Tvinginger: årsaker, symptomer, behandling

Sannsynligvis gjør hver person i hvert fall noe for å berolige seg selv og sin fantasi. Men i en rekke tilfeller tilhører slike handlinger kategorien av patologier - for eksempel hvis de skjer regelmessig og ledsages av obsessive tanker. I psykiatrien kalles systematiske bestemte handlinger begrepet "tvang". Compulsions er klassifisert som obsessive-kompulsive nevroser - de er i stand til å utvikle seg, og bevirker at en person utfører hyppigere og andre handlinger.

En smertefull tilstand kan manifestere seg sporadisk - for eksempel under påvirkning av visse omstendigheter, eller ha et kronisk kurs.

[1]

Epidemiologi

Psykologer vurdere tvangshandlinger, som et tegn på "retur av at fortrengt": pasienten prøver å "rømme" fra sine egne tanker og ambisjoner, forutsatt at de ikke er kompatible med egen livsstil og prinsipper. Dette fører til dannelsen av underbevissthet. Tvang kan manifestere seg som et mislykket forsøk på å forflytte sine tanker fra hodet: pasienten er ikke enig med visse personlige egenskaper.

Kompulsjoner rundt om i verden regnes som vanlige typer forstyrrelser. De er mer eller mindre tilstede i 2-3% av verdens innbyggere. Pasienter mest sannsynlig til å være folk med et ganske høyt nivå av intelligens - de er, i kraft av en lys og aktiv hjerneaktivitet, kan ikke motvirke problemet, så raskere enn andre til å miste effektivitet, deprimert.

Den mest utbredte tvang var i slike grupper av befolkningen:

• folk med høy intellektuell utvikling;
• personer med flere høyere utdanninger;
• folk med høy sosial konsistens;
• ikke-familie menn og kvinner;
• alkoholavhengige personer;
• folk som lider av konstant mangel på søvn;
• tenåringer.

Utbredelsen av visse kompulsive typer reflekteres som følger:

• frykt for å bli skitten eller bli smittet, finnes en frykt for smuss hos 45% av pasientene som lider av tvangstanker;
• Konstant smertefull tvil plager 42% av pasientene;
• frykten for somatiske sykdommer er bestemt hos 33% av pasientene med kramper;
• Frykten for asymmetri og lidelse er iboende hos 32% av pasientene;
• frykt for aggresjon, eller aspirasjon til det, observeres hos 26% av pasientene;
• Frykten knyttet til den seksuelle sfæren bestemmes hos 24% av pasientene.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fører til kompulysii

Tvang oppstår i mange tilfeller mot bakgrunnen av pasientens forsøk på å eliminere sin egen følelse av angst, som oppstår under visse omstendigheter:

• med et syndrom med økt tretthet, med overdreven følelsesmessig stress, flere belastninger;
• som en følge av fremveksten av obsessions - ukontrollable og uønskede tanker, inferences og fantasier som forbedrer tilstanden av angst og stimulerer vegetative symptomer;
• med anankastny personlig funksjonsnedsettelse (med svakhet i individuelle hjernestrukturer, med signifikante hormonelle forandringer i kroppen, med visse karakteristika av utdanning, med ugunstig arvelighet).

Når det gjelder etiologien av utseendet av tvang, har mange forskjellige studier og eksperimenter blitt utført, men det har ennå ikke vært mulig å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen. Derfor har spesialister en tendens til å "skylde" for menneskelig patologi og fysiologi (for eksempel kjemiske endringer i nevroner) og den psykologiske komponenten.

Sannsynlige grunner vil bli diskutert nærmere nedenfor.

• Årsaken er i genetikk.

Forskere har funnet at i noen tilfeller er tilbøyelighet til utseende av tvangsarv arvet fra nære slektninger. Når man studerte tvangs patologi, ble det funnet at tvangsmedlemmer har moderat arvelighet. Samtidig var det ikke mulig å tydelig identifisere genet som provoserte problemet. Spesialister har bare identifisert et par gener som kan påvirke til en viss grad - dette er hSERT og SLC1A1, men "feilen" er ikke påvist.

• Årsakene kommer fra autoimmune reaksjoner.

Slike årsaker er mer sannsynlige i utviklingen av sykdommen hos barn - for eksempel mot bakgrunnen av streptokokker A, som skader de basale ganglia. Noen eksperter foreslår også en negativ effekt av forebyggende antibiotikabehandling, som brukes overalt. Barneleger gjelder for slike patologier begrepet "barns autoimmune nevropsykiatriske lidelser, kombinert med streptokokkinfeksjon.

