble registrert hos 48,4% av pasientene. Reaksjonen på behandlingen utviklet seg bokstavelig talt fra den andre behandlingsuke, pasientenes tilstand forbedret, selv i svært avanserte stadier forblir denne tilstanden bare noen få måneder. Seks måneder eller senere fra starten av behandlingsforløpet utvikles motstand og tilbakefallet av den underliggende sykdommen begynner. I tillegg oppstod en ny type hud-neoplasma i fagene. Den hyppigste komplikasjonen var scaly cellekarsinom, og godartet keratoacanthom av epidermis ble også diagnostisert. Legemidlet er ikke alltid effektivt, og i noen tilfeller akselereres veksten av neoplasma, noe som tilnærmer det dødelige utfallet.

Studiene viste at mutasjonen er tilstrekkelig hurtig enzym-BRAF-kinase-signaliseringsveien forårsakes av virkningen vemurafenib paradoksal effekt: tumor melanocyter syntetisere startet i overkant mutante proteiner mot hvilke det var planlagt til direkte virkning av medikamentet. Men det ble også funnet at svulstceller ikke bare er resistente mot behandling, men de er avhengige av typen legemiddel. Uten den stoppet veksten og utviklingen av kreftceller - de døde. Denne observasjonen ble bekreftet eksperimentelt, noe som gjorde det mulig å utvikle en metode for intermitterende terapi - legemidlet er tatt i korte kurser, og tar pauser mellom dem, der melanocyttene i neoplasmaet i fravær av et "legemiddel" dør.

Selv om nye legemidler er registrert for bruk, er de fortsatt under studie og forfining av behandlingsregimer. I tillegg har de høye kostnader - et behandlingsutbytte koster tiere og hundretusenvis av dollar. Selv om pasienter over hele verden har mulighet til å delta i forskning av nye stoffer (så er behandlingen gratis).

Strålebehandling brukes som en palliativ behandling og for å forhindre spredning av metastaserende tumorer, spesielt i tilfelle av flere lesjoner av lymfeknuter, sekundære svulster i bein eller hjerne. I noen tilfeller forhindrer det spredning av metastaser, lindrer manifestasjonene av sykdommen, bidrar til å kontrollere dem. Det er også ofte kombinert med medisinske metoder.

I alle metoder for behandling av metastatisk melanom, som for tiden er kjent, er det en rekke alvorlige ulemper. Ingen av dem fører til fullstendig gjenoppretting, de er alle veldig giftige. Imidlertid gjør de det fortsatt mulig å forlenge livet til mange pasienter, i noen, men sjeldne tilfeller, ganske betydelig.

Alternativ behandling

Laboratoriene til verdens ledende klinikker jobber med å løse problemet med behandling av metastatisk melanom, og resultatene er fortsatt svake. Derfor er ideen om at pasienten kan helbredes ved hjelp av healere meget tvilsom. Ikke desto mindre har alternative midler vært brukt i lang tid, og det er tilfeller av kur ved øre, så de bør ikke bli forsømt. Spesielt pasienter som er kjemoterapi kontraindisert av helsehensyn. I tillegg styrker midlene for alternativ medisin virkningen av legemidler som brukes i tradisjonell onkologi, beriker kroppen med vitaminer, flavonoider, mikro- og makroelementer, har antioksidantaktivitet og er i stand til å lindre giftige virkninger av medisiner til en viss grad. Bruken av slik kompleks terapi, spesielt godkjent av den behandlende legen, øker sjansene for å forbedre eller stabilisere tilstanden.

I vår artikkel snakker vi om metastatisk melanom, når kreften har spredt seg over hele kroppen, så vi vil vurdere alternativer for systematisk bruk av alternative midler.

Juice terapi: Mange grønnsaker har antitumor egenskaper - rødbeter, gulrøtter, kål, poteter.

Rødjuice er full fem ganger daglig, 120 g om gangen før måltider med jevne mellomrom (kun 600 g per dag). Det viser seg at fire porsjoner er fulle mens de er våken, og for mottak av den femte må man stå opp om natten. En daglig servering av juice presses ut en gang om dagen og lagres i kjøleskapet. Før første inntak skal juicen stå der i minst to timer. Porsjonen er litt oppvarmet før bruk.

Det anbefales å kombinere mottak av betesaft med strålebehandling. Den har, i tillegg til antitumoren, en gunstig effekt på mange prosesser i kroppen - bloddannelse, fordøyelse. Det bør tas hensyn til at rosjuice reduserer blodtrykket, så hypotonika bør behandle denne behandlingen med forsiktighet. Beets, ikke bare rå, men også kokte eller bakt, er vanligvis anbefalt å bli brukt ofte av kreftpasienter.

