Bi-Prestarium

Bi-Prestarium er et komplekst medisin med antihypertensive egenskaper.

[1]

Indikasjoner Bi-Prestarium

Det brukes til å behandle personer med kronisk hjertesykdom og forhøyet blodtrykk, som trenger komplisert terapi med perindopril og amlodipin.

[2]

Utgivelsesskjema

Utgivelsen av legemidlet utføres i pilleform, i mengden 30 stykker inne i beholderen; En slik beholder er inneholdt i legemiddelboksen.

[3], [4]

Farmakodynamikk

Legemidlet inneholder 2 aktive elementer - perindopril med amlodipin. Den terapeutiske effekten av narkotika er basert på de medisinske egenskapene til disse stoffene.

Perindopril er en ACE-hemmer. Det svekker omdannelsen av angiotensin I til form II, på grunn av hvilken vasokonstriksjon avtar. Samtidig øker stoffet plasmaaktiviteten til renin og prosessene for nedbrytning av bradykinin; i tillegg svekker det frigivelsen av aldosteron.

Perindopril reduserer blodtrykksverdiene raskt uten å påvirke hjertefrekvensen, og i tillegg forsterker den perifer blodsirkulasjon og øker blodstrømmen i nyrene litt uten å påvirke glomerulære filtreringsverdier. Samtidig reduserer perindopril venstre ventrikulær hypertrofi og øker elastisiteten til store arterier. Topp terapeutisk effekt registreres etter 4-6 timer fra øyeblikket av bruk av stoffet og varer minst 24 timer. Stoffet forårsaker ikke uttakssyndrom.

Amlodipin bidrar til å blokkere aktiviteten til langsomme Ca-kanaler. Inhibering til å passere gjennom membranen fluks av kalsiumioner mot vaskulære glatte muskelceller fører til hjertemuskelen at amlodipin utvider et vaskulært lumen, forholdsvis avtar etterbelastning av myokard, og med det forbedrer blodsirkulasjonen i kar, som er koronar, perifer og addisjon.

Amlodipin bidrar til å forbedre tilstanden til personer med spontan angina ved å gi en positiv effekt på blodstrømsprosessene i koronarbeinene.

En enkelt bruk av medisinen bidrar til å opprettholde den hypotensive effekten i løpet av 24 timer. Stoff amlodipin fører ikke til en kraftig nedgang i blodtrykksnivåene. Hos personer med angina pectoris øker det tilpasningsevnen i form av fysisk aktivitet, og reduserer samtidig forekomsten av utviklingsbeslag og behovet for å skaffe nitrater.

Komponent amlodipin fører ikke til endringer i plasma lipidparametere, og utover dette forårsaker ikke utvikling av negative metabolske symptomer.

Det er pålitelig kjent at Bi-Prestarium reduserer sannsynligheten for forekomsten av koronar komplikasjoner, og i tillegg til dette myokardieinfarkt med hjerneslag og dødelighet assosiert med CVS-funksjonen.

[5]

Farmakokinetikk

Når konsumert inne i de aktive delene av stoffet, absorberes det godt gjennom tarmene.

Perindopril er et prodrug med et aktivt metabolisk produkt, perindoprilat. Plasma Cmax-verdiene observeres omtrent etter 60 minutter, amlodipin - etter 6-12 timer og perindoprilat - 3-4 timer. I tillegg til perindoprilat danner elementet perindopril 5 terapeutisk inaktive metabolske produkter. Halveringstiden for perindopril er 60 minutter, amlodipin er innen 35-50 timer. Omtrent 20% av perindoprilat gjennomgår proteinsyntese i plasmaet; For amlodipin er disse verdiene høyere - ca 97-98%.

Equilibrium-plasmaverdier for perindoprilat observeres på den fjerde behandlingsdagen.

Amlodipin med perindopril utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, både i uendret tilstand og i form av metabolske produkter.

[6]

Dosering og administrasjon

Bi-Prestarium tas oralt. Det er forbudt å dele eller på annen måte male pillen tatt. For å få maksimal medisinsk effekt, bør medisinen brukes om morgenen før du spiser mat. Størrelsen på dosen av legemidler er valgt av den behandlende legen - hver pasient separat.