• Neurologiske grunnårsaker.

Nye teknologier i hjernens diagnose hjalp forskere til å studere aktiviteten til mange av sine soner. Det ble funnet at noen soner er mer aktive enn andre. For eksempel, når en prosess som er involvert i tvangs basal ganglia, striatum, orbitofrontal cortex, caudate nucleus, anterior cingulate, thalamus. Kjeden, som påvirker alle listede lenker, styrer den primitive atferdskapasiteten - for eksempel aggressivitet, seksuell tiltrekning, svettekjertler. Stimulering av kjeden gir impuls til en bestemt type atferd: For eksempel vasker en person hendene etter å ha rørt noe ubehagelig. I en mentalt sunn person etter vasking av hendene, er det gjentatte ønske om å vaske dem utmattet, så han bytter fritt til et annet yrke. Men i emnet som lider av tvang, bryter hjernen ikke ", da det er kommunikative forstyrrelser i de nevnte hjernezonene. Så fortsetter pasienten å utføre en obsessiv handling, og kopierer sin egen oppførsel. Den eksakte etiologien av et slikt øyeblikk har eksperter ennå ikke funnet ut. Sannsynligvis kan problemet forklares av biokjemiske lidelser i hjernen (nedsatt aktivitet fra glutamat og serotonin).

• Behavioral psykologiske årsaker.

En av de viktigste oppgavene til behaviorisme i psykologi indikerer at gjentakelsen av en handling i atferd gjør at den videre reproduksjon er tilgjengelig. Pasienter som lider av tvang, prøver å unngå øyeblikk forbundet med en fobi, "kjempe" med sin tenkning, eller utføre repeterende tiltak for å redusere angst. Slike "ritualer" for en stund lindrer en ubehagelig følelse, men øker faren for tvangstanker i fremtiden.

Det viser seg at grunnen til tvang kan skjule seg i å unngå frykten. Ofte er patologi funnet hos personer som er i stressende tilstand: de beveger seg til en ny stilling, mister en elsket, lider av et syndrom med kronisk tretthet. For eksempel begynner et emne som tidligere har besøkt et offentlig toalett uten problemer, å gå til ekstremer i stressende situasjoner og engasjere seg i negativ selvhypnose: "Toalettet er skittent, du kan bli smittet, etc.".

Assosiativ fobi strekker seg til andre lignende situasjoner: .. Touching dørhåndtak, rekkverk, etc. Hvis pasienten begynner å unngå offentlige steder, eller bruke komplekse handlinger for å nøytralisere "forurensning", så en slik tilstand er i stand til å forvandle seg til en fullverdig patologi.

• Årsaker til kognitiv natur.

Ovennevnte atferdsmessige årsaker indikerer at tvang oppstår fra "feil" oppførsel. Men det er også en kognitiv hypotese, ifølge hvilken obsession av handlinger oppstår mot bakgrunnen av en feilaktig vurdering av ens egne tanker.

Nesten alle mennesker har noen uønskede tanker. I motsetning til andre motiverer emner som er tilbøyelige til tvang, å overdrive verdien av slike påvirkninger. Fremveksten av frykt for ens egen tenkning provoserer forsøk på å unngå situasjoner der ubehagelige tanker oppstår: de tilsvarende "ritualer" eller konspirasjoner oppstår.

Eksperter er tilbøyelige til å tro at pasienter med tvang overdriver betydningen av deres tanker, basert på falsk overbevisning oppnådd så tidlig som barndommen. Hva er en slik overbevisning:

1. i overestimering av følelsen av ens eget ansvar
2. i overbevisningen om tankens materialitet (som får en person til å etablere full kontroll over dem);
3. i å overvurdere følelsen av fare (revurdere risikoen for fare);
4. i hypertrophied perfectionism (fornektelse av muligheten for feil, idealisering av egne handlinger).

• Årsakene er omgitt av mann.

Hvis emnet har en tendens til å skape tvang, kan denne mekanismen lanseres av nesten enhver stress eller psykotrauma. Studier har gitt forskere muligheten til å forstå at i 50-70% av pasientene utvikler patologi mot bakgrunn av negative miljøpåvirkninger. Spesialister presenterer en rekke av de mest potensielle aspektene som påvirker utseendet på tvang:

• uhøflighet, voldelige handlinger;
• bytte av bosted;
• en alvorlig sykdom;
• tap av en elsket (slektning, venn);
• problemer i faglig eller annen sfære;
• problemer i hans personlige liv.