To ganger om dagen med melanom anbefales det å bruke gulrotjuice med masse. Det må være forberedt umiddelbart før bruk.

Det anbefales også å drikke om morgenen på tom mage en juiceblanding, som består av: to deler av bete og gulrotjuice og en del av kål og potet. Dessuten skal biffkomponenten i drikkevaren forsvinner i to timer, deretter presser saften fra de resterende grønnsaker, blandes og drikkes umiddelbart.

Juice er full i en tom mage, derfor, for å assimilere dem, er det nødvendig å ta en slurk av vegetabilsk olje før du spiser en del eller spis en teskje rømme.

Figs eller fiken - frukt, blader, røtter og melk, frigjort fra friske, ødelagte unge skudd og blader brukes til å behandle ondartede svulster på huden. Antitumor effekten av stoffer som finnes i fruktene av fiken. De bidrar til døden av modifiserte celler, og øker permeabiliteten av cellemembraner. Derfor er de bare nyttig å spise. Dette er en sørlig plante, så tørket eller tørket fiken brukes i de fleste regioner. Du kan avkalke dem: Hakk litt tørket frukt, måler to spiseskjeer av råvarer, hell 200 ml vann og kok i ti minutter, tørk alt i en mos, insister i en time. Dette er den daglige prisen, den må deles inn i tre eller fire deler og konsumeres i løpet av dagen.

Herbal melanom er også mulig. Vanligvis inneholder giftige planter antitumoraktivitet, derfor må preparater av dem tas strengt i henhold til tidsplanen og under tilsyn av en lege.

Tinktur av akonitt rhizomer (fighter). Dug røtter rengjort av jordrester, tørket og knust. De tar en beholder med mørkt glass, hell 10 g ferdig råmateriale der og hell 70% alkohol i et volum på 400 ml. Alkohol bør være fri for urenheter, fortynnet bare med destillert vann (på farmasøytisk emballasje er vanligvis skrevet sammensetning). Tinkturen holdes på et mørkt, kaldt sted i 21 dager, i hvilken tid det skal skaffe seg en mørk farge.

Den er full i henhold til et bestemt mønster i kombinasjon med et avkok av urter som du må forberede hver dag. For fremstilling av buljongen er en blanding av medisinske planter: to deler av svarte elderbærblomster og marshduckweed, en hver - tusen, søt kløver, vintergrønn, grunnvann. Bland godt. Ta en spiseskje av blandingen, hell i en emaljebeholder, hell 200 ml kokende vann, legg på brannen og kok i ti minutter. La slippe og la avkjøles. Strain.

Behandlingen: En time før et måltid, oppløs en dråpe akonitisk tinktur i ½ kopp vann og drikke. En halv time etter det, tilsett 3 ml tinktur til et filtrert glass urtebuljong og drikk hele batchen.

Neste dag fortynnes to dråper tinktur av akonittrot i ½ kopp vann, urtedekoeringen blir tilberedt, blandet og full på samme måte.

Hver neste dag bør antall tinkturdråper fortynnet i vann økes med en. Maksimum tillatt mengde er 20 dråper (dette er 20 dager), hvoretter dosen gradvis reduseres, drypper en dråpe mindre hver dag i vannet. Dette er en annen 19 dager. Oppskriften på urteavkok forblir uendret.

Etter behandlingen blir det tatt en pause i 14-21 dager. Så kan behandlingen gjentas.

Du kan erstatte eller komplettere urte avkok med aloe juice. Det forbedrer også effekten av tinktur av akonittrøtter. Aloeblader på minst to år er egnet for dette. Juice er tilberedt umiddelbart før resepsjonen. Bladet knuses og presses juice gjennom flere lag av gasbind. I resepsjonen trenger en teskje juice. På dagene for å ta tinkturen, blir aloe juice tatt tre ganger om dagen.

Styrker antitumor effekten av akonitiske dråper gurkemeiepulver, en teskje som anbefales å fortynnes i 100 ml forkjølt frisk kummelkvalle. I løpet av å ta tinkturer drikkes en slik drikk tre ganger om dagen.

Celandine - kjent antitumormiddel. Infusjon av celandine kan tilberedes fra tørket urter kjøpt på apoteket. Brygget med kokende vann i et glass eller emaljebeholder med en hastighet på 5g celandine per 300ml vann, holdt i kvart i en vannbad. La avkjøles i 45 minutter, avspenning. Ta to spiseskjeer før frokost, lunsj og middag, en kvart time etter inntak, kan du allerede spise.