Ofte for dagen må du ta den første tabletten. Samtidig er maksimal voksen daglig dose 1-brønn pille med et volum på 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Bruk Bi-Prestarium under graviditet

Bi-Prestarium kontraindisert under graviditet. I tilfelle det skjer i behandlingsstadiet med bruk av rusmidler, er det nødvendig å konsultere legen din for utnevnelse av et alternativt kurs.

Ikke bruk stoffet under amming. Hvis det er nødvendig å ta en agent i løpet av denne perioden, er det pålagt å nekte å amme i løpet av behandlingen.

Kontra

Hovedkontraindikasjoner:

• Bruk hos personer med overfølsomhet overfor amlodipin med perindopril, andre dihydropyridiner og legemidler fra ACE-hemmerkategorien;
• administrasjon til mennesker med laktoseintoleranse, glukose-galaktoseabsorpsjonsforstyrrelse, samt med galaktosemi;
• idiopatisk eller medfødt form for angioødem;
• lavt blodtrykk i alvorlig grad;
• aorta stenose;
• angina av ustabil natur (unntatt Prinzmetal stenokardi);
• sjokkstatus har en annen natur;
• hjertesvikt hos personer som har en historie med hjerteinfarkt i det akutte stadiet (gapet mellom tiden for utviklingen av et hjerteinfarkt og starten på å ta legemidlet skal være minst 28 dager).

Forsiktighet ved administrering av Bi-Prestarium er nødvendig i følgende tilfeller:

• økt sannsynlighet for redusert blodtrykk (dette inkluderer forhold for kranspulsårssykdom, hypovolemi og cerebral vaskulær sykdom);
• mitral stenose;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• forstyrrelser i hematopoietisk aktivitet;
• administrasjon til personer som bruker prokainamid, immunosuppressive midler og allopurinol;
• forstyrrelser i leveren eller nyrene;
• stenose i nyrearterien (eller arterier av begge nyrer);
• kombinasjon med medisinske stoffer, som inneholder bie gift
• når man utfører ateres av LDL ved bruk av dextransulfat.

Før innføring av anestesi, må bruken av legemidlet avbrytes - minst 24 timer før starten av den planlagte operasjonen.

Bivirkninger Bi-Prestarium

Med en terapeutisk kurs med bruk av narkotika, kan bivirkninger oppstå, provosert av dets aktive elementer. Blant bruddene:

• problemer med fordøyelsessystemet: ubehag og smerte i den epigastriske område med kvalme og smaksforstyrrelser oral mucosal tørrhet, dyspepsi og oppkast, og i tillegg, gastritt eller pankreatitt, kolestase, gulsott, hyperbilirubinemi, hepatitt og en økning i leverenzymer;
• forstyrrelser forbundet med funksjonen av PNS og CNS: hodepine, øre ringing, forsterket tretthet, svimmelhet, forverring av synsskarphet, og i tillegg emosjonell ustabilitet, parestesi, polyneuropati, kramper eller skjelvinger i beina og uorden daglig regime;
• forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet og det hematopoietiske systemet: myokardinfarkt, blodplate, leuco- eller nøytropeni, angina pectoris, lavere blodtrykk og hjerterytmeforstyrrelse;
• tegn på allergi: kløe i epidermis, erythema multiforme, urticaria, Stevens-Johnson syndrom, angioødem og en rennende nese av allergisk opprinnelse;
• Andre manifestasjoner: Alopeci, hyperhidrose, dyspné, ødem, impotens, asteni, nyresvikt og vektendring. I tillegg kan artralgi eller myalgi, hyperglykemi, gynekomasti, dysuri, hyperkalemi og lungebetennelse, som har eosinofil genese, utvikle seg, samt endre skyggen av epidermis.