[11]

Risikofaktorer

Compulsions er nært knyttet til fagets forsøk på å bli kvitt sin egen angst. Og det oppstår i sin tur i nærvær av visse risikofaktorer:

• Kronisk tretthet, moralsk utmattelse, psyko-emosjonell overbelastning, vanlig stress.
• Dominerende konklusjoner og ideer, som fører til økt angst og stimulerende vegetative manifestasjoner.
• Anankast personlighetsforstyrrelser, oppfattet av mannen, som en presserende komponent av hans personlighet. Årsakene til slike brudd er:

1. insolvens eller frustrasjon i arbeidet med hjernestrukturer;
2. hormonell transformasjon;
3. noen øyeblikk i oppdragelsen;
4. arvelighet.

• Biologiske faktorer:

1. abnormiteter og hjerne traumer;
2. metabolske forstyrrelser i nevrotransmittersystemene;
3. alvorlige infeksjoner;
4. fødselstrauma;
5. epilepsi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesen

For å kvalitativt takle tvang, trenger du ikke bare å kjenne årsakene til denne tilstanden, men også mekanismene for utviklingen. Dette er den tilnærmingen som leger vurderer mer vellykket.

• Hver gang en pasient forsøker å unngå "ritualer", er slik atferd "fast" av typen av en bestemt kjede av nevroner i hjernekonstruksjonene. Hvis du gjentar den samme situasjonen, vil hjernen reagere analogt, noe som vil forhindre reduksjon i alvorlighetsgraden av det neurotiske problemet.

Tvang har egenskapen til å være fast. Hvis pasienten føler seg lindring etter å ha kontrollert at strykejernet er slått av, vil det videre fungere det samme.

Forsøker å unngå en viss handling ved første "arbeid", noe som medfører en midlertidig avslapping i pasienten. I fremtiden øker imidlertid bare angst, og skylden for dette er besettelser.

• Med tvangstanker har folk en tendens til å overdrive sine evner. Ofte tror pasienter på sin egen evne til å hindre ulike forhold bare av mental makt. Den "magiske" tanken er at det etter de forskjellige ritualene vil bidra til å unngå noe forferdelig.

En slik tro på "magi" gir en person en illusorisk følelse av komfort og universell kontroll over situasjonen. Som en følge av dette, pasienten hyppigere til ritualer oftere, på grunn av hvilken patologien utvikler seg.

• Pasienten er trygg på den ytterste betydningen av sine egne tanker. Betydningen av tvangsmessig begrunnelse kommer fra bestemte individuelle verdier som er viktige for en bestemt person. Vanligvis uttrykkes de mest dype personlige fryktene i tanker. For eksempel er hver mor internt bekymret for helsen og livet til hennes baby. Det er av denne grunn at besettelsen av tanker er spesielt karakteristisk for unge foreldre.

Men essensen er at hos mennesker som lider av patologiske tvang, skjer obsessive tilstander oftere enn hos friske personer. Her handler det om overdreven tildeling av "betydning" til ens egne tanker. Spesialister sier: Hvis du bruker for mye oppmerksomhet til konklusjonene dine, vil de fremstå enda mer negative. Hos friske mennesker blir obsessive stater ignorert og hoppet over fortid.

• Pasienter med tvang overestimerer situasjonsfaren og tolererer ikke usikkerhet. De fleste pasienter hevder at de må være sikre på at det ikke er fare. Derfor spiller tvang ofte rollen som en slags "forsikring". Men faktisk øker følelsen av usikkerhet faktisk også for ivrig oppfyllelse av rituelle handlinger, og gjør pasienten tvil enda mer.
• Perfeksjonisme har stor innflytelse på utviklingen av tvang. Pasienter er overbevist om at de trenger å løse ethvert problem, og hvis det er feil på veien, må det nødvendigvis bli dødelig. Derfor kan du ikke gjøre feil i alle fall. En lignende mekanisme for sykdomsutviklingen er karakteristisk for pasienter med anoreksia nervosa.
• "Twisting" selv er en annen måte å forverre angst på. Tanker hos pasienter med tvang er ofte negative: "Alt er dårlig", "Det blir bare verre!". Pasienter mister motstand mot frustrasjon: enhver form for angst blir "uutholdelig" og "katastrofal".