Det anbefales også å insistere på vodkaen til celandine-røttene, som de vaskes, tørkes, knuses. Ta 100 g råvarer til 500 ml vodka, insister vekk fra lyset, varm i 14 dager. Den ferdige tinkturen filtreres gjennom flere lag av gasbind. Godta som følger - drypp noen få (5-7 dråper) på et stykke raffinert sukker og oppløs under tungen tre ganger om dagen.

Insistere på vodka tørre blomster tartarnika vanlig i proporsjoner: en del av plante materialer for fem deler av vodka. Beholder med tinktur holdes i ti dager i et mørkt sted beskyttet mot varm nok, deretter filtrert og tatt en halv time før frokost, lunsj og middag, en teskje.

Utover for påføring på huden påvirket av melanom og dens metastaser, samt lymfeknuter, kan et oljeekstrakt utarbeidet fra plantemateriale anvendes. Ta de samme delene av pulverlakk, tørre løvfrø, lupinfrø, såpevortrøtter, tartarblomster og bland godt. I et glass vegetabilsk blanding trenger en liter raffinerte solsikke eller olivenolje. Denne blandingen kokes i et vannbad i en halv time og ved romtemperatur i ytterligere tre fjerdedeler av en time. Det ferdige ekstraktet filtreres og påføres den berørte overflaten av huden flere ganger om dagen (uten restriksjoner).

[1]

Homeopati

I kampen mot en så alvorlig sykdom og effekten av kjemoterapi, er alle midler gode. Ikke forsøm og homeopati, i tillegg bør behandlingen være under oppsyn av en lege. Ikke alle homøopater vil forplikte seg til å behandle en kreftpasient. Det er imidlertid leger som har erfaring med slikt arbeid. Behandling med homeopatiske medisiner er rettet mot å aktivere sin egen antitumorbeskyttelse. Både homeopatiske korn og autonosode (autovaccin) til pasienten brukes, for eksempel kan sin egen urin brukes som biologisk materiale.

Avhengig av melanomstadiet kan ulike behandlingstakter velges. I tilfeller av utbredt metastaser planlegges palliativ behandling, som er beregnet på å hemme tumorprosessen, reduserer aggressiviteten, konverterer til mindre alvorlig kronisk form, forlenger pasientens liv og forbedrer kvaliteten.

Noen ganger er denne taktikken svært vellykket, pasientens tilstand stabiliserer, og legen fortsetter å aktivt motvirke veksten av primære og sekundære svulster. Som et resultat blir det ofte mulig å overføre uoperable pasienter til en gruppe mindre alvorlige pasienter og å utføre anticarcinogen behandling, tumorreseksjon og adjuvansbehandling, som tidligere ble ansett som upraktisk.

Med hjelp av moderne homøopatiske midler til støtte for ulike behandlinger kan forberede pasienten til operasjon, et kurs av kjemoterapi, strålebehandling, øvelse, som vil tillate å nivå toksiske effekter og hastighet utvinning, samt - for å unngå de mange mulige komplikasjoner og hindre tilbakefall av sykdommen.

Homeopatiske midler bør foreskrives av onkologen, behandlingen er vanligvis kompleks, ulike midler brukes, noen ganger flere samtidig. Symptomene fjernes i lag. Individuell behandling.

[2], [3], [4], [5]

Kirurgisk behandling

Metastatisk melanom er ofte ubrukelig. Selv om bare en eller to metastaser til distale organer ble funnet på tomogrammer eller andre studier, er seieren over melanommetastaser gjennom kirurgisk inngrep svært tvilsom. Det er stor sannsynlighet for tilstedeværelsen av andre mikrometastaser, hvis størrelse ikke tillater dem å bli oppdaget ennå. Ikke desto mindre blir kirurgi ofte utført for å fjerne primære og oppdagede sekundære svulster, hvis formål er å etablere kontroll over melanom. Palliativ kirurgisk behandling er gitt for å lindre symptomer. Selvfølgelig prøver de å fjerne tumorvevet mest fullstendig og forbedre pasientens tilstand, og noen ganger fjerning av et lite antall metastaser kan øke forventet levetid og kvaliteten.

I den tredje fasen av melanom fjernes den primære svulsten og de nærmeste noder, hvori de modifiserte melanocyttene er funnet. Samtidig er fjerne metastaser ennå ikke bestemt, og etter adjuverende terapi er det håp om en lang gjenfallsfri periode.

[6], [7], [8], [9]