Overdose

Det er ingen informasjon om forgiftningen av Bi-Prestarium. Bruken av store deler av legemidler kan føre til overdosering av perindopril eller amlodipin. Blant manifestasjonene av amlodipinforgiftning er en markert nedgang i blodtrykksnivåer, som oppstår på grunn av økt ekspansjon av perifere kar.

Det er lite informasjon om perindoprilforgiftning, men det foreligger informasjon om reduksjon i blodtrykksverdier, sirkulasjonsstøt, EBV lidelser, nyreaktivitet og hjertefrekvens, og i tillegg utseendet på hoste, angst og svimmelhet.

Amlodipin undergår ikke utskillelse under hemodialyse-økter, men plasmanivåene perindopril reduseres betydelig ved utførelse av denne prosedyren.

Ved forgiftning må du slutte å ta stoffet og utføre symptomatiske tiltak og prosedyrer som er utformet for å støtte arbeidet i hjertet og nyrene (hvis perindopril er beruset).

[10]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinasjonen av Bi-Prestarium med kaliumsparende diuretika og kaliumdroger øker sannsynligheten for hyperkalemi betydelig.

Perindopril øker den giftige effekten av litium.

Kombinasjonen av perindopril med estramustin øker sannsynligheten for angioødem.

Bruk av stoffet samtidig som NSAIDs kan utløse utseende av nyresvikt i akutt stadium. Derfor bør denne kombinasjonen utnevnes svært nøye.

Perindopril kan øke den hypoglykemiske effekten av insulin, samt de hypoglykemiske midlene som brukes internt.

Du kan ikke bruke stoffet sammen med vanndrivende legemidler - fordi med en slik kombinasjon er det stor sannsynlighet for en reduksjon av blodtrykket.

Sympatomimetikk ved samtidig bruk med stoffet svekker litt den terapeutiske effekten av perindopril.

Bruken av perindopril med gullmedikamenter (administrert parenteralt) kan provosere symptomer som er karakteristiske for nitratvirkningen (oppkast, ansiktshyperemi og nedsatt blodtrykksverdier).

Kombinasjonen av amlodipin med dantrolen kan forårsake ventrikulær fibrillasjon.

Forsiktighet er nødvendig når amlodipin og inductorer av aktiviteten til elementet CYP 3A4 brukes - på grunn av at disse stoffene reduserer plasmaverdiene for amlodipin; I tillegg er stoffet nøye kombinert med midler som reduserer aktiviteten til CYP 3A4 - fordi de kan øke nivået av amlodipin inne i plasma.

Kombinering av amlodipin med β-blokkere som brukes til å behandle personer med hjertesvikt, kan føre til utvikling av svak hjertefunksjon og en markert reduksjon i blodtrykksverdiene.

Den antihypertensive effekten av legemidlet er forsterket når det kombineres med vasodilatatorer, baclofen, trisykliske midler, andre antihypertensive stoffer, anestetika, amifostin, samt a-blokkere og antipsykotika.

Tetrakozaktid og GKS med samtidig bruk med stoffet svekker dets terapeutiske egenskaper.

[11], [12], [13]

Lagringsforhold

Bi-Prestarium må holdes på et sted som er beskyttet mot fuktighet, med temperaturverdier i området 15-25 ° C.

Holdbarhet

Bi-Prestarium kan brukes innen 24 måneder fra fremstillingsdatoen for det farmasøytiske produktet.

[14]

Søknad om barn

Legemidlet er ikke brukt i barn.

Analoger

Analoger av stoffer er narkotika Amapin, Eneas, Bi-Ramag med Enap-kombinasjon, ekvator med Gipril, og i tillegg til denne Enadipin og Rami-azomex.

[15]

Anmeldelser

Bi-Prestarium mottar generelt positive vurderinger på forumene, selv om det også er negative meninger. De snakker ofte om utviklingen av uønskede symptomer ved å ta medisiner - oftest blir det kvelende hoste. Noen kommentatorer noterer også utseendet på kløe og utslett.

Kardiologer er heller ikke veldig optimistiske for medisinen - nesten alle sier at det har en svak medisinsk effekt, og at den ikke kan brukes til alvorlig primær hypertensjon.