Med tvangstanker føler en person først en konstant og sterk angst på grunn av sine egne tanker. I neste fase forsøker han å unnslippe fra obsessions, for å undertrykke deres utseende, eller å takle dem ved å følge visse handlinger. Selvfølgelig, på denne måten pasienten bare "feeds" obsessions.

[18], [19], [20]

Symptomer kompulysii

Det kliniske bildet av tvangstanker er preget av slike symptomer:

• økt angst;
• besettelse av begjærene til enhver handling, under påvirkning av dominante obsessions;
• hypertrophied mistenkelighet;
• paranoide tegn;
• Tilstedeværelse av uttrykt frykt, fobiske lidelser;
• impulsive handlinger med maniske egenskaper, mot bakgrunnen av generelt relativ velvære.

Sterke eksempler på kompulsive episoder er:

• Matkjøp - "nervøs sult", smertefulle forsøk på overmåling, eller omvendt - avslag på mat, til tross for det tydelige og betydelige tapet av vekt.
• Hypertrophied gambling, gambling.
• Workaholism, som nekter mannens deltakelse i andre deler av livkjeden.
• Et obsessivt løp, en lidenskap for seier på noen måte.
• Intime tvang, en konstant tørst etter sex, patologisk polygami.
• Shopoholizm - Obsessivt behov for uforklarlige kjøp.
• Ønsket om å søke etter avguder, avgudsdyrkelse.
• Enkle tvangs manifestasjoner: sgryzanie negler, klikker fingrene, zakusyvanie lepper, gjentatt håndvask, skrape nesen, sjekk ventil lukket, samt compulsive ritualer (behandling av hindringer rett til høyre eller til venstre, gå rett på kanten av fortauet og så videre.).

I motsetning til vanlige bevegelser eller handlinger, følges tvangstanker av økt angst, utseendet av frykt når det er umulig eller nekter å utføre visse ritualer. Kanskje utviklingen av vegetative tegn (økt hjertefrekvens, økt svette).

Vanligvis er pasienten ikke oppmerksom på de første tegn på sykdommen, til symptomene blir mer uttalt, eller til pasienten fra siden ikke peker på merkelige smertefulle manifestasjoner.

Spesialister identifiserer flere symptomatiske komplekser, som vanligvis er relaterte:

• frykt for å bli skitten, bli smittet;
• frykt for å skade deg selv eller noen;
• frykt for å bli straffet for en ufullkommen handling eller handling;
• overholdelse av den ideelle orden, en viss ordning, orden;
• forsiktighet forbundet med overtro;
• obsessive seksuelle ideer;
• matforstyrrelser, spiseforstyrrelser;
• opprettholde sin egen klassifisering, omtale vinduer, hus, biler, etc.

[21], [22], [23], [24]

Stages

Kompulsjoner går ikke alltid på samme måte: lidelsene har sine egne egenskaper og egenskaper. For enkelhets skyld for deres anerkjennelse og diagnose er patologi delt inn i flere faser:

1. Tid, eller en enkelt tvang - skjer en gang i noen få uker eller til og med noen få år.
2. Episodisk tvang - er en veksling av kompulsive anfall og perioder med ettergivelse.
3. Kronisk tvang - fortsetter kontinuerlig, med periodiske forbedringer av kliniske manifestasjoner.

[25], [26], [27], [28]

Skjemaer

Kompulsive tilstander er:

• enkel, bestående av obsessive bevegelser eller tics;
• Kompleks, inkludert visse ritualer opprettet selvstendig.

I tillegg kan tvangstanker være fysisk (for eksempel konstant overvåkning av gassventiler eller strykejern), eller mentale (konvertering av vinduer i hus, mentalt rullende et eget uttrykk).

Tick-like tvang

Begrepet "tick-like tvang" brukes ofte i forhold til barndomsbarn. Slike brudd blir ofte diagnostisert med 2-3 år.

Klinisk tipplignende tvang manifesteres ved gjentakelser av vanlig, ved første øyekast bevegelser. Det kan blinke, trykke på lepper eller slikke dem, berøre haken eller nesen, hoste, etc.

Barn med tvangshandlinger for å ha 4-7 års tvangsbevegelser ligner på ritualer, og kan allerede sofistikerte kombinasjoner av bevegelser: repetisjon av morgenen eller kvelden forberedende handlinger, skifte av klær, opprettholde en viss orden ordning av objekter. Hvis tvangsmessig påvirker taleaspektet, begynner pasienten å gjenta bestemte ord eller setninger, gjentatte ganger flere ganger stiller de samme spørsmålene, etc.

Ca 10-11 år kan tvangsforvandlinger forvandles, med utvikling av obsessiv-tvangssykdom.

[29], [30], [31]

Komplikasjoner og konsekvenser

Kompensasjoner kan påvirke kvaliteten på en persons daglige liv negativt. Ukontrollerte tanker og tvangsaksjoner kan alvorlig komplisere forholdet til slektninger, kolleger på jobben, med venner, og til og med med seg selv: ofte ser pasientene at de er trette av seg selv.

I miljøet til pasienter som lider av tvang, fører mange en isolert livsstil, virker ikke og besøker ikke offentlige steder. Noen pasienter prøver å forlate hjemmet så sjelden som mulig.

Personlige relasjoner lider, familier bryter opp.

En langt borte tvangstilstand kan pålegge livets fysiske og følelsesmessige sfære. Over tid, i fravær av behandling, blir pasienten uoppmerksom, "fiksert" på hennes problem, svakvilje, apatisk.

Ofte følger tvang med en følelse av skyld, skamhet, angst, som i noen tilfeller blir årsak til depresjon. Hvis vi tar hensyn til at alt i menneskekroppen er sammenkoblet, påvirker følelsesproblemene også personens fysiske tilstand.

Blant de viktigste komplikasjonene er tillegg av andre lidelser i psyken. For eksempel, hvis du ikke tar hensyn til tilstedeværelsen av tvang, kan i fremtiden problemet forverres av utseende av depressioner, angstlidelser, selvmordsforsøk. I de fleste tilfeller skyldes slike komplikasjoner at pasientens manglende evne til å takle tvangstanker.

I tillegg registreres tilfeller av selvmedisinering av pasienter med beroligende midler, andre psykoaktive legemidler, noe som bare forverrer patologien.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostikk kompulysii

I første fase utfører legen en fullstendig mental diagnose, vurderer pasientens mentalbalanse, sannsynligheten for å utvikle psykopatologier og som følge av forekomsten av tvang.

For å lyde diagnosen kompulsiv lidelse, brukes Yale-Brown skalaen foreløpig. Dette er en ganske åpenbarende og vanlig psykologisk måte å fastslå tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av det kompulsive syndromet.

Ytterligere diagnose utføres i henhold til allment aksepterte standarder som tilsvarer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer.

Diagnosen av tvang er satt:

• dersom kompulsive angrep forekommer i minst to uker, og varer mer enn halvparten av det uttrykte uttrykket;
• Hvis tvangslag påvirker pasientens liv negativt og forårsaker stressende tilstand
• hvis pasienten er enig i at tvangene bestemmes av egne tanker, og de obsessive handlingene ikke gir tilfredsstillelse;
• hvis det er minst en tvang hvis motstand ikke lykkes
• hvis besettelsen av tanker og handlinger gjentas regelmessig og gir personen ubehagelige opplevelser.

Obligasjoner oppstår ikke nødvendigvis etter en viss besettelse: denne eller den aktuelle handlingen kan utføres av pasienten spontant mot en bakgrunn av en skarpt oppstått forstyrrende eller ubehagelig følelse.

[37], [38], [39], [40], [41]

Differensiell diagnose

Obligasjoner bør differensieres fra en separat obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse. Kompulsjoner kjennetegnes av en egocentrisk karakter - det betyr at bruddet ikke samsvarer med pasientens personlige ide om seg selv. Siden denne motsetningen eksisterer, er det en utprøvd undertrykt tilstand i det kliniske bildet. Med obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse, er patologens overveiende egosyntoniske natur bemerket. Dette betyr at pasientens atferdsmessige og andre egenskaper samsvarer med hans personlige selvbilde. Som et resultat innser pasienten ofte at hans oppførsel ikke er innenfor "riktig". Han er utilfreds med tvang, men uansett fortsetter han å føle behovet for å bære dem ut, selv om han senere opplever en engstelig tilstand. I tvangssyndrom, tvil, er pasientene ikke enige med deres "unormalitet". De går inn i en tvist, de prøver å bevise at de utfører utelukkende riktige handlinger. Videre opplever slike pasienter tilfredsstillelse fra obsessive tanker og tvangsmessige tiltak.

Personer med tvangssykdommer i de fleste tilfeller ønsker ikke å oppfylle sine obsessive handlinger og føler seg ikke trøst av deres gjennomføring.

Behandling kompulysii

Hvis tvang kun uttrykkes litt, eller bare går inn i pasientens livstid, kan pasienten prøve å oppnå selvstendig kontroll over sine handlinger. Du må mestre teknikken for å skifte oppmerksomhet, fra en handling til en annen. For eksempel kan du bli borte ved å se på et program eller lese et magasin, du kan ordne en jogge eller danse.

Eksperter anbefaler å forsøke å forsinke rituellens oppførsel, for eksempel, for en kvart time. Hvis dette lykkes, bør ytterligere forsinkelser økes, mens antall ritualrepetisjoner reduseres. Dette gjør at pasienten kan forstå at han kan bli fornøyd uten tvangsmessig handling.

Hvis tvang ikke gir seg selvbehandling, er det nødvendig å vende seg til spesialister innen psykoterapi, psykologi, psykiatri.

Som regel, med alvorlig symptomologi av patologien, foreskriver legen medisiner - for det meste er disse legemidlene:

• antidepressiva - Fluoksetin, Clomipramin, Sertralin;
• antipsykotiske ikke-optiske stoffer - Aminazine, Troxal;
• beroligende, angstdempende - Phenazepamum, Relanium, klonazepam;
• med tegn på nervøs utmattelse - Nootropil.

Imidlertid bør det tas i betraktning at selv riktig ordinerte medisiner for tvangstanker ikke har permanent effekt. Når behandlingsforløpet er over, er det mulig å returnere symptomene på sykdommen. Derfor er psykoterapi mer effektiv i å kurere tvang: Ifølge statistikken hjelper det 75% av pasientene.

Kognitiv behandling gjør det mulig for pasienten å være overbevist om irrasjonaliteten til hans fobier, å forstå de mentale bildene og innrømme sine feil. Spesialisten vil forklare hvordan man korrekt skifter oppmerksomhet og overvåker svaret på tvang.

Familiebehandling er en av komponentene i kompleks terapi. Slike behandling gjør det mulig for nærstående pasienter av pasienten å forstå problemet bedre, lære å svare tilstrekkelig og hjelpe den syke personen.

Gruppebehandling av terapeuten gjør det mulig for pasienten å kvitte seg med følelsen av mindreverdighet og "unormalitet", få motivasjon for utvinning.

Forebygging

Det er ingen definisjon av en spesiell advarsel om utviklingen av tvang, siden det ikke er noen grunn til utseende. Ut fra dette refererer råd om forebygging til generell forebygging av personlighetsforstyrrelser. Slike aktiviteter kan deles inn i primær og sekundær.

Primær forebygging inkluderer tiltak for å hindre utvikling av tvang. For dette formål er det nødvendig å unngå potensielle traumatiske situasjoner og konflikter, både i familien og på jobben. Det er viktig å bruke nok tid til aktiv hvile: å gå, leke med barn, spille sport.

Sekundær profylakse er rettet mot forebygging av tilbakefall av symptomer på tvang. Dette kan oppnås på følgende måter:

• besøk en psykoterapeut - ofte samtaler med en spesialist tillater deg å danne en tilstrekkelig holdning til pasienten i ulike psykotraumatiske situasjoner;
• Fullstendig følge anbefalingene fra legen;
• Utfør regelmessig generell restorativ behandling, tilstrekkelig hvile og søvn;
• for å hindre bruk av alkoholholdige drikker og bruk av narkotika;
• gjøre noen endringer i næringsprinsippene.

Ernæring spiller også en viktig rolle i å hindre utviklingen av tvang. For forebygging anbefales det å forlate kaffe og andre stimulerende drikker (sterk svart te, energi, etc.). Menyen skal inkludere produkter rik på tryptofan: fettfisk, lever, farget grønnsaker og frukt, hard ost, sopp, bananer, bønner, frø og nøtter.

Hvis du er tilbøyelig til sykdomsforstyrrelsen, må du regelmessig besøke en lege, konsultere ulike spesialister innen psykologi og psykopatologi. En kvalifisert lege vil kunne oppdage avvik i tid og eliminere dem før pasienten taper kontroll over dem.

[42]

Prognose

Kvaliteten på prognosen er i stor grad avhengig av sykdommens varighet og på hvor rettidig og fullstendig behandlingen var. Hvis forstyrrelsen varer mindre enn et år - er prognosen nesten 60% av tilfellene positive: du kan håpe på en fullstendig gjenoppretting uten etterfølgende tilbakefall.

Hvis behandlingen er forsinket, kan tvanget gå inn i kronisk form. Med denne utviklingen av hendelser kan sykdommen vare i flere år.

[43], [